Ilma bronchogram viittaa nesteen läsnäolon tai pehmytkudoksiin keuhkoputken alueen, erityisesti alueella, jossa se on täytetty ilmalla, jolloin keuhkoputken näkyvyyttä. Ne voidaan nähdä rintakehän läpi.
Tämän havainnon taustalla on se, että nesteen läsnäolo hengitysteissä tapahtuu, koska tämän hengitysteen pintaa linjaavat solut alkavat erittää mucinia, vettä ja muita proteiineja, joiden tehtävänä on pysäyttää mikro-organismin eteneminen hengitysteiden loppua kohti. hengitysteitä ja lopulta verisuonia.
Veden läsnä ollessa tämä neste muodostaa ilman ja veden dissosioitumisen, joka korostaa merkittävästi hengitysteiden siluettia röntgenkuvassa. Siksi tämä merkki viittaa voimakkaasti keuhkokuumeeseen; se ei kuitenkaan ole täysin tarkka.
Ilman bronchogrammi osoittaa vieraan kehon esiintymisen hengitysteissä; keuhkokuumeen tapauksessa se on bakteereja. Se voi kuitenkin viitata mihin tahansa kehoon, koska se aiheuttaisi saman reaktion hengitysteiden soluissa estämään mainitun esineen siirtymisen alveoliin.
Tästä syystä ilma bronhogrammi liittyy yleensä alveolaarisiin vaurioihin, kuten tulehdukselliseen prosessiin, infarktiin, kontuurioon, alveolaariseen solukarsinoomaan tai lymfoomaan. On kuitenkin muita merkkejä, jotka myös ohjaavat diagnoosia kohti näitä mahdollisuuksia.
Yleensä, kun hengitysteissä on elin, joka estää ilman virtausta ja eritteitä, jälkimmäiset kerääntyvät hengitysteiden distaaliseen osaan, lopulta laajentamalla sitä epänormaalilla ja peruuttamattomalla tavalla, koska niiden kertyminen suosii bakteerikasvua, joka tuhoaa rusto ja sisäänvedettävät joustavat kudokset, jotka ympäröivät hengitysteitä.
Tätä prosessia kutsutaan keuhkoputkien purkautumiseksi, ja se muodostaa yhdessä ilmakehän bronogrammin kanssa radiologisen parin, joka viittaa voimakkaasti keuhkosyöpään, joka on peräisin keuhkoputkista, joka on tämän syövän yleisimpiä ja tappavaimpia alatyyppejä ja liittyy suuresti tupakansavuun.
oireet
Kuten olemme jo todenneet, ilmakeuhkoputki edustaa hengitysteiden yliherkkyyttä, joka ilmenee eritteiden lisääntymisenä siinä; siksi sillä on taipumus ilmaantua yskimisen, hengenahdistuksen ja limakalvojen erittymisen kanssa yskäloitsujen aikana.
Radiografia on vielä kaukana korvaamisesta, koska se on nopea, yksinkertainen ja edullinen työkalu alkuperäisen anatomisen kliinisen arvioinnin tekemiseen potilaasta, etenkin rintakehän röntgenkuvasta arvioitaessa potilaan sydäntä, keuhkoja ja muita rintarakenteita.
Keuhkot ja hengitysteet ovat joitain alueita, joita voidaan parhaiten arvioida yksinkertaisella etuosan edessä tehdyllä röntgenkuvalla, koska tämän menetelmän avulla voidaan tunnistaa laaja valikoima radiologisia merkkejä, jotka ohjaavat erittäin herkällä tavalla ja määrittävät kliinisen diagnoosin monissa tapauksissa.
Radiografian tieteellinen perusta on arvioitujen kudosten tiheys, koska se määrittelee kuinka paljon säteilyä (tässä tapauksessa röntgensäteet) kudos vangitsee, ja tällä tavalla se voidaan tulkita oikein.
tiheydet
Esimerkiksi, tiedämme, että veden tiheys on suurempi kuin ilman. Sydän on kudos, joka koostuu pääasiassa voimakkaasti vaskularisoituneista lihaksista (ts. Vedellä), ja sisältää myös verta, joten tämän kudoksen odotetaan kaappavan tutkimuksen eniten röntgenkuvat ja siksi se on näyttää valkoisemmalta (radio-läpinäkymätön).
Keuhkojen hengitysteiden päätteet, joissa tapahtuu kaasunvaihtoa, tunnetaan myös nimellä alveolit, sijaitsevat rintakehän alueella, jossa ilmaa on enemmän; sen vuoksi alue, jolla on vähiten röntgenkuvat, havaitaan melkein täysin mustana (radiopehmeä).
Kaikki rintakehässä tapahtuvat patologiset prosessit muuttavat näitä ominaisuuksia. Muutoksista riippuen lääkäri voi suunnata diagnoosinsa todennäköisimpaan sairausprosessiin.
Yksi yleisimmistä sairaalaympäristössä havaituista sairauksista ovat alahengitysteinfektiot (tai keuhkokuume), ja radiologisesta näkökulmasta näillä on erittäin patognomoniikkaominaisuus: ilmakeuhkoputki.
syyt
Tulehduksellisten prosessien lisäksi, ilmakeuhkoputki voi johtua monista syistä:
- Veden kertyminen keuhkojen kapillaarikerrokseen sydämen vajaatoiminnan tai kapillaarivaurion (keuhkopöhö) vuoksi.
- Alveolien romahtaminen (atelektaasia).
- Kasvaimen kasvu hengitysteissä (neoplasia).
- Keuhkovuoto.
- Keuhkoinfarkti.
- Yhdistetty pulmonaarinen, myös tarttuvaa alkuperää oleva, mutta bakteereiden tai sienten aiheuttama - jotka jäävät huomaamatta hengitysteiden kautta, koska ne sijaitsevat alveoleissa - aiheuttavat organismivasteen, joka muodostaa paiseita ja pulmonaarisia onteloita, jotka tukkevat hengitysteitä.
Intrapulmonaarinen konsolidoituminen voi aiheuttaa ilmakehityksen, mutta hyvin eri tavalla kuin tyypillisten bakteerien keuhkokuumeiden yhteydessä käsitelty mekanismi.
hoidot
Koska suurin osa ilmakehitysohjelmista on tarttuvaa alkuperää, alkuperäinen hoito tapahtuu yleensä antibiooteilla; Yli 50-vuotiaiden aikuisten potilaiden tapauksessa ja tapauksissa, joissa antibiootit eivät ratkaise havaintoja, kasvaimen esiintyminen olisi suljettava pois lisätutkimuksilla.
Yksinkertainen rinnatomografia antaa mahdollisuuden arvioida yksityiskohtaisemmin keuhkojen eri tasoja ja tarkistaa tai sulkea pois kasvaimen tai jonkin anatomisen poikkeavuuden esiintyminen.
Potilaan sairaushistoria, joka on tupakoinut tai on altistunut myrkyllisille kaasuille, on välttämätöntä tietoa, joka on hankittava mahdollisen kasvaimen diagnoosin ohjaamiseksi.
Antibioottien suhteen voidaan potilaan iästä ja oireista riippuen harkita eri taustalla olevan keuhkokuumeen aiheuttajia. Yksi yleisimmistä organismeista on pneumokokki (Streptococcus pneumoniae), ja sitä hoidetaan kolmannen sukupolven kefalosporiinilla, kuten keftriaksoni tai kefiksiimi.
Nuorilla aikuisilla ja lapsilla on yleistä löytää solunsisäisten bakteerien, kuten Mycoplasma pneumoniae ja Chlamydia trachomatis, aiheuttamat keuhkokuumeet. Nämä keuhkokuumeet aiheuttavat indolenttisempia oireita, ja niitä hoidetaan makrolideilla, kuten erytromysiinillä ja atsitromysiinillä.
Viitteet
- Ilmaesitteet: Mitä ne ovat? Patologiat, mekanismit ja yleiset ominaisuudet, nro, Arriba Salud: arribasalud.com
- Ilma bronhogrammi - Määritelmä, sf, CCM: salud.ccm.net
- Ilma bronhogrammit - CT, sf, Radiologinen St Vincentin yliopistollinen sairaala: svuhradiology.ie
- N Engl, (2015), ilma Bronchogram, The New England Journal of Medicine: nejm.org
- Tohtori Behrang Amini, sf, ilma Bronogrammi, Radiopaedia: radiopaedia.org