ACTINOMYCES ISRAELII: OMINAISUUDET, MORFOLOGIA, PATOGENEESI - BIOLOGIA - 2026

Actinomyces israelii on tärkein bakteerilaji Actinomyces-sukuun. Kruse kuvasi sen vuonna 1896, ja se tunnettiin aikaisemmin Israelin nimellä Streptothrix.

Morfologisten ominaisuuksiensa takia tämän suvun jäsenet olivat jossain vaiheessa erehtyneet sieniin. Kuitenkin kun he huomasivat, että ne reagoivat tyydyttävästi antibioottihoitoon, he luokiteltiin bakteerialueeseen.

Laji: israelii.

Morfologia

Ne ovat grampositiivisia haarautuneita sauvoja, jotka näyttävät usein filamenttimaisilta gram-tahralla. Veriagarilla pesäkkeet ovat valkoisia ja karkeita.

Elektronimikroskoopin alla voidaan havaita Actinomyces israelii -rakenteen rakenteet. Se paljastaa paksun pintapäällysteen kautta ulkonevien hiusmaisten fimbrioiden esiintymisen.

Ohuesta osasta puolestaan ​​näkyy grampositiivinen soluseinämä, jota ympäröi diffuusi ulkopinnoite. Näiden rakenteiden uskotaan olevan tärkeitä A. israelii: n patogeenisyydelle.

sairaudet

Actinomycosis voi kehittyä melkein missä tahansa, kunhan limakalvo on hajonnut. Kun Actinomyces tunkeutuu vioittuneen limakalvon kudokseen, se laajenee hitaasti ja siitä tulee paise.

Klassinen aktinomikoosi esiintyy yleensä trauman, hampaiden uuttamisen tai muiden vastaavien kirurgisten toimenpiteiden jälkeen paikoissa, joissa nämä bakteerit voivat oleskella osana normaalia kasvistoa.

Aktinomikoosin kehittymiselle on useita riskitekijöitä. Sitä esiintyy yleisemmin miehillä. Muita riskitekijöitä voivat olla huono suuhygienia ja kohdunsisäisten laitteiden käyttö.

Lisäksi immunosuppressio ja muut sairaudet, kuten diabetes, alkoholismi, immunosuppressiivisten aineiden aiheuttamat infektiot ja steroidien käyttö altistavat yksilöitä aktinomikoosin kehittymiselle.

Toisaalta muiden organismien samanaikaisella läsnäololla voi olla tärkeä rooli happijännityksen vähentämisessä, mikä tekee siitä paremman anaerobien kasvun kannalta.

Yleisimpiä patologioita ovat:

Cervicofacial aktinomycosis

Sitä kutsutaan pullistuneeksi leuana, se vie 55% aktinomikoosista.

Riittämätöntä suuhygieniaa on liitetty suuriin suun sairauksiin, kuten vaikeaan parodontiittiin, joka voi olla A. israelii -taudin lähtökohta.

Toinen lähtökohta voi olla hampaan poisto tai suun trauma.

Lantion Aktinomikoosi

Intrauteriinisen laitteen (IUD) käyttöä pidetään naisten lantioninfektioiden tärkeimpänä altistajana.

A. israelii: n intrauteriinisten kuparivälineiden (IUD) läsnä ollessa on osoitettu aiheuttavan kohdunonteloon biologista vaahtoa, joka sisältää fibriiniä, fagosyyttisiä soluja ja proteolyyttisiä entsyymejä.

Jos progesteronia erittävät IUD: t tuottavat atrofisen endometriumin tunikan.

Nämä laitteet sallivat bakteerien nousun emättimestä endokerviksiin niiden ulkonevien lankojen avulla. Myöhemmin se suosii endometriumin limakalvon vaurioita vieraan kehon reaktion vuoksi.

Myöhemmin mikro-organismi tunkeutuu kudokseen, jossa alhaiset happipitoisuudet sallivat sen kasvun, muodostaen paiseita, fisteitä ja tyypillisiä fibro-tiheitä kudoksia, kuten "rikkirakeet".

Kliinisille ilmenemismuodoille on ominaista ruskea, tumma ja hajuinen leukorrea, menorragia tai epänormaali verenvuoto, kuume, dyspareunia, vaihteleva tulehdustapa vatsan-lantion kipu, painonpudotus ja vatsakipu.

Tämä patologia voi johtaa lantion tulehdukselliseen sairauteen, puumaiseen lantion, endometriittiin, tubo-munasarjojen paiseisiin, steriiliyteen, maksapaiseisiin ja kuolemaan, jos niitä ei diagnosoida ajoissa.

Hengitysteiden aktinomikoosi

Hengitysteiden aktinomikoosi sisältää keuhkojen, keuhkoputkien ja kurkunpään aktinomikoosin. Keuhkojen aktinomikoosi on yleisin aktinomikoosityyppi.

Keuhkojen aktinomikoosi

Keuhkojen aktinomikoosi on ensisijaisesti seurausta suun ja nielun tai ruoansulatuskanavan eritteiden aspiraatiosta. Johtuu myös kohdunkaulan aiheuttaman infektion suorasta tai epäsuorasta jatkumisesta tai hematogeenisestä reitistä.

Sairauden varhaisissa vaiheissa tapahtuu polttovälin keuhkojen konsolidoituminen, jota voivat ympäröida keuhko-kyhmyt. Tässä vaiheessa ei usein ole liittyviä fyysisiä oireita.

Primaarinen keuhkoihin osallistuminen voi edistyä hitaasti perifeerisen massan muodostumiseen kavitaatiolla tai ilman sitä, joka voisi tunkeutua viereiseen kudokseen.

Tässä vaiheessa keuhkojen aktinomikoosille on yleensä ominaista hitaasti kasvava, vierekkäinen fibroottinen vaurio, joka kulkee anatomisten esteiden läpi. Massa sekoitetaan usein pahanlaatuiseen kasvaimeen.

Yleisimmät oireet ovat epäspesifisiä, samanlaisia ​​kuin muilla kroonisilla keuhkoinfektioilla, kuten tuberkuloosilla tai rintasyövällä: lievä kuume, painonpudotus, tuottava yskä, hemoptysis, hengenahdistus ja rintakipu.

Keuhkojen aktinomikoosi voi aiheuttaa keuhkojen ulkopuolelle leviämistä, joka ulottuu keuhkoista keuhkopussin, välikarsinan ja rintakehän seinämiin, ja siinä on fistuleja ja krooninen turvotus.

Keuhkoputken aktinomikoosi

Keuhkoputken aktinomikoosi on harvinainen. Se voi esiintyä limakalvoesteen hajoamisen jälkeen, etenkin potilailla, joilla on endobronkiaalinen stentti tai joilla on keuhkoputkien vieraan kehon aspiraatio (esim. Kalan luusta).

Kurkunpään aktinomikoosi

Kurkunpään aktinomikoosin suhteen on kuvattu useita erilaisia ​​muotoja. Äänen johdon aktinomikoosi voi jäljitellä primaarista karsinoomaa tai papilloomaa.

Potilailla, joilla on aiemmin ollut kurkunpään kurkunpito ja sädehoito, aktinomikoosi voi simuloida kurkunpään syövän uusiutumista, koska se voi esiintyä haavaisena leesiona, useimmiten ilman paiseita tai sinuiittia.

Osteoradionecrosis

Onkologiassa käytetty terapia, pään ja niska-alueen säteilyttämisellä, voi johtaa leuan devitalisaatioon ja nekroosiin.

Actinomyces israelii on ollut tämän suvun yleisin mikro-organismi, joka on eristetty tämän tyyppisissä patologioissa.

Diagnoosi

Invasiivisessa lantion aktinomikoosissa se diagnosoidaan vaurion (fistulat, paiseet, massat) tai endometriumin patologisella tutkimuksella. Sitä voidaan kasvattaa veriagarilla tai Brucella-agarilla, mutta viljelmä ei ole kovin hyödyllinen, koska herkkyys on alhainen ja se on yleensä polymikrobinen.

Toinen diagnoosimahdollisuus on kuvantamistekniikoiden avulla, vaikka ne sekoitetaan usein neoplastisiin prosesseihin. Kohdunkaulan sytologiassa tai Papanicolaoussa Actinomyces-proteiinin esiintyminen voidaan havaita 44%: lla oireista kärsivistä naisista.

Oireettomilla naisilla tämän mikro-organismin esiintyminen Pap-levässä viittaa kuitenkin vain kolonisaatioon, mutta ei voida taata, että kyseessä on jatkuva tauti.

Pap-leväkkeissä Actinomyces esiintyy basofiilisinä aggregaateina. Ne voivat olla pieniä ilman leukosyyttien tunkeutumista tai suuria, joissa on amorfista materiaalia ja runsasta leukosyyttien infiltraatiota. Säteilylangat alkavat keskustasta.

Epäilyttävän alkuperän keuhkopatologioissa, joissa on epäspesifisiä oireita, toistuvasti negatiivisia mikrobiologisia testejä ja keuhkojen neoplasiaa epäileviä radiologisia kuvia, on syytä harkita keuhkojen aktinomikoosin olemassaoloa.

Varsinkin tupakoivilla potilailla, joiden sosioekonominen asema on heikko ja huono suun kautta. Myös immunosuppressiopotilailla, kuten HIV-positiiviset, alkoholistit, diabeetikot, elinsiirrot

hoito

Sopiva hoito on penisilliini G ja aktinomykoottisten paiseiden tyhjentäminen.

Penisilliinille allergisille potilaille voidaan käyttää makrolideja (erytromysiini, klaritromysiini ja atsitromysiini), klindamysiiniä, tetrasykliiniä tai doksisykliiniä.

Tavanomainen terapia määrää hoidon suonensisäisellä mikrobilääkkeellä 6 - 8 viikkoa, mitä seuraa hoito suun kautta otettavalla mikrobilääkkeellä 6 - 12 kuukautta.

Antimikrobisen hoidon ennenaikainen lopettaminen voi aiheuttaa aktinomikoosin uusiutumisen.

Ennuste

Tällä hetkellä suuhygienian hyvät käytännöt, antibioottien saatavuus ja kirurgisen tekniikan parantaminen ovat johtaneet kuolleisuuden vähenemiseen.

Viitteet

1. Bouza Y, hillo B, Tartabull Y. Keuhkojen aktinomikoosi. Tapauksen esittely. Medisur 2015; 13 (6): 795 - 800. Saatavana osoitteessa: scielo.sld.
2. Actinomyces-. Wikipedia, ilmainen tietosanakirja. 30. toukokuuta 2018, kello 17:49 UTC. 24. syyskuuta 2018, 22:07 fi.wikipedia.org
3. Sánchez J. Mercado N, Chilaca F, Rivera J. IUD: n käyttö, joka liittyy Actinomycesin sekundaariseen infektioon naisen sukuelimissä. Esp Patol. 2004; 37 (4): 383 - 390.
4. López-Olmos J, Gasull J. ja Vivar B. Actinomyces ja sekainfektiot kohdunkalvon vaginan sytologiassa, IUD-kantajilla. Clin Invest Gin Obst. 2010; 37 (4): 134–140
5. Cardona J, Herrera D, Valencia M. Actinomyces spp: n esiintyvyys ja jakautuminen joidenkin demografisten ja kliinisten tekijöiden mukaan, Medellín-Kolumbia 2010-2012. iMedPub-lehdet Arch med. 2015; 11 (4): 1-9.
6. Sharma S, Valentino III DJ. Aktinomykoosi. Julkaisussa: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2018.
7. Figdor D, Davies J. Actinomyces israelii: n solun pintarakenteet. Aust Dent J. 1997; 42 (2): 125 - 8.
8. Honda H, Bankowski MJ, Kajioka E, Chokrungvaranon N, Kim W, Gallacher ST. Rintarangan selkärangan aktinomikoosi: Actinomyces israelii ja Fusobacterium nucleatum. Journal of Clinical Microbiology. 2008; 46 (6): 2009-2014.
9. Valor F, Sénéchal A, Dupieux C, et ai. Aktinomikoosi: etiologia, kliiniset piirteet, diagnoosi, hoito ja hoito. Infektiot ja lääkekestävyys. 2014; 7: 183-197. doi: 10,2147 / IDR.S39601.
10. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Lääketieteellinen mikrobiologia, 6. painos McGraw-Hill, New York, USA; 2010.
11. Koneman, E, Allen, S, Janda, W, Schreckenberger, P, Winn, W. (2004). Mikrobiologinen diagnoosi. (5. painos). Argentiina, Toimitus Panamericana SA