Vincent n angina on akuutti, haavainen ientulehdus ja nekrotisoiva perforointiyksikkö jolle on tunnusomaista kipu, kudoksen tuhoutuminen, pahaa hajua (pahanhajuinen hengitys) ja muodostui valkoinen, harmahtava pseudomembrane kattaa haavaumia.
Vincentin angina tunnetaan myös nimellä "kaivan suu", "kaivannan tauti" (luultavasti siksi, että se oli tietyillä I maailmansodan sotilailla), "Vincentin tauti", "pseudomembranoottinen angina", "ientulehdus akuutti nekrotisoiva haavauma ”ja” spirochetal angina ”.
Valokuva ientulehduksen potilaasta (Lähde: Käynnissä oleva tili, Wikimedia Commonsin kautta)
Vincentin anginavauriot voivat levitä ja koskea suun limakalvoa, huulia, kieltä, risat ja nielua. Se voi aiheuttaa hammaskipuja, kuumetta, huonoa makua suuhun ja niska-alueen lymfadenopatiaa. Se ei ole tarttuva tila.
Sitä esiintyy useammin toisen ja kolmannen vuosikymmenen välillä, etenkin huonon suuhygienian, skorputaan, pellagran tai aliravitsemuksen, tupakoinnin tai purutupakan, voimakkaan psykologisen stressin, vakavan unettomuuden ja heikon immuunijärjestelmän yhteydessä.
Köyhissä maissa, joissa aliravitsemusaste on korkea, tämä tauti vaikuttaa laajempaan väestöryhmään, mukaan lukien pienet lapset, etenkin köyhimpien alueiden aliravitut lapset.
Termi "angina" on latinalainen sana, jota käytetään kuvaamaan akuuttia ja tukehtuvaa kipua, joka kuvaa tässä taudissa esiintyvää kipua.
Historia
Tätä tautia on havaittu ja kuvattu vuosisatojen ajan. Xenophon, 4. vuosisadalla eKr. C., kuvaili, että joillakin kreikkalaisilla sotilailla oli kipuja suussa ja huono hengenveto. Hunter, vuonna 1778, kuvasi taudin erottaakseen sen skorbuudista (C-vitamiini) ja kroonisesta periodontiitista.
Pariisin Pasteur-instituutin ranskalainen lääkäri Jean Hyacinthe Vincent kuvasi nielun ja palatiinin risat spirochetal-infektiota, joka aiheuttaa pseudomembranoottisen nielun ja tonsilliitin. Myöhemmin, vuonna 1904, Vincent kuvasi saman mikro-organismin aiheuttavan haavaumia aiheuttavaa ientulehdusta.
Termin ”kaivan suu” käyttö johtuu siitä, että tautia todettiin usein ensimmäisessä maailmansodassa eturintamassa olevissa sotilaissa. Tuolloin ajateltiin, että osittain se johtui äärimmäisestä psykologisesta stressistä, jolle nämä sotilaat altistuivat.
Sama tilanne havaittiin siviileissä pommi-aikoina, ihmisissä, jotka olivat kaukana sodan rintamasta ja joilla oli suhteellisen hyvä ruokavalio olettaen, että psykologinen stressi oli tärkeä tekijä sairauteen liittyvissä olosuhteissa.
1980-luvun lopulla ja 1990-luvun alkupuolella kuvattiin periodontaalinen sairaus, jota havaittiin potilailla, joilla oli vakavasti aids-tautia ja jotka liittyivät tiukasti HIV: ään, ja sille annettiin nimi "HIV: hen liittyvä periodontiitti".
Tällä hetkellä tiedetään, että tämä yhteys HIV / AIDS: iin johtuu näiden potilaiden immunosuppressioasemasta ja että Vincentin anginaan liittyvä korkea esiintyvyys on yhteinen potilaille, jotka kärsivät muista sairauksista, joihin liittyy immuunijärjestelmän masennus.
oireet
Vincentin angina on yleinen tarttumaton kumi-infektio, joka tulee äkillisesti ja luokitellaan nekroosittuneeksi periodontaalitaudeksi. Tässä taudissa esiintyvä ominainen ikenekipu erottaa sen kroonisesta parodontiitista, joka on harvoin tuskallinen.
Alkuvaiheessa potilaat voivat ilmoittaa paineen tai tiivistymisen tunteen hammasten ympärillä. Sitten frank-oireet ilmestyvät nopeasti. Kolme merkkiä ja / tai oireita ovat tarpeen diagnoosin tekemiseen, nämä ovat:
1- Voimakas kipu ikenissä.
2- ikenien runsas verenvuoto, joka voi ilmetä itsestään tai merkityksettömien ärsykkeiden seurauksena.
3 - Tulehdukselliset ja haavaumalliset interdentaaliset papillit, nekroottisella kudoksella, jota on kuvattu "lävistyshaavoiksi" ja haavaumia peittäviä harmahtavan valkoisia pseudomembraaneja.
Toinen oire, joka voi esiintyä, on huono hengenveto (halitoosi), huono maku suussa, jota kuvataan "metallimakuksi", yleinen pahoinvointi, kuume jne. Joskus niskaan saattaa ilmaantua tuskallisia kyhmyjä (lymfadenopatia).
Haavainen nekroottinen ientulehdus (Lähde: Dr. Mohamed HAMZE Wikimedia Commonsin kautta)
Kipu on hyvin paikallisesti loukkaantumisalueilla. Systeemiset reaktiot ovat paljon selkeämpiä lapsilla ja paljon voimakkaampaa kipua syvempinä leesioilla nähdään potilailla, joilla on HIV / AIDS tai joilla on häiriöitä, jotka johtavat immuunijärjestelmän heikkenemiseen.
Vauriot voivat ulottua suun limakalvoon, kieleen, huuliin, risuihin ja nieluun. Yleensä risat vaurioissa ovat yleensä yksipuolisia.
syyt
Nekrotisoiva ientulehdus tai Vincentin tauti on osa laajaa kirjoa sairauksia, joita kutsutaan "nekrotisoiviksi periodontaalisiksi sairauksiksi", joista se on alueensa pienin, koska siellä on edistyneempiä vaiheita, kuten nekrotisoiva parodontiitti, nekrotisoiva stomatiitti ja äärimmäisissä tapauksissa vakavampi on cancrum oris tai suun syöpä.
Tärkeimmät Vincentin anginaan aiheuttavat mikro-organismit ovat anaerobiset bakteerit, kuten bakteroidit ja fusobakteerit; On myös kuvattu spiroskeettien, borrelioiden ja treponemien osallistuminen.
Jotkut kirjoittajat kuvaavat sitä kasvavien ja lisääntyvien mikro-organismien ylipopulaationa, jota edistää huono suuhygienia, tupakointi ja huono ruokavalio yhdessä heikentävien häiriöiden, lähinnä stressin tai immuunijärjestelmää heikentävien sairauksien kanssa.
Se on opportunistinen infektio, joka tapahtuu isännän puolustusjärjestelmän taustalla tai paikallisella heikkenemisellä. Vaurioalueet pinnasta syvempiin alueisiin on kuvattu useissa kerroksissa, kuten: bakteerialue, alue, jolla on runsaasti neutrofiilejä, nekroottinen alue ja spirochetal-alue.
Vaikka diagnoosi on yleensä kliininen, on myös tarpeen käyttää määriä spiroskeettien, leukosyyttien ja toisinaan veren läsnäolon osoittamiseksi. Tämä mahdollistaa differentiaalidiagnoosin tekemisen muilla hyvin samanlaisilla, mutta virusperäisillä patologioilla.
hoito
Akuutin vaiheen hoito käsittää kuolleen tai nekroottisen kudoksen poistamisen tai puhdistamisen ja loukkaantuneen alueen kastelun. Puhdista suuontelot käyttämällä antiseptisiä suuvesiä ja paikallisia tai systeemisiä kipulääkkeitä.
Jos on yleisiä oireita, kuten kuume, pahoinvointi jne. tai leesioiden leviäminen naapurialueille, antibioottien, kuten metronidatsolin, käyttö on osoitettu. Suun hygienian parantaminen ja tasapainoisen ruokavalion tarjoaminen on välttämätöntä uusiutumisen estämiseksi.
Ennuste
Jos infektiota ei hoideta nopeasti, periodontaalinen tuho voi tapahtua ja voi levitä nekroottisena stomatiittina suun limakalvon, kielen, huulten, risat ja nielun viereisiin kudoksiin ja voi vaikuttaa jopa leukaluuhun.
Kuten jo mainittiin, tätä tilaa voidaan suosia ja se on erityisen vaarallinen potilaille, joilla on heikko immuunijärjestelmä. Taudin eteneminen edistyneempiin vaiheisiin voi aiheuttaa vakavia muodonmuutoksia.
Jos potilasta hoidetaan oikein ja ajallaan, ja käyttöön otetaan myös hyvä suuhygienia ja riittävä ravitsemus, prosessi kääntyy ja paranee ilman tärkeitä jälkiseurauksia, joten sillä on hyvä ennuste.
Viitteet
- Amerikan periodontologian akatemia (1999). "Konsensusraportti: kuukautisten verisuonitautien nekrotisointi". Ann. Periodontol. 4 (1): 78. doi: 10.1902 / annals.1999.4.1.78
- Behrman, R., Kliegman, R., ja Arwin, A. (2009). Nelson Textbook of Pediatrics 16 toim. W.
- Carlson, DS, ja Pfadt, E. (2011). Vincentin ja Ludwigin angina: kaksi vaarallista suun infektiota. Hoito (espanjalainen toim.), 29 (5), 19-21.
- Scully, Crispian (2008). Suu- ja leukahoito: diagnoosin ja hoidon perusta (2. painos). Edinburgh: Churchill Livingstone. ss. 101, 347. ISBN 9780443068188.
- Wiener, CM, Brown, CD, Hemnes, AR, ja Longo, DL (toim.). (2012). Harrisonin sisätautien periaatteet. McGraw-Hill Medical.