Leukanivel tai kallo-mandibular kompleksi, on bicondylar nivelkalvon liitoksen, joka on muodostettu välissä ohimoluussa (yksi kallon luut) ja alemman yläleuan (alaleukaa). Ne ovat oikeastaan kaksi niveltä, yksi oikea ja toinen vasen, yksi pään kummallakin puolella, toimivat yhdessä synkronisesti.
Nivel on anatominen rakenne, joka yhdistää kaksi luuta tai luun ja ruston. Nivelten tehtävänä on muodostaa eri luiden välinen liitto sen lisäksi, että se tarjoaa anatomisen rakenteen, joka mahdollistaa liikkeiden tuottamisen jäykien rakenteiden välillä. Jotkut nivelet, kuten kallo, eivät kuitenkaan ole liikkuvia.
Temporomandibular nivel (Lähde: Jose Larena Wikimedia Commonsin kautta)
Nivelnivel on sellainen, jolla on nivelkapseli, jonka sisällä ovat rustoa peittävät ja nivelnesteeseen kylpevät nivelrakenteet, joka on runsaasti hyaluronihappoa sisältävä neste, joka ravitsee rustoa ja vähentää kitkaa nivelpintojen välillä.
Bicondyle-nivel on sellainen, jossa molemmissa nivelen muodostavissa luissa on molemmat condyle. Sisäisesti nivelten luokittelussa ovat osa tartuntatautia.
Condyle on pyöreä ulkonema, joka sijaitsee luun toisessa päässä ja on osa luun nivelrakennetta.
Temporomandibulaarinen nivel on silloin nivel, jossa ajallisen luun kondyylit, peitettyinä rustolla ja upotettuna nivelnesteeseen, liittyvät mandibulaarisen luun kondyylien kanssa, jotka myös rusto peittävät. Tätä niveltä ympäröi nivelkapseli ja se stabiloidaan joukolla ligaatioita.
ominaisuudet
Temporomandibulaarinen nivel on nivel, joka muodostaa yhteyden ajallisen luun ja leuan välille. Se sijaitsee pään molemmilla puolilla ja korvien edessä. Ne ovat kaksi niveltä, jotka toimivat synkronisesti ja edustavat ainoita liikkuvia niveliä kallon luiden välillä.
Sitä muodostavat alaleuan ja alkiosan kondyylit ja ajallisen luun glenoidontelo. Niiden välissä on sidekudoksen kuitupala tai meniski, jota kutsutaan nivellevyksi. Tämän nivelten synoviaaliontelot sijaitsevat nivellevyn ylä- ja alapuolella, muodostaen tiloja "säkkien" tapaan.
Temporomandibulaarinen nivelkaavio (Lähde: Henry Vandyke Carter Wikimedia Commonsin kautta)
Nivelkalvot täytetään nivelnesteellä, jota synoviaalikalvo tuottaa. Tämä kalvo peittää nivelkapselin koko sisäosan, rustoa lukuun ottamatta. Tämä rusto on luonteeltaan kuitukerrosmainen.
Termi synoviaali johtuu kreikkalaisesta syn (yhdessä) ja latinalaisesta munasta (muna), toisin sanoen "munan ulkoasulla", ja itse asiassa tämä neste näyttää munavalkoiselta. Se on plasman ultrafiltraatti, jossa on vähän proteiineja ja soluja, ja sillä on sama elektrolyyttikoostumus kuin plasmalla.
Temporomandibulaarisen nivelten pitkittäisleikkaus (Lähde: Dr. Johannes Sobotta Wikimedia Commonsin kautta)
Synoviaalineste sisältää hyaluronihappoa, joka vastaa limaisesta konsistenssista, joka antaa sille munavalkoisen ulkonäön. Sen tehtävänä on ruokkia ja voidella nivelrustoa vähentämällä kitkaa nivelpintojen välillä liikkeen aikana.
Nivelkapseli on rento ja siinä on kolme niveltä, jotka stabiloivat tämän nivelen. Nämä ligamentit ovat temporomaxillary-ligamentti, sphenomaxillary-ligamentti ja stylomaxillary-ligamentti.
liikkeet
Temporomandibulaarinen nivel sallii 3 tyyppisiä liikkeitä: 1) suun avaamiseen ja sulkemiseen, toisin sanoen alaleuan nostamiseen ja laskemiseen, 2) alaleuan ulkonemiseen ja uudelleensuuntaamiseen, eli eteen- ja eteenpäin suuntautuviin liikkeisiin. takaisin, 3) alaleuan sivuttaisliikkeet oikealle ja vasemmalle.
Tätä liitosta käytetään puhumiseen, kaivamiseen, pureskeluun, nielemiseen ja joihinkin ilmeisiin.
Tämän nivelen liikkeet tuottavat sarja lihaksia, jotka supistuessaan tuottavat edellä kuvatut nivelliikkeet. Yhdessä näitä lihaksia kutsutaan mastiksi lihaksiksi.
Nämä lihakset ovat hierojia, sisäisiä tai mediaalisia sekä ulkoisia tai sivuttaisia pterygoideja ja ajallisia lihaksia. Massaattorit nostavat alaleuan. Temporaalis lihakset nostavat alaleukaa ja syrjäyttävät kyynärvarren selän. Ulkoinen tai sivuttainen pterygoid liikuttaa alaleukaa eteenpäin ja sivusuunnassa, kun taas sisäinen nostaa alaleukaa.
sairaudet
Temporomandibular niveleen vaikuttavat patologiat voivat olla hyvin erilaisia. Niillä voi olla tarttuva, traumaattinen, neoplastinen (kasvain) tai autoimmuunipitoisuus ja ne voivat vaikuttaa nivelen, lihaksen tai nivelsiteiden mukana olevaan luuhun tai rustorakenteeseen.
On tietoja, jotka viittaavat siihen, että vähintään 40% maailman väestöstä on esittänyt jonkin verran ongelmia temporomandibular nivelissä. Yksi yleisimmistä patologioista on temporomandibulaarisen toimintahäiriön oireyhtymä.
Tätä oireyhtymää pidetään tulehduksettomana nivelhäiriönä, jolla on jonkin nivelrakenteen toimintahäiriö ja jolla on epänormaali siirtymä, yleensä nivellevyn etuosa.
Tämän oireyhtymän pääasiallisia oireita ovat kipu, nivelten liikkumisen rajoittaminen, joka aiheuttaa vaikeuksia suun avaamisessa, ja nivelkierre, jota kutsutaan nivelklikkaukseksi. Kun tämä patologia etenee kroonisesti, esiintyy yleensä oireetonta ajanjaksoa, joka seuraa akuuttia vaihetta, ja ilmestyy sitten uudelleen nivelrikkoksi (rappeuttava nivelrusto).
Monissa tapauksissa oireyhtymä on vain akuutti tila, joka ei välttämättä etene. Se havaitaan sekä miehillä että naisilla, mutta on yleisempi naisilla (suhde 3: 1). Korkein esiintyvyys esiintyy 40-50 vuoden välillä ja pienin alle 20-vuotiailla.
Muita temporomandibulaarisen nivelen patologioita ovat lihassairaudet tai myopatiat ja nivelhäiriöt tai artropatiat. Ensin mainittujen joukossa yleisimpiä ovat bruxismi ja myofascial oireyhtymä, ja jälkimmäisten joukossa ovat muun muassa dislokaatiot, levysiirrot ja tukkeumat.
Viimeksi mainittujen patologioiden joukossa oleva bruksismi on yksi yleisimmistä temporomandibulaarisen toimintahäiriön jälkeen. Se koostuu hammasten puristamisesta tai jauhamisesta pureskelun tai nielemisen fysiologisten liikkeiden ulkopuolella.
Sitä esiintyy usein yöllä, aiheuttaen aamukipuja, hampaiden kulumista ja lihaskipuja, jännitystä ja jäykkyyttä pureskeltaessa. Vaikka sillä voi olla monia syitä, yksi tärkeimmistä on stressi.
Viitteet
- Bell, Welden E. Temporomandibular biomekaniikan ymmärtäminen: Selitys. Journal of Craniomandibular Practice, 1983, voi. 1, nro 2, s. 27-33.
- Kasper, Dennis L., et ai. Harrisonin sisätautien periaatteet. 2001.
- Putz, Reinhard; PABST, Reinhard. Ihmisen anatomian sopotta-atlas: pää, kaula, yläraajo, rintakehä, vatsa, lantio, alaraaja; Kaksiosainen sarja. 2006.
- Sharma, Shalender, et ai. Temporomandibulaaristen nivelhäiriöiden etiologiset tekijät. Kansallinen leukakirurgia, 2011, voi. 2, nro 2, s. 116.
- Spalteholz, Werner. Ihmisen anatomian atlas. Butterworth-Heinemann, 2013.
- Tuz, Hakan H.; ONDER, Ercument M.; KISNISCI, Reha S. Otologisten valitusten yleisyys potilailla, joilla on temporomandibulaarinen häiriö. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Ortopedia, 2003, voi. 123, nro 6, s. 620-623.