SINUS BRADYKARDIA: OIREET, SYYT JA HOIDOT - LÄÄKE - 2026

Sinusbradykardian on laskenut syke alle normaalin arvoja, mutta aina seuraavat kuviot sinussolmukkeessa. Tämä tarkoittaa, että huolimatta sykkeen hidastumisesta normaali sinusrytmi säilyy, ottaen huomioon kaikki sydämen syklin vaiheet.

Termi bradykardia koostuu kahdesta muinaiskreikkalaisesta sanasta: bradys, joka tarkoittaa "hidasta" ja kardia, joka tarkoittaa "sydäntä". Tarkkaan etymologinen käännös olisi "hidas sydän", mikä ei ole väärin, mutta lääketieteellisestä näkökulmasta "hidas syke" on hyväksyttävämpi.

Sinus bradykardialla ei yleensä ole oireita; itse asiassa useimmilla potilailla, jotka esittävät sen, ei ole epämukavuutta. Kaikkia bradykardiapotilaita tulisi kuitenkin arvioida joko siksi, että niihin liittyvä kliininen merkki syntyi, tai koska se oli satunnainen havainto. Hoidot riippuvat löydetystä syystä.

oireet

Tämän tilan perusominaisuus on pulssin lasku. Ymmärrys siitä, että aikuisen normaali syke on välillä 60–100 lyöntiä minuutissa, mikä tahansa alle 60 lyöntiä minuutissa, joka ylläpitää normaalia sinusrytmiä, hyväksytään sinus bradykardiaksi.

Sinusrytmillä tarkoitetaan sydämen normaalia lyöntiä seuraten sinussolmun osoittamaa mallia, joka voidaan heijastaa selvästi elektrokardiogrammissa.

Tämä tarkoittaa, että P-, Q-, R-, S- ja T-aaltoja on vastaavassa järjestyksessä ja koosta, vain kunkin jatkamisella tietyllä pidentymisellä.

Sinus bradykardia on yleensä oireeton; Itse asiassa sen diagnoosi on usein mahdollisuus löytää lääketieteellisen arvioinnin aikana muusta syystä.

Jotkut muut kliiniset oireet voivat kuitenkin liittyä bradykardiaan, joka ilmenee, kun todellinen taustalla oleva tila on. Näihin liittyviin ilmenemismuotoihin kuuluvat seuraavat:

- Sydämentykytys.

- Pyörtyminen.

- rintakipu

- huimaus

- Vaikeuksia hengittää.

- Väsymys.

syyt

Bradykardialle on normaalia tai fysiologista syytä, samoin kuin epänormaaleista tai patologisista syistä.

Fysiologiset syyt

Sinus bradykardiaa pidetään normaalina löydöksenä seuraavissa tilanteissa:

Unelma

Ei-REM- tai non-REM-vaiheessa - ts. Vaikka ei ole nopeita silmäliikkeitä - tapahtuu hyvänlaatuisena bradykardiana tunnettu ilmiö, joka johtuu hermoston sympaattisen aktiivisuuden vähenemisestä.

Urheilijat

Ihmisillä, joilla on erittäin taitava koulutus, on yleensä bradykardia levossa. Nämä yksilöt ovat kehittäneet voimakkaan vasemman kammion, joka kykenee tuottamaan riittävän sydämen tuotannon jopa alhaisilla sykeillä.

hetkellinen tajuttomuus

Ihmisillä, jotka ovat pyörtyneet tai pyörtyneet ei-sydänverisuonisairauksista, on yleensä bradykardia ilman, että sitä pidetään patologisena.

Vagaliikkeet

Kaulavaltimon sinuksen stimulointi tai valsalva-liikkeiden suorittaminen johtaa bradykardian esiintymiseen. Tämä on normaalia ja odotettavissa, itse asiassa se tehdään monta kertaa sillä tarkoituksella.

nuoret

Nuorten ja terveiden ihmisten pulssi voi olla matala ilman, että tarvitaan mitään taustalla olevaa patologiaa tai heidän tarvitsevat liikkua säännöllisesti.

Näitä potilaita on kuitenkin aina tutkittava, varsinkin jos heille tehdään jokin kirurginen toimenpide.

Patologiset syyt

Sinus bradykardiaan liittyy useita patologisia tiloja. Tärkeimpiä ovat seuraavat:

Sydänlihaksen iskemia

Vasemman kammion alaseinämän infarkti on iskeeminen tapahtuma, joka liittyy eniten sinus bradykardian esiintymiseen.

Tämä johtuu sinoatriaalisen solmun automaattisuuden heikkenemisestä, tiettyjen tahdistimen olosuhteiden menettämisestä ja sykkeen hidastumisesta.

Sydämen impulssijohtamisreittien vaurioita voi esiintyä myös sydänlihaksen iskemiassa. Näissä tapauksissa eteissolmu lähettää tarkan tiedon, mutta se saapuu tavallista myöhemmin, aiheuttaen refleksi sinus bradykardiaa.

Synoatrial solmun toimintahäiriö

Mikä tahansa sinusolmukoiden vika, jota ei aiheuta iskemia, voi johtaa sinus bradykardiaan. Sähköisen impulssin tuottamatta jättäminen aiheuttaa sykkeen laskun.

huumeet

Monilla lääkkeillä, jotka liittyvät lähinnä sydän- ja verisuonisfääriin, on sivuvaikutuksina bradykardia.

Beetasalpaajat, digitalis, verapamiili, diltiatseemi, amiodaroni ja klonidiini ovat joitain yleisimmin käytetyistä lääkkeistä, jotka aiheuttavat tämän ilmiön.

Intrakraniaalinen verenpaine

Yksi kallonsisäisen verenpaineen huolestuttavimmista seurauksista on bradykardia, joka yhdessä valtimoverenpaineen kanssa on varoitus enkefalisesta herniaatiosta. Tämä skenaario pakottaa radikaalit terapeuttiset toimenpiteet ryhtymään potilaaseen.

Kilpirauhasen vajaatoiminta

Kilpirauhashormonien funktionaalisen aktiivisuuden heikkeneminen johtaa perusmetabolian laskuun. Tämän tilan vaikutuksiin kuuluvat väsymys, herkkyys kylmyydelle, kuukautiskierron häiriöt ja sinus bradykardia.

hypotermia

Kehon lämpötilan alentamisella on samanlainen vaikutus kuin kilpirauhasen vajaatoimintaan. Bradykardia toimii näissä tapauksissa myös informaationa terveydenhuollon ammattilaisille, joiden on ymmärrettävä, että elintärkeät toiminnot ovat vaarantuneet ja että heidän on toimittava välittömästi potilaan lämpötilan nostamiseksi.

Veden ja elektrolyyttien epätasapaino

Erityisesti hyperkalemiaan tai hyperkalemiaan on liitetty sinus bradykardiaa. Kaliumilla on keskeinen rooli sydämen ohjauksessa; siksi sen nousu plasmassa aiheuttaa rytmihäiriöitä, mukaan lukien sinus bradykardia.

hoito

Alkuperästä riippumatta hyvänlaatuinen sinus bradykardia ei vaadi erityistä hoitoa. Muissa tilanteissa on ensin yritettävä löytää bradykardian syy sopivan hoidon aikaansaamiseksi: Sähkökardiogrammin lisäksi bradykardian yhteydessä on aina suoritettava sarja lääketieteellisiä ja laboratoriokokeita.

Kun sinus bradykardia on oireenmukaista, tulisi laatia tiettyjä hoitosuunnitelmia, jotka riippuvat tilan vakavuudesta.

Atropiini on valittu lääke, ja sitä voidaan käyttää toistuvasti, kunnes normaali syke palautuu ja oireet vähenevät.

Jos atropiini ei toimi, voidaan kokeilla isoproterenolia, jota annetaan glukoosiseoksessa, kunnes bradykardia on hallittu.

Kun lääkehoito ei tarjoa oireita, ulkoinen transkutaaninen tai transvenoosinen sydämentahdistin voi olla tarpeen, joka ottaa sykemittarin sinusolmun tilalle, kunnes pysyvä tahdistin voidaan implantoida.

Viitteet

1. Rawshani, Araz (2017). Sinus bradykardia: määritelmät, EKG, syyt ja hallinta. Kliininen EKG-tulkinta.
2. Mayon klinikan henkilökunta (2017). Bradykardia. Palautettu osoitteesta: mayoclinic.org
3. Liu, EF; Chen, L ja Gao, BX (2012). Sinus bradykardia: normaali ilmiö tai riskitekijä? Arviointi perustuu viimeaikaiseen näyttöön. Journal of Insurance Medicine, 43 (2): 102 - 1111.
4. Hafeez, Yamama ja Grosmman, Shamai A. (2018). Rytmi, sinus bradykardia. StatPearls Publishing.
5. Kirkwood, Graeme (2016). Sydämen rytmihäiriöt unen aikana. Britannian sydämen rytmiyhdistys.
6. Aliaga, Mireia (2017). Sinus bradykardia: syyt, oireet ja hoito. Palautettu osoitteesta: onsalus.com
7. Wikipedia (2018). Sinus bradykardia. Palautettu osoitteesta: en.wikipedia.org