BRADYKINESIA: OIREET, SYYT JA HOITO - LÄÄKE - 2026

Bradykinesiaa nähdään hidastaa monimutkaisten vapaaehtoisen kehon liikkeet ja puheen. Se on hyvin yleinen Parkinsonin taudin varhaisvaiheissa, ja sitä voidaan löytää myös monista muista sairauksista, etenkin neurologisesta alkuperästä.

Bradykinesian patofysiologia ei ole täysin selvä. Potilailla, joilla on tämä tila, on havaittu vaurioita aivojen perän gangliassa, mikä selittää joitain sen ominaisuuksista. Samoin muutoksia dopamiinin tuotannossa ja otossa on havaittu bradykinesiaa sairastavilla potilailla.

Jotkut kirjoittajat pidättävät termin bradykinesia käyttöä vain Parkinsonin taudille tyypillisissä hitaissa liikkeissä. Sillä on taipumus sekoittaa muihin vastaaviin käsitteisiin, kuten akinesia tai hypokinesia, jotka viittaavat vastaavasti vähän tai ei lainkaan spontaaneihin liikkeisiin tai vastaavasti pienen amplitudin liikkeisiin.

oireet

Bradykinesia on oire, ei sairaus tai oireyhtymä. Tämä selvennys on tärkeä, koska termiä bradykinesia ei tule käyttää diagnoosina.

Potilaat, joilla on erilaisia ​​sairauksia, voivat kärsiä siitä; sillä on kuitenkin omat piirteensä, joiden avulla voimme epäillä jonkin patologian esiintymistä.

Bradykinesian puhkeaminen on yleensä asteittaista, ja sitä esiintyy yleensä monin eri tavoin, mukaan lukien:

- Vaikeudet toistuvien liikkeiden suorittamisessa.

- Kävele lyhyillä ja vaarallisilla askelmilla. Käsien liikkuminen kävelyn aikana on myös rajoitettua.

- Päivittäisiin toimintoihin liittyvät ongelmat, kuten hiusten kampaus, hampaiden harjaus, parranajo, hopeaesineiden käyttö tai pukeutuminen.

- niukka tai puuttuva ilme. Tämä tila tunnetaan hypomimiana.

- Puheesta tulee yksitoikkoinen ja sujuva. Yhdessäkään keskustelussa ei ole normaaleja ylä- ja alamäkiä.

- Epäilee tai estää liikkeen aloittamisen. Jotkut potilaat ilmoittavat "jäätyvän" juuri silloin, kun he aikovat suorittaa toimenpiteen. Heidän aivonsa käskevät heitä liikkumaan, mutta ruumis ei reagoi. Se on turhauttavin ilmenemismuoto potilaista, joilla on Parkinsonin tauti tai vastaavat neurodegeneratiiviset sairaudet.

syyt

Tärkeimmät bradykinesian syyt liittyvät keskushermoston vaurioihin, ja rappeuttavat sairaudet liittyvät eniten tähän oireeseen.

Parkinsonin tauti

Bradykinesia on yleinen oire tälle tilalle. Se on jopa osa sen diagnostiikkakriteerejä. Alueen tutkijoiden mukaan bradykinesia on vaurioiden ja niveljäykkyyden lisäksi yksi tämän taudin kardinaalisista oireista.

Tiedetään, että Parkinsonin taudissa on vaurioita pohjagangliassa ja aivokuoressa. Muiden toimintojen ohella peruskanavat ovat vastuussa liikkeiden suunnittelusta tietyn tavoitteen saavuttamiseksi ja aivokuoren vastuulla on lähettää käsky lihaksille niiden toteuttamiseksi. Kun nämä epäonnistuvat, esiintyy bradykinesiaa.

Monet lisätekijät vaikuttavat bradykinesian esiintymiseen Parkinson-potilailla. Lihasheikkous, vapina ja jäykkyys pahentavat tilannetta, ja bradypsykiaa tai hidastunutta ajattelua ilmenee taudin myöhäisissä vaiheissa, mikä lopulta pahentaa tilaa.

Muut neurodegeneratiiviset häiriöt

Bradykinesiaa voi esiintyä Alzheimerin pitkälle edenneissä vaiheissa. Sama pätee muihin kortikaalisiin ja subkortikaalisiin sairauksiin, kuten dementiat, Huntingtonin tauti, etenevä supranukleaarinen halvaus ja primaarinen afaasia.

Progressiivisilla neuropatioilla ja demyelinisoivilla sairauksilla, kuten amyotrofisella lateraaliskleroosilla, multippeliskleroosilla, neuromyelitis optica: lla ja poikittaisella myeliitilla, on ilmeinen seuraus bradykinesiasta. Koska hermo-lihassijainti vaikuttaa, liikkeet hidastuvat ja vaikeutuvat.

Psyykkiset sairaudet

Psykologisesta näkökulmasta masennus, uneliaisuus, stressi tai ahdistus voivat aiheuttaa bradykinesiaa ilman orgaanista häiriötä.

Jotkut psykiatriset sairaudet, kuten skitsofrenia ja pakko-oireinen häiriö, aiheuttavat liikkeiden hidastumisen, joskus vapaaehtoisesti.

Systeemiset sairaudet

Diabetes ja valtimoverenpaine, joiden krooniset komplikaatiot aiheuttavat perifeeriset ja keskushermostopatiat, voivat aiheuttaa reaktionopeuden ja vapaaehtoisten liikkeiden tehokkuuden asteittaisen menettämisen.

hoito

Kuten kaikki muut oireyhtymään liittyvät merkit tai oireet, syytä hoidettaessa se voi parantaa ja jopa kadota. Seuraavassa mainitaan joitain yleisimmin käytetyistä terapeuttisista lähestymistavoista:

lääkehoito

Valitettavasti useimpia bradykinesiaa aiheuttavia sairauksia ei voida parantaa. Siitä huolimatta niitä voidaan hallita antamalla jatkuvasti tiettyjä lääkkeitä, kuten esimerkiksi:

Carbidopa / levodopa

Se on suun kautta annettava lääke, joka auttaa hallitsemaan Parkinsonin taudin oireita. Levodopa muuttuu dopamiiniksi keskushermoston neuronien vaikutuksella. Dopamiini on yksi kehon tärkeimmistä välittäjäaineista, jonka pitoisuudet vähenevät Parkinsonin taudissa.

Karbidopalla on toissijainen tehtävä, ja sen tehtävänä on vähentää levodopan määrää, jota neuronit tarvitsevat tuottaakseen dopamiinia, ja vähentää siten myös sen haitallisia vaikutuksia.

Kun dopamiinireseptoreita aktivoidaan keskitetysti, Parkinsonin oireet, mukaan lukien bradykinesia, paranevat.

Dopamiiniagonistit

Tunnetaan myös nimellä dopaminergics, ne ovat lääkkeitä, jotka jäljittelevät dopamiiniaktiivisuutta keskitetysti tai auttavat tekemään sen vaikutuksista huomattavampia.

On olemassa useita tyyppejä, kuten dopamiinin esiasteet, reseptoriagonistit, takaisinoton estäjät, vapauttavat aineet, metabolian estäjät ja tehostajat.

MAO-estäjät

Mikä tahansa lääke, joka vähentää monoaminooksidaasi-entsyymin vaikutusta, on hyödyllinen Parkinsonin tautiin liittyvän bradykinesian hoidossa.

Monoaminooksidaasi on vastuussa tiettyjen välittäjäaineiden, kuten serotoniinin, hajottamisesta siten, että kun se inhiboidaan, seerumin korkeammat tasot säilyvät ja niiden aktiivisuus jatkuu.

Psykoterapia

Masennuksen, ahdistuksen tai stressin hoitaminen psykologisilla terapioilla voi parantaa psykogeenistä bradykinesiaa. On laadittava strategioita elämänlaadun, ravitsemuksen ja uniaikataulujen parantamiseksi potilaan kognitiivisen uudelleenjärjestelyn saavuttamiseksi. Farmakologinen hoito on varattu psykiatrisiin sairauksiin.

Fysioterapia

Fysioterapia auttaa hallitsemaan vapinaa, kouristuksia ja niveljäykkyyttä. Lisäksi toistuva liikunta parantaa potilaan elämänlaatua ja henkistä tilaa.

Tukivälineiden, kuten kävelijöiden tai keppien, käyttöä voidaan ehdottaa kävelyn vakauttamiseksi ja sen varmistamiseksi, että henkilöllä ei ole uupumusta.

Leikkaus

Aivojen syvästimulaatio, herkkä neurokirurginen toimenpide, on varattu yksinomaan niille potilaille, jotka eivät reagoi riittävästi lääkehoitoon tai elämäntavan muutoksiin.

Tämä leikkaus tehdään elektrodien implantiksi aivojen tietyissä paikoissa. Saatuaan sähköiskun nämä elektrodit stimuloivat alueita, joihin ne kiinnitettiin, ja vähentävät tärinää ja hidastamista. Ne eivät ole parantavia, mutta ne tarjoavat merkittävän parannuksen Parkinsonin tautia sairastaville.

Viitteet

1. Alaspäin, Emily (2017). Bradykinesia (hidas liike). Palautettu osoitteesta: parkinsonsdisease.net
2. Wells, Diana (2017). Mikä on Bradykinesia? Palautettu sivustolta: healthline.com
3. Castillero Mimenza, Oscar (sf). Bradykinesia: mikä se on, ja tähän oireeseen liittyvät häiriöt. Palautettu osoitteesta: psicologiaymente.net
4. Ada, Louise ja Canning, Colleen (2009). Yleiset motoriset toimintahäiriöt ja niiden vaikutus toimintaan. Neurologisen fysioterapian taskukirja, luku 7, 73-93.
5. Erro, Roberto ja Stamelou, Maria (2017). Parkinsonin taudin motorinen oireyhtymä. International Review of Neurobiology, osa 132, luku 2, 25-32.
6. Deuschl, Günther; Paschen, Steffen ja Witt, Karsten (2013). Parkinsonin taudin syvän aivojen stimulaation kliininen tulos. Kliinisen neurologian käsikirja, osa 116, luku 10, 107–128.
7. Gasser, Thomas; Whichmann, Thomas ja DeLong, Mahlon (2015). Parkinsonin tauti ja muut synukleopinoidit. Aivosairauksien neurobiologia, luku 19, 281-302.