SIKIÖN VERENKIERTO: TOIMINTA JA ANATOMISET OMINAISUUDET - ANATOMIA JA FYSIOLOGIA - 2026

Sikiön verenkiertoon on se tapa, jolla veri kierrätetään vikaa sikiön kohdussa. Toisin kuin normaalissa elämässä, happea ei saada ilmasta keuhkojen läpi ennen syntymää. Sen sijaan kaikki ravintoaineet ja happi tulevat äidiltä ja saavuttavat sikiön istukan kautta.

Siksi sikiön verenkierrossa on oikean ja vasemman yhdistelmiä tai šunteja, jotka mahdollistavat istukan hapetetun veren jakautumisen oikein.

Lähde: OpenStax College

Koska keuhkot eivät toimi raskauden aikana, verenkierto heihin on minimaalinen. Siksi pieni verenkierto (keuhkojen verenkierto) poistetaan käytännössä ja veri kulkee suurelta osin sydämen oikealta puolelta vasemmalle.

Tämä vaihto tapahtuu kahden pääyhteyden kautta, joita esiintyy vain sikiön aikana: foramen ovale ja ductus arteriosus. Näiden putkien kautta hapettunut veri kulkee melkein kokonaan aorttaan jaettavaksi koko vartaloon.

Laskimoveren tapauksessa on olemassa myös oikosulku, joka tunnetaan nimellä ductus venosus ja joka johtaa osan laskimoverestä portaalilaskosta ala-arvoiseen vena cavaan kulkematta maksan läpi.

Verenkierto kohdun ulkopuolella

Jotta ymmärrettäisiin eroja sikiön ja vauvan verenkiertoon syntymän jälkeen (samoin kuin lasten ja aikuisten), on tarpeen ymmärtää selvästi, kuinka veri kiertää kohdun ulkopuolisen elämän aikana.

Tässä mielessä on muistettava, että verenkiertoon kuuluu kaksi pääpiiriä: pääkierto (joka kuljettaa hapetettua verta kaikkiin kehon kudoksiin) ja pieni verenkierto (joka vastaa hapetetun veren tuomisesta keuhkoihin niin, että se hapenee uudelleen)).

Se on noin kaksi toisiinsa kytkettyä suljettua virtapiiriä, joiden läpi veri virtaa lakkaamatta koko elämän ajan.

Parempi liikkuvuus

Suurin verenkierto alkaa vasemman kammion ulosvirtauskanavasta. Sieltä veri kulkee aortan venttiilin läpi ja kulkee aortalle, josta se johdetaan ruumiin jokaiseen nurkkaan tämän valtimon eri haarojen läpi.

Kun veri luovuttaa happea ja ravintoaineita valtimon kapillaarikerroksen kudoksille, siitä tulee laskimoista (hapettuneena) verta, joten se tulee laskimokapillaareihin ja sieltä päälaskimoihin. Ne kaikki lähentyvät ylemmässä ja ala-arvoisessa vena cavassa.

Vena Cavaesta veri pääsee oikeaan eteiseen, missä suuremman verenkierron piiri on valmis.

Vähemmän levikkiä

Oikeassa eteisessä on hapettunut veri, joka on vietävä keuhkoihin hiilidioksidin vapauttamiseksi ja happea. Tätä varten se pumpataan oikeasta eteisestä oikeaan kammioon ja sieltä keuhkoihin keuhkovaltimoiden kautta.

Toisin kuin aortta, joka kuljettaa hapetettua verta, keuhkovaltimoissa on hapettunut veri. Saavuttuaan peri-alveolaariset valtimon kapillaarit vapauttaa hiilidioksidin, jota se kantaa ja joka on varautunut happea.

Välittömästi sen jälkeen veri (nyt hapettunut) siirtyy valtimokapillaarista laskimoon; ja sieltä se saavuttaa keuhkolaskimot joukon yhä suurempien oksien kautta.

Keuhkolaskimot virtaavat vasempaan eteiseen, josta se ajaa vasempaan kammioon. Tässä sivupiirin kiertovirta päättyy muodollisesti ja pääkierto alkaa heti, kun kammio supistuu ja ulos verta.

Sikiön verenkierron anatomiset piirteet

Intrauteriinin aikana verenkierto ei ole mahdollista, kuten aiemmin selitettiin. Tämä johtuu siitä, että keuhkot eivät toimi, eivätkä siksi pysty toimittamaan happea verenkiertoon.

Tämän tilanteen vuoksi sikiöllä on lisävaltimoita ja suoneita, jotka yhdistävät sen istukkaan ja sen kautta äidille.

Istukka vastaa koko raskauden ajan veren hapetuksesta ja tarjoaa ravintoaineita. Napanuora on yhteys äidin ja sikiön välille. Se on rakenne, joka poistuu sikiön vatsasta sen läpi, josta myöhemmin tulee napa.

Napanuolassa on kolme verisuonirakennetta: kaksi napanuoraa ja napanuora.

Kuten pienemmässä verenkierrossa, napanuoret kuljettavat happea sisältämätöntä verta sikiöstä istukkaan; ja napanuora tuo happea ja ravinteita sisältävän veren takaisin istumasta sikiöön.

Kun tämä hapettunut veri on sikiön vartalon sisällä, sen on jaettava tehokkaasti koko kehoon. Jotta tämä tapahtuisi, syntymätöntä vauvaa koskevilla verenkiertoelimillä on kuitenkin joukko erityisiä anatomisia ominaisuuksia, jotka sallivat veren kiertää kapillaaripetiä kohti, missä sitä eniten tarvitaan.

Nämä anatomiset piirteet ovat:

- Soikea reikä.

- valtimon kanava.

- kanavan suonikanava.

Navanvaltimoiden anatomia ja fysiologia

Navan valtimoita esiintyy vain kohdunsisäisen elämän aikana. Ne ovat sisähapon tai hypogastrisen nivelvaltimon ensimmäinen haara, ja ne ohjataan vatsan seinämään vatsan syntymispisteeseen, missä syntymän jälkeen on napa.

Napanuoravaltimoita on kaksi, molemmat valtimoista tulevat yhdestä suoliluun valtimoista: oikea ja vasen.

Napanuoret kuljettavat osittain hapetettua verta sikiöstä istukkaan. Siellä veri vapauttaa hiilidioksidia ja imee happea palaamaan sikiön vartaloon napanuolen kautta.

On tärkeätä huomata, että se on osittain hapetettua verta, koska se on samantyyppistä verta, joka kiertää koko sikiön kehossa. Napanuolen läpi tulevasta verestä verrattuna happipitoisuus on kuitenkin alhaisempi.

Napanuolet hävitetään syntymän jälkeen, jolloin syntyy mediaalisia napanivetyjä vatsan etupuolella.

Navanivelen anatomia ja fysiologia

Napanuora muodostuu istukassa, ja sieltä se kulkee napanuoraan, kunnes se saavuttaa sikiön vatsan. Siellä se kulkee, mikä myöhemmin on maksan sirppisolulinssi, jakautumaan kahteen pieneen osaan.

Yksi niistä on napanuoran pääteosa, joka liittyy portaalisuoneen. Sieltä tuore veri, jolla on runsaasti happea ja ravinteita, saavuttaa maksan. 60 - 70% napanuolen virtauksesta kanavoidaan tämän haaran läpi.

Toinen haara, noin 2 cm pitkä, tunnetaan nimellä ductus venosus.

Kun sikiö on syntynyt, napanuora hävitetään, jotta siitä tulee maksan pyöreä ligamentti, kun taas ductus venosus aiheuttaa maksan laskimo ligamentin.

Ductus venosuksen anatomia ja fysiologia

Ductus venosus on suoni, jota esiintyy vain kohdunsisäisen elinaikana. Sen tavoitteena on toimia ohivirtauksena siten, että 30–40% hapettuneesta verestä menee ala-arvoiseen vena cavaan kulkematta ensin maksan läpi.

Tämä johtuu siitä, että maksan metabolinen nopeus kohdunsisäisen elämän aikana ei ole yhtä korkea kuin kohdun ulkopuolisen elämän aikana. Lisäksi se varmistaa, että osa verestä saavuttaa sydämen korkealla happipitoisuudella.

Muutoin maksa vangitsisi suurimman osan happimolekyyleistä, jättäen vähemmän käytettävissä muulle keholle.

Ductus venosuksen ulkopuolella veri maksasta pääsee ala-arvoiseen vena cavaan suprahepaattisten suonien kautta ja sieltä se pääsee oikeaan eteiseen. Koska kanavan venosuksen ja suprahepaattisten suonien veren tiheys eroaa toisistaan, ne eivät sekoitu, saavuttaen oikean eteisen rinnakkaisvirtauksina.

Muutamassa minuutissa syntymän jälkeen kanavajohdin sulkeutuu verenkiertoelinten paineen muutosten vuoksi, häviäen kokonaan 3–7 päivää myöhemmin. Sen jäännökset aiheuttavat maksan laskimo ligamentin.

Foramen ovalen anatomia ja fysiologia

Normaaleissa olosuhteissa veri virtaisi oikeasta eteisestä keuhkoihin. Intranaarisessa elämässä tämä ei ole välttämätöntä, koska keuhkot eivät suorita mitään kaasunvaihtoa.

Tämän vuoksi suurin osa oikean eteisen verestä kulkee suoraan vasempaan eteiseen foramen ovale: n kautta. Vain pieni osa saavuttaa oikean kammion ja keuhkovaltimoiden, mikä tarjoaa tarvittavan vähimmäisvirtauksen keuhkoihin, jotta ne voivat kehittyä.

Foramen ovale on viesti interatrial väliseinässä, joka mahdollistaa veren kulkemisen sydämen oikealta puolelta vasemmalle ilman, että sinun on mentävä pienen verenkiertopiirin läpi.

Tämä varmistaa, että hapettunut veri johdetaan vaskulaariseen pohjaan, missä sitä eniten tarvitaan, ja varaa vain minimaalinen määrä osittain hapetettua verta keuhkoihin. Tässä kehitysvaiheessa näillä elimillä on erittäin alhaiset metaboliset tarpeet.

Foramen ovale sulkeutuu spontaanisti pian syntymän jälkeen, koska keuhkopiirissä on lisääntynyt paine, kun sikiö on syntynyt ja alkaa hengittää.

Kun tätä ei tapahdu, syntyy synnynnäinen sydänsairaus, joka tunnetaan nimellä "pysyvä foramen ovale" tai "eteisvälivaurio", mikä vaatii useimmissa tapauksissa kirurgisen korjauksen.

Alueen ductus arteriosus anatomia ja fysiologia

Kuten aiemmin mainittiin, suurin osa oikealle eteiseen päästävästä verestä kulkee suoraan vasempaan eteiseen. Osa tästä kuitenkin saavuttaa oikean kammion ja sieltä se kulkee keuhkovaltimoihin.

Foramen ovaleista huolimatta keuhkovaltimoon saavuttava verimäärä on kuitenkin edelleen suurempi kuin keuhkojen vaatima tilavuus. Siksi on olemassa yhteys, joka ohjaa virtauksen keuhkovaltimoista aorttaan.

Tätä tiedonsiirtoa kutsutaan arterioosiksi (ductus arteriosus), ja se sallii vähäiseen verenkiertoon päässeen ylimääräisen veren suuntautua aortalle ja pääkiertoon, jolloin keuhkoihin on käytettävissä vain vähän määrää.

Kuten kaikissa muissakin sikiön verenkiertoa koskevissa ajallisissa rakenteissa, arteriosus-kanava sulkeutuu pian syntymän jälkeen, jolloin syntyy arterion ligamentum. Kun tätä ei tapahdu, on yleensä tarpeen suorittaa jonkinlainen korjaava toimenpide sydämen tulevien komplikaatioiden välttämiseksi.

Viitteet

1. Kiserud, T., ja Acharya, G. (2004). Sikiön verenkierto. Syntymädiagnoosi, 24 (13), 1049-1059.
2. Kiserud, T. (2005, joulukuu). Sikiön verenkierron fysiologia. Sikiön ja vastasyntyneen lääketieteen seminaareissa (osa 10, nro 6, s. 493-503). WB Saunders.
3. Haworth, SG, ja Reid, L. (1976). Pysyvä sikiön kierto: hiljattain tunnustetut rakenteelliset piirteet. The Journal of pediatrics, 88 (4), 614-620.
4. Hecher, K., Campbell, S., Doyle, P., Harrington, K., & Nicolaides, K. (1995). Sikiön kompromissin arviointi sikiön verenkierron Doppler-ultraäänitutkimuksella: valtimo-, sydämensisäisen ja laskimoveren virtausnopeustutkimukset. Circulation, 91 (1), 129 - 138.
5. Rudolph, AM, ja Heymann, MA (1968). Sikiön verenkierto. Lääketieteen vuosikatsaus, 19 (1), 195-206.