ANOSOGNOSIA: OIREET, SYYT, HOIDOT - NEUROPSYKOLOGIA - 2026

Anosognosia on epäonnistuminen tunnistaa tyypillisten oireiden ja puutteita taudin (kognitiivisen, moottori, aisti- tai emotionaalinen), ja myös tunnistaa suuruus tai vakavuudesta ja rajoitteet, jotka tapahtuu, tai se esiintyy jokapäiväinen elämä. Sitä esiintyy potilailla, joilla on jonkin tyyppisiä neurologisia häiriöitä.

Aivomme antaa meille kyvyn tietää, mitä tapahtuu ympäristöllemme, sisällemme, eli kehomme. Erilaiset neurologiset prosessit voivat kuitenkin aiheuttaa merkittäviä puutteita tässä havainnossa tietämättä niitä, mikä johtaa meihin kärsimään anosognosiaprosessista .

Vaikka termi anosognosia on toistuvin, eri kirjoittajat käyttävät muita termejä, kuten: ”alijäämien kieltäminen” tai ”alijäämien tietämättömyys”.

Vaikka meillä on taipumus ajatella, että tämä tilanne liittyy uuden tilanteen ja uusien elinolojen kieltämiseen, se on paljon monimutkaisempi tosiasia.

Se on seurausta tajunnan heikkenemisestä, mikä edustaa tiedon puuttumista aivovaurion aiheuttamasta vammasta. Toisaalta kielteistä on positiivinen oire, joka heijastaa potilaiden yrityksiä selviytyä ainakin osittain tunnustetusta ongelmasta.

Tietämyksen puute taudista liittyy usein yksilöiden riskikäyttäytymiseen, koska he eivät ole tietoisia rajoituksistaan ​​ja toisaalta pääasiallisen hoitajan taakka kasvaa huomattavasti.

Se on tärkeä ongelma hoidon noudattamisessa ja erilaisten perustoimintojen suorittamisessa, kuten ajaminen tai henkilökohtaisen talouden hallinta.

Anosognosian oireet

Anosognosia tarkoittaa potilaan kyvyttömyyttä tai kyvyttömyyttä edustaa, havaita ja kokea tietoisesti omia puutteita ja puutteita. Yleisellä tavalla sitä käytetään kirjoittamaan tietämättömyys alijäämistä tai taudeista.

Jotkut kirjoittajat ovat korostaneet osana anosognosian luokitusta positiivisten ja negatiivisten ominaisuuksien olemassaoloa, joista voi ilmetä: salaliitot, fantastiset ja harhaanjohtavat selitykset monista alijäämistä.

Tärkeimmät oireet ovat:

Epäämiset

"Mikään ei tapahdu minulle"; "Minulla ei ole ongelmaa; "En ymmärrä miksi he eivät anna minun tehdä mitään." Yleensä se johtuu heikosta käsityksestä, että henkilöllä on fyysisiä, kognitiivisia tai käyttäytymisongelmiaan.

perustelut

"Tämä tapahtuu minulle, koska en ole levännyt tänään, tai koska olen hermostunut." Ne ilmestyvät yleensä seurauksena siitä, että yksilöllä on huono käsitys heidän alijäämiensä aiheuttamista toiminnallisista rajoituksista.

väittämiä

Ei ole ristiriidassa todellisuuden kanssa, "Kuukauden sisällä palaan ja palaan takaisin töihin." Ne ilmestyvät yleensä huonojen suunnittelutaitojen ja käyttäytymisen vähäisen joustavuuden seurauksena.

Älylliseen tasoon ei vaikuteta

Yleensä anosognosia esiintyy ilman yleisen älyllisen tason heikkenemistä, se voi tapahtua riippumatta yleistyneestä älyn heikkenemisestä, sekavuudesta tai haja-aivovauriosta.

Lisäksi se voi esiintyä samanaikaisesti muiden prosessien, kuten aleksitymian, kieltäytymisen, harhaanjohtavien oireiden, kuten personifikaation tai hallusinaatioiden, kanssa.

Rakkausaste

Osallistumisaste voi vaihdella. Se voi näyttää liittyvän tiettyyn toimintoon (esimerkiksi oireiden tuntemattomuuden tai kyvyn suorittaa toimintaa, esimerkiksi) tai yleisesti liittyvään sairauteen.

Siksi anosognosian esiintymisaste voi vaihdella jatkuvuudessa lievistä vaikeisiin tilanteisiin.

alatyyppejä

Lisäksi erilaiset kokeelliset tulokset ovat osoittaneet, että anosognosia on oireyhtymä, jolla on useita alatyyppejä, se voi ilmaantua mm. Hemiplegian, aivokuoren sokeuden, näkökenttävikojen, amneesian tai afaasia kanssa.

arviointi

Anosognosian arvioinnissa käytetään yleensä kolmea erilaista menetelmää:

• Osittain rakenteellisista haastatteluista johdettu kliininen arviointi
• Saman kyselylomakkeen vastauksissa havaitut eroavaisuudet potilaan ja informaattorin välillä.
• Eroavuudet tuloksen arvioinnin ja todellisen tuloksen välillä potilaan erilaisissa kognitiivisissa testeissä.

Kaikissa näissä tapauksissa vakavuuden määrittämiseksi meidän on otettava huomioon seuraavat seikat:

• Jos ilmaistaan ​​spontaanisti puutteita ja huolenaiheita.
• Jos mainitset alijäämäsi suoritettaessa erityisiä testejä.
• Jos viitat alijäämiin, kun kysyt suoraan.
• Tai jos päinvastoin, alijäämät kielletään.

Käytetystä menetelmästä riippumatta kliinisen neuropsykologian konsortio on ehdottanut sarjaa diagnostisia kriteerejä:

syyt

Anosognosia näyttää yleensä liittyvän tiettyihin kliinisiin tilanteisiin.

Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että se on oireyhtymä, joka voi ilmetä erilaisten neurologisten tilojen, kuten aivohalvauksen, traumaattisen aivovaurion (TBI), multippeliskleroosin, Parkinsonin taudin, Huntingtonin taudin ja Alzheimerin taudin seurauksena., muiden joukossa.

Koska erilaiset dementiaprosessit voivat merkittävästi häiritä itsearviointikykyä, ei ole yllättävää löytää suuri anosognosian esiintyvyys Alzheimerin taudissa (AD) .

Anosognosian esiintyvyys Alzheimerin taudissa on 40–75% kaikista tapauksista. Muiden tutkimusten mukaan esiintyvyys on kuitenkin 5,3–53%. Tämä erimielisyys voidaan selittää eroilla sekä käsitteellisessä määritelmässä että arviointimenetelmissä.

Anosognosialla ei ole erityistä anatomista tai biokemiallista korrelaatiota, koska se on hyvin monimutkainen ja monitieteinen ilmiö, joten se ei ole luonteeltaan tai voimakkuudeltaan yhtenäinen.

Vaikka tämän häiriön luonteesta ei ole selvää yksimielisyyttä, on olemassa useita neuroanatomisia ja neuropsykologisia selityksiä, jotka ovat yrittäneet tarjota mahdollisen syyn.

Yleensä se liittyy yleensä oikean pallonpuoliskon ympäröimiin leesioihin, erityisesti etu-, selkä-, parieta-ajallisille alueille ja vaurioihin saaristossa.

Tämä on vahvistettu viimeaikaisilla perfuusio-SPECT- ja fMRI-tutkimuksilla, jotka viittaavat siihen, että siihen liittyy oikean dorsolateraalisen eturintakuoren, oikean alaosan edestä oleva gyrus, etupintakuoren aivokuori ja oikean pallonpuoliskon eri parietotemporaalialueet.

Anosognosian seuraukset

Anosognosialla on merkittäviä vaikutuksia yksilölle. Toisaalta potilas voi yliarvioida kykyjään ja jatkuvasti alistua vaaralliselle käyttäytymiselle, joka asettaa heidän fyysisen koskemattomuutensa ja elämänsä vaaraan.

Toisaalta arvioidessaan, että niillä ei ole todellista ongelmaa, he voivat pitää sekä lääkkeitä että muun tyyppisiä terapioita tarpeettomina, jotta terapeuttinen tarttuminen voi vaarantua ja siten hyödyntämisprosessi.

Tohtori Noé painottaa lisäksi, että anosognosia vauhdittaa integraatiota ja optimaalisia reittejä sosiaaliseen sopeutumiseen.

Kaikki nämä olosuhteet lisäävät huomattavasti tämän tyyppisten potilaiden päähoitajien taakan käsitystä.

Terapeuttinen interventio

Terapeuttinen interventio kohdistetaan:

Kieltäytymisen valvonta

Potilaan kohtelu hänen rajoituksilleen. Aivojen toimintaa ja aivovaurion seurauksia koskevia psykokoulutuksen ohjausohjelmia käytetään usein.

Perustelujen valvonta

Potilaan saaminen tunnistamaan, että tapahtuva on seurausta vammasta. Perhetukea tarvitaan yleensä niiden tehtävien ja tilanteiden valinnassa, joissa nämä perusteet ovat ilmeisimmät. Kun se on valittu, terapeutin tehtävänä on antaa palautetta yksilölle suorituksen arvioimiseksi.

Väitteiden säätäminen

He työskentelevät yleensä henkilökohtaisen sopeutumisen avulla sairaustietoisuuden ja odotusten sopeutumisen parantamiseksi.

Psykologisella ja neuropsykologisella interventiolla näiden ongelmien ratkaisemiseksi saavutat paremman tietoisuuden taudista ja helpotat siten aivovaurioista johtuvien vajausten kuntoutuksen normaalia kehitystä.

Viitteet

1. Castrillo Sanz, A., Andres Calvo, M., Repiso Gento, M., Izquierdo Delgado, E., Gutierrez Ríos, R., Rodríguez Herrero, R., Tola-Arribas, M. (2015). Anzognosia Alzheimerin taudissa: esiintyvyys, siihen liittyvät tekijät ja vaikutukset taudin kehitykseen. Neurol.
2. Marková, I., ja E. Berrios, G. (2014). Anosognosian yhteisrajaus: Historia ja vaikutukset. CORTEX, 9-17.
3. Montañés, P., ja Quintero, E. (2007). Anosognosia Alzheimerin taudissa: kliininen lähestymistapa tietoisuuden tutkimukseen. Latin American Journal of Psychology (1), 63 - 73.
4. Nurmi, M., ja Jehkonen, M. (2014). Anosognosioiden arviointi aivohalvauksen jälkeen: Katsaus menetelmiin, joita on käytetty ja kehitetty viimeisen 35 vuoden aikana. CORTEX, 6, 46-63.
5. Portellano-Ortiz, C., Turró-Garriga, O., Gascón-Bayarri, J., Piñán-Hernández, S., Moreno-Cordón, L., Viñas-Díez, V…. Conde-Sala, J. (2014).

   Anosognosia ja masennus Alzheimerin tautia sairastavien potilaiden elämänlaadun havainnoinnissa. Evoluutio 12 kuukauden kohdalla. Rev Neurol, 59 (5), 197 - 204.

6. Sánchez, C. (2009). Mikä on anosognosia? Poikkitieteellinen haaste. Chilean Journal of Neuropsychology, 4, 91 - 98.
7. Turró-Garriga, O., López-Pousa, S., Vilalta-Franch, J., & Garre-Olmo, J. (2012). Alzheimerin taudin anosognosian arviointi. Rev Neurol, 54 (4), 193-198.