Cephalexin on antibiootti, joka kuuluu luokkaan ensimmäinen - polven kefalosporiinit. Se on tarkoitettu muille antibiooteille vastustuskykyisten tai penisilliinille ja sen johdannaisille allergisten potilaiden aiheuttamien iho- ja ylähengitysteiden infektioiden hoitoon.
Se on tällä hetkellä ensisijainen hoito tämäntyyppisille infektioille. Käytettävissä vain suun kautta annettavalla antibiootilla on kapea kirjo, vaikka se onkin erittäin tehokas hoidettaessa infektioita, joille se on tarkoitettu.
Sen suurin vaikutus on gram-positiivisia bakteereita vastaan, mukaan lukien aggressiiviset lajit, kuten stafylokokki ja streptokokki, beeta-laktamaasin tuottajia. Samoin kefaleksiinilla on jonkin verran vaikutusta suuriin negatiivisiin bakteereihin, kuten E. coli, klebsiella ja proteus mirabilis.
Sen käyttö näitä bakteereita vastaan on kuitenkin varattu valituille tapauksille, joissa tehokkaampaa terapeuttista vaihtoehtoa ei ole saatavana.
Toimintamekanismi
Kuten kaikki muutkin beeta-laktaamiantibiootit (penisilliinit ja kefalosporiinit), kefaleksiini estää bakteeriseinämän synteesin kolmannen vaiheen sitoutumalla spesifisiin penisilliiniä sitoviin proteiineihin (PBP), joita on soluseinämässä ja kriittisiä erilaisissa prosesseissa. sen synteesi.
Näin tekemällä ne vaarantavat seinämän eheyden, antavat seinässä olevien entsyymien (tunnetaan lysiineinä) joutua kosketuksiin solukalvon kanssa, lopulta solun hajoamisen (autolyysin).
Mitä enemmän PBP: tä on soluseinämässä, sitä tehokkaampi kefaleksiini on. Kuitenkin seinämän PBP-yhdisteiden kokonaismäärä ja niiden affiniteetti sitoutumisessa antibioottiin vaihtelevat bakteereista toisiinsa, joten sen tehokkuus bakteerimyrkkynä vaihtelee riippuen hyökkäyksen kohteena olevan bakteerikannan ominaisuuksista.
Koska kefaleksiinin vaikutus kohdistuu pääasiassa soluseinämän kenttään, sen vaikutus on huomattavampi gram-positiivisissa bakteereissa (koska sen seinä on paksu ja hyvin kehittynyt), kun taas gram-negatiivisissa bakteereissa vaikutus on hyvin vähäinen että sen soluseinä on hyvin ohut.
Mitä varten se on?
Tätä antibioottia käytetään usein ennaltaehkäisynä hammashoitoissa, pienissä avohoitoissa sekä pienissä invasiivisissa iho-toimenpiteissä. Samoin kefaleksiinilla on tärkeä rooli kystisen fibroosin aiheuttamien toistuvien infektioiden ennaltaehkäisyssä.
Toisaalta sitä voidaan käyttää iho- ja pehmytkudosinfektioissa, mukaan lukien paiseet kiehuvat, vaikka yleensä ensisijainen hoito näissä tapauksissa on jonkin tyyppinen puolisynteettinen penisilliini.
Ylähengitysteiden suhteen kefaleksiinin on osoitettu olevan käyttökelpoinen streptokokkien nieluntulehduksen, bakteerien tulehduksen aiheuttavien välitulehdusten, kroonisen sinuiitin ja jopa tietyissä tapauksissa alahengitysteiden infektioiden tapauksessa.
Vaikka on totta, että kaikissa näissä tapauksissa on tehokkaampia ensimmäisen linjan antibiootteja, kefaleksiini on aina mahdollisuus harkita joko bakteeriresistenssitapauksissa tai penisilliinille allergisissa potilaissa, joille ensisijaiset antibiootit (kaikki penisilliinijohdannaiset) ovat täysin vasta-aiheisia.
Kuinka käyttää?
Kefaleksiini on antibiootti, joka on tarkoitettu yksinomaan oraaliseen käyttöön; Tässä mielessä on kiinteitä pakkauksia, kapseleita ja tabletteja, joiden konsentraatio on vastaavasti 250 ja 500 mg. Samoin on esitys siirappin muodossa lapsipotilaille.
Annostus
Kefaleksiiniannos vaihtelee infektion tyypistä, sen vakavuudesta ja potilaan ominaisuuksista riippuen.
Yleensä käytetään annosta, joka vaihtelee välillä 1 - 4 grammaa päivässä, jaettuna neljään päivittäiseen annokseen. Lopullinen annos on yksilöitävä tapauskohtaisesti.
Samoin lapsipotilailla arvioidaan, että keskimääräinen painoannos on 25-50 mg / kg / päivä jaettuna neljään päivittäiseen annokseen, vaikkakin erittäin vakavissa infektioissa voidaan antaa jopa 100 mg / kg / päivä. Tämän hallinnon on oltava tiukan lääkärin valvonnassa.
Sivuvaikutukset
Haittavaikutuksia on monia ja erilaisia, vaikka onneksi suurin osa niistä on harvinaista ja niiden intensiteetti on alhainen tai kohtalainen. On kuitenkin tärkeää harkita yksityiskohtainen kuvaus yleisimmistä haittavaikutuksista.
- Suurin osa haittavaikutuksista on ruuansulatuksessa. Sen antamiseen liittyy pahoinvointia, oksentelua, ripulia ja vatsakipuja.
- Clostridium difficilen lisääntymisestä johtuvat pseudomembranoottiset koliitit on kuvattu kefaleksiinihoidon jälkeen.
- Tämä antibiootti voi aiheuttaa munuaistoksisuutta, etenkin kun hoidot ovat pitkään (yli puolitoista viikkoa).
- Transaminaasien kohoamisia on ilmoitettu, mikä viittaa jonkin verran maksatoksisuuteen.
- Immunologisesta näkökulmasta on ilmoitettu eri intensiteetin allergisia reaktioita, jotka ovat peräisin urtikariasta Stevens Johnsonin oireyhtymään.
- Joissakin tapauksissa on raportoitu peräaukon ja emättimen kutina sekä emättimen tulehdukset, jotka liittyvät todennäköisesti paikallisen bakteeriflooraan.
Vasta
- Kefaleksiiniin ja muihin kefalosporiiniin liittyvät allergiset reaktiot ovat ehdottoman vasta-aiheisia sen käytölle.
- Ristireaktioiden tapauksia on ilmoitettu penisilliinille allergisilla potilailla, joten näissä tapauksissa on noudatettava varovaisuutta.
- Raskauden ja imetyksen aikana tätä lääkettä pidetään luokana B; ts. sen ei ole osoitettu olevan kielteisiä vaikutuksia sikiöön. Tätä mahdollisuutta ei kuitenkaan ole täysin poissuljettu, joten suositellaan välttämään sen käyttöä, ellei muuta turvallisempaa vaihtoehtoa ole tai jos hyödyt ylittävät potentiaalisen riskin.
- Potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta, annosta on säädettävä ja munuaisten toimintaa seurattava munuaistoksisuuden oireiden havaitsemiseksi ajoissa.
- Jos potilaalla on pepsinen haavatauti tai jokin muu ruuansulatuskanavan toimintahäiriö, tiukka lääketieteellinen valvonta on tärkeää, koska on mahdollista, että haittavaikutukset maha-suolikanavan alueella ovat voimakkaampia.
Viitteet
- Wick, WE (1967). Kefaleksiini, uusi suun kautta imeytyvä kefalosporiiniantibiootti. Applied microbiology, 15 (4), 765-769.
- Pfeffer, M., Jackson, A., Ximenes, J., & De Menezes, JP (1977). Kefadroksiilin, kefaleksiinin ja kefradiinin vertaileva ihmisen oraalinen kliininen farmakologia. Antimikrobiset aineet ja kemoterapia, 11 (2), 331-338.
- Rajendran, PM, Young, D., Maurer, T., Chambers, H., Perdreau-Remington, F., Ro, P., & Harris, H. (2007). Satunnaistettu, kaksoissokkoutettu, lumekontrolloitu kefaleksiinitutkimus komplikaation aiheuttamien ihopaiseiden hoitamiseksi populaatiossa, jolla on riski yhteisössä hankitulle metisilliiniresistentille Staphylococcus aureus -infektiolle. Antimikrobiset aineet ja kemoterapia, 51 (11), 4044 - 4048.
- Tritt, A., Langlois, A., Gabrielli, S., Lejtenyi, C., Eiwegger, T., Atkinson, AR,… ja Ben-Shoshan, M. (2018). Välittömät ja viivästyneet reaktiot kefaleksiiniin lapsilla, joilla on vahvistettu allergia amoksisilliinille. Journal of Allergy and Clinical Immunology, 141 (2), AB36.
- St-Amand, BF, Trottier, ED, Autmizguine, J., Vincent, M., Tremblay, S., Chevalier, I., ja Gouin, S. (2017). LO26: Suuriannoksisen kefaleksiinin tehokkuus kohtalaisen selluliitin avohoidossa hoidossa lapsipotilailla. Canadian Journal of Emergency Medicine, 19 (S1), S36-S36.
- Valent, AM, DeArmond, C., Houston, JM, Reddy, S., Masters, HR, Gold, A.,… ja Warshak, CR (2017). Keisarin jälkeisen oraalisen kefaleksiinin ja metronidatsolin synnytyksen vaikutus liikalihavien naisten leikkauskohdan infektioon: satunnaistettu kliininen tutkimus. Jama, 318 (11), 1026-1034.
- Banerjee, P., Maity, S., Bubna, A., & Das, M. (2017). Satunnaistettu kontrolloitu avoin vertailukelpoinen kliininen tutkimus kefaleksiinista verrattuna doksisykliiniin akne vulgarista sairastavilla potilailla Etelä-Intian sairaalapohjaisessa populaatiossa. International Journal of Basic & Clinical Pharmacology, 6 (8), 1959 - 1964.