PATOLOGINEN ANATOMIA: HISTORIA, TUTKIMUSKOHDE, MENETELMÄT - ANATOMIA JA FYSIOLOGIA - 2026

Patologia, tai yksinkertaisesti sairaan haara anatomian opiskelun morfologia, kehitystä, syitä ja muutosten vaikutukset elinten, kudosten ja solujen taudista sekä synnynnäisen ja hankitun ja traumaattisen vamman, sekä vahingossa että provosoituna.

Termi patologinen anatomia on johdettu kreikan kielestä (ana = erillinen; tome = leikkaus; patos = kärsimys; logot = tutkimus). Se on jaettu eläinpatologiaan, joka sisältää ihmisen patologian, ja kasvipatologiaan.

Lähde pixabay.com

Ihmisen patologia on yksi lääketieteen perusteista. Se on silta, joka yhdistää prekliinisen tieteen anatomian klinikkaan. Yksi modernin lääketieteen perustajana pidetyn Sir William Oslerin (1849–1919) tunnetuimmista lainauksista on: "Lääketieteellinen käytäntösi on vain yhtä hyvä kuin ymmärryksesi patologiasta."

Ihmisen patologia kattaa myös oikeuslääketieteen, joka käyttää ruumiinavauksia kuoleman syiden ja ajankohdan sekä kuolleen henkilöllisyyden määrittämiseen.

Merkittäviä tällä alalla ovat: Hippokrates (460–377 eKr.), Jota pidetään lääketieteen perustajana; Andreas Vesalius (1514–1564) piti modernin anatomian perustajana; Rudolf Virchow (1821–1902) piti patologian perustajana.

Historia

Patologinen anatomia muinaisina aikoina

Esihistoriasta lähtien sairaudet on katsottu yliluonnollisiksi syiksi, kuten loitsut, henget ja jumalallinen viha. Esimerkiksi muinaisten kreikkalaisten kannalta Apollo ja hänen poikansa Asclepius olivat parantamisen pääjumalat. Dhanvantri on puolestaan ​​Intian lääketieteen jumaluus. Itse asiassa monet maan terveyslaitokset kantavat hänen nimeään.

Hippokrates erotti lääkkeen yliluonnollisesta. Hän uskoi, että sairaudet johtuivat epätasapainosta neljän perushuumorin välillä: vesi, ilma, tuli, maa. Hänen kirjoituksensa, jotka käsittelivät anatomiaa, sairauksia, hoitoa ja lääketieteellistä etiikkaa, olivat lääketieteen perusta lähes kahdentuhannen vuoden ajan.

Cornelius Celsus (53 eKr. –7. AD) kuvasi neljää kardinaalia tulehduksen oiretta (punoitus, turvotus, kuumuus, kipu) ja vaati hygieniaa ja antiseptisten lääkkeiden käyttöä.

Claudius Galenus (129-216) uskoi kolmen kehon järjestelmän (aivot ja hermot; sydän; maksa ja suonet) olemassaoloon ja että sairaudet johtuvat epätasapainosta neljän kehon nesteen välillä: veri, flegma, musta sappi, keltainen sappi (teoria) humoraalinen).

Keskiajan lopulla (X – XIII vuosisadat) palasi yliluonnollisiin selityksiin. Siksi epidemioita pidettiin jumalallisena rangaistuksena tehdyistä synneistä. Ihmisen ruumiin leikkaus oli kielletty, jotta ei vahingoitettaisi sielua, jonka uskottiin olevan talossa.

Nykyaikaisen patologisen anatomian alku

Vuonna 1761 Giovanni Battista Morgagni (1682–1771), joka tunnetaan aikansa nimellä "Hänen anatomisen majesteettinsa", tuhosi Galenuksen humoraaliteorian. Hän julkaisi kirjan, joka perustuu yli 700 ruumiinavaukseen ja joka vahvistaa syyn, loukkaantumisten, oireiden ja sairauden välistä suhdetta ja asetti siten perustan kliiniselle patologiselle menetelmälle.

Morgagnin kirja merkitsee "sairastavan anatomian" alkua, joka on antanut nimen patologiselle anatomialle 1700- ja 1800-luvuilla. Matthew Baillie (1761–1823) julkaisi vuonna 1795 Morbid anatomy, ensimmäisen patologisen anatomian kirjan englanniksi.

1800-luvun lopulla veljet William (1718–1788) ja John Hunter (1728–1793) loivat maailman ensimmäisen vertailevan anatomian ja patologian kokoelman, joka sisälsi lukuisia näytteitä kliinisestä patologiasta. Tätä kokoelmaa, joka tunnetaan nykyään nimellä Hunterian Museum, pidetään Lontoon kuninkaallisessa kirurgien yliopistossa.

Myös 1800-luvun loppua kohti Xavier Bichat (1771–1802), joka teki yli 600 ruumiinavaus yhdessä talvessa, tunnisti makroskooppisesti 21 kudostyyppiä. Bichat tutki, kuinka sairaudet vaikuttivat näihin kudoksiin. Tästä syystä häntä pidetään histopatologian edelläkävijänä.

Kehitys 1800-luvulla

Patologiatutkimukset mahdollistivat lukuisten löytäjiensä nimien, kuten Addisonin, Brightin sekä Hodgkinin ja Laennecin maksakirroosin, nimittämisen.

Sydämen anatomia saavutti zeniittinsä Carl von Rokitanskyn (1804–1878) ansiosta, joka hänen elämässään suoritti 30000 ruumiinavausa. Rokitansky, joka toisin kuin muut aikansa kirurgit, ei harjoittanut kliinistä käytäntöä, uskoi, että patologien tulisi rajoittua diagnoosien tekemiseen, mikä on heidän nykyinen roolinsa.

Louis Pasteurin (1822–1895) havainto, että mikro-organismit aiheuttavat sairauksia, tuhosivat tähän mennessä vallitsevan spontaanin sukupolven teorian.

Rudolf Virchow (1821–1905) meni pidemmälle kuin Xavier Bichat, käyttämällä mikroskooppia tutkia sairaita kudoksia.

1800-luvun jälkipuoliskolla patologinen anatomia kehittyi diagnostisena tieteenalana huomattavasti teknisen kehityksen ansiosta, mukaan lukien parempien mikrotomien ja mikroskooppien kehittäminen, sekä solujen kiinnitys- ja värjäysmenetelmien keksiminen.

Julius Cohnheim (1839–1884) esitteli käsitteen tutkia sairaita kudosnäytteitä potilaan ollessa edelleen leikkauspöydällä. Kuitenkin 1800-luvun loppuun asti patologinen anatomia keskittyi edelleen ruumiinavausihin.

Kehitys 20. ja 21. vuosisadalla

1900-luvun alkupuolella patologinen anatomia oli jo kypsä tiede, joka perustui makroskooppisten ja mikroskooppisten rakenteiden tulkintaan, moninkertaisesti valokuvien toimesta. Tämä on muuttunut vähän, koska patologinen anatomia on tällä hetkellä edelleen pääasiassa visuaalinen tiede.

1900-luvun jälkipuoliskolla teknologisen kehityksen (mikroskopia, robotiikka, endoskopia jne.) Ansiosta patologisessa anatomiassa on tapahtunut huomattavaa edistystä, joka liittyy patologisen materiaalin kuvien monimuotoisuuden, laadun ja suurennuksen eksponentiaaliseen lisääntymiseen, samoin kuin tietokonejärjestelmissä niiden tallentamiseksi ja analysoimiseksi.

Anatomian ja patologian atlat sisältävät entistä parempia ja monipuolisempia kuvia. Sekä asiantuntijoiden että opiskelijoiden kannalta tämä on vähentänyt tarvetta tarkkailla säilyneitä näytteitä, lisännyt oppimisen helppoutta ja parantanut sairauksien diagnosointia pelastaen ihmishenkiä.

Mahdollisuudesta tutkia sairaita kudoksia molekyylitasolla on myös tullut erittäin tärkeä. Tämä on mahdollistanut paljon tarkempia diagnooseja, johtanut räätälöityihin terapioihin, etenkin syöpätapauksissa, immunologisissa sairauksissa ja geneettisissä häiriöissä.

Patologisen anatomian perusterminologia

Akuutti ja krooninen

Entinen viittaa sairauksiin, jotka ilmaantuvat ja kehittyvät nopeasti. Toinen sairauksiin, jotka kehittyvät hitaasti ja joilla on pitkä kurssi.

Diagnoosi ja ennuste

Entinen viittaa taudin tunnistamiseen tai sen syyn tunnistamiseen. Toinen viittaa sairauden kulun tai seurausten ennustamiseen.

Etiologia ja patogeneesi

Entinen tarkoittaa patologisten tapahtumien taustalla olevaa syytä. Kryptogeenisiä, välttämättömiä ja idiopaattisia synonyymejä käytetään viitaamaan sairauksiin, joiden etiologiaa ei tunneta. Toinen viittaa etiologiseen mekanismiin, joka tuottaa sairauden oireita.

Ilmaantuvuus ja esiintyvyys

Entinen tarkoittaa uusien tautitapausten määrää, jotka on diagnosoitu väestössä tietyn ajanjakson aikana. Toinen viittaa tapausten määrään, joita väestössä on tietyllä hetkellä.

Sairastuvuus ja kuolleisuus

Entinen viittaa siihen, missä määrin sairaus vaikuttaa potilaan terveyteen. Toinen viittaa sairauteen liittyvien kuolemien prosenttiosuuteen.

Oire ja oireyhtymä

Ensimmäinen on osoitus sairauden esiintymisestä. Toinen on yhdistelmä oireita, jotka ilmestyvät yhdessä, mikä viittaa yleiseen taustalla olevaan syyyn.

Tärkeimmät tutkitut prosessit

apoptoosin

Vanhojen, tarpeettomien tai sairaiden solujen luonnollinen ohjelmoitu kuolema. Kun se on puutteellinen, se liittyy syöpään. Liiallisena se aiheuttaa neurogeneratiivisia sairauksia (Alzheimerin, Huntingtonin, Parkinsonin).

Atrofia ja rappeutuminen

Elimen tai kudoksen tilavuuden ja toiminnan väheneminen solujen koon tai lukumäärän pienentymisen vuoksi. Se voi olla seurausta liiallisesta apoptoosista tai ikääntymisestä, fyysisistä tai kemiallisista traumaista, verisuonitaudeista, vitamiinipuutoksista tai geneettisistä vaurioista.

dysplasia

Elinelinten ja kudosten epätavallinen kasvu. Se on jaettu hyperplasiaan, metaplaasiaan ja neoplasiaan.

Hyperplasia on elimen tai kudoksen laajentuminen johtuen solujen ei-syöpämäisestä lisääntymisestä.

Metaplasia on kudoksen muutos, joka johtuu sen solujen muutoksesta, joka ei yleensä ole syöpä, muun tyyppisiksi soluiksi.

Neoplasia on solujen hallitsematon lisääntyminen, joka johtaa syöpä- tai ei-syöpäkasvaimien muodostumiseen.

Tulehdus

Kudosten itsesuojaava reaktio vasteena ärsytykselle, fyysiselle ja mekaaniselle vammalle tai infektiolle. Sitä voivat aiheuttaa nivelreuma ja autoimmuunisairaudet.

kuolion

Kudoksen solukuolema, joka johtuu: 1) iskemiasta, joka voi johtaa gangreeniin; 2) infektio; 3) lämpö, ​​kylmä tai jokin kemiallinen aine; 4) säteily.

Menetelmät ja tekniikat

histopatologia

Klassinen patologia tunnetaan histopatologiana. Se perustuu havaitsemiseen paljain silmin ja mikroskoopilla kudosten koettujen rakenteellisten muutosten patologisten prosessien seurauksena. Sitä sovelletaan ruumiisiin (ruumiinavaus) tai näytteisiin, jotka on saatu potilailta leikkausten aikana tai biopsioiden avulla.

Päivittäisessä käytännössä histopatologia on edelleen patologisen anatomian hallitseva haara.

Biopsiat saadaan tekemällä pieni paikallinen viilto skalpellilla, pihdien tai pihdien avulla, aspiraatiolla ihon alle tai endoskooppisesti.

Näytteiden havaitsemista mikroskoopilla helpottaa erilainen kiinnitys-, leikkaus- ja kudosvärjäystekniikoiden aikaisempi käyttö.

Kiinnitysmenetelmiin sisältyy kudosten jäädyttäminen ja upottaminen parafiinilohkoihin.

Leikkaaminen koostuu histologisten leikkeiden luomisesta, tyypillisesti 5–8 µm, mikrotomin avulla.

Värjäys tehdään reagensseilla, jotka värittävät kudoksia ja soluja (esim. Hematoksyliini, eosiini, Giemsa), tai histokemiallisilla ja immunohistokemiallisilla prosesseilla.

Käytettyihin mikroskooppityyppeihin kuuluvat optinen, elektroninen, konfokaali, polarisoiva ja atomivoima.

P

Muiden lääketieteen ja biologian aloilta peräisin olevien monimuotoisten menetelmien ja tekniikoiden käyttö on parantanut huomattavasti patologisten prosessien ymmärtämistä ja diagnostista tarkkuutta. Sen metodologian mukaan voidaan määritellä useita patologisen anatomian erikoistuneita aloja.

Kliininen patologia liittyy veren seerumin ja plasman biologisten, biokemiallisten ja kemiallisten aineosien sekä muiden kehon nesteiden, kuten virtsan ja siemennesteen, kvantifiointiin. Se käsittelee myös raskaustestejä ja kasvaintyyppien tunnistamista.

Immuunipatologia liittyy immuunijärjestelmän poikkeavuuksien havaitsemiseen, mukaan lukien allergioiden, autoimmuunisairauksien ja immuunikatojen syyt ja vaikutukset.

Mikrobiologisessa patologiassa tunnistetaan loisiin, sieniin, bakteereihin ja viruksiin liittyvät sairaudet ja arvioidaan näiden tartunta-aineiden aiheuttamat vauriot.

Kliiniset, immunologiset ja mikrobiologiset patologiat ovat suuresti riippuvaisia ​​kaupallisten testijärjestelmien tai reagenssien käytöstä, mikä säästää paljon aikaa ja minimoi virheet.

Molekyylipatologia perustuu pääasiassa polymeraasiketjureaktion (PCR) soveltamiseen, joka tunnetaan paremmin sen lyhenteestä englanniksi (PCR).

Geneettinen patologia käsittelee veriryhmiä, luontaisia ​​metabolisia virheitä, kromosomaalisia poikkeavuuksia ja synnynnäisiä epämuodostumia.

Patologin roolit

Se myötävaikuttaa olennaisesti potilaiden hallintaan sairauksien diagnosoinnin avulla.

Se tunnistaa patologisten prosessien toiminnalliset vauriot elin-, kudos- ja solutasoilla sekä epänormaalissa rakennemuutoksessa ilmaistujen vaikutusketjujen.

Hän suorittaa ruumiinavauksia kuoleman syiden ja hoitojen vaikutusten selvittämiseksi.

Tee yhteistyötä oikeuden kanssa: 1) tunnistaa yleiset rikolliset ja määrittää heidän vastuunsa; 2) testata ja arvioida kaupallisesta alkuperästä peräisin olevien elintarvikkeiden, farmakologisten ja kemiallisten tuotteiden terveyshaittoja.

Tutkimusesimerkkejä

19. syyskuuta 1991, 310 metrin korkeudessa Italian Alpeilla, löydettiin jäätynyt ruumis muinaisten vaatteiden ja ruokailuvälineiden mukana. Uutiset aiheuttivat ärsytystä, kun todettiin, että sen jälkeen lempinimellä Ötzi henkilö on kuollut yli 5000 vuotta sitten.

Kehon ruumiinavaus ja muiden tutkimusten perusteella tutkittiin muun muassa, että Ötzi murhattiin keväällä, hän oli noin 46-vuotias, hän oli 1,60 m pitkä, paino noin 50 kg, hänellä oli ruskeat hiukset ja silmät, hänellä oli ryhmä O + -veressä, joka kärsi niveltulehduksesta, hampaiden rappeutumisesta, Lymen taudista, jolla oli suolilohot ja tatuointeja.

Histopatologisen tutkimuksen avulla on määritetty, että: 1) marihuanan ja tupakan yhteinen kulutus aiheuttaa lisävaurioita henkitorveen ja keuhkoputkiin; 2) vaikka savustetun kokaiinin käyttö itsessään aiheuttaa pieniä vaurioita, se lisää huomattavasti tupakan aiheuttamia keuhkoputkien vaurioita.

Histopatologisten tekniikoiden kautta tapahtuva vahvistus on välttämätöntä sairaiden kudosten kuva-analyysin tietokoneistettujen menetelmien validoimiseksi diagnoosi- ja ennustetarkoituksia varten. Näin on esimerkiksi rinta- ja eturauhassyövien tietokonepohjaisissa analyyseissä.

Viitteet

1. Allen, DC, Cameron, RI 2004. Histopatologiset näytteet: kliiniset, patologiset ja laboratorionäkökohdat. Springer, Lontoo.
2. Bell, S., Morris, K. 2010. Johdanto mikroskopiaan. CRC Press, Boca Raton.
3. Bhattacharya, GK 2016. Tiivis patologia tentin valmisteluun. Elsevier, uusi herkku.
4. Bloom, W., Fawcett, DW 1994. Histologian oppikirja. Chapman & Hall, New York.
5. Brem, RF, Rapelyea, JA, Zisman, G., Hoffmeister, JW, DeSimio, MP 2005. Rintasyövän arviointi tietokoneavusteisella havaitsemisjärjestelmällä mammografisen ulkoasun ja histopatologian perusteella. Syöpä, 104, 931–935.
6. Buja, LM, Krueger, GRF 2014. Netterin havainnollistettu ihmisen patologia. Saunders, Philadelphia.
7. Carton, J. 2012. Oxfordin kliininen patologian käsikirja. Oxford, Oxford.
8. Cheng, L., Bostwick, DG 2011. Anatomisen patologian perusteet. Springer, New York.
9. Cirión Martínez, G. 2005. Patologinen anatomia. Hoitotyön aiheet. Toimituksellinen lääketiede, Havana.
10. Cooke, RA, Stewart, B. 2004. Anatomisen patologian värivalikoima. Churchill Livingstone, Edinburgh.
11. Drake, RL, Vogl, W., Mitchell, AWM 2005. Harmaa: Anatomia opiskelijoille. Elsevier, Madrid.
12. Fligiel, SEG, Roth, MD, Kleerup, EC, Barskij, SH, Simmons, MS, Tashkin, DP 1997. Trakeobronkiaalinen histopatologia kokaiinin, marihuanan ja / tai tupakan tavanomaisissa tupakoitsijoissa. Chest, 112, 319–326.
13. Kean, WF, Tocchio, S. Kean, M., Rainsford, KD 2013. Similaun Icemanin ('ÖTZI' ') tuki- ja liikuntaelinten poikkeavuudet: vihjeet krooniseen kipuun ja mahdollisiin hoitoihin. Inflammopharmacology, 21, 11–20.
14. Kumar, V., Abbas, AK, Aster, JC 2018. Robbinsin peruspatologia. Elsevier, Philadelphia.
15. Lindberg, MR, Lamps, LW 2018. Diagnostinen patologia: normaali histologia. Elsevier, Philadelphia.
16. Lisowski, F. P, ​​Oxnard, CE 2007. Anatomiset termit ja niiden johdannainen. World Scientific, Singapore.
17. Maulitz, RC 1987. Morbidit esiintymiset: patologian anatomia 1800-luvun alkupuolella. Cambridge University Press, New York.
18. Mohan, H. 2015. Patologian oppikirja. Jaypee, uusi herkku.
19. Ortner, DJ 2003. Patologisten tilojen tunnistaminen ihmisen luurankoissa. Academic Press, Amsterdam.
20. Persaud, TVN, Loukas, M., Tubbs, RS 2014. Ihmisen anatomian historia. Charles C. Thomas, Springfield.
21. Riede, Yhdysvallat, Werner, M. 2004. Patologian värivalikoima: patologiset periaatteet, niihin liittyvät sairaudet, jälkitaute. Thieme, Stuttgart.
22. Sattar, HA 2011. Patologian perusteet: lääketieteellinen kurssi ja vaihe, jonka minä katsaan. Pathoma, Chicago.
23. Scanlon, VC, Sanders, T. 2007. Anatomian ja fysiologian perusteet. FA Davis, Philadelphia.
24. Tubbs, RS, Shoja, MM, Loukas, M., Agutter, P. 2019. Anatomian historia: kansainvälinen näkökulma. Wiley, Hoboken.