KOLESTASIA: OIREET, SYYT JA HOITO - LÄÄKE - 2026

Kolestaasi tai kolestaasi on sairaus, joka vaikuttaa maksaan. Se voidaan määritellä sapen virtauksen vähenemiseksi tai tukkeutumiseksi maksasolujen (hepatosyyttien) erittymisen heikentymisen vuoksi tai sapen virtauksen tukkeutumisena maksasisäisten tai maksan ulkopuolisten sappikanavien kautta.

Sappi on maksan tuottama neste, joka auttaa ruoan, lähinnä rasvojen, sulamisessa. Kaikkia tavallisesti sappeen erittyviä aineita ei pidätetä samalla tavalla monissa kolestaattisissa häiriöissä.

Eri aineiden todistettava pidättäminen on välttämätöntä kolestaasin diagnoosin määrittämiseksi. Kun sappivirtaus ei kulkeudu suolistoon, tapahtuu bilirubiinin samoin kuin maksasolujen sappihappojen ja kanava-entsyymit.

Nämä ovat tärkeitä kolestaasin merkkejä, jotka voidaan osoittaa laboratoriokokeilla. Kun kolestaasia ylläpidetään, alkuaineiden kertyminen sapiin on myrkyllistä maksalle, ja jos se jatkuu riittävän kauan, lopputuloksena on maksan fibroottinen surkastuminen, jota kutsutaan maksakirroosiksi.

Tyypit

Koletaasia on kahta tyyppiä: intrahepaattinen kolestaasi ja ekstrahepaattinen kolestaasi.

Intrahepaattinen kolestaasi

Intrahepaattista kolestaasia esiintyy maksan sappikanavissa, ja sillä voi olla useita syitä.

Näihin syihin kuuluu laaja valikoima infektioita: virushepatiitista jopa sappikanavan loisen tunkeutumiseen (clonorquis sinensis).

Metaboliaan liittyvät geneettiset poikkeavuudet ovat myös tärkeä syy, samoin kuin tiettyjen lääkkeiden kulutus, muun muassa.

Extrahepatic kolestaasi

Extrahepatinen kolestaasi johtuu sappikanavien fyysisestä esteestä. Niitä voidaan tuottaa sappikivien, kystat ja kasvainten tukkeista, jotka rajoittavat sapen virtausta.

oireet

Kolestaasipotilaat voivat esiintyä kliinisesti eri tavoin, riippuen sairausprosessista. Jotkut oireet voivat olla:

- Tumma virtsa.

- Kipu vatsan oikeassa yläosassa.

- Pahoinvointi tai oksentelu.

- Väsymys.

- Kyvyttömyys sulauttaa tiettyjä ruokia.

- Saviväriset tai valkoiset jakkarat.

- Keltainen iho tai silmät.

- liiallinen kutina.

Toinen tärkeä fysikaalinen löydös kolestaasia sairastavilla potilailla, etenkin pikkulapsilla, voi olla vähentynyt pituus ja matala painon korkeus rasvan huonon imeytymisen vuoksi.

Kaikilla kolestaasia sairastavilla ei ole oireita, ja aikuisilla, joilla on krooninen kolestasia, ei useinkaan ole mitään oireita.

syyt

Yksi kolestaasin esiintymistiheyden tärkeimmistä syistä on sappirakon kivien kehittyminen, jotka muuttuvat sappikanaviin ja estävät niitä.

Sappirakon kiveillä on useita riskitekijöitä, kuten naispuoli, lihavuus, useiden raskauksien historia.

Lääkkeet

Jotkut lääkkeet voivat olla myrkyllisiä tai vaikeampia maksan aineenvaihdunnassa, jolla on tärkeä rooli lääkkeiden metabolisoinnissa.

Toiset voivat suosia sappikivien muodostumista, jotka, kuten aiemmin keskustelimme, ovat tärkeä huomioon otettava tekijä. Jotkut ovat:

- Antibiootit, kuten amoksisilliini, keftriaksoni ja minosykliini.

- Anaboliset steroidit.

- Ehkäisypillerit.

- Jotkut ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, kuten ibuprofeeni.

- Tietyt lääkkeet (epilepsialääkkeet, sienilääkkeet, psykoosilääkkeet, mikrobilääkkeet).

sairaudet

Kolestasiaa voivat aiheuttaa erilaiset sairaudet, jotka voivat aiheuttaa arpeutumista tai sappikanavan tulehduksia, kuten:

- Virukset, kuten HIV, hepatiitti, sytomegalovirus ja Epstein-Barr.

- Autoimmuunisairaudet, kuten primaarinen sappisirroosi, joka voi aiheuttaa immuunijärjestelmän hyökkäyksen ja vahingoittaa sappitiehyitä.

- Geneettiset häiriöt.

- Jotkut syöpätyypit, kuten maksa- ja haimasyöpä, sekä lymfoomat.

- Alagille-oireyhtymä

Raskauden kolestaasia

Sitä kutsutaan myös raskauden intrahepaattiseksi kolestaasiksi tai synnytyskoletaasiksi. Se on yleinen synnytyspatologia raskauden kolmannella kolmanneksella.

Raskauden kolestaasi voi aiheuttaa mahdollisia komplikaatioita. Komplikaatioiden riskin takia ennenaikaisia ​​synnytyksiä suositellaan usein.

Voimakas kutina on raskauden kolestaasin tärkein oire, vaikka ihottumaa ei olekaan. Useimmilla naisilla on kutina kämmenissä tai jalkapohjissa; monta kertaa kutina yleensä voimistuu yöllä, mikä vaikeuttaa unta.

Tähän toimintamuotoon voivat liittyä myös muut yleiset koletasian oireet. Tiedetään, että jotkut geneettiset, hormonaaliset ja ympäristötekijät voivat aiheuttaa patologian.

Perinnöllinen tekijä

Perinnöllinen tekijä on usein syy. Jos äidillä tai sisaalla oli tämä tila raskauden aikana, se voi tarkoittaa lisääntynyttä synnytyskoletaasin kehittymisriskiä.

hormonit

Raskaushormonit voivat myös aiheuttaa tämän tilan. Tämä johtuu siitä, että ne voivat vaikuttaa sappirakon toimintaan, aiheuttaen sapen kerääntymistä elimeen. Seurauksena sappisuolojen pääsy lopulta verenkiertoon.

Muut mahdolliset syyt

Ruokavalion muutokset, erityisesti ruokaöljyissä, kausiluonteiset tai väliaikaiset vaihtelut voivat myös olla syynä sairauteen.

Kaksoset tai enemmän vauvoja voi lisätä synnytyskoletaasin riskiä.

Useimmat tapaukset eivät uhkaa äitiä, mutta ne voivat aiheuttaa komplikaatioita, kuten ennenaikaisen synnytyksen, sikiön tuskan tai kuolleena syntymisen.

Journal of Hepatology -julkaisussa julkaistussa tutkimuksessa raskauden aikana kolestaasilla kärsivillä naisilla oli myöhemmin elämässä kolme kertaa suurempi maksasyövän riski kuin naisilla, joilla ei ollut kolestaasia raskauden aikana.

hoito

Suuri osa kolestaasipotilaiden lääketieteellisestä hoidosta on erityistä aiheuttajataudille.

Esimerkiksi, jos tietyn lääkkeen havaitaan aiheuttavan sairauden, lääkäri voi suositella toista lääkettä.

Jos sappikivien tai kasvaimen aiheuttama tukkeuma aiheuttaa sapen kerääntymistä, lääkäri voi suositella kirurgisia toimenpiteitä.

Kroonisessa kolestaatissa on kiinnitettävä erityistä huomiota rasvaliukoisten vitamiinivajeiden estämiseen, jotka ovat yleisiä komplikaatioita lapsilla, joilla on krooninen kolestaasi. Tämä saadaan aikaan antamalla rasvaliukoisia vitamiineja ja seuraamalla hoitovastetta.

Synnytyskoletaasi häviää useimmiten synnytyksen jälkeen, ja sairastuneet naiset saatetaan lääketieteelliseen seurantaan.

Ennaltaehkäisytoimenpiteisiin sisältyy rokotus hepatiitti A: ta ja B: tä vastaan, jos olet vaarassa, et käytä suonensisäisiä lääkkeitä tai et jaa neuloja.

Viitteet

1. Mikä on kolestasia ?, (2017), UC Health Network. Christus: redsalud.uc.cl
2. Suunnittelija. Carolina Pavez O, sf, Kolestasian vastakkainasettelu, Pontificia Universidad Católica de Chile: smschile.cl
3. Mayon klinikan henkilökunta, (2017), raskauden kolestaasi, Mayo Cinic: mayoclinic.org
4. Hisham Nazer, MB, BCh, FRCP, DTM & H (2017), kolestaasin hoito ja hallinta, Medscape: emedicine.medscape.com
5. Alana Biggers, MD, (2017), kaikki mitä sinun pitäisi tietää kolestaasista, HealthLine: healthline.com
6. Cholestaasi, toinen, MedLinePlus: medlineplus.gov