ASEPSIS: HISTORIA JA ASEPTINEN TEKNIIKKA - LÄÄKE - 2026

Termi asepsis viittaa patogeenisten mikro-organismien (jotka kykenevät aiheuttamaan infektiot) vähentämiseen minimiin eri tekniikoiden avulla; joukossa bakteereja tappavia ratkaisuja, jotka poistavat bakteereita potilaan ihosta ja haavoista.

Toinen tärkeä asepsiksen elementti on menetelmissä käytettävän materiaalin (neulat, skalpelinterät, ompeleet, instrumentit jne.) Steriiliys; steriili materiaali ymmärretään sellaiseksi, joka on 100% vapaa mikro-organismeista.

Tässä mielessä sterilointimenetelmiä voidaan soveltaa materiaaleihin (pinnat, levyt, instrumentit jne.), Mutta ei ihmisiin, koska tähän mennessä ei ole kuvattu menetelmää, joka poistaisi 100% mikro-organismeista elävän olennon turvallisesti.

Asepsiksen historia

Ei ole mikään salaisuus sairaalaan, bioanalyysilaboratorioon tai hammaslääketieteeseen käyneille, että käytettyjä materiaaleja käsitellään erittäin huolellisesti pitäen ne steriileinä ja saastumattomina.

Mutta näin ei aina ollut, hieman yli 150 vuotta sitten (1800-luvun puoliväli) materiaalit puhdistettiin tuskin vedellä, potilaat nähtiin ilman käsineitä ja lääkärit eivät edes peseneet käsiään potilaan ja potilaan välillä.

Meidän mielestämme se näyttää puhkeamiselta, mutta tuolloin se oli yleinen käytäntö, koska heillä ei ollut tietoa nykyisestä, ja aseptisia ja antiseptisiä menetelmiä, joita tunnetaan ja sovelletaan nykyisin rutiininomaisesti, ei ollut kuvattu.

Siksi ei ole yllättävää, että tuolloin leikkauksen jälkeiset infektiot, mukaan lukien synnytyksen jälkeiset infektiot, olivat yksi johtavia kuolleisuuden syitä terveyskeskuksissa.

Mikrobiologian kehitys

Mikro-organismien olemassaolo, joita ei voida havaita paljaalla silmällä, on ollut tiedossa Anton van Leeuwenhoekin ajoista lähtien. Hän kuvasi seitsemästoista luvulla pieniä olentoja, joita hän kutsui "animáculosiksi", käyttämällä suurennuslinssien yhdistelmää (varhaiset mikroskoopit). Kuitenkin 1800-luvun loppuun saakka näiden organismien ja sairauksien välinen yhteys muodostettiin.

Tällainen yhdistys perustettiin arvostetun ranskalaisen tiedemiehen Louis Pasteurin (jota pidettiin mikrobiologian isäksi) työn ansiosta. Hän teki ensimmäiset tieteelliset kuvaukset mikro-organismeista ja kehitti ensimmäiset rokotteet perustaen perustan uudelle biologian haaralle.

Samanaikaisesti saksalaisen tutkijan Robert Kochin havainnot, jotka onnistuivat eristämään tuberkuloosista vastuussa olevan mikro-organismin, avasivat uusia näköaloja sairauksien alkuperän ymmärtämiseen ja mikä vielä parempi, kuinka niitä ehkäistä.

Antisepsis-käsite

Voidaan katsoa, ​​että antisepsis-käsitteen kehittäminen sellaisena kuin sen nykyisen tiedämme, alkoi unkarilaisen lääkärin Ignaz Semmelweis'n raporteista, jotka ilmoittivat, että potilaan ja potilaan välinen käsipesu vähensi dramaattisesti infektioita synnytyksen jälkeen.

Aikakauden (1800-luvun alkupuoliskolla) tiedeyhteisö halvasi tätä havaintoa siitä, ettei sillä ollut tieteellisiä perusteita tueksi, vaikka se onnistui vähentämään äitien kuolemantapauksia infektioista alle 1 prosenttiin.

1800-luvun loppuun mennessä, useita vuosia Semmelweisin kuoleman jälkeen, englantilainen kirurgi Joseph Lister kokosi kaikki palapelin osat.

Hän päätteli, että Pasteurin havainnot olivat tieteellinen perusta sille, mitä Semmelweis ehdotti vuosia sitten, kehittäen tämän tiedon perusteella ensimmäiset sterilointitekniikat leikkaussalissa fenolia käyttämällä.

Aseptinen tekniikka

Aseptinen tekniikka tunnetaan toimenpidekokonaisuutena, jolla minimoidaan potilaan ja patogeenisten mikro-organismien välinen kosketusriski invasiivisten lääketieteellisten toimenpiteiden aikana.

Aseptinen tekniikka voidaan jakaa useisiin osiin:

1. Steriilien kenttien (esteiden) sijoittaminen, jotka eristävät potilaan ympäröivästä ympäristöstä
2. Kirurgisen materiaalin (instrumentit, ompeleet, neulat jne.) Ja alueiden, joilla invasiiviset toimenpiteet suoritetaan, sterilointi
3. Hoidettavan potilaan kehon alueen valmistelu käyttämällä antiseptisiä ratkaisuja, jotka on suunniteltu poistamaan mahdollisimman monta mahdollisesti vaarallista mikro-organismia.

Kolmen edellisen vaiheen asianmukainen havaitseminen takaa sen, että tartunnan riski on minimoitu. Tätä varten on tärkeää, että kaikki materiaali käsitellään steriileillä käsineillä ja hyvin määritellyllä kentällä, joka tunnetaan nimellä “steriili kenttä”.

Kaikki materiaalit, jotka joutuvat vahingossa kosketuksiin käden kanssa, joita ei ole suojattu steriilillä käsineillä (koska se murtui) tai koskettaa pintaa, jota ei steriili kenttä peitä (pöytä, paarit, lattia), on hävitettävä, eikä sitä voida käyttää uudelleen, ennen kuin se on ollut steriloitiin uudelleen.

Vaiheet aseptisen tekniikan oikean toteuttamiseksi

Aseptinen tekniikka ei ole erillinen teko tai toimenpide, päinvastoin, se koostuu sarjasta toimenpiteitä, jotka koskevat potilasta materiaaliin terveydenhuollon henkilöstön ja alueiden kautta, joilla invasiivisia toimenpiteitä suoritetaan.

Siksi aseptisen tekniikan toteutus tapahtuu eri tasoilla, nimittäin:

Lääketieteellinen ja ensihoitaja

1-Käsien pesu ennen toimenpiteen suorittamista, bakteereja tappavilla liuoksilla (jodi-povidoni, klooriheksidiini jne.)

2-Käytä steriilejä vaatteita (kirurgiset jumpsut ja puku)

3-Steriilien käsineiden käyttö

4-Vältä kosketusta epästeriilien pintojen kanssa invasiivisten toimenpiteiden suorittamisen aikana

5-Kenkäkenkien käyttö

6-Hiukset on kerättävä kirurgisella korkilla, sama kuin partalla

7 -maskin käyttö

potilas

1 - Koko kehon pesu ennen leikkausta saippualla ja vedellä

2-Poista kaikki vaatteet ennen menemistä menettelytapaan. Potilaan tulee käyttää vain kertakäyttöisiä vaatteita, jotka soveltuvat käytettäväksi steriileillä alueilla.

3-Käytettävän alueen parranajo (tarvittaessa) ennen toimenpidettä ja meneminen leikkausalueelle.

4-Alueen valmistelu antiseptisillä liuoksilla (jodi-povidoni, klooriheksidiini jne.)

5-Hiukset on kerättävä tätä tarkoitusta varten sopivalla korkilla.

Pinnat ja huonekalut

1 - Kaikki huonekalut sekä toimenpidealue (leikkaussali, syöttöalue jne.) On pestävä säännöllisesti saippualla ja vedellä

2 - Desinfiointiaineiden (natriumhypokloriitti, kvaternääriset ammoniumjohdannaiset jne.) Käyttö kaikkien huonekalujen puhdistamiseen potilaan ja potilaan välillä.

3-Leikkausalueen (myös huonekalujen) sterilointi kerran päivässä ultraviolettivalolamppuilla (huone on suljettava ilman henkilöstöä tämän toiminnan aikana)

4 - Kaikki pinnat, potilaan keho mukaan lukien, on peitettävä steriileillä verhoilla invasiivisten toimenpiteiden suorittamisen aikana.

Mittarit ja välineet

1 - Kaikki instrumentit on steriloitava tehokkaalla tekniikalla niiden ominaisuuksien mukaan.

Sterilointi kuivalla lämmöllä (uuni) tai märkä (autoklaavi) metallisille välineille, jotka eivät huonone kuumalla.

Eteenioksidisterilointi kumille tai tarkkuusmateriaalille, jota lämpö voi muuttaa (kumiputket, optiikka)

Ompeleet, skalpelinterät, katetrit ja muut tarvikkeet ovat yleensä tehdasteriilejä (yleensä steriloitu UV-valolla tai etyleenioksidilla); kaksinkertaisena pakkauksena. Avustajan tulee avata ei-steriili ulkopakkaus pudottamalla (steriili) sisäpakkaus kentälle.

2-Käytettävää materiaalia tulee aina käsitellä steriileillä käsineillä ja steriilien kenttien rajoittamalla alueella.

3- Älä kosketa pintaan, jota steriili kenttä ei peitä.

3 - Kaikki mahdollisesti saastunut materiaali on poistettava alueelta

4-Käytettyä kertakäyttöistä materiaalia, ompelujäännöksiä ja käytetyn skalpelin terät EI KOSKAAN steriloida uudelleen. Kaikki tämä materiaali on hävitettävä tätä tarkoitusta varten suunnitelluilla pusseilla ja astioilla.

Kaikkien näiden vaiheiden asianmukainen suorittaminen takaa infektion riskin minimoimisen, joten on tärkeää, että kaikki terveysryhmän jäsenet, erityisesti invasiivisten toimenpiteiden suorittamiseen osallistuvat, panevat ne täytäntöön tiukasti ja järjestelmällisesti.

Lisäksi on suoritettava jatkuvaa tutkimusta näiden tekniikoiden parantamiseksi tavalla, joka parantaa jatkuvasti kykyä minimoida invasiivisiin toimenpiteisiin liittyvien infektioiden riski.

Paljon on tapahtunut niiden päivien jälkeen, jolloin puerperal-kuume tappoi yhden kolmesta synnytystä naisesta.

Nykyään tieteen jatkuvan edistymisen ansiosta on mahdollista suorittaa merkittäviä invasiivisia toimenpiteitä minimaalisella tarttuvien komplikaatioiden riskillä, suurelta osin aseptisen tekniikan oikean suorittamisen ansiosta.

Viitteet

1. Porter, JR (1976). Antony van Leeuwenhoek: bakteerien löytämisen kolmas sata vuotta. Bakteriologiset arvostelut, 40 (2), 260.
2. Wainwright, M. (2003). Vaihtoehtoinen näkymä mikrobiologian varhaisesta historiasta. Edistykset sovelletussa mikrobiologiassa, 52, 333 - 356.
3. Schwartz, M. (2001). Louis Pasteurin elämä ja teokset. Journal of Applied Microbiology, 91 (4), 597 - 601.
4. Daniel, TM (2006). Tuberkuloosin historia. Hengityslääketiede, 100 (11), 1862-1870.
5. Best, M., ja Neuhauser, D. (2004). Ignaz Semmelweis ja tartunnan torjunta. BMJ Laatu ja turvallisuus, 13 (3), 233 - 234.
6. Rodríguez, FJA, Barrios, CE, OReilly, FJA, Torres, M. Á., Ja Martínez, MVC (2011). Asepsis ja antisepsis. Historiallinen näkymä maalauksesta. Science Notes, (2), 61 - 64.
7. Hart, S. (2007). Aseptisen tekniikan käyttö tartuntariskin vähentämiseksi. Hoitostandardi (kautta 2013), 21 (47), 43.