PITKÄNOMAINEN AORTTA: SYYT, RISKIT JA HOIDOT - LÄÄKE

Pitkänomainen aortta on kuvantamisen toteamus, jossa aortta, pääväylä ihmiskehon, katsotaan olevan normaalia pidempi. Sitä kuvailtiin alun perin vain rintakehän radiologiassa, mutta termi ekstrapoloitiin muihin tutkimuksiin, jotka sisälsivät kuvia, kuten CT-skannaukset, MRI: t tai katetroinnit.

Rintakehän röntgenkuvissa, jotka on otettu anteroposteriorisesti tai jälkikäteen, aorttakaari näkyy yleensä ilman vaikeuksia. Se sijaitsee hiukan sydämen siluetin ja keuhkovaltimon mediakaarin yläpuolella vasemmassa hemithoraxissa. Se on yksi rinnan röntgenkuvien klassikoista, ja sen muutokset ovat helppo havaita.

Kuva normaalista ja pitkänomaisesta valtimosta. Lähde: heart.bmj.com

Edellä mainitun aorttakaaren koon lisääntyminen on sopusoinnussa aortan venymän kanssa. Se näyttää näkyvältä, miehittäen tärkeän osan tilaa, joka vastaa vasenta keuhkoa, ja siihen liittyy mediastinaalinen laajentuminen. Se voidaan nähdä myös vatsa-aortassa muiden erikoistuneempien tutkimusten avulla.

Pitkänomaisen aortan löytäminen pakottaa lääketieteellisen ryhmän etsimään syytä tälle muutokselle. Vaikka se ei ole aina patologinen löytö ja harvat tapaukset vaativat invasiivista hoitoa, tilan tiukka ja yksityiskohtainen valvonta on välttämätöntä yksilön terveyden säilyttämiseksi.

syyt

On olemassa useita sydän- ja verisuonisysteemille tyypillisiä ja muita systeemisiä tiloja, jotka voivat aiheuttaa aortan venymistä, mukaan lukien:

Ikä

Ikääntyminen on yksi aortan venymisen pääasiallisista syistä. Jotkut kirjoittajat katsovat, että tämä ilmiö on normaali ja johtuu tavanomaisista geometrisistä muutoksista, joita verisuonissa tehdään iän vuoksi. Jotkut muut ovat vakuuttuneita siitä, että se on patologinen havainto, jota ei esiinny kaikilla vanhuksilla.

Normaali aortan ikääntymisprosessi tapahtuu ontelon laajentumisella ja verisuonten sopivuuden menettämisellä. Samoin aortan kärki sijaitsee nuorten potilaiden suurten verisuonirunkojen välissä, mutta muuttuu kauemmasasennossa vanhemmilla aikuisilla.

Lyhyesti sanottuna, kaikki tutkimukset viittaavat siihen, että aorta pidentää vuosien mittaan, jopa terveillä ihmisillä. Suurin osa ajasta, tämä venymä vaikuttaa nousevaan aorttaan (joka vastaa radiologista aortan kaaria) eikä yleensä aiheuta merkittäviä oireita tai muutoksia distaalisessa pulssissa.

Valtimoverenpaine

Pitkänomaisen aortan löytäminen hypertensiivisistä potilaista on erittäin yleistä. Valtimon seinämien kovettuminen vaikuttaa myös aorttaan, joka suuresta halkaisijastaan huolimatta loppuu ja pidentyy. Riittämätön verenpaineen hallinta ja pitkäaikainen sairaus pahentavat venytystilaa.

Aortan luumen (sen sisähalkaisija) avautuu ja sulkeutuu normaalisti jokaisen sydämen lyönnin yhteydessä. Kun sydämen aiheuttama paine kasvaa, valo pysyy auki pidempään ja pumpattu veri saapuu verisuoneen suuremmalla voimalla, lyömällä sen seinämiä ja aiheuttaen sen laajenemisen, kuten minkä tahansa harjoitetun lihaksen.

Verenpainetaudin pitkälle edenneissä vaiheissa aorta voi saavuttaa huomattavia mittoja. Kuvallisuustutkimukset ovat vakuuttavia, ja sydämen yläpuolelle ilmestyvä suuri aortanäppäin iskee rinnassa oleviin röntgenkuvauksiin. Komplikaatiot ovat katastrofaalisia tällä hetkellä.

dyslipidemiat

Kolesterolin ja triglyseridien poikkeavuudet liittyvät suurelta osin aortan venymiseen. Nämä patologiat tuottavat rasvojen tai lipidien kertymistä verisuonen seinämiin, jolloin syntyy tunnettuja ateroskleroottisia plakkeja, jotka voivat rikkoutua tai irrota ja joilla on kauheita seurauksia potilaan terveydelle.

Tupakointitavat

Tupakointi liittyy moniin systeemisiin patologioihin, mukaan lukien useita sydän- ja verisuonisairauksia, jotka aiheuttavat aortan pidentymisen.

Itse asiassa pääasiallinen pitkänomaisen vatsa-aortan syy on säännöllinen tupakointi. Tämän tilan patofysiologiaa ei ole selitetty täysin, mutta tilastot ovat siitä selvät.

liikalihavuus

Ylipainoa ei pidetty enää riskitekijänä ja siitä tuli muodollinen sairaus. Lihavuuden komplikaatiot vaihtelevat sydän- ja verisuonista psykiatrisiin.

Korkea verenpaine ja korkea kolesteroli, jotka liittyvät lihavien korkeaan painoindeksiin, näyttävät olevan syy aortan venymiselle näillä henkilöillä.

Sidekudossairaudet

Vaikka nämä patologiat ovat harvinaisia, niiden aiheuttamat sydän- ja verisuonisairaudet voivat olla vakavia. Marfan-taudille on ominaista sydän- ja verisuonisairaudet, mukaan lukien pitkänomainen aortta.

Sama tapahtuu Loeys-Dietz- ja Sjörgen-oireyhtymien, nivelreuman, polymyosiitin ja systeemisen lupus erythematosuksen kanssa.

riskit

Vaikka useimmilla potilailla, joilla on pitkänomainen aortta, ei ole oireita, on joitakin komplikaatioita, jotka voivat olla vaarallisia. Pelättävimmät komplikaatiot ovat:

aneurysms

Aneurysmit ovat kehon minkä tahansa valtimon epänormaaleja laajentumisia. Tässä tapauksessa ne ovat aortan leviämisessä, sekä rinta- että vatsan tasolla.

Niitä tuottaa verisuoniseinämän heikentyminen, mikä on yleisempää, kun aortta on pitkänomainen ja sen seinät ovat ohuempia ja vähemmän elastisia.

Aortan aneurysman oireet ovat hyvin vaihtelevia ja riippuvat kyseisen suonen osasta, koosta ja kasvunopeudesta.

Monet aneurysmat eivät koskaan ilmene ihmisen elämän aikana, kun taas toiset voivat tuottaa tärkeitä kliinisiä oireita, jotka pakottavat potilaan käymään lääkärillä.

Aortan

Aortan leikkaus on aortan sisäseinämien vaurioituminen. Kun tätä tapahtuu, veri vuotaa tämän vamman läpi ja vuotaa seinien välillä, erottaen ne lopulta.

Jos kyyneli laajenee, se voi päästä aortan ulkokerroksiin ja aiheuttaa massiivisen, kuolettavan verenvuodon jopa optimaalisen hoidon avulla.

Tämä komplikaatio esiintyy useimmiten heikentyneillä aortan alueilla, joilla on aneurysmia. Aortan leikkaaminen ja repeämä tapahtuu spontaanisti, mikä tekee sen hoidosta entistä monimutkaisemman. Ne eivät yleensä välitä aikaisempia traumoja, mutta jotkut iskut voivat aiheuttaa aneurysman tai rikkoa olemassa olevan.

hoito

Aortan venymisellä ei ole erityistä terapeuttista hoitoa sen aiheuttavan sairauden hoidossa. Lähes kaikki syyt hoidetaan lääkkeillä, kuten verenpainelääkkeillä, statiineilla, suun kautta annettavilla hypoglykemia-aineilla tai steroideilla, samoin kuin elämäntavan ja ruokavalion muutoksilla.

Nopeasti kasvavat aneurysmat, jotka voidaan diagnosoida, vaativat leikkausta. Kirurginen resoluutio voidaan tehdä endovaskulaarisesti tai avoin leikkaus voi olla tarpeen.

Sama pätee aortan leikkaukseen, vaikka tätä tulisi pitää lääketieteellisenä hätätilanteena. Pieniä, oireetonta aneurysmaa ei käsitellä.

Viitteet

Adriaans, Bouke P. et ai. (2018). Aortan venymä, osa I: normaali aortan ikääntymisprosessi. Sydän, doi: 10.1136 / heartjnl-2017-312866.
Heuts, Samuel ja yhteistyökumppanit (2018). Aortan venymä, osa II: akuutin tyypin Aortan leikkauksen riski. Sydän, doi: 10.1136 / heartjnl-2017-312867.
Hodler, J; Vock, P ja Schaffner, T (1995). Aortan venymä: vain jäljitellä lisääntynyttä rintakehän kyfoosia? radiologinen-patologinen korrelaatio. Swiss Medical Weekly, 125 (6): 207 - 211.
Serrano Hernando, Francisco Javier (2007). Mikä on rintakehän ja vatsan aortan laajentuminen. Sydän- ja verisuoniterveyskirja, luku 57, 505-511.
Sugawara, J. et ai. (2008). Nousevan aortan ikään liittyvä pidentyminen aikuisilla. JACC Cardiovascular Imaging, 1 (6): 739-748.
Gleeson, Jane R. (2016). Tarkkaile tai toimi? Kun laajentunut aorta vaatii toimia. Palautettu osoitteesta: healthblog.uofmhealth.org
Davis, William (2010). Huomiotta jätetty aorta. Palautettu osoitteesta: healthcentral.com
Krüger, T. et ai. (2016). Nouseva aortan venymä ja leikkauksen riski. European Journal of Cardio-Thoracic Surgery, 50 (2): 241 - 247.
Mayon klinikan henkilökunta (2018). Rintakehän aortan aneurysma. Palautettu osoitteesta: Mayoclinic.org
Thrumurthy; SG et ai. Aortan leikkaus, miten se tunnistetaan? Mitä tehdä? Palautettu: intramed.net

PITKÄNOMAINEN AORTTA: SYYT, RISKIT JA HOIDOT - LÄÄKE - 2026