KARDIOMEGALIA: OIREET, LUOKITTELU, SYYT JA HOITO - LÄÄKE - 2025

Kardiomegaliaa on epänormaali kasvu sydämen. Sitä ei pidetä patologiana sinänsä, vaan pikemminkin jonkin paikallisen tai yleistyneen taudin kliinisenä oireena. Riippuen sitä aiheuttavasta kokonaisuudesta, kardiomegalia voi olla väliaikaista tai pysyvää ja lievää tai vaikeaa.

Sydämen laajentuminen ei aina aiheuta oireita potilailla. Jotkut eivät edes tiedä sairaudestaan ​​ja diagnosoidaan vain vahingossa. Toisilla on merkittäviä kliinisiä oireita, jotka liittyvät peruuttamattomaan sydänvaurioon.

Sydäntaudin aiheuttavat sairaudet ovat hyvin erilaisia. Suurin osa näistä on keskittynyt sydän- ja verisuonisfääriin, mutta jotkut muut systeemiset tai tarttuvat voivat myös aiheuttaa kardiomegaliaa. Odotetulla tavalla hoito riippuu syystä ja se voi tapahtua pelkästään lääkityksen kautta tai jopa interventioon.

oireet

Lievä tai ohimenevä kardiomegalia ei aina aiheuta merkittäviä oireita. Kliiniset oireet ilmenevät yleensä, kun sydän on saavuttanut erittäin suuren koon ja sen toimintakyky on heikentynyt vakavasti.

Epänormaali sydämen rytmi

Sydämentykytys tai epäsäännöllinen syke ovat ensimmäiset sydänlihaksen aiheuttamat muutokset. Lihaskuitujen ja sydämen hermoverkon pidentyminen voi olla syy. Potilas ilmoittaa tuntevansa sydämen "hallitsemattomana" tai lyönnillä, jotka muuttavat satunnaisesti rytmiä.

Rintakipu

Se ei ole kovin voimakas, mutta ärsyttävä. Sen etiologia liittyy pieniin iskeemisiin tapahtumiin, jotka johtuvat sydämen kyvyttömyydestä kastella omia verisuoniaan.

Se tapahtuu usein vaihtelevan intensiteetin ponnistelujen jälkeen, mutta kun se tapahtuu levossa, se on merkki vakavista sydänvaurioista.

Hengenahdistus

Se on sydämen vajaatoiminnan tyypillinen oire, joka liittyy kardiomegaliaan. Kuten kipu, se tapahtuu jonkin fyysisen toiminnan jälkeen.

On yleistä, että potilas hierotaan, kaksinkertaistuu, toisella kädellä rinnallaan ilmoittaen, että hän ei pääse ilmaan. Hengenahdistus on yleinen hyvin sairailla potilailla.

Yskä

Se liittyy myös suoraan sydämen vajaatoimintaan. Sydämeen tulevien nesteiden epäasianmukainen käsittely aiheuttaa niiden vuotamisen ja pääsyn keuhkoihin, ärsyttäen niitä ja aiheuttaen yskää. Vakavissa tapauksissa siihen voi liittyä punertavia odotuksia veren läsnäolon vuoksi.

turvotus

Äänenvoimakkuuden lisääntyminen tai turvotus on toinen seuraus nesteiden väärään käsittelyyn laajentuneessa sydämessä. Sydämen toimintahäiriöt aiheuttavat hidasta laskimoiden paluuta ja plasmavuotoa verisuonien seinien läpi. Se alkaa nilkkojen turvotuksella ja voi edetä vatsaan.

Väsymys

Hengityksen lisäksi väsymys on päivittäinen oire kardiomegaliaa sairastaville potilaille. Liikkeeseen osallistuvien kudosten riittämätön kastelu näyttää olevan syy. Siihen liittyy satunnaista jalkojen kipua ja turvotusta.

Luokittelu

Kardiomegalialle on kaksi perusluokitusta. Ensimmäinen on radiologinen luokittelu, jossa sydämen koko liittyy muihin rintakalvossa havaittuihin rakenteisiin. Toinen perustuu sydämen seinämien ominaisuuksiin ja sen oireisiin.

Radiologinen luokittelu

Se lasketaan seuraavalla kaavalla käyttämällä edellisessä kuvassa näkyviä mittoja senttimetreinä:

Sydänsyöpärajaindeksi (CI) = A + B / C

Normaaliarvot ovat aina alle 0,5 senttimetriä.

I luokka

Se sisältää kaikki CI-arvot, jotka ovat yli 0,5, mutta alle 0,6 senttimetriä. Se on yleensä satunnainen radiologinen löydös.

Aste II

Sisältää kaikki CI-arvot, jotka ovat yli 0,6 ja alle 0,7 senttimetriä aikuisilla. Voi olla oireita lievästä sydämen vajaatoiminnasta.

Aste III

Arvot ovat yli 0,7 senttimetriä, mutta ilman että sydän koskettaa kylkiseinää.

Aste IV

Minkä tahansa kokoinen sydän on yli 0,7 senttimetriä, mutta sillä edellytyksellä, että sydämen siluetti koskettaa kylkiluun seinämää.

Patologinen luokittelu

Se perustuu sydämen seinämien paksuuteen, vaikka se riippuu ensisijaisesti syystä, evoluutiohetkestä ja potilaan oireista. Ehokardiogrammi on välttämätön "in vivo" -diagnoosiin samoin kuin elektrokardiogrammi.

Hypertrofinen kardiomegalia

Kuten nimensä osoittaa, tämän tyyppisessä kardiomegaliassa sydämen seinät ovat normaalia paksumpia, mikä vaarantaa sydämen kammioiden sisäisen koon ja niiden toiminnan.

Dilatoitunut kardiomegalia

Tässä tapauksessa sydämen seinät ovat epänormaalit. Kun sydänlihas ei enää pysty käsittelemään normaalia painetta ja tilavuutta, se venyy ja kasvattaa siten kammioiden kokoa. Sitä esiintyy yleensä kroonisissa sairauksissa.

syyt

Vaikka suurin osa kardiomegalian syistä on itse sydän- ja verisuonisfäärissä, monet syyt voivat aiheuttaa sitä, mukaan lukien seuraavat:

Valtimoverenpaine

Kun valtimoiden paine nousee, sydämen on työskenneltävä kovemmin veren pumppaamiseksi. Tämä saa sen, kuten kaikki toistuvasti vaivattavat lihakset, suurenemiseksi. Alun perin se esiintyy hypertrofisella kardiomegalialla, mutta kun sydän muuttuu krooniseksi, se lopulta antaa tietä ja laajenee.

Venttiilitauti

Kun jokin neljästä sydämen venttiilistä epäonnistuu, se ei suorita hyvää verenvirtauksen hallintaa ja voi lopulta laajentua.

Venttiilit voivat vaurioitua syntymästä synnynnäisen sydänsairauden tai infektioiden, sydänkohtausten, reumakuumeen, joidenkin lääkkeiden tai syövän säteilyhoidon seurauksena.

Perikardiitti ja perikardiaalinen effuusio

Kun sydäntä (sydän) ympäröivä pussi tulehtuu tai täyttyy nesteellä, se ei salli sen supistua normaalisti ja, kun se on ylensuoritettu, se hypertrofioituu.

Anemia ja hemoglobinopatiat

Hemoglobiinin tai sen virheiden lasku aiheuttaa sydämen työn lisääntymistä ja siten sen epänormaalia kasvua.

infektiot

Chagas-tauti tai amerikkalainen trypanosomiasis on loistartunta, jonka aiheuttaa Trypanosoma cruzi. Tämä loinen kulkee tietyillä hyönteisillä, kuten sänkyviroilla tai vatikapelluilla, jotka ihmistä purettaessa rokottavat trypanosomin ja majoittuvat sydämen soluihin, vahingoittaen niitä ajan myötä ja aiheuttaen peruuttamattoman kardiomegalian.

Muita sydänlihaksen syitä ovat kilpirauhasen häiriöt, sidekudossairaudet, hemokromatoosi ja jotkut sairaudet, joita pidetään harvinaisina.

hoito

Vaikka on totta, että kardiomegalia ei sinänsä ole sairaus, sen lievittämiselle on olemassa yleisiä hoitomuotoja hallittaessa sitä käynnistävää syytä.

Lääkkeet

Verenpainelääkkeet ovat yleisimpiä. Diureetit, kalsiuminestäjät, beeta-salpaajat, digoksiini, antikoagulantit ja rytmihäiriölääkkeet voidaan myös käyttää.

Lääketieteelliset laitteet

Tahdistin, teknologinen laite, joka tarjoaa riittävän rytmin sykeeseen, asennetaan potilaille, joiden sydän ei enää toimi niin kuin pitäisi kardiomegalian vuoksi.

Leikkaus

Indikoitu sydämen fyysisten vaurioiden, kuten jonkin synnynnäisen poikkeavuuden, sydämen venttiilien sydänsairauksien, sepelvaltimoiden ohituksen ja jopa sydämensiirron korjaamiseksi.

Viitteet

1. Leonard, Jayne (2018). Mitä tietää kardiomegaliasta. Palautettu osoitteesta medicalnewstoday.com
2. Myo-klinikan henkilökunta (2017). Laajentunut sydän. Palautettu osoitteesta: mayoclinic.org
3. Wikipedia (viimeisin painos 2018). Kardiomegaliaa. Palautettu osoitteesta: en.wikipedia.org
4. Conrad Stöppler, Melissa (2016). Laajentunut sydän: oireet ja merkit. Palautettu osoitteesta: medicinenet.com
5. Maailman terveysjärjestö (2018). Chagas-tauti (amerikkalainen trypanosomiasis). Palautettu: Who.int
6. Bin Chon, Sung ym. (2011). Sydänlihassuhteen laskenta kannettavasta Anteroposterior-rinnan radiografiasta. Journal of Korean Medical Science, 26 (11), 1446 - 1445.
7. Lunardo, Emily (2017). Laajentunut sydän (kardiomegalia): syyt, oireet, diagnoosi ja hoito. Palautettu osoitteesta: belmarrahealth.com