AKROMIONI: OMINAISUUDET, TYYPIT, TOIMINTA, PATOLOGIAT - ANATOMIA JA FYSIOLOGIA - 2026

Acromion on luusto kuuluva lavan, joka sijaitsee sivusuunnassa ulkoisen ääripään tämän. Se on leveä ulkonema, joka tarttuu melon muotoon. Se johtuu lapaluun selästä, erityisesti sen takaosan reunasta.

Sen sanotaan olevan lapaluun ulompi osa, kun taas sisäosa vastaa korakoidiprosessia. Tällä luukappaleella on kaksi pintaa (yksi ylä- ja alaosa), kaksi reunaa (yksi mediaalinen mediaalinen ja yksi sivusuunnassa ulompi) sekä kärki.

Graafinen esitys akromionin muodosta ja sijainnista. Lähde: BodyParts3D on valmistaja DBCLS. / BodyParts3D on valmistettu DBCLS: llä. Muokattu kuva.

Akromioni yhdessä korakoidiprosessin ja korakoakromiaalisen ligamentin kanssa muodostavat korakoakromiaalisen kaarin, muodostaen graafisesti subakromiaalisen tilan katon. Pyöritysmansettiin kuuluvat jänteet kulkevat siellä.

Kun olkapää on liikkeessä, akromionin ei pitäisi hiero lihaksia, jotka linjaavat glenohumeraalista niveltä, koska niin tekeminen on syynä bursan ja rotaattorin mansetin jänteiden turpoamiseen, heikkenemiseen ja repeämiseen, aiheuttaen kipua ja liikkumisen rajoittaminen.

Akromionin hierominen jänteiden kanssa voi tapahtua traumasta tai rappeuttavista sairauksista, molemmat voivat aiheuttaa nivelten aloittamisen väärässä tilassa.

Akromionin muoto vaikuttaa myös, koska ne ovat tasaiset, kaarevat ja koukussa. Toisaalta se voi aiheuttaa epänormaalia luutumista, joka muodostaa kannuksen. Jälkimmäinen on kuin luukasvain, joka vaikeuttaa nivelten liikkumista.

Termi acromion tulee kreikasta: akros, joka tarkoittaa "korkeampaa" ja ōmos "lapaa". Se tunnetaan joskus myös nimellä akromioniprosessi.

ominaisuudet

Olkavarsissa tai lapaluissa ulkoreunallaan on ulkonema, joka kehittyy ja paksenee, kunnes se erottuu luusta, jota kutsutaan lapaluun selkärangaksi. Sitten tuo ulkonema muodostaa eräänlaisen leveän reunan, joka on samanlainen kuin mela, ja sitä kutsutaan akromioniksi.

Akromionilla on useita pintoja ja reunoja: yläpinta, alapinta, ulko- tai sivureuna, mediaalinen sisäraja ja sivuttainen ulkoraja.

Yläosa

Sillä on karkea pinta täynnä reikiä tai ravinnollista foraminaa, jonka läpi verisuonet kulkevat. Se on muodoltaan kupera ja sijaitsee aivan ihon alla.

alapuoli

Tämä kasvo on muodoltaan kovera ja ulkonäöltään sileä. Se on juuri glenohumeraalisen tai scapulohumeral nivelen yläpuolella, erotettuna subakromiaalisesta tilasta. Kun subakromiaalisen tilan etäisyys akromionista lyhenee, tämä kasvi törmää tai hieroi nivelen yläpuolella olevia lihaksia (rotaattorin mansetti).

Ulko- tai sivureuna

Se palvelee joidenkin deltoidin lihassolujen (keskimmäisten fasculs) asettamista, joten sen pinta on karkea ja paksu, koska siinä on 3 - 4 tuberkulia, jotka sallivat lihasteiden paremman otteen.

Mediaalinen sisäraja

Se vastaa kaulan kanssa liikkuvaa rakennetta (kaulaosan ulko- tai akromiaalinen raaja) akromioklavisulaarisen nivelen muodostamiseksi. Tästä syystä siinä on elliptinen keskipiste, joka sopii täydellisesti kaularankaan. Molemmat nivelpinnat peitetään fibrokertilaginoisella kudoksella.

Tällä alueella on nivelsiteitä, jotka auttavat niiden unionia, nimeltään acromio-clavicular ligaments (superior ja alempi), vaikka näiden kahden rakenteen yhdistymistä vahvistaa myös koraoklavikulaariset nivelsiteet. Tämä reuna on lyhyempi kuin sivureuna.

Sivuttainen ulkoraaja

Se on akromiokorakoidisen ligamentin insertiokohta. Tätä kohtaa kutsutaan akromionin kärkiksi.

Akromionin tyypit sen alapinnan muodon mukaan

Ne eroavat pohjimmiltaan edellisen kaltevuuden kulmasta, mikä saa sen muuttamaan muotoaan.

tasainen

Sen etukulmakulma on 13,18. Se on harvemmin esiintynyt muoto väestöstä (17,1%) ja harvemmin mukana tapauksissa, joissa potilaalla on rotaattorin kalvosinnappu (3%).

Kaareva

Tässä tapauksessa kaltevuuskulma yllä on 29,98. Se on yleisimmin esiintynyt populaatiossa, jonka esiintymistiheys on 42,9%. Tämä akromionin muoto liittyy toiseksi eniten rotaattorin kalvosinnappuun (24,2%).

Koukussa tai koukussa

Ylämäisen kaltevuuskulma on 26.98. Se on toinen esiintymistiheys, jota esiintyy 39,3%: iin tapauksista, mutta se on eniten assosioituneita rotaattorin mansetin repimistapauksiin (69,8%). Koukun muoto lisää hieromisen riskiä lihaksia vastaan.

Akromionin tyypit. Alkuperäinen lähde: Bigliani LU, Ticker JB, Flatow EL, Soslowsky LJ, Mow VC. Akromiaalisen arkkitehtuurin suhde rotaattorin mansettisairauteen. Clin Sports Med. 1991; 10 (4): 823-838. Kuvan ottaja: Hoyas J. Supraspinatus-jänteen regeneratiivinen hoito: tutkimus, joka tehtiin hiiren mallissa kroonisesta vammasta. 2014. Perustutkinto työstä biologian tohtorin tutkinnon saamiseksi. Madridin Complutense-yliopisto. Saatavana osoitteessa: eprints.ucm.es. Muokattu kuva.

toiminto

Akromioni yhdessä korakoidiprosessin, korakoakromiaalisen ligamentin ja deltalihaksen kuitujen kanssa muodostavat erittäin tärkeän funktionaalisen rakenteen, jota kutsutaan korakoakromiaaliseksi kaareksi tai acromiocoracoid holviksi.

Jos lisäksi lisätään vielä kaksi uutta rakennetta, kuten nivelrinta ja akromioklavisulaarinen nivel, yksi on supraspinatus-rotkon läsnä ollessa.

Rotaattorin mansetin lihakset ja jänteet liukuvat tämän alueen läpi, jotka liittyvät läheisesti subakromiaaliseen ja subdeltoidiseen bursaan, joka tunnetaan myös kollektiivisesti nimellä subacromyodeltoid bursa.

Acromion toimii myös deltalihaksen kiinnityskohtana. Se on myös osa tärkeätä niveltä, jota kutsutaan akromioklavisulaariseksi (rakovesin ja lapaluun akromionin välinen liitos).

Lopulta muotoilee olkapää.

Häiriöt tai patologiat

- Os acromiales

Syntyessämme akromionilla on 4 ossifikaatiokeskusta, joita kutsutaan preakromioniksi, mesoakromioniksi, metakroomioniksi ja basakromioniksi, mutta noin 12 vuoden kuluttua basioakromioniksi kutsuttu keskipiste liittyy nivelrintaan, kun taas loput Useat luutumiskeskukset kokoontuvat keskenään, 15–18-vuotiaita.

Pienellä prosentilla henkilöistä (2%) on kuitenkin poikkeavuuksia, joissa osa luutumiskeskuksista tai useat niistä eivät sulaudu.

Useimmissa tapauksissa tämä poikkeavuus on vain anatomista eikä oireita ole. Toisaalta toisissa se voi aiheuttaa kipua johtuen subakromiaalisesta sokista tai epävakaudesta poikkeavalla alueella.

- takertumis- tai impingement-oireyhtymä

Lihasten pilaantumista voi esiintyä useista syistä, joista tärkeimpiä ovat: trauma, mikrotrauma, rappeuttavat ongelmat, morfologia tai akromion kaltevuus, hauislihaksen pitkän pään tenosynoviitti, korakoakromiaalisen nivelen paksuuntuminen, glenohumeraalisen nivelen epävakaus..

Yleinen syy rotaattorin mansetin kosketukseen on akromiaalinen kannuste tai osteophyte. Acromial spur on luuyksikkö tai kasvain, jota esiintyy yleensä acromionin ala- ja etuosassa. Se johtuu rappeuttavista muutoksista, joissa luun epänormaali lisääntyminen tapahtuu siinä vaiheessa.

Vaikutusoireyhtymä tapahtuu vaiheittain, siirtyen vähäisemmästä. Bursa tai nivelkalvopussi on löysä sidekudos, joka toimii nivelen voiteluaineena liikkeiden aikana, erottaen lihakset ja luut estäen niitä koskemasta suoraan (kitka tai leikkaus). Kun olkapään nivel harmonia katoaa, impingmenttiprosessi voi alkaa.

Tämän vamman ensimmäinen vaihe (vaihe I) on bursiitin tai jännetulehduksen kehittyminen, jota kutsutaan subakromiaaliseksi bursiitiksi tai impaction-oireyhtymäksi. Bursiitissa sidekudos on tulehtunut ja jos tämä jatkuu, jänteet ja lihakset ovat myös tulehtuneet.

Vaihe II koostuu tendinoosista, jossa jänteet alkavat kulua, rappeutua ja heikentyä. Vaiheessa III rotaattorin mansetin jänteet ovat osittain tai kokonaan repeytyneet.

hoito

Tämän patologian hoito on subakromiaalinen dekompressio, tämä on kirurginen toimenpide, joka voidaan suorittaa artroskooppisesti.

Tämä toimenpide sisältää tulehtuneen kudoksen, korakoakromiaalisen ligamentin ja osan akromioni-luuta poistamisen, jotta se muodostuisi suorassa kulmassa (akromoplastia). Tällä tavoin subakromiaalinen tila kasvaa ja rotaattorin mansetin jänteiden kitka akromionin luun kanssa vältetään.

- Acromioclavicular-nivelen dislokaatio tai dislokaatio

Kaulan liitos akromioniin voi kärsiä traumasta, joka vahingoittaa tätä liittoa eri asteissa. Vammat luokitellaan 3 luokkaan.

Ensimmäisen asteen dislokaatiossa trauma on lievä ja siinä on vain akromioclavicular-siteen venytys.

Toisessa asteessa sekä acromioclavicular- että coracoklavicular-siteet ovat lievästi repeytyneet. Lopuksi, 3. asteen molemmat siteet repeytyvät kokonaan.

- Acromioclavicular-nivelen nivelrikko

Tälle patologialle on tunnusomaista acromioclavicular-nivelen ruston rappeutuminen ikääntymisen tai olkapään liiallisen liikkeen vuoksi. Siellä voi olla nivelen hypertrofiaa, tulehduksia ja osteofyyttien muodostumista, jotka luovat piikkisiä ulkonemia luulle. Kaikki tämä aiheuttaa nivelkipuja.

Viitteet

1. Benaventes E. Olkapään subakromiaalinen vaikutusoireyhtymä. Peruana de reumatologia, 2001; 7 (2): 1-5. Saatavana osoitteessa sisbib.unmsm.edu.pe
2. Sabag-Ruíz E, González-González R, Cabrera-Valle M. Akromiaalinen osteophyte olkapäähän kohdistuvassa oireyhtymässä. Diagnoosi ja esiintyvyys. Rev Med Inst Mex Seguro Soc 2006; 44 (2): 155 - 160. Saatavana osoitteessa: medigraphic.com
3. Orduña Valls J, Nebreda Clavo C, Ojeda Niño A, Aliaga Font L, Vallejo Salamanca R. Radio-ohjatut interventiotekniikat kivuliaan olkapään hoitoon. Soc. Esp. Pain 2014; 21 (2): 112 - 117. Saatavana osoitteessa: scielo.isciii.es
4. Wikipedian avustajat. "Acromion". Wikipedia, ilmainen tietosanakirja. Wikipedia, Vapaa tietosanakirja, 16. syyskuuta 2019. Verkko. 4. lokakuuta 2019. Saatavissa osoitteessa: Wikipedia.org
5. Wikipedian avustajat, «Scapula», Wikipedia, ilmainen tietosanakirja, 5. syyskuuta 2019, klo 21:40 UTC, saatavana osoitteessa: Wikipedia.org
6. Hoyas J. Supraspinatus-jänteen uudistava hoito: tutkimus, joka tehtiin hiiren mallissa kroonisesta vammasta. Perustutkinto työstä biologian tohtorin tutkinnon saamiseksi. Madridin Complutense-yliopisto. Saatavana osoitteessa: eprints.ucm.es
7. Bigliani LU, Ticker JB, Flatow EL, Soslowsky LJ, Mow VC. Akromiaalisen arkkitehtuurin suhde rotaattorin mansettisairauteen. Clin Sports Med. 1991; 10 (4): 823-838.
8. Wikipedian avustajat. "Acromioclavicular-dislokaatio", Wikipedia, Vapaa tietosanakirja, 28. kesäkuuta 2019, kello 17:49 UTC, en.wikipedia.org.