- Lihakset, jotka kiinnittyvät mastoidiprosessiin
- Sternocleidomastoid lihakset
- Pieni kompleksi lihakset
- Digastrisen lihaksen takaosa vatsa
- sairaudet
- syyoppi
- Kliininen kuva
- Diagnoosi
- hoito
- Viitteet
Kartiolisäkkeen, joka tunnetaan myös nimellä Mouret n mastoid lohko, sijaitsee posteroinferior osa temporaaliluualueen, kallo. Ajallinen luu on kallon tasainen luu, sillä on epäsäännöllinen muoto ja sen rakenne voi kuvata kolme osaa tai osaa: oireinen osa, petrousosa ja mastoidiosa.
Mastoidiosaan liittyen anatomisesti kuvataan kolme reunaa: ylempi, joka vastaa ajallista linjaa ja sen parieto-mastoid-ompelua; eturaja, jonka rajaavat ulkoiset kuuloiset lihakset ja parietaalinen mastoidireikä; ja takaosan reunan, joka on samanaikainen niska-mastoidisen ompeleen kanssa.
Ajallisen luun mastoidiosa sisältää rakenteissaan mastoidiprosessin, jolla on suuri anatomis-kliininen merkitys. Mastoidiprosessi on muodostettu seuraavasti: 2/3 postero-inferior, jotka muodostavat kallion perustan, ja antero superior-kolmasosa, joka muodostuu saman luun skaalasta.
Se ryhmittelee sisällöllään suuren määrän ilma-onkaloita, jotka on kiinnitetty keskikorvaan; siksi se on mukana tarttuvissa prosesseissa. Siksi tämän rakenteen yksityiskohtainen tutkimus on elintärkeää alueen kirurgisen kiinnostuksen vuoksi.
Lihakset, jotka kiinnittyvät mastoidiprosessiin
Mastoidiprosessissa tai Mouretin mastoidikappaleessa on ulkopinta ja sisäpinta, jotka tarjoavat lisäyksen tai lähtökohdan eri lihaksille. Nämä sisältävät:
Sternocleidomastoid lihakset
Kaulalihakset, jotka ovat peräisin mastoidiprosessin ulkopuolelta. Se kiinnittyy rintalastan manubriumin ylärajaan ja ravinteen keskimmäisen kolmanneksen yläosaan.
Toiminnoistaan se taipuu kahdenvälisesti selkärangan selkärankaa ja käsittelee yksipuolisesti kallon pidennystä.
Pieni kompleksi lihakset
Lihaksella pidetään selkärangan pitkää osaa, koska se on itse mainitun lihaksen jatke. Se on peräisin viiden viimeisen kohdunkaulan selkärangan poikittaisprosessien takaosan tuberkuleista ja kahdesta ensimmäisestä selkärankaisesta; se kiinnittyy mastoidiprosessin ulkopintaan.
Sen tehtäviin kuuluvat seuraavat: yksipuolisesti, se vastaa pään pyörimisestä kohti samaa sivua ja samanpuoleista taipumusta; kahdenvälisesti, se osallistuu pään laajentamiseen tai hyperextension.
Digastrisen lihaksen takaosa vatsa
Digastrisen lihaksen takaosan vatsan lihaskuidut ovat peräisin digastrisesta urasta, joka sijaitsee mastoidiprosessin sisäpuolella. Nämä kuidut työntyvät välikierrokseen hyoidiluuhun.
Niiden toimintojen joukossa, joita se suorittaa osana digastrista lihasta, on hyoidisen luun nousu sekä leuan saattaminen alas ja takaisin.
sairaudet
Mastoidiprosessiin liittyvä patologia tunnetaan mastoidiittina. Tämä johtuu yleensä infektioiden vierekkäisestä leviämisestä keskikorvan tasolla; toisin sanoen huonosti hoidetuille tai hoitamattomille akuutille tulehdukselle, joka tästä syystä tarttui naapurimaiden mastoidiseen kudokseen.
Tällä hetkellä sitä pidetään ajallisen luun tulehduksena, joka liittyy akuuttiseen tulehduksentulehdukseen; itse asiassa sitä pidetään tämän taudin vakavana komplikaationa. Esiintymistiheydestä kärsivät eniten lasten ikä.
Mastoidiitin kehittymiseen liittyviä riskitekijöitä ovat:
- Kuvia akuutista tulehduksesta.
- Aikaisempi antibioottihoito.
- Ikä alle 4 vuotta.
- immuunikato.
syyoppi
Akussa mastoidiitissa yleisimmin esiintyvät bakteerit ovat: Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae ja Moraxella catarrhalis.
Muita organismeja, jotka harvoin liittyvät tähän patologiaan, ovat Pseudomonas aeuroginosa ja muut gramnegatiiviset bakteerit.
Kroonisen mastoidiitin tapauksessa yleisimmät bakteerit ovat Pseudomona aeuroginosa, Enterobacteriaceae, Staphylococcus aureus ja anaerobiset bakteerit.
Kliininen kuva
Mastoidiitin oireita ovat kipu, punoitus ja arkuus mastoidialueella.
Olisi otettava huomioon, että koska mastoidiitti liittyy yleensä akuuttiin keskiosatulehdukseen, muihin oireisiin, kuten korvakorvaan, huimaukseen, kuulon heikkenemiseen, kuumeeseen ja päänsärkyyn, samoin kuin epäspesifisiin oireisiin, mukaan lukien anoreksia, adenopatia, ripuli tai ärtyneisyys. Vakavissa tapauksissa voi olla jopa nenäkipu.
Diagnoosi
Diagnoosin osalta tämä perustuu havaintoihin, jotka vastaavat anamneesiä ja edellä kuvattujen oireiden ja oireiden fyysistä tutkimusta sekä historiaa että keskikorvan infektiota. Nämä tiedot opastavat lääkäriä.
Kuvankäsittelytutkimukset tarjoavat lisätietoja, mukaan lukien magneettikuvaus ja tietokonepohjainen aksiaalitomografia, jälkimmäinen on kultastandardi kuvantamista koskevissa tutkimuksissa tämän taudin diagnosoimiseksi.
Tutkimusleikkaus on vaihtoehto, jota käytetään viimeisenä keinona tämän patologian diagnoosissa.
hoito
Suonensisäistä antibioottihoitoa suositellaan antamaan, koska mastoidiitti voi aiheuttaa komplikaatioita, kuten keskushermoston infektioita.
Valittu hoitomenetelmä on kolmannen sukupolven kefalosporiini yhdistelmänä metronidatsolin tai amoksisilliinin sekä klavulaanihapon tai klindamysiinin kanssa.
Hoito yksin antibiooteilla tai myringotomiaan liittyvällä (viilto typanan kalvossa, jota tällä hetkellä käytetään eritteiden tai ei-suppuratiivisten transudaattien aspiraatioon keskikorvan tasolla) ja tuuletusputkien kanssa on tehokasta vain lievemmissä muodoissa.
Lääketieteellistä hoitoa puolestaan pidetään epäonnistuneena, kun potilaalla jatkuu kuumetta ja korvakorvaa 48 tunnin kuluttua.
Kirurgisen hoidon yhteydessä mastoidektomia on tarkoitettu ulkoisen mastoidisen paiseen, kallonsisäisten komplikaatioiden, koletesateooman tai märkään otorreaan yhteydessä, samoin kuin jos granulaatiokudosta on läsnä yli kaksi viikkoa.
Viitteet
- Latarjet Ruiz Liard, ihmisen anatomian painos. Toimituksellinen Panamericana. Osa 1.
- Mastoidiprosessin anatomia. Otorrinoweb. Palautettu osoitteesta otorrinoweb.com
- Larrú Martínez. Mastoidiitti (v.2 / 2008). Guide_ABE. Lasten infektiot. Pikaopas empiirisen antimikrobisen hoidon valintaan. (Online). Päivitetty 15.4.2008, luettu 31.3.2018. Haettu osoitteesta infodoctor.org/gipi
- Del Castillo Martìn F, Sanchez Purificación M, et ai. Akuutti mastoidiitti lapsuudessa. Tutkimus 15 tapauksesta. Voi. 44, nro 4, 1996. (Online-tilassa). Kuullut 31.3.2018. Haettu osoitteesta www.aeped.es
- Richard L. Drake (2006). Grayn anatomia opiskelijoille. Elsevier.