LUUSCINTIGRAFIA: MITÄ VARTEN SE ON JA NORMAALIARVOT - LÄÄKE - 2026

Luu scintigram on erityinen kuvantamistutkimukseen, joka mahdollistaa läsnäolon määrittämiseksi poikkeavuuksia luuranko. Siinä käytetään ydinlääketieteellisiä tekniikoita ja pieniä määriä radioaktiivista kontrastia luiden "värjäämiseen", jotka sitten valokuvattiin käyttämällä laitteita, jotka ovat hyvin samankaltaisia ​​kuin ne, joita käytetään röntgenkuvien saamiseksi.

Tämä kontrasti - tai oikeammin tämä merkkiaine-isotooppi - kulkee veren läpi ja laskeutuu luihin. Siellä se antaa radioaktiivisen kykynsä luukudokselle gammasäteiden muodossa, jotka sitten havaitaan erityisillä antureilla, jotka sijaitsevat sintigrafialaitteissa. Nämä laitteet tuottavat kuvan, joka on samanlainen kuin röntgenkuva.

Jos luissa tapahtuu muutoksia niiden syystä riippumatta, merkkiaine-isotoopin imeytymistä muutetaan. Tämä muutos voi olla imeytymisen lisääntymistä (tunnetaan hypertakerta) tai vähenemistä (tunnetaan hypoonnoksena). Radiologi tai muu kokenut asiantuntija analysoi näiden kuvien tulokset.

Mitä varten se on?

Luuscintigrafialla on useita sovelluksia lääketieteellisessä maailmassa. Suurin osa näistä ovat luun välittömiä vammoja tai muita systeemisiä sairauksia, jotka voivat vaikuttaa luurankoon. Tärkeimmät syyt tutkimuksen indikaatioon ovat tarttuvat, onkologiset ja traumaattiset prosessit.

Tämän tutkimuksen herkkyys on erittäin suuri, kun luun aineenvaihdunnassa on muutoksia. Se voi jopa havaita varhaiset luuvauriot, kun merkittäviä kliinisiä oireita tai ilmeisiä vaurioita ei ole edes esiintynyt klassisissa röntgenkuvissa.

Yksi luuskintigrafian yleisimmistä käyttötavoista on ihmisen luurankon maailmanlaajuinen visualisointi. Se on yksi harvoista tutkimuksista, jotka sallivat tämän mahdollisuuden. Auttaa terveydenhuollon ammattilaisia ​​arvioimaan kaikki luut ilman tarvetta tarkistaa useita levyjä, kuten perinteisillä röntgen-, CT- tai MRI-tutkimuksilla tapahtuu.

Tartuntaprosessit

Osteomyelitis (luun infektio) on tärkein osoitus luun tuikekuvauksesta. Fosfaattien ja polyfosfaattien ilmestymisen jälkeen ydinkuvauksesta on tullut välttämätöntä luuinfektioiden diagnosoinnissa ja torjunnassa, ja se tarjoaa erittäin arvokasta tietoa hoitaville lääkäreille.

Pyydetyin testi on kolmivaiheinen tuike. Isotoopin antamisen jälkeen kuluneesta ajasta riippuen perivaskulaarinen tila voidaan arvioida ensimmäisessä vaiheessa, luun nestetila toisessa vaiheessa ja kolmannessa ja viimeisessä vaiheessa luu arvioidaan sellaisenaan.

Syöpä

Scintigrafia on tavanomainen menetelmä minkä tahansa primaarikasvaimen luomien luumetastaasien havaitsemiseksi. Se on paljon herkempi, kun on osteolyyttisiä leesioita, joilla on korkea osteoblastinen vaste; tämä tarkoittaa, että lymfoomissa tai useissa kiinteissä kasvaimissa, joilla on heikko osteoblastinen vaste, se voi antaa epätarkkoja tietoja.

MRI: n kanssa käytettäessä se on kuitenkin ihanteellinen tutkimus metastaasien arvioimiseksi.

Se on myös osa primaaristen luukasvaimien tavanomaista protokollaa, vaikka se ei olekaan alkututkimus, koska se ei salli ympäröivien pehmytkudosten arviointia tai tarvittavia anatomisia mittauksia.

Trauma

Lukuisat viitteet osoittavat, että luuscintigrafialla on trauma maailmassa. Yksi eduista on sen käyttö varhaisissa ja piilossa leesioissa, joita kliinisistä oireista huolimatta ei voida havaita klassisilla radiologisilla tutkimuksilla. Se yhdistetään myös MRI: hen parempien tulosten saavuttamiseksi.

Urheiluvammat voidaan havaita tämän tutkimuksen avulla. Pitkäksi ajaksi se oli olennainen kuvantamistesti, kun epäiltiin stressihalkeamia tai mediaalista sääriluun stressi-oireyhtymää, mutta äskettäin se on korvattu samalla MRI: llä ja sen erikoisversioilla.

Muu kliininen käyttö

Muissa sairauksissa luuskannaus voidaan osoittaa. Tärkeimmistä meistä ovat seuraavat:

reumatologia

Niveltulehdus, plantaarinen fasciitis, polymyositis ja Pagetin tauti.

Aineenvaihduntataudit

Hyperparatyreoosi, osteomalacia ja akromegalia.

lastentautioppi

Lantion osteokondriitti, sirppisoluista johtuvat luuinfarktit, osteoidinen osteoma.

Normaaliarvot

Koska kyse ei ole laboratoriotestistä, normaaliksi katsottavia arvoja tai tasoja ei ole. Tulosten arviointi perustuu kahteen edellä mainittuun olosuhteeseen: reaktiivisten merkkiaineiden isotooppien hyper- tai alijäämä.

Hyper-otto

Suurin osa luuhun vaikuttavista sairauksista aiheuttaa käytetyn radioaktiivisen isotoopin hyper-imeytymisen. Tämä johtuu normaalista periosteaalisesta ja osteoblastisesta tulehduksellisesta vasteesta, joka syntyy luukudoksessa iskun sattuessa. Tämä on tekijä, joka suosii imeytymistä.

Suurin osa onkologisista sairauksista, jotka aiheuttavat luuvaurioita tai etäpesäkkeitä - lukuun ottamatta lymfoomaa ja joitain kiinteitä kasvaimia - aiheuttavat merkkiaineen ylihyödyntämisen. Sama tapahtuu tarttuvissa prosesseissa, joissa kuva on ratkaiseva osteomyeliitin diagnoosissa.

Hypocaptation

Traumatologiset vammat, jotka luovat ratkaisun jatkuvuudesta luussa, etenkin jos verisuonivaurioita esiintyy, voivat aiheuttaa paikallisen alijäämän periosteaalisen tai perivaskulaarisen hyper-imeytymisen yhteydessä. On selvää, että ilman riittävää verenkiertoa isotooppi ei saavuta vahinkoa.

Jotkut hyvänlaatuiset tuumorit, kuten kystat tai osteomat, ovat ne, jotka eivät ole verisuonittuneita, hypocaptanttivaurioita. Tämä ilmiö esiintyy myös silloin, kun kroonisia vammoja ei hoideta oikein ja luukudoksesta tulee omaperäinen.

Koska osteoblastista reaktiota tai uuden luun tuotantoa ei ole, ei ole ottoa tai sitä seuraavaa gammasäteiden syntymistä.

Varotoimenpiteet

Tämän tutkimuksen suorittamiseksi on joissain tapauksissa noudatettava tiettyä varovaisuutta, jopa ehdottomilla vasta-aiheilla.

Allergiat ja lääkkeiden yhteisvaikutukset

Radiofarmaseuttisille lääkkeille voi esiintyä erittäin harvinaisia ​​allergisia reaktioita. Ne ovat yleensä lieviä eivätkä aiheuta komplikaatioita, mutta niitä ei pidä sivuuttaa.

Isotooppivuorovaikutuksia on myös kuvattu tiettyjen lääkkeiden kanssa, joita joitakin yleisesti käytetään, kuten kortikosteroidit, nifedipiini ja rauta.

Paikalliset reaktiot

Merkkiaineiden isotoopin antaminen voi aiheuttaa kipua, flebiittia ja ihon punoitusta. Tämä reaktio on suuresti riippuvainen infuusionopeudesta ja sen suonen koosta, johon katetri työnnettiin. Epämukavuus häviää nopeasti eikä rajoita tutkimuksen suorittamista.

Kudosvaurio

Radioaktiivisen isotoopin antamisessa on aina jonkin verran loukkaantumis- ja solukuolemaa, huolimatta sen alhaisesta säteilytasosta. Se tapahtui useammin fosfaateilla, mutta nykyään jäljittäjät ovat paljon turvallisempia.

Raskaus ja imetys

Suurin osa kirjoittajista suosittelee tutkimuksen lykkäämistä raskauden ja imetyksen loppuun.

Jos naisen kliininen tila vaatii tutkimuksen suorittamisen, hänen on oltava tietoinen mahdollisista komplikaatioista, jotka koskevat hänen ja sikiön terveyttä. Mahdollisuudet keskenmenoon, kuolleena syntymiseen ja syntymävaurioihin ovat suuret.

Viitteet

1. Pohjois-Amerikan radiologinen seura (2018). Luustoscintigrafia (luuskannaus). Palautettu osoitteesta: radiologyinfo.org
2. Van den Wyngaert, T et ai. (2016). EANM: n käytännön ohjeet luuskintigrafiaan. European Journal of Nuclear Medicine ja Molecular Imaging, 43: 1723 - 1738.
3. Wenham, Claire; Grainger, Andrew ja Conaghan, Philip (2015). Nivelrikon kuvantaminen. Reumatologia, kuudes painos, osa 2, 1483 - 1491.
4. Wikipedia (viimeisin painos 2018). Luuscintigrafia. Palautettu osoitteesta: en.wikipedia.org
5. Van der Wall, Hans ym. (2012). Luu-stsintigrafia trauma- ja liikuntavammoissa. Radionuklidin ja hybridi luun kuvantaminen, 481-521.
6. Pineda, Carlos; Espinosa, Rolando ja Pena, Angelica (2009). Radiografinen kuvantaminen osteomyeliitissä: tavallisen radiografian, tietokoneistetun tomografian, ultraäänitutkimuksen, magneettisen resonanssikuvan ja scintigrafian rooli. Plastiikkakirurgian seminaarit, 23 (2): 80-89.
7. Hanh, S et ai. (2011). FDG-PET / CT: n ja luuscintigrafian vertailu rintasyövän luumetastaasien havaitsemiseksi. Acta radiológica, 52 (9): 100-1014.