Asterixis on kliininen merkki osoittaa raukeaa tonic hermotuksen ja on ilmenee tavallisesti tahaton vapina nivelissä ranteen, metacarpophalangeal ja lonkan muistuttava siipien. Se vaikuttaa yleensä molempiin käsiin, vaikka joskus se vaikuttaa erityisesti toiseen.
Vapina tai lihaksen liikkeet ovat tahattomia, ja ne ilmenevät yleensä, kun käsivarsi on ojennettu ja ranteet taipuneet. Ihmisillä, joilla on tämä häiriö, on vaikea pitää vaurioitunut kehon osa vakaana pitkään.
Asterixista pidetään negatiivisen sydänlihaksen tyyppinä, joka esiintyy, kun agonistilihakset menettävät väliaikaisesti lihassävyn, aiheuttaen näkyvää tahatonta vapinaa.
Suurimmassa osassa tapauksia tila kehittyy käsissä; se ei ole kuitenkaan yksinoikeus, ja sitä voidaan havaita muissa ihmiskehon osissa. Silmäluomien tahaton räpytys, huulien tai kielen vapina ja nilkkojen ja jalkojen liikkeet ovat myös merkkejä asteriksista.
Tyypit
Syyt asteriksiin liittyy usein erilaisiin tiloihin, sairaista elimistä aivojen vaurioihin. Tämän huomioon ottaen asterixit luokitellaan kahteen tyyppiin:
kahdenvälinen
Kahdenvälisen asteriksin yleisimmät syyt ovat metaboliset enkefalopatiat, erityisesti maksa ja munuaiset. Tämä tarkoittaa, että elektrolyyttien ja kemikaalien epätasapaino vaikuttaa aivojen toimintaan, aiheuttaen asteriksia.
Tämän tyyppisen asteriksin taustalla on maksan ja munuaisten merkitys kehon aineenvaihdunnassa, koska näiden elinten tehtävänä on eliminoida myrkylliset jätteet kehosta joko aineenvaihdunnan ja inaktivoinnin tai erittymisen kautta.
Yksi tärkeimmistä kehon aineenvaihdunnan tuottamista jätteistä on typpi; Tätä, jota ei voida eliminoida kunnolla, sisältyy veren muihin proteiineihin ja se toimii poikkeavana välittäjäaineena, joka laukaisee asteriksille tyypillisen perifeerisen vapinaa.
Myös sydän- ja hengityselinsairauksien sekä lääkemyrkytyksen tiedetään aiheuttavan kahdenvälistä asteriksia.
Yksipuolinen
Sitä aiheuttavat pääasiassa fokaaliset aivovauriot sisäisen kapselin tai ventrolaarisen talamuksen alkuperäisessä ja etuosassa.
Tämä johtuu siitä, että tämän alueen kautta hermokuidut tulevat ulos suoraan aivokuoresta motorisella toiminnalla. Keskiaivo-, parietaalikuoren ja mediaalisen etukuoren vauriot ovat myös vastuussa yksipuolisesta asteriksista.
oireet
Asterixis on motorinen häiriö. Tämän tilan tärkein oire on melko helppo tunnistaa: tahaton vapina tai räpytys käsissä ja ranteissa.
Vapina on yleensä epäsäännöllinen nykiminen, jonka taajuus on 3 - 5 Hz, mikä tapahtuu, kun henkilö venyy käsivarsiin ja taipuu ranteisiin. Eli henkilön on vaikea ylläpitää kiinteää asentoa.
Asteriksi voi myös aiheuttaa nivel- ja lihassärkyä, heikkoutta ja epämukavuutta. Myös muissa kehon osissa on usein motorinen häiriö, kuten leuka, kieli, kaula ja silmäluomet.
Asteriksiisilla henkilöillä voi olla muita oireita sairauden syystä riippuen. Esimerkiksi, jos potilaalla on metabolinen enkefalopatia aiheuttanut kahdenvälistä asteriksia, hänellä on hyvin floridi oireita.
Tässä tapauksessa muuttunut henkinen tila on näkyvin oire, koska veressä kiertää poikkeavia välittäjäaineita, jotka vaikuttavat myös aivoihin ja vaikuttavat siten ihmisen käyttäytymiseen (tämä kliininen havainto tunnetaan deliriumina).
Voit myös aiheuttaa ihon kellastumista tai keltaisuutta bilirubiinin kertymisen seurauksena. Samoin saatat kärsiä jalkojen turvotuksesta tai turvotuksesta, ripulista ja kouristuksista, jotka johtuvat elektrolyyttien epätasapainosta, ja jopa verenvuodosta, joka ilmenee verisinä ulosteina, ikeninä, virtsan verta tai veren oksentamisena (hematemesis).
syyt
Sisäinen toimintahäiriö, riittävän vakava, että aivoilla on sekaviestejä, on osoitus tahattomista lihaksista. Näin tapahtuu, kun kärsit asteriksista.
Maksan enkefalopatiaa havaitaan maksakirroosipotilailla. Tämä aiheuttaa aivojen heikkenemistä, joka aiheuttaa erilaisia häiriöitä, kuten lieviä persoonallisuusmuutoksia, sekavuutta, ja aiheuttaa usein vapinaa, joka voi johtaa asteriksiin.
Vakava hengitysvajaus johtuu siitä, että keuhkoilla on vaikea absorboida happea ja vapauttaa hiilidioksidia aiheuttaen päänsärkyä ja refleksien menetystä. Kun se saavuttaa kriittisen pisteen, se voi aiheuttaa asteriksin ja johtaa potilaan koomaan.
Ureeminen oireyhtymä on munuaissairaus, joka ilmenee munuaisten toimintahäiriöiden yhteydessä. Edetessä se voi aiheuttaa asteriksista, kun henkilö vähitellen menettää moottorin liikkeen hallinnan.
Jopa sellaiset aineet kuin alkoholi ja lääkkeet, kuten barbituraatit, litium, karbamatsepiini, gabapentiini, valproaatti, keftatsidiimi ja metoklopramidi, voivat aiheuttaa asteriksiin haittavaikutuksia.
Muita tunnettuja yleisiä syitä ovat seuraavat:
-Azotemia.
- Aivo-ongelmat, kuten subaraknoidinen verenvuoto, aivojen sisäinen verenvuoto ja subdural hematooma.
-Sydämen vajaatoiminta.
-Hypomagnesemia.
-Hypoglycemia.
-Hypokalemia.
-Wilsonin tauti.
hoidot
Asteriksin hoito kulkee yleensä käsi kädessä sairauden syyn kanssa ja riippuu siitä, kuinka paljon vahinkoa se on aiheuttanut.
Jos lääkityksen todetaan aiheuttavan asteriksista, hoito on yhtä yksinkertaista kuin suositella lääkityksen lopettamista tai annoksen muuttamista.
Jos syy on vakavampi perussairaus - kuten maksa-, keuhko- tai munuaissairaus -, hoito kuitenkin riippuu sairastuneen elimen vakavuudesta.
Tietäen, että henkilöllä on asteriksi, tulisi välttää antimykoonisia lääkkeitä, koska niiden tiedetään pahentavan oireita kuin hoitavan niitä.
Dialyysi voi auttaa loppuvaiheen munuaissairauksissa, koska tämä prosessi suodattaa myrkyllisiä tuotteita verestä; se ei kuitenkaan ole tehokas maksasairauksissa, joten näiden potilaiden on valittava elinsiirto.
Viitteet
- Mikä on Asterixis, tiedä sen syyt, oireet, hoito, patofysiologia, riskitekijät, Sf, ePain Assist: epainassist.com
- Asterixis: tyypit, syyt, oireet, riskitekijät, diagnoosi ja hoito, (2018), Bel Marra Health: belmarrahealth.com
- Brent Chittenden, (2017), Asterixiksen ymmärtäminen: syyt, oireet, diagnoosi ja hoidot, lääkäreiden terveyslehdistö: doctorshealthpress.com
- Miljan Krcobic, (2017), Määrittele asteriksi ja sen syyt, tyypit, oireet, diagnostinen testi, hoito ja kuvat, sairauden määritelmä: diseasedefinition.info
- Asterixis, (2011), Science Direct: sciencedirect.com
- Aric Parnes, Sf, Asterixis: tcd.ie