BEETAMETASONI: VAIKUTUSMEKANISMI, KÄYTTÖAIHEET, SIVUVAIKUTUKSET - LÄÄKE - 2026

Beetametasoni on huume ryhmän kortikosteroidit käytetään ihmisillä 1960-luvulta lähtien kehittymisestä huolimatta muiden glukokortikoidien ja Steroideihin kuulumattomia tulehduskipulääkkeitä (NSAID), beetametasoni edelleen käytetään erilaisten sairauksien takia ja sen voima, tehokkuus ja turvallisuusprofiili.

Se on 300 kertaa voimakkaampi kuin hydrokortisoni, vertailulääke kortikosteroidien ryhmässä. Beetametasonia voidaan käyttää suun kautta, pistämällä ja paikallisesti sekä iholle (voiteet) että silmiin (silmätipat) ja jopa nenään nenäsumutteen kautta.

Toimintamekanismi

Beetametasoni on tehokas lääke, jolla on anti-inflammatorinen ja immunosuppressiivinen vaikutus ja jolla on vähän mineralokortikoidivaikutusta.

Sen pääasiallinen vaikutusmekanismi on lipokortiineiksi kutsuttujen proteiiniryhmien aktivointi, jotka puolestaan ​​estävät fosfolipaasi A2: ta, joka vastaa leukotrieenien synteesistä arakidonihaposta, estäen siten tulehduksellisen kaskadin.

Toisaalta beetametasoni vaikuttaa suoraan valkosoluihin, jotka ovat valkosoluja, estäen sarjan kemiallisten välittäjien, kuten happohydrolaasien ja interleukiinien, vapautumisen.

Leukosyyttihappohydrolaasien inhiboinnin seuraukset

Leukosyyttihappohydrolaasit ovat voimakas kemiallinen välittäjä, joka rekrytoi valkosoluja tulehduksen kohdalle.

Estämällä tämän välittäjän vapautumisen, beetametasoni estää makrofagien kertymisen alueelle ja vähentää leukosyyttien tarttumista kapillaariseinämään vähentäen samalla sen läpäisevyyttä vähentäen siten tulehduksia.

Tavoitteena on estää tulehduksellisten solujen kerääntyminen alueelle, joka vapauttaa myöhemmin yhä enemmän kemiallisia välittäjiä, lisäämällä kapillaarien läpäisevyyttä ja houkuttelemalla lisää soluja aiheuttaen lopulta turvotusta (nesteen kertyminen) ja tulehduksia.

Interleukiinin estämisen seuraukset

Tulehdus on sarja monimutkaisia ​​kemiallisia vuorovaikutuksia solujen ja verisuonten välillä.

Ne kommunikoivat hyvin spesifisten kemiallisten välittäjien välityksellä, jotka "rekrytoivat" enemmän tulehduksellisia soluja tulehduksen alueelle ja edistävät verisuonten läpäisevyyttä, niin että sekä neste että solut ja samat kemialliset välittäjät saavuttavat sairaalaan.

Monista tässä prosessissa mukana olevista kemiallisista lähettiläistä päävastuu vaskulaarisesta läpäisevyydestä on histamiini, interleukiini 1 (IL-1), interleukiini 6 (IL-6) ja tuumorinekroositekijä alfa (TNF- alfa).

Tässä mielessä beetametasoni vaikuttaa estämällä näiden yhdisteiden eritystä tulehduksellisilla soluilla vähentäen siten niiden kykyä siirtyä alueelle, jolla tulehdus esiintyy, samoin kuin nesteen ekstravasaatiota tai vuotoa vaarannetulle alueelle.

Käyttöaiheet

Beetametasonilla on laaja valikoima lääketieteellisiä indikaatioita: tavallisesta ihon tulehduksesta vakavien autoimmuunisairauksien, kuten systeemisen lupuksen erythematosuksen, hoitoon.

Annos, antotapa ja hoidon kesto riippuvat kustakin tapauksesta. Tässä on yhteenveto yleisimmistä käyttöaiheista:

Ihosairaudet

Beetametasoni on tarkoitettu muun muassa atooppisen ihottuman, sieni-dermatiitin, pemfigusin, ekseeman ja psoriasiksen hoitoon.

Näissä tapauksissa betametasonidipropionaatin tai betametasonibentsoaattivoiteen yhdiste annetaan paikallisesti levittämällä ohut kerros kerran tai kahdesti päivässä samalla kun hierotaan sairastunutta aluetta.

Silmäsairaudet

Pääasiallinen oftalmisten tippojen, joiden vaikuttava aine on betametasoni, käyttöaihe on vaikea allerginen sidekalvotulehdus, joka ei reagoi muihin hoitoihin. Mahdollisten merkintöjen luettelo on kuitenkin pitkä.

Beetametasonin silmätippoja voidaan käyttää monissa erilaisissa silmäsairauksissa, kuten uveiitissa, korioretiniitissa, endoftalmiitissa, Gravesin oftalmopatiassa ja keratiitissa.

Hoitoväli, kesto ja yhdistelmä muiden lääkkeiden kanssa riippuvat kunkin potilaan kliinisistä olosuhteista. Kaikissa näissä tapauksissa hoito on herkkä ja silmälääkärin on aina valvottava sitä.

Ylähengitysteiden sairaudet

Vaikka hoitoja on saatavana monia, beetametasonilla on paikkansa ylähengitysteiden kroonisten tulehduksellisten tilojen, kuten turbinaatin liikakasvun, kroonisen allergisen rinosinusiitin, vuodenajan rinosinusiitin ja joissain tapauksissa pienten nenänpolyyppien hoidossa.

Näissä tapauksissa antotapa on yleensä nenäsumute, joka levitetään pyramidaalijärjestelmää käyttämällä; toisin sanoen se aloitetaan 3 tai 4 kertaa päivässä viikon ajan, sitten annos pienennetään 2 kertaa päivässä vielä seitsemän päivän ajan, ja siten sitä pienennetään peräkkäin, kunnes saavutetaan nolla.

Betametasonihoito ylempien hengitysteiden sairauksissa jatkuu aina, ja alueen asiantuntijan on valvottava mahdollisten komplikaatioiden kehittymistä.

Autoimmuuni-immunoreumatologisiin sairauksiin

Tärkein käyttöaihe steroidien ja erityisesti beetametasonin käytölle on tarkoitettu autoimmuunisairauksien ja immunoreumatologisten sairauksien hallintaan.

Lääke annetaan yleensä suun kautta sellaisten sairauksien hoidossa, kuten polymyositis, nivelreuma, systeeminen erythematosus lupus, multippeliskleroosin pahenemiset, nodosa polyarteritis, sekoitettu kollageenisairaus, ei-suppuratiivinen kilpirauhastulehdus ja vaskuliitti, vain yleisimpiä. yhteisiä.

Kun suun kautta tapahtuva hoito ei riitä, beetametasonia voidaan antaa parenteraalisesti (pistää), yleensä lihakseen. Tämä on valittu reitti tietyissä patologioissa, kuten siirrännäis-isäntätaudissa.

Betametasoni on jälleen herkkä lääke, jota tulisi antaa vain tiukassa lääkärin valvonnassa. On tärkeää, että et koskaan lääkity itse, koska terveysriskit johtuvat sairauden riittämättömästä hallinnasta tai lääkityksen sivuvaikutuksista.

Lisämunuaisen vajaatoiminta

Beetametasonia voidaan käyttää myös lisämunuaisten vajaatoiminnan hoidossa, jolloin lisämunuainen ei tuota tarpeeksi hormoneja.

Koska mineralokortikoidivaikutus on vähäinen, se on kuitenkin yhdistettävä tämän ryhmän lääkkeeseen täydellisen hoidon aikaansaamiseksi.

Muut merkinnät

Yleensä mitä tahansa akuuttia tai kroonista tulehduksellista häiriötä, jossa vaaditaan tehokasta ja välitöntä oireiden hallintaa, voidaan hoitaa beetametasonilla. Tästä syystä beetametasonia käytetään indusoituneissa keuhkoastman, anafylaktisen sokin sekä kroonisen keuhkoputkentulehduksen ja nokkosihottuman kriiseissä.

Samoin niissä tapauksissa, joissa kasvaimen tai loisen tuhoamiseksi tarkoitetun hoidon antamisen jälkeen pyritään estämään tulehdus, kemoterapiaa, hydadiittisten kystojen hoitoa jne., Beetametasonia voidaan käyttää ennaltaehkäisyyn sekundaarisen tulehduksen välttämiseksi. hoitoon jo ennen kuin se tapahtuu.

Beetametasonia voidaan käyttää sikiön keuhkojen kypsymiseen tapauksissa, joissa on ennenaikaisen synnytyksen vaara.

Beetametasonin haittavaikutukset

Beetametasoni on tehokas lääke ja erittäin tehokas hoidettaessa tiloja, joille se on tarkoitettu. Se ei kuitenkaan ole ilman kielteisiä vaikutuksia, toiset lieviä ja toiset vakavampia.

Periaatteessa on kahden tyyppisiä sivuvaikutuksia: paikalliset ja systeemiset.

Paikalliset sivuvaikutukset

Paikallisesti, erityisesti iholle ja pitkään annettuna, on ilmoitettu seuraavista:

- Kosketusihottuma.

- Hypertrichoosi (kasvoi hiusten määrää hoidetulla alueella).

- Follikuliitti.

- Miliaria.

- Ihon surkastuminen.

- kuivuus.

- Hypopigmentaatio.

Koska imeytyminen paikallisista antopaikoista on minimaalista, systeemisiä haittavaikutuksia esiintyy harvoin, kun lääke annetaan paikallisesti, toisin kuin silloin, kun antotapa on suun kautta tai parenteraalisesti.

Systeemiset sivuvaikutukset

Akuutien sairauksien - kuten keuhkoastman, anafylaktisen sokin tai nokkosihottuman - lyhythoitoon ei yleensä liity vakavia tai pitkäaikaisia ​​sivuvaikutuksia.

Yleisin näissä tilanteissa on maha-suolikanavan sietokyvyttömyys, joka ilmenee pahoinvoinnin ja oksentelun ilmenemisenä.

Pitkäaikaisen hoidon aikana voi kuitenkin esiintyä vakavampia sivuvaikutuksia:

- Masennus.

- Valtimoverenpaine.

- Yli nenän vajaatoiminta.

- Petehiasten ulkonäkö (punaiset täplät iholla).

- taipumus mustelmien muodostumiseen.

Samoin potilailla, joilla on ollut pepsinen haavatauti, on riski ruuansulatuskanavan yläosasta, kun taas lääkkeelle herkillä potilailla voi esiintyä allergisia reaktioita.

Beetametasoni lapsilla

Lapsilla kortikosteroidien pitkäaikainen käyttö on vasta-aiheista, paitsi jos hyöty näennäisesti ylittää riskit, koska niiden antaminen estää kasvulevyn muodostumista ja vaikuttaa negatiivisesti lapsen lopulliseen pituuteen.

Viitteet

1. 1. Stahn, C., Löwenberg, M., Hommes, DW, ja Buttgereit, F. (2007). Glukokortikoidivaikutuksen ja selektiivisten glukokortikoidireseptoriagonistien molekyylimekanismit. Molekyylin ja solun endokrinologia, 275 (1-2), 71-78.
   2. MALLAMPALLI, RK, MATHUR, SN, WARNOCK, LJ, SALOME, RG, HUNNINGHAKE, GW, & FIELD, FJ (1996). Sfingomyeliinin hydrolyysin beetametasonimodulaatio säätelee CTP: koliinifosfaattisydytyylitransferaasiaktiivisuutta aikuisten rottien keuhkoissa. Biochemical Journal, 318 (1), 333-341.
   3. Seitz, M., Dewald, B., Gerber, N., ja Baggiolini, M. (1991). Tehostettu neutrofiilejä aktivoivan peptidi-1 / interleukiini-8: n tuotanto nivelreumassa. The Journal of kliininen tutkimus, 87 (2), 463-469.
   4. Cunliffe, WJ, Berth-Jones, J., Claudy, A., Fairiss, G., Goldin, D., Gratton, D.,… & Young, M. (1992). Vertailututkimus kalcipotrioli (MC 903) -voiteesta ja beetametasoni-17-valeraattivoiteesta psoriasis vulgaris -potilailla. American Academy of Dermatology, 26 (5), 736-743.
   5. Rosenbaum, JT, Samples, JR, Hefeneider, SH, & Howes, EL (1987). Intravitreaalisen interleukiinin silmätulehdukselliset vaikutukset 1. Archives of Ophthalmology, 105 (8), 1117-1120.
   6. Frankland, AW, & Walker, SR (1975). Intranasaalisen beetametasonivaleraatin ja natriumkromoglykaatin vertailu kausittaisessa allergisessa nuhassa. Kliininen ja kokeellinen allergia, 5 (3), 295-300.
   7. Boumpas, DT, Chrousos, GP, Wilder, RL, Cupps, TR ja Balow, JE (1993). Glukokortikoidihoito immuunivälitteisten sairauksien hoidossa: perus- ja kliininen korrelaatio. Annals of Internal Medicine, 119 (12), 1198-1208.
   8. Stewart, JD, Sienko, AE, Gonzalez, CL, Christensen, HD, ja Rayburn, WF (1998). Lumekontrolloima vertailu yhden annoksen ja moniannos beetametasonin välillä hiirien jälkeläisten keuhkojen kypsymisen kiihdyttämisessä. American Journal of Obstetrics & Gynecology, 179 (5), 1241 - 1247.
   9. Hengge, UR, Ruzicka, T., Schwartz, RA, ja Cork, MJ (2006). Paikallisten glukokortikosteroidien haitalliset vaikutukset. American Academy of Dermatology, 54 (1), 1-15.
   10. Brinks, A., Koes, BW, Volkers, AC, Verhaar, JA, ja Bierma-Zeinstra, SM (2010). Nivelvaltimon kortikosteroidi-injektioiden haittavaikutukset: systemaattinen katsaus. BMC: n tuki- ja liikuntaelinsairaudet, 11 (1), 206.