ALLODYNIA: SYYT, TYYPIT, DIAGNOOSI JA HOITO - NEUROPSYKOLOGIA - 2026

Allodynia on edellytys aiheuttama vahinkoa hermopäätteitä, jotka voimakasta kipua ärsykkeisiin, jotka ovat kivuttomia tai kipua eivät tuota pitkälti normaalioloissa ovat kokeneita.

Allodyniasta kärsivät ihmiset tuntevat kipua tuulenharjasta vaihdettaessa vaatteita, altistuessaan kylmälle tai kuumuudelle jne. Se on yksi tuntemattomimmista kroonisen kivun häiriöistä ja yksi vaikeimmista hoitaa.

Kipu on täysin subjektiivinen, lisäksi dynaaminen ja moninkertainen. Siksi puhumme kipurajasta. Tämä tarkoittaa, että jotkut ihmiset kokevat tiettyjä ärsykkeitä enemmän kipua kuin toiset, ja päinvastoin. Potilaat kärsivät tässä tapauksessa suurta kipua tilanteissa, jotka eivät ole tuskallisia tai ärsyttäviä lainkaan verrattuna ihmisiin, jotka eivät kärsi allodyniasta.

Allodynian tapauksessa kipu on jäännös. Tämä tarkoittaa, että ihmiset voivat jatkaa kipua jopa sen jälkeen, kun tuskallinen ärsyke on peruutettu.

Kipu on yleensä mukautuva mekanismi, mutta tässä tapauksessa, koska se on krooninen, jatkuva ja sietämätön kipu, nämä ihmiset kärsivät tunnevaikutuksista, kuten ahdistuksesta ja masennuksesta. Itse asiassa arvioidaan, että noin 85% ihmisistä, joilla on diagnosoitu allodynia, käyttävät masennuslääkkeitä.

Neuropaattisella kipulla on kaksi ominaisuutta: (1) kipu esiintyy spontaanisti, yhtäkkiä ja (2) hyperalgesia, mikä tarkoittaa, että kivulias ärsykkeitä havaitaan pahennetulla tavalla. Toisin sanoen ärsykkeestä, joka ei tuota niin paljon henkilöä, joka ei kärsi neuropaattisesta kivusta, tuntuu paljon kipua.

syyt

Allodynia kuuluu neuropaattisten kipujen ryhmään, joille on tunnusomaista, että ne ovat kipu, joka aiheutuu vaurioista tai muutoksista perifeerisen tai keskushermoston tiedonsiirtomekanismissa. Tässä tapauksessa hermot lähettävät kipusignaaleja ilman, että heillä todella olisi todellista kivun tunnetta tai tuskallista ärsytystä.

Allodynian tärkein syy on epätasapainon esiintyminen välittäjäaineissa. Se voi johtua myös hermoston vajaatoiminnasta (kuten olemme aiemmin nähneet), kun nokkiseptorit (aistinvaraiset kivureseptorit) eivät toimi kunnolla.

Muina aikoina allodynia voi olla seurausta toisesta tilasta tai patologiasta. Tässä tapauksessa se tunnetaan sekundaarisena allodyniana.

Frontaalisen kiertoradan akumulaattorien ja mediaalisen talamuksen verkosto on mukana kipu afektiivisessä havainnossa. Takaosan etukuoren suhteen se säätelee ja moduloi kipua ja siten kärsimysastetta.

Tyypit

Ensinnäkin meidän on erotettava patologinen ja fysiologinen allodynia. Kun puhumme patologisesta allodyniasta, tarkoitamme, kun viime aikoina ei ole vaurioita, vammoja tai haavoja. Tästä olen aiemmin puhunut neuropaattisena kivuna.

Fysiologisen allodynian suhteen se tapahtuu, kun alue on vaurioitunut ja se on aktiivisessa korjausvaiheessa. Esimerkiksi arpi koettu kipu leikkauksen jälkeen. Eli tuskalle on todellinen syy.

Seuraavaksi aiomme nähdä erityyppiset patologiset allodyniat. Huolimatta siitä, kuinka tuntematonta se on, erilaisia ​​tyyppejä on luokiteltu niitä aiheuttavan ärsykkeen perusteella:

Staattinen mekaaninen allodynia

Se ilmenee, kun koet kipua yhden ärsykkeen soveltamisesta tai kevyestä paineesta. Esimerkiksi, kun joku tarttuu meihin kädestä.

Dynaaminen mekaaninen allodynia

Ihmiset kärsivät kipusta toistuvilla lempeiden ärsykkeiden tai pienellä kosketuksella. He kokevat suurta kipua koskettaessaan, esimerkiksi kun heille siirretään pehmeä puuvillapallo.

Rherminen allodynia

Kipu tuntuu kuumien tai kylmien lämpöärsykkeiden soveltamisesta.

Toissijainen tyyppi

Joissakin tapauksissa allodynia on toissijaista tyyppiä. Eli se on seuraus toisesta taudista. Allodynia voi johtua diabetestä, hermojen puristuksesta, B12-vitamiinin puutoksesta, migreenistä jne. Näissä tapauksissa henkilö voi kokea helpotusta tai allodynia voi kadota hoitamalla päätilaa.

Diagnoosi

Allodynian diagnosoimiseksi ei ole mitään erityistä testiä tai tutkimusta, joka osoittaisi meille häiriön olemassaolon.

Tässä tapauksessa, kuten muissa neuropaattisen kivun tapauksissa, meidän on perustuttava kliiniseen historiaan ja fyysiseen tutkimukseen; Muiden neuropatioiden erilainen diagnoosi on myös tehtävä. Testejä tai kokeita, jotka eivät todellakaan ole välttämättömiä, tulisi välttää, mikä vähentää stressiä, joka henkilölle saattaa kokea ennen testiä.

Siksi henkilö- ja sairaushistoria, aiemmat ja nykyiset hoidot on otettava huomioon.

Eri terveysasiantuntijoiden suorittamiin testeihin löydämme seuraavat:

• Puolirakenteinen haastattelu.
• Sängytutkimus.
• Laboratoriokokeet.
• Kipu kyselylomakkeet.
• Elektrofysiologiset tutkimukset.
• Keskus- ja autonominen hermostokoe.

hoito

Tällä hetkellä ei ole hoitoa, joka parantaisi allodyniaa.

huumeet

Normaalisti lääketieteellisestä näkökulmasta kivun hoito hoidetaan lääkkeillä. Nämä lääkkeet ovat yleensä ei-opioideja ja opioideja riippuen potilaan kivun aiheuttamasta epämukavuudesta. Tämän tyyppinen hoito ei yleensä ole onnistunut allodynian tapauksessa, koska meillä on edessä neuropaattinen kipu.

Allodyniassa voidaan käyttää paikallispuudutuslääkkeiden sekoitettuja yhdistelmiä (kuten voiteita ja laastaria). Lievitys tapahtuu paikallisesti, mutta nukutusaine imeytyy ja sen vaikutukset voivat osaltaan estää keskushermoston yliherkkyyttä. Näitä lääkkeitä ei ole suositeltavaa väärinkäyttää, koska hermostossa voi olla myrkyllisiä pitoisuuksia.

Ketamiinia (dissosiatiivinen anestesia) ja dekstrometorfaania (opiaatti) on tutkittu N-metyyli-D-aspartaattireseptorin antagonisteina, ja niillä on myönteisiä vaikutuksia kipua, kuten allodynia, koskevissa tapauksissa.

Leikkaus

Äärimmäisissä tapauksissa, kun kipu on erittäin voimakasta eikä tunne helpotusta, voidaan suorittaa kirurginen toimenpide, jossa poistetaan osa kipuhermoyhteyksistä.

terapia

Emotionaalisella tasolla psykologin väliintulo on erittäin tärkeä, koska ihmiset, joilla on tämäntyyppinen patologia, kokevat ymmärtämättömyyden lähimmästä ympyrästään. Se voi myös aiheuttaa ongelmia työpaikoilla, heidän kykynsä heikkenee jne.

Siksi on ensinnäkin tärkeää mukauttaa henkilö uudelleen elämänsä eri tilanteisiin ja edistää sitä, että hän tuntee itsensä kaikissa niissä.

biopalaute

Biopalautekniikat ovat hyödyllisiä, mikä koostuu aivojen sähköisen toiminnan kautta henkilön opettamisesta hallitsemaan aivojen aaltoja mielentilan säätämiseksi.

Selviytymisstrategiat

Seuraavaksi aiomme nähdä sarjan selviytymisstrategioita, joita käytetään psykologiasta kroonisen kivun hallinnassa. Niitä voidaan käyttää sekä allodyniassa että muissa häiriöissä tai sairauksissa, olivatpa ne fyysisiä tai psykologisia, jotka aiheuttavat kaikenlaista kroonista kipua.

On tärkeää, että ne suorittaa ammattimainen psykologi ja että ennen niiden käyttöä arvioidaan aiemmin käytetyt strategiat.

Ajatuksen havaitseminen

Se koostuu (1.) kivun ajatuksen toteuttamisesta ja (2.) sen ajamisen lopettamisesta.

Harjoittelu voidaan suorittaa silloin, kun kipua ei ole, harjoittelua varten. Kyse on ajatuksen lopettamisesta, toinen ajatus voidaan ottaa käyttöön, ohjaamalla huomiota toiseen toimintaan, joka pitää potilaan hälytystilassa.

Häiriötekniikat

Kyse on kipua koskevista häiritsevistä ajatuksista ja tunneista. Huomion keskittyminen siirretään sisäisestä ohjauspaikasta ulkoiseen (ohjauspaikka). Toisin sanoen se menee riippuen yksilöstä itsestäsi niin tekemiseen muihin muuttujiin.

* Näitä kahta ensimmäistä tekniikkaa voidaan käyttää yhdessä.

Toimintojen hallinta ja aikataulut

Kyse on uuden rutiinin perustamisesta, jolla on uusia tapoja. Potilaan tapoja muutetaan heidän toiminnan perusteella, joka yleensä kiertää kipua.

Tätä varten aluksi kirjataan kipuun liittyvä käyttäytyminen ja analysoidaan mukana olevat muuttujat. Sitten tuskalliset vaihdetaan uusien kanssa, jotka ovat positiivisia sinulle.

Rentoutusharjoittelu

Tämä tekniikka sinänsä ei poista kipua. Sen tarkoituksena on keskittää huomio muuhun kuin itse kipuun. Se auttaa torjumaan kipuun liittyviä negatiivisia tunteita (vihaa, toivottomuutta, avuttomuutta).

Nykyään rentoutumiseen liittyy yhä enemmän tekniikoita, kuten meditaatiota ja mielenterveyttä, erinomaisin tuloksin.

Kuvitteellisuustekniikat

Niitä voidaan käyttää rentoutumiseen ja ne koostuvat tiettyjen ajatusten muokkaamisesta mielikuvituksen avulla.

Systemaattinen herkistyminen

Kun henkilö kokee kipua tietyssä tilanteessa, hän pyrkii välttämään sitä uudelleen. Joskus nämä olosuhteet rajoittavat suuresti henkilön toimintaa, siksi psykologian ammattilainen kehittää sarjan aikaisempia vaiheita (peräkkäisiä lähestymistapoja) ennen kuin altistuu itselleen uudelleen tämä olosuhde.

Oman ohjeet ja itsevarmennukset

Henkilöstä voi tulla oma pahin vihollisensa, jos hän ei lopeta negatiivisten viestien lähettämistä. Tässä tapauksessa ne voivat olla tyyppiä: "En voi enää ottaa sitä", "tämä kipu pystyy minulle", "koska koen kipua, en ole enää sama henkilö" jne. Nämä viestit uppoavat sisään ja vähitellen ihminen muuttuu kyvyttömäksi ja hänen aktiivisuusspektrinsä pienenee.

Jos nämä viestit vaihdetaan positiivisen tyyppisille toisille, tunnemme olosi kykenevämpiä. Kyse on realistisuudesta, ei huijaamisesta. Voit esimerkiksi käyttää tämäntyyppistä viestiä: ”se sattuu, mutta tänään menen tekemään ostoksia, en aio kuormittaa itseäni paljon. Ostan kiireellisimmät ja ylihuomenna, palaan takaisin hankkimaan tarvitsemani asiat ”.

Irrationaalisten ideoiden keskustelu (Ellis)

Ihmisillä on taipumus käydä keskusteluja itsemme kanssa ja joskus esiintyy irrationaalisia ajatuksia, jotka voivat johtaa meihin käyttäytymään tai osoittamaan tunteita sopimattomalla tavalla.

Tämän tekniikan avulla terapeutti yrittää keskustella aktiivisesti ja suoraan näistä irrationaalisista uskomuksista ja korvata ne muun tyyppisillä, mukautuvilla ajatuksilla ja uskomuksilla.

Hoidosta voidaan päätellä, että potilaan tilanteen perusteellisen arvioinnin jälkeen on käytettävä lääkkeitä ja psykologisia tekniikoita, jotka reagoivat kaikkiin hänen oireisiinsa.

Asiantuntijoiden suorittamien tarkastusten ja valvonnan tulisi olla aktiivisia, antamalla henkilölle tunteen hallita kipuaan ja tukea häntä sen hallinnassa. Tätä varten aktiivinen kuuntelu on elintärkeää.

Viitteet

1. CAMPOS KRAYCHETE, D; KIMIKO SAKATA, R. (2011). Kivulias perifeeriset neuropatiat. Brazilian Journal of Anesthesiology 351, osa 61, nro 5, syys-lokakuu 2011
2. CERVERÓ, F. (2000). Neuropaattinen kipu: tieteellinen ja terapeuttinen ongelma. Espanjan tuskaseura ry: n aikakauslehti 7: Tarvikkeet. II, 2 - 4, 2000.
3. Mieli on upea. Allodynia: kun hyväilee satuttaa. Verkkosivusto: lamenteesmaravillosa.com.
4. NeuroWikia, neurologian sisältöportaali. Neurologinen kipu Positiiviset ilmiöt. neurowikia.es.
5. SaludMecidina.com. Allodynia, kun edes hyväilee. Verkkosivusto: saludymedicinas.com.mx.
6. TERVEYS (2011). fibromyalgia Terveys -, sosiaalipolitiikka - ja tasa - arvoministeriö.