Borborygmus ovat peristalttiset äänet, jotka ovat kuultavissa ilman stetoskooppia johtuen lisääntyneiden peristalttisten liikkeiden aiheuttamasta ilma- ja nesteseoksen mobilisoitumisesta tai sekoittumisesta suolistossa. Niitä kutsutaan myös "suolen ääniä", "vetyilmaääniä" tai "jyrsijöitä".
Potilaat viittaavat siihen "suoleni soivat" tai "vatsani soi". Toisin sanoen potilas kuulee suolen äänen tai melun ja viittaa siihen haitallisena. Nämä kohinat muistuttavat ääntä, jonka ilmalla täytetty vesiputki antaa, kun neste alkaa virtata sisälle.
Borborigmos (Kuva Анастасия Гепп osoitteessa www.pixabay.com)
Kun kuuntelet vatsan seinämää stetoskoopilla, suurten määrien ilman ja nesteen liikkuminen ohutsuolessa tuottaa melua. Nämä äänet kuullaan hieman korkeammalla äänenkorkeudella, jos ne tulevat ohutsuolesta ja pienemmät äänenkorkeudesta, kun ne tulevat koolonista.
Jotkut kirjoittajat huomauttavat, että jyrinä voi yleensä johtua paksusuolesta, mutta jos ohutsuolen liikkuvuus on lisääntynyt ja kaasun kertyminen on liiallista, esimerkiksi vatsan pitenemisessä, syntyy rypistymistä ohutsuolessa.
Erilaiset patologiset prosessit voivat saada aikaan rypistymistä, mutta kaikilla niillä on yhteinen tila, että kaasun ja nesteen ylimäärä esiintyy ruuansulatuskanavan segmentissä, minkä seurauksena liikkuvuus lisääntyy tai liittyy vatsakipuun.
syyt
Kaikki muutokset, jotka johtuvat suolen segmentin seinämän sävyn muutoksista, aiheuttavat muutoksia viereisillä alueilla.
Siten, jos suolen vyöhykkeen sävy kasvaa, vierekkäisten segmenttien paine määrää seinämään kohdistuvan jännityksen ja nopeuden sekä nestepitoisuuden kulun luonteen vastaavan suolen silmukan ontelon läpi.
Lisääntyneestä jännitteestä johtuva sairaus, verisuonien supistuminen tai verisuonten puristus voi estää suoliseinän kyvystä supistua, erittyä tai imeytyä. Imeytymätöntä jätettä tai liian suuria määriä eritteitä houkuttelee enemmän nestettä.
Ihmisen ruuansulatusjärjestelmän komponentit (Lähde: BruceBlaus. Kun tätä kuvaa käytetään ulkoisissa lähteissä, siihen voidaan viitata nimellä: Blausen.com-henkilökunta (2014). «Blausen Medicalin lääketieteellinen galleria 2014». WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436. Wikimedia Commonsin kautta)
Samanaikainen nesteen lisääntyminen suolimen luumenissa aiheuttaa lisää turvotusta ja jos nielaiset ilmamassat eivät kulkeudu nopeasti selkään kuten yleensä, silloin ilma-nesteseoksen liikkeet ovat riittävän voimakkaita, että ne havaitsevat ne. potilas tai hänen ympäristönsä.
Nämä potilaan havaitsemat ja käyttämät kohinat kutsutaan jyrinä. Niitä tuotetaan yleensä kuljettamalla seos, jolla on edellä mainitut ominaisuudet, paksusuolen tai ohutsuolen läpi.
arviointi
Arviointi tapahtuu auskultaation avulla. Vatsan seinämän auskultaatiossa kuuluu säännöllinen gurgling, jonka taajuus on noin 7 - 8 ääntä minuutissa. Tämä säännöllinen rypytys johtuu kaasun ja / tai nesteen mobilisoitumisesta liikkuessa onton viskoosin sisällä.
Prosessissa kiinnitetään erityistä huomiota näiden melujen ääniin tai selkeämpien ääniä esiintymiseen, jotka jotkut kirjoittajat määrittelevät ”mölyiksi”, jotka ovat pitkittyneitä ja kuultavia gurluareita, jotka ovat ominaisia hyperperistalsialle, jota kutsutaan jyrinäksi.
Rumble voi olla hiukan korkeampi, jos se tulee ohutsuolesta, tai alempi, kun sitä esiintyy paksusuolessa.
Ihmisen ohutsuola (Lähde: Illu_small_intestine_català.png: ToNToNi / * johdannaisteos: Ortisa Wikimedia Commonsin kautta)
Vaikka ääniä voidaan arvioida auskultaation avulla, rypistymisen arviointi sisältää sitä aiheuttavan patologian arvioinnin. Näissä tapauksissa vaaditaan yleinen lääketieteellinen arviointi ja tarvittaessa erityisempi kliininen ja parakliininen arviointi.
Liittyvät sairaudet
Moniin patologioihin voi liittyä jyrinä, esimerkiksi joissakin ripulissa, joissa neste ja kaasu kertyvät ruuansulatuksessa ja lisäävät peristaltiaa. Intrauminaalisen paineen noususta johtuvan mekaanisen levityksen prosesseissa ennen tukkeutumista, kun taas suolisto leviää vähitellen tukkeutumisen lähellä olevalle alueelle.
Toiminnallisen distenssin prosesseissa, joissa suoli ei kykene ylläpitämään normaalia motorista toimintaansa. Psykoneuroottisilla potilailla on toisinaan turvotusta aerofagian (ilman nielemisen) vuoksi, mikä aiheuttaa jyrinästä.
Normaalisti toimivassa suolistossa esiintyvien orgaanisten tukkeiden tapauksessa se aiheuttaa väkivaltaisen peristaltian tukkeutumisvyöhykkeen yläpuolella, ja havaitaan kasvavan tilavuuden jyrinä, joka liittyy kivuliaisiin kouristuksiin ja jotka lisääntyvät näiden kanssa maksimiin.
Sitten, kun kipu vähenee, myös melujen voimakkuus vähenee vähentäen rypistymisen voimakkuutta.
Huonon suolen imeytymisen ja bakteerien ylipopulaation oireyhtymät ovat esimerkkejä sairauksista, joissa muiden niihin liittyvien oireiden lisäksi esiintyy jyrinästä.
Joissakin tuumoriprosesseissa, jotka aiheuttavat subklusiivisia olosuhteita, esiintyy kivun, meteorismin ja jyrinämisen kolmiaa. Tässä tapauksessa kipu on "kouristelua", jonka voimakkuus ja taajuus vaihtelevat tukosasteen mukaan, ja siihen liittyy halu tyhjentää ja poistaa kaasua.
Meteorismi liittyy väistymiseen, joka tapahtuu osittain tukkeutunutta sektoria edeltävällä polulla. Rummus seuraa kipujaksoja, ja kun ne ilmenevät, kipu ja turvotus vähenevät.
hoito
Päähoito koostuu sitä aiheuttavan sairauden hoidosta, koska oireet korjataan välittömästi syyn hoidolla. Jotkut lievittävät toimenpiteet voidaan kuitenkin toteuttaa vähentämällä tartuntaa ja siten nesteen ja kaasun määrää.
Ensisijaisen syyn hoidossa, esimerkiksi ripulin ollessa kyse, hoito koostuu kyseisen ripulin alkuperästä. Kun normaali kulku on palautettu ja ripuli katoaa, jyrinä katoaa.
Suolen tukkeumien tai alajättämien tapauksessa tukkeuma on hoidettava, vähentäen siten tarttumista, nesteen kertymistä ja rypistymistä. Tätä varten nämä potilaat vaativat joskus hätäleikkauksia.
Näissä tapauksissa suoliston on oltava levossa, joten suun kautta tapahtuva ruokinta keskeytetään ja nesteitä syötetään parenteraalisesti, kun ongelma ratkaistaan kirurgisesti. Suun kautta annettavan ruokinnan lopettaminen vähentää suolen liikkeitä ja ryppyä.
Palliatiivisten hoitojen joukossa yksi vaarattomimmista on aktiivihiilen käyttö kaasu-adsorbenttina. Tämä vähentää kaasua suolistossa ja kaksoispisteessä, vähentäen siten tarttumista ja vähentäen hieman rypistymisen määrää.
Viitteet
- Borstnar, CR, ja Cardellach, F. (toim.). (2013). Farreras-Rozman. Sisätautien. Ruoansulatuskanavan sairaudet. Gastroenterologia ja hepatologia. Elsevier terveystieteet.
- Riquelme, A., Arrese, M., Espino, A., Ivanovic-Zuvic, D., ja Latorre, G. (2015). Kliininen gastroenterologian käsikirja. Lääketieteellinen tiedekunta, Pontificia Universidad Católica. Chile.
- Svedlund, J., Sjödin, I., ja Dotevall, G. (1988). GSRS - maha-suolikanavan oireiden kliininen arviointiasteikko potilaille, joilla on ärtyvän suolen oireyhtymä ja peptinen haavatauti. Ruoansulatuskanavan sairaudet ja tieteet, 33 (2), 129 - 134.
- Weinstein, L., & Swartz, MN (1974). Hyökkäävien mikro-organismien patogeneettiset ominaisuudet. Dalam: Sodeman WA Jr. Sodeman WA, toim. Patologinen fysiologia: sairauksien mekanismi.
- Wiener, CM, Brown, CD, Hemnes, AR, ja Longo, DL (toim.). (2012). Harrisonin sisätautien periaatteet. McGraw-Hill Medical.