EPÄTYYPILLINEN AUTISMI: OIREET, SYYT JA HOITO - NEUROPSYKOLOGIA - 2026

Epätyypillinen autismi oli diagnostinen luokka luotu kuuluvat ne tapaukset, jotka oli joitakin oireita autismi, mutta ei tarpeeksi. Tällä tavoin ne eivät täytä diagnostisia luokkia autismin, Aspergerin oireyhtymän tai muun vastaavan sairauden huomioon ottamiseksi.

Ne ovat tapauksia, jotka ovat hyvin samankaltaisia ​​autismin kanssa, mutta alkavat normaalia myöhemmin, autismin oireiden ollessa harvinaisia ​​tai sublimaalisia. Tätä tilaa on kutsuttu myös määrittelemättömäksi leviäväksi kehityshäiriöksi. Nykyisissä diagnoosikäsikirjoissa sitä ei ole, vaikka useat ihmiset saivat tämän diagnoosin nuorena.

Psyykkisten häiriöiden diagnostinen ja tilastollinen käsikirja (DSM) sisälsi tämän diagnoosiluokan neljännessä painoksessaan. Viidennessä, joka on nykyinen, on vain yksi luokka luokittelemaan autismi: "Autismispektrin häiriö." Tähän luokkaan hyväksytään täysi valikoima esityksiä ja oireita, jotka ovat ominaisia ​​autismille.

Jokaisessa painostuksessa mielenterveyshäiriöt, joitain oireita tai luokkia on muutettu. Häiriöt lisätään tai poistetaan yleensä nykyisten sosiaalisten normien mukaisesti.

ICD-10: n mukainen epätyypillinen autismi

Kymmenes versio kansainvälisestä sairauksien luokittelusta on Maailman terveysjärjestön (WHO) luoma diagnoosikäsikirja. Tähän sisältyy epätyypillinen autismi luokassa "pervasiiviset kehityshäiriöt".

Hän kuvaa sitä laajalle levinneenä kehityshäiriönä, joka eroaa autismista siinä, että patologiat alkavat ilmetä 3 vuoden ikäisenä.

Voi myös olla, että 1 tai 2: lla 3: sta psykopatologisesta näkökohdasta, joita tarvitaan autismin diagnosoimiseen, ei ole riittävästi todistettuja poikkeavuuksia. Nämä ovat: sosiaalisen vuorovaikutuksen heikkeneminen, viestintähäiriöt ja rajoittava, stereotyyppinen ja toistuva käyttäytyminen.

Tällä tavalla lapsella on selviä alijäämiä vain yhdellä tai toisella kuvatuista alueista. ICD-10: ssä he myös selittävät, että epätyypillinen autismi on yleistä syvästi jälkikäteen jääville ihmisille, joilla on autistisia piirteitä ja joilla on erittäin heikko suorituskyky.

Lisäksi henkilöt, joilla on vaikea kielen ymmärtämisen kehityshäiriöitä, täyttävät epätyypillisen autismin kriteerit. Tämän käsikirjan mukaan epätyypillinen lapsuuden psykoosi sisältyy myös epätyypillisen autismin diagnoosiin.

syyt

Epätyypillisen autismin syitä, kuten autismin syitä, tutkitaan parhaillaan, ja siitä on vielä paljon tietoa.

Löydetty useita erilaisia ​​syitä ja suuri määrä geenejä. Todennäköisesti autismin esiintyminen riippuu useista tekijöistä eikä erityisestä syystä.

Siksi aivojen kehitysprosessit, jotka liittyvät tiettyjen proteiinien liialliseen myelinointiin tai muutoksiin, näyttävät vaikuttavan, aiheuttaen väärien hermosolujen johdotuksia (kuten Cux1 ja Kv1) tai vaikuttavan muun muassa hermosolujen siirtymisprosessiin (MDGA1-proteiini).

On vähän tutkimuksia, joissa puhutaan erityisesti epätyypillisen autismin syistä (vaikka ne voivat myös aiheuttaa klassisen autismin):

Mukula-skleroosi

Näyttää siltä, ​​että klassisen tai epätyypillisen autismin riski on 200–1 000 kertaa suurempi potilailla, joilla on tämä tauti kuin koko väestössä.

Vuonna 1997 julkaistussa tutkimuksessa löydettiin yhteys ajallisten lohkojen mukulaisen skleroosin ja epätyypillisen autismin välillä. Mukuloosiskleroosi on harvinainen geneettinen sairaus, joka aiheuttaa aivokasvaimia ja ihon, sydämen, munuaisten ja silmien laajalle levinneitä vaurioita.

Erityisesti aivokasvainten lukumäärä oli merkittävästi suurempi potilailla, joilla oli autismi tai epätyypillinen autismi kuin potilailla, joilla ei ollut näitä diagnooseja. Lisäksi melkein kaikilla potilailla nämä sijaitsivat ajallisissa lohkoissa.

Geneettiset muutokset

Useat tutkimukset tuovat esiin 15-kromosomimuutosten ja klassisen, epätyypillisen autismin ja henkisen viivästymisen välisen yhteyden.

Erityisesti kopioimalla 15q11-q13-alue. Lisäksi näyttää siltä, ​​että tämä muutos on peritty äidiltä eikä isältä (Cook et al., 1997).

oireet

Epätyypillisen autismin oireet ovat samankaltaisia ​​kuin autismin, mutta ne ilmenevät myöhemmin elämässä, esiintyvät vain muutamissa (alle 6) tai voivat olla epätavallisempia. Jotkut diagnosointiohjeissa luetelluista oireista ovat:

- Sosiaalisen vuorovaikutuksen muuttaminen. Toisin sanoen he tuskin ylläpitävät silmäkontaktia tai ovat kiinnostuneita ihmisistä. Tällä ei ole mitään tekemistä ujouden kanssa, koska tämä käyttäytyminen on läsnä jatkuvasti jopa lähisukulaisten kanssa.

- Heillä on ongelmia ei-sanallisessa viestinnässä. Tämä käy ilmi, että he eivät kykene omaksumaan riittäviä kasvojen, eleiden ja vartalon ilmeitä.

- Vaikeuksia luoda suhteita muihin kollegoihin.

- Heillä ei ole normaalia spontaania taipumusta yrittää jakaa etujaan, nautintojaan ja tavoitteitaan muiden kanssa. Yksi merkki on, että he eivät näytä tai osoita kiinnostavia esineitä.

- Ei ole sosiaalista tai emotionaalista vastavuoroisuutta. Tämä tarkoittaa, että he eivät anna vastauksia, eivätkä he näytä ymmärtävän muiden tunteita.

- Kieli tai viivästyminen kokonaan kielellä. Jos puhe säilyy, heillä on erittäin heikko kyky aloittaa tai ylläpitää keskustelua muiden kanssa. Voit käyttää kieltä stereotyyppisesti ja toistuvasti.

- Ei harjoita muille lapsille tyypillistä spontaania, symbolista tai jäljittelevää leikkiä.

- Sillä on erittäin jäykkiä ja joustamattomia käyttäytymismalleja. He eivät kestä rutiinin muutosta.

- Ne saattavat osoittaa jatkuvaa ja imevää huomiota esineiden tiettyihin osiin tai joihinkin kohteisiin. Esimerkiksi, he voivat tuijottaa objektia tuntikausia. Jos joku yrittää keskeyttää aktiviteettisi, voit reagoida valituksiin ja tantrumiin.

- Toistuvat ja stereotyyppiset liikkeet, kuten ravistamalla käsiä tai sormea ​​tai kääntämällä niitä jatkuvasti. On hyvin yleistä "läppä" kädet ja heilua.

Autismi ja epätyypillinen autismi: erot ja yhtäläisyydet

Epätyypillinen autismi ei tarkoita, että oireet ovat lievempiä tai vähemmän vammaisia. Pikemminkin se tarkoittaa, että ne eivät täysin vastaa muiden siihen liittyvien tilojen diagnoosikriteerejä.

Siten epätyypillinen autismi aiheuttaa vakavia seurauksia potilaalle ja vaikuttaa merkittävästi hänen elämänlaatuun.

Walker et ai. (2004) vertasi 216 autismin saaneen lapsen, 33 Aspergerin oireyhtymän ja 21 epätyypillisen autismin toimintakykyä. He havaitsivat, että päivittäisen elämän, kommunikaatiotaitojen, sosiaalisten taitojen ja IQ: n suhteen epätyypillisissä autismissa kärsivien lasten pisteet olivat autististen ja Aspergerin oireyhtymän lasten välillä.

Toisaalta näillä lapsilla oli vähemmän autistisia oireita kuin kahdessa muussa ryhmässä. Lähinnä stereotyyppiset ja toistuvat käytökset. Lisäksi tekijät erottivat kolme alaryhmää lapsista, joilla on epätyypillinen autismi:

- Hyvin toimiva ryhmä: kattoi 24% tämän sairauden lapsista. Oireet olivat hyvin samankaltaisia ​​kuin Aspergerin oireyhtymä. Nämä osoittivat kuitenkin kielen viivettä tai lievää kognitiivista heikkenemistä.

- Autismin kaltainen ryhmä: Toinen 24% kuului tähän ryhmään, ja hänellä oli autismin kaltaisia ​​oireita. He eivät täyttäneet tarkkaa kriteeriä myöhempää alkamista varten, vakavia kognitiivisia viivästyksiä tai olivat vielä liian nuoria.

- Kolmannessa ryhmässä 52 prosenttia tapauksista löytyi. He eivät täyttäneet autismin kriteerejä, koska heillä oli vähemmän stereotyyppisiä ja toistuvia käytöksiä.

Siksi tärkein kriteeri, jolla autismin ja epätyypillisen autismin potilailla on yhteinen, on kommunikaation ja sosiaalisen elämän vakava heikkeneminen.

Epätyypillisen autismin diagnostiikkaongelmat

On tärkeätä huomata, että diagnoosin on oltava mielenterveyden ammattihenkilön tehtävä, ja on kätevää, että tapauksia ei “diagnoosita liian suuresti”.

Joidenkin alla mainittujen oireiden esiintyminen terveillä lapsilla voi olla täysin normaalia. Tämä ei välttämättä tarkoita epätyypillisen autismin tai muiden patologioiden olemassaoloa. Jokainen ihminen on erilainen, ja on normaalia, että kehitysmallit vaihtelevat suuresti lapsista toiseen.

Tällä hetkellä epätyypillistä autismia ei yleensä diagnosoida sellaisenaan. DSM-IV-autistityypit poistettiin juuri siksi, että tätä diagnoosia käytettiin tarpeettomasti.

Niille, joille on aiemmin diagnosoitu epätyypillinen autismi, suositellaan uutta heidän tilansa arviointia. Ne eivät välttämättä sovi mihinkään autismiin liittyvään luokitukseen.

Toisaalta voi myös tapahtua, että jos epätyypillisen autismin oireet ovat olleet lievempiä, ne on jätetty huomiotta lapsuudessa. Siksi, kun he ovat aikuisia, he jatkavat manifestaatiota, eikä heitä ole hoidettu.

Vuonna 2007 julkaistussa tutkimuksessa havaittiin, että potilailla, joille on diagnosoitu tyypillinen autismi ennen 5 vuoden ikää, on edelleen aikuisina merkittäviä eroja sosiaalisessa tasossa. (Billstedt, Gillberg ja Gillberg, 2007).

Paras tapa saada hyvä elämänlaatu on, että nämä tapaukset diagnosoidaan ja hoidetaan mahdollisimman pian.

hoito

Ilmeisesti diagnostinen luokka ei ole niin tärkeä autismin muodoissa hoidon perustamiseksi. Tämä johtuu siitä, että autismin esitysmuodot voivat olla hyvin erilaisia ​​jokaisessa lapsessa, ja on parempi tehdä täysin henkilökohtainen interventio.

Tämän toimenpiteen tulisi suorittaa useiden eri ammattilaisten ryhmä: psykologit, neuropsykologit, toimintaterapeutit, neurologit, logopeetit, kouluttajat jne. Tätä varten heti, kun epätyypillinen autismi on havaittu, on ihanteellista tutkia oireita, jotka potilaalla on, tavoitteen luettelon laatimiseksi.

Tavoitteiden tulisi perustua käyttäytymiseen, jota haluat parantaa, kuten varmistamalla, että sanot hei joka kerta kun saapuu koulusta. Kun tavoitteet on asetettu, psykologi määrittelee yhdessä perheen kanssa sopivimman tavan palkita halutut käyttäytymiset ja sammuttaa ei-toivotut.

Tämä on yhteenveto siitä, mitä käyttäytymisterapiassa tehtäisiin, mikä on erittäin tehokasta näille lapsille.

Toisaalta on myös tärkeää osallistua viestinnän, kielen ja sosiaalisten suhteiden kehittämiseen. Aktiviteetit uima-altaassa muiden lasten kanssa, eläinhoito tai musiikkiterapia voivat auttaa suuresti.

Potilaan kasvaessa voi olla aiheellista aloittaa hoito auttaakseen heitä työskentelemään sosiaalisten taitojen parissa.

Viitteet

1. American Psychiatric Association (1994). Psyykkisten häiriöiden diagnostinen ja tilastollinen käsikirja: DSM-IV. 4. toim. Washington (DC).
2. Epätyypilliset autismin oireet: ICD-diagnoosikritera epätyypilliselle autismille. (SF). Haettu 31. joulukuuta 2016, osoitteesta mhreference: mhreference.org.
3. Billstedt, E., Gillberg, IC, ja Gillberg, C. (2007). Autismi aikuisilla: oirekuviot ja varhaislapsuuden ennustajat. DISCO: n käyttöä yhteisönäytteessä seurasi lapsuudesta lähtien. Journal of Child Psychology and Psychiatry, 48 (11), 1102 - 1110.
4. Bolton, PF, ja Griffiths, PD (1997). Aikaisten lohkojen mukulaisen skleroosin assosiaatio autismin ja epätyypillisen autismin kanssa. Lancet, 349 (9049), 392-395. Uudet edistysasteet autismin alkuperässä ja syissä. (24. tammikuuta 2016). Saatu autismipäiväkirjasta: autismodiario.org.
5. ICD-10: n mukaiset psykologisen kehityksen häiriöt. (SF). Haettu 31. joulukuuta 2016, sivulta Psicomed: psicomed.net.
6. Walker, DR, Thompson, A., Zwaigenbaum, L., Goldberg, J., Bryson, SE, Mahoney, WJ,… & Szatmari, P. (2004). PDD-NOS: n määritteleminen: PDD-NOS: n, Aspergerin oireyhtymän ja autismin vertailu. American Academy of Child & Adolescent Psychiatry -lehti, 43 (2), 172-180.
7. Mikä on epätyypillinen autismi? (SF). Haettu 31. joulukuuta 2016, osoitteesta Lovetoknow: autism.lovetoknow.com.
8. Mikä oli PDD-NOS, joka tunnetaan myös nimellä epätyypillinen autismi? (21. marraskuuta 2016). Hankinnassa Verywell: verywell.com.