WERNICKEN AFAASIA: OIREET, TYYPIT, SYYT JA HOITO - NEUROPSYKOLOGIA - 2026

Wernicke n afasia, aisteihin afasia tai vastaanottavainen afasiaa puheen häiriö, jossa yksilö on vaikeuksia ymmärtää kieltä kuullut tai toistuvia sanoja tai ilmauksia, muut ovat todenneet; kun taas ääntäminen on oikea.

Siksi Wernicken afaasia on kyvyttömyys ymmärtää sanoja tai puhua tuottaen yhtenäinen merkitys säilyttäen samalla puheäänien artikulaation. Tällä tavalla potilaalla ja hänen keskustelukumppanillaan on keskinäinen ymmärryksen puute; ottaa tämä tehdä paljon vaivaa ymmärtää vaikutusalaan.

Wernicken alue, yksi tämän tyyppisen afaasia koskevista alueista

Kun potilas, jolla on tämä ongelma, saapuu neuvotteluun, hänen nopea ja leikkaamaton puhe on silmiinpistävä, mikä edellyttää toisen henkilön puuttumista pysähtymään. Itse asiassa asianomainen henkilö ei yleensä ymmärrä, että hänen sanomallaan ei ole mitään järkeä, ja he eivät tunne, että vuoropuhelussa (tai keskusteluyrityksessä) on ongelmia.

ominaisuudet

Lurian mukaan tällä häiriöllä on kolme ominaisuutta:

Potilas ei erota erilaisia ​​foneemeja (kielen ääniä)

Toisin sanoen, jotta puheäänet voidaan kuunnella ja lähettää oikein, sinun on ensin tiedettävä, kuinka tunnistaa omalla kielelläsi olevat äänet. Ihmiset, joilla on tämä ongelma, eivät pysty eristämään kielensä ominaisia ​​ääniä ja luokittelemaan niitä tunnetuiksi foneemisiksi järjestelmiksi.

Puhevirhe

Hänellä ei ole ongelmia puhetta muotoilla, mutta sekoittamalla foneettiset ominaisuudet hän tuottaa ”sanasalaatin” (säteilee sanoja ilman yhteyttä toisiinsa, aiheuttaa epäyhtenäisen puheen, mutta menettämättä sujuvuutta).

Kirjoitusongelmat

Foneemien huonon tunnistamisen ongelman seurauksena et voi herättää grafemeja (foneemien graafiset esitykset, kuten kirjallinen kirje).

syyt

Se voi olla akuutti (johtuen päävammasta, aivohalvauksesta, kasvaimista jne.) Tai krooninen (samanaikaisesti Alzheimerin kanssa).

Wernicken afasiassa vaurioituneet alueet löytyvät hallitsevan pallonpuoliskon (yleensä vasemman) parietaalisista ja ajallisista lohkoista. Alijäämän vakavuus riippuu vamman suuruudesta.

Aluksi sen ajateltiin johtuvan vaurioista tai toimintahäiriöistä Wernicken alueella, josta sen nimi tulee. Kielen ymmärtämisen prosesseista vastaava aivojen alue, joka sijaitsee hallitsevan pallonpuoliskon (yleensä vasemmalla) ajallisen kehyksen takaosassa.

Vaikuttaa kuitenkin siltä, ​​että tämän tyyppisen afaasiassa olevat keskeiset puutteet eivät johdu pelkästään kyseisen alueen vahingoista; se on pikemminkin monimutkaisempi, koska:

• Suurin osa aivojen rakenteista osallistuu jollain tavalla kielellä, ts. Tämä toiminto ei ole rajoitettu yhteen paikkaan aivoissa.
• Näyttää siltä, ​​että valtaosalla tämän tyyppisistä häiriöistä kärsivillä potilailla oli ollut aivohalvaus tai tukkeuma aivojen keskimmäisestä valtimosta, joka toimittaa aivojen eri alueita, kuten peräsangot, jotka voivat myös vaikuttaa kieleen.
• Wernicken afaasia näyttää aiheuttavan useita erilaisia ​​oireita, joilla kullakin todennäköisesti on erilainen neurologinen perusta.
• Lisäksi on tutkijoita, jotka ovat vakuuttaneet, että tämän alueen vauriot eivät ole suoraan yhteydessä sujuvaan afaasiaan, mutta että vaikuttaa siltä, ​​että se vaikuttaa lauseiden tallentamiseen muistiin kuuloista siihen asti, kun ne on toistettava, ja vaikuttaa myös sanat (muisti äänille, joita vaikutus koskee).

Mediaalinen ajallinen lohko ja valkoaineen vaurioituminen

Sitten on ehdotettu, että tämän häiriön pääongelmat johtuvat mediaalisen ajallisen keilan ja sen taustalla olevan valkoisen aineen vaurioista. Tämä alue on kuulokuoren vieressä.

Ajallisen keilan ylin gyrus

Sen ulkonäkö on havaittu myös ajallisen keilan tietyn osan ylemmän gyrus-osan muutoksista, jotka vaikuttavat yhteyksiin muihin kieltä vastuussa oleviin ytimiin, jotka sijaitsevat takarajoilla, ajallisella ja parietaalisella alueella.

Toisaalta, jos Wernicken alue on vaurioitunut, mutta ei-hallitsevalla pallonpuoliskolla (yleensä oikealla), ilmenee aprosodiaa tai dysprosodiaa. Tämä tarkoittaa, että kielenilmaisujen äänien, rytmin ja emotionaalisen sisällön ymmärtämisessä on vaikeuksia.

Tämä tapahtuu, koska oikea pallonpuolisko vastaa yleensä puheen ymmärtämisen ja tuotannon sääntelystä vaikuttaen intonaation ja rytmin tulkintaan ja säteilyyn.

tahti

Wernicken afaasia johtuu yleensä aivohalvauksesta, vaikka se voi ilmetä myös onnettomuuden aiheuttamista tylpistä traumaista.

Yhteenvetona voidaan todeta, että Wernicken aluetta on parempi pitää erittäin tärkeänä alueena tämän tyyppisessä afaasiassa, koska se on osa paljon laajempaa prosessia, joka sisältää enemmän rakenteita ja niiden yhteyksiä.

oireet

Tämän tyyppinen afaasia voi esiintyä eri tavoin ja vakavuusasteilla. Jotkut asianosaiset eivät ehkä ymmärrä puhuttua tai kirjoitettua puhetta, kun taas toiset saattavat jatkaa keskustelua.

Tauti ilmaantuu yleensä yhtäkkiä, kun taas oireet ilmaantuvat vähitellen. Wernicken afaasia sairastavan henkilön oireet ovat:

Kyvyttömyys ymmärtää puhuttua ja kirjoitettua kieltä

Ongelmia kielen ymmärtämisessä, jopa yksittäisiä sanoja tai yksinkertaisia ​​lauseita. He eivät ehkä edes ymmärrä itse sanomiaansa lauseita. Ymmärrys voi kuitenkin heikentyä hyvin erilaisissa asteissa, ja potilaan on käytettävä ylimääräisiä kieliä (äänentoisto, ilme, eleet…) yrittääkseen ymmärtää toista.

Väsymysvaikutus

Vaikuttava henkilö voi ymmärtää useita sanoja tai sitä, että aiheesta keskustellaan, mutta vain hyvin lyhyen ajan. Jos puhut enemmän kuin tarvitaan, potilas ei voi ymmärtää sinua; ongelma kasvaa, kun on muita häiriötekijöitä, kuten kohina tai muut keskustelut.

Hölynpölypuhe ja ilmaukset

Selkeä kontrasti juoksevan puheen ja viestin merkityksettömyyden välillä on silmiinpistävä. Ne lähettävät myös lauseita tai lauseita, jotka ovat epäjohdonmukaisia, koska ne lisäävät olemattomia tai merkityksettömiä sanoja.

Heidän virheiden taso näiden potilaan ilmaisussa voi olla vaihteleva, joillakin virheistä voi olla vain 10%, toisissa 80%.

Foneettiset parafaasit

Nämä ovat vaikeuksia sanan kirjainten tai tavujen tai sanallisten parafaasien valinnassa ja järjestämisessä, joissa oikea sana korvataan toisella, joka ei ole semanttisen kentän osa.

Merkityksen tulkinnan vaikeus

Yleinen oire on sanojen, kuvien tai eleiden väärinkäsitys. Itse asiassa puhetielisiä ilmaisuja, kuten: "sataa voimakkaasti sadetta" tai "näe kaikki ruusun värit", voidaan pitää kirjaimellisesti.

Anosognosia

Toisin sanoen he eivät ymmärrä käyttävänsä sanoja, joita ei ole olemassa tai jotka eivät ole oikein tässä yhteydessä. He eivät tiedä, että sanomallaan ei ole mitään järkeä vastaanottajalle.

Tunteellisten sanojen säilyttäminen

Mielenkiintoista on, että afektiivisen tyypin tai tunneihin liittyvät sanat säilyvät. Siksi näyttää siltä, ​​että unohdetut tai korvatut sanat ovat niitä, joilla ei ole henkilölle emotionaalista sisältöä, riippumatta niin paljon itse sanan merkityksestä.

Vaikeus toistaa

Toistamisen vaikeudet, mikä heijastaa heidän ymmärtämisongelmiaan. Joskus he lisäävät sanoja tai ilmauksia (tätä kutsutaan laajentumiseksi) tai tuovat esille sanoja tai parafaasisia vääristymiä.

Neurologiset merkit

Joissakin tapauksissa saattaa esiintyä lieviä neurologisia oireita, kuten kasvojen pareesi, jotka ovat yleensä väliaikaisia. Niillä voi olla aivokuoren aistin ongelmia, kuten puutteita esineiden tunnistamisessa kosketuksella.

Nämä oireet liittyvät muun muassa sairauden akuuttiin vaiheeseen ja häviävät ajan myötä samaan aikaan aivovammoista toipumisen kanssa.

toiset

- Joskus he yhdistävät sanasarjan, joka kuulostaa lauseelta, mutta yhdessä ei ole mitään järkeä.

- Neologismit tai sanojen keksiminen.

- Anomia: vaikeuksia sanojen löytämisessä.

- Vaihda verbijännitteet, unohda sanoa avainsanat.

- Joissakin tapauksissa käytännön taitojen puute. He eivät ehkä kunnioita keskustelun käännöksiä.

- Puheen tai sanamäärän paine: spontaanin kielen liiallinen kasvu, ts. Henkilö ei ymmärrä puhuvansa liikaa.

- Jergafasia: käsittämätöntä suullista ilmaisua heidän esiintyneiden parafasioiden suuren määrän vuoksi.

- Heillä on puutteita esineiden, eläinten tai ihmisten nimeämisessä. vaikka he voivat tehdä sen tutkijan avulla (jos hän kertoo sinulle esimerkiksi sanan ensimmäisen tavun).

- Lukemisen ja kirjoittamisen ongelmat. Kun hän kirjoittaa, kirjaimia voi korvata, kiertää ja puuttua.

- Ongelmia voidaan havaita suorittaessa yksinkertaisia ​​eleitä, kuten hyvästellä, kysyä hiljaisuutta, heittää suudelmaa, kammata hiuksia… mikä on oire ideomotorisesta apraksiasta.

- Kopio piirustuksista, joissa ei ole yksityiskohtia tai jotka ovat täysin jäsentämättömiä.

- Rytmi ja normaali prosody, ylläpitämällä riittävä intonaatio.

- Niillä ei ole motorista alijäämää, koska kuten sanoimme, puheen puhe säilyy.

- Älylliset kyvyt, jotka eivät liity kieleen, säilyvät kokonaan.

Täältä näet, mikä kieli on potilaalla, jolla on Wernicken afaasia:

Tyypit

Rabadán Pardo, Sánchez López ja Román Lapuente (2012) mukaan Wernicken afaasiatyypit riippuvat aivovaurion laajuudesta.

Joillakin potilailla on pieniä vaurioita ajallisen kehyksen ylemmälle gyurukselle, ja muillakin on kuitenkin leesioita läheisissä rakenteissa, kuten subkortikaalinen valkeaine ja supramarginaalinen ja kulmainen gyri. Viimeksi mainitun kieli on paljon vaurioituneempi.

Tällä tavalla on kahta tyyppiä:

Puhdas kuurous sanoille

Vaurioita on vain Wernicken alueella. Monien kirjoittajien mielestä tämä ei ole afaasia, koska se vaikuttaa vain suullisen kielen vastaanottoon ja luokittelee sen eräänlaiseksi agnosiaksi. Näillä potilailla on taipumus ymmärtää kirjallinen kieli paremmin kuin suullinen.

Wernicken afaasia

Vauriot Wernicken alueella ja muilla viereisillä alueilla. Äänien tunnistamisessa on vaikeuksia, mutta myös suullisessa, eleellisessä ja kirjallisessa ilmaisussa ja ymmärtämisessä on puutteita.

Differentiaalinen diagnoosi

Ei ole yllättävää, että Wernicken afaasia on diagnosoitu väärin, koska se on helppo sekoittaa muihin häiriöihin. Erotusdiagnoosi on ensin tehtävä perusteellisella neurologisella tutkimuksella.

Tämä on tärkeää, koska huono diagnoosi johtaa siihen, että todellinen ongelma hoidetaan myöhässä tai sitä ei hoideta, joten potilas ei voi parantaa.

Siksi Wernicken afasiaa ei voida sekoittaa psykoottisiin häiriöihin, koska ilmaisutapa ja käyttäytyminen voivat olla samanlaisia, kuten kielen epäjohdonmukaisuus tai epäjärjestyneen ajattelun esiintyminen.

hoito

Koska jokainen henkilö esittelee häiriön eri tavalla, hoito riippuu esiintyvyydestä ja vakavuudesta. Lisäksi olemassa olevat hoidot ovat monipuolisia.

Ensimmäiset 6 kuukautta ovat välttämättömiä kielitaidon parantamiseksi, joten on tärkeää havaita afaasia ja puuttua varhain. Se on tärkeää, koska kognitiiviset muutokset vakiintuvat vuodessa ja sen jälkeen potilaan on vaikea parantaa merkittävästi.

Ei ole mitään lopullista menetelmää, joka olisi aina tehokas Wernicken afaasia varten. Asiantuntijat ovat pikemminkin keskittyneet heikentyneiden toimintojen korvaamiseen.

Usein afaasiapotilaat eivät vaadi hoitoa itselleen, koska he eivät tiedä, että heillä on ongelmia. Puuttumiseksi olisi erittäin hyödyllistä motivoida henkilö ensin saamaan hänet ymmärtämään puutteensa ja kutsumaan hänet hoitoon. Siten yhteistyö terapian kanssa helpottuu ja tulokset ovat parempia.

Wernicken afaasiassa käsitellään näitä alueita / näkökohtia:

viestintä

Ensinnäkin yritämme parantaa potilasviestintää. Tätä varten heidät opetetaan kommunikoimaan niin pian kuin mahdollista opasteiden, eleiden, piirustusten tai jopa uuden tekniikan avulla (niin kauan kuin niiden vahingot ovat pienemmät).

Terapiat keskustelun kautta

Edistetään strategioita ja taitoja tehokkaalle viestinnälle. Ne on kehystetty todellisissa yhteyksissä ymmärtämisen helpottamiseksi: esimerkiksi ruuan tilaaminen ravintolasta, rahan saaminen kassasta, meneminen supermarkettiin…

Keskustelukumppanin tulee tarjota potilaalle asiayhteyteen liittyviä vihjeitä, puhua hitaammin ja lyhyillä lauseilla (ja lisätä vaikeuksia vähitellen) ja olla tarpeeton, jotta potilas ymmärtää paremmin.

Tilannehoito

Siihen puututaan kuulemisen ulkopuolella, todellisessa ympäristössä. Tämä rohkaisee potilasta käyttämään tietoa, joka hänellä oli ennen aivovaurioita, ja käyttämään sitä ilmaisemaan itseään ja ymmärtämään muita.

Ennen kaikkea oikean aivopuoliskoon liittyvien konservoituneiden kykyjen kouluttaminen: ilmeiden ymmärtäminen, äänentoisto, prosodiat, eleet, asennot… Parannetaan myös semanttista muistia, johon viitataan käsitteillä ja määritelmillä.

Lyhytaikainen ja toimiva muisti-interventio

Lyhytaikaisen muistin ja työmuistin parantamiseksi tarkoitettujen toimenpiteiden on todettu olevan tehokkaita Wernicken afasiassa. Tämä perustuu siihen, että sanojen toistaminen lisää niiden muistamista, mikä auttaa yhdistämään ne merkitykseen, parantaa lauseiden ymmärtämistä ja saada ihminen sisällyttämään ne sanastoonsa.

Hoidon saaneet kasvattivat muistettujen sanojen määrää ja alkoivat jopa sisällyttää verbejä, joita heille ei ollut opetettu hoidossa.

Ymmärtämisen koulutus

Tavoitteena on parantaa huomiokykyäsi kuuloviesteihin, jotka tulevat muille ja omasta äänestäsi. Se on erittäin tehokas verbien hoidossa, koska se opettaa potilaita kuuntelemaan tarkoin kuin puhumaan.

Asiantuntija antaa potilaalle tiettyjä ohjeita käyttämällä syrjiviä ärsykkeitä, jotka hänen on opittava tunnistamaan (kuten eleet tai tietyt ilmeet). Vaikuttava henkilö lopulta yhdistää nämä ärsykkeet lopettamaan puhumisen ja alkamaan kuunnella.

On tärkeää, että kärsivä henkilö oppii hidastamaan omaa puhettaan ja valvomaan sitä.

Schuell-stimulaatio

Jotkut kirjoittajat katsovat sen olevan tehokasta hoitoa, joka toimii lisäämällä hermosolujen aktiivisuutta sairailla alueilla. He puolustavat, että tällä tavalla aivojen uudelleenorganisointia helpotetaan ja; siksi kielen palauttaminen. Se koostuu potilaan altistamisesta voimakkaalle, hallitulle ja intensiiviselle kuulon stimulaatiolle.

huumeet

Yoonin, Kim, Kim & An (2015) -tutkimuksessa esitetään tapaus 53-vuotiaasta potilaasta, joka sai hoitoa donepetsiilillä 12 viikon ajan. Havainnoissa havaittiin kielen merkittävää parannusta ja parempaa aivojen palautumista.

Perheohjeet

Perheen apu on välttämätöntä, sisällyttämällä se hoito-ohjelmiin, jotta edistyminen olisi parempaa ja nopeampaa. Siksi asiantuntijat kouluttavat perhettä niin, että ymmärtävät häiriön ja stimuloivat potilasta tarvittaessa ja tarvittaessa. Pääasiassa heidät opetetaan säätämään puhekuvioita viestinnän lisäämiseksi sairastuneen perheenjäsenen kanssa.

Ennuste

Tämän häiriön ennuste riippuu oireiden vakavuudesta ja kuuntelun ymmärtämisen heikentymisasteesta; koska mitä enemmän se vaikuttaa, sitä vaikeampaa on palauttaa normaali kieli.

Viitteet

1. Brown, Jason (1972). Aphasian, apraxian ja Agnosian kliiniset ja teoreettiset näkökohdat. Springfield, Illinois: Charles C Thomas Publisher. ss. 56-71.
2. Francis, Dawn; Clark, Nina; Humphreys, Glyn (2003). "Kuulovammaisen työmuistin alijäämän hoito ja vaikutukset lauseiden ymmärtämiskykyyn lievässä" vastaanottavaisessa "afaasiassa". Aphasiology 17 (8): 723–50.
3. Höeg Dembrower, K., von Heijne, A., Laurencikas, E., ja Laska, A. (2016). Potilaat, joilla on afasia ja infarkti Wernicken alueella, hyötyvät varhaisesta intensiivisestä puhe- ja kieliterapiasta. Aphasiology, 1-7.
4. Jay, Timothy (2003). Kielen psykologia. New Jersey: Prentice Hall. s. 35.
5. Rabadán Pardo, MJ, parlamentin jäsen Sánchez López ja Lapuente Román F. (2012). Wernicken afaasia. Neuropsykologiassa kliinisten tapausten kautta (s. 127-137) Madrid, Espanja: Toimituksellinen Médico panamericana.
6. Aphasian tyypit. (6. maaliskuuta 2015). Saatu Stroke Associationilta.
7. Wernicken afaasia. (SF). Haettu 17. kesäkuuta 2016 National Aphasia Associationilta.
8. Whishaw, IQ & Kolb, B. (2009). Kielen alkuperä. In Human Neuropsychology (sivut 502-506). Madrid, Espanja: Toimittaja Médica Panamericana.
9. Yoon, S., Kim, J., Kim, Y. & An, Y. (2015). Donepezilin vaikutus Wernicke-afaasiaan kahdenvälisen keskiaivovaltimon infarktin jälkeen: Aivojen F-18-fluorodeoksiglukoosin positroniemissioerotuksen tomografiset kuvat. Clinical Neuropharmacology, 38 (4), 147-150.