ÄÄNIKLOONISET KOHTAUKSET: OIREET, SYYT JA HOITO - NEUROPSYKOLOGIA - 2026

Tonic klooniset kohtaukset, aiemmalta nimeltään "grand mal takavarikointi" ovat eräänlainen yleisen kriisin. Toisin sanoen, se on aivojen toiminnan epätasapaino, joka koskee aivojen molempia puolipalloja.

Tämän seurauksena heistä kärsivät ihmiset menettävät tajunnan ja kokevat erittäin voimakkaita lihasten supistuksia, koska epänormaalit sähkösignaalit aiheuttavat oireita, jotka vaikuttavat hermoihin, lihaksiin tai rauhasiin.

Useimmilla kloonisilla toonisilla kohtauksilla on tuntematon syy tai ne ilmaantuvat spontaanisti (idiopaattisiksi), vaikkakin niitä esiintyy usein epilepsiapotilailla.

Toisaalta, niitä voi esiintyä myös korkean kuumeen, matalan verensokerin tai aivovamman takia. Huumeiden tai alkoholin väärinkäyttö on yksi tekijä, joka saa ihmisen alttiimmaksi toni-kloonisiin kohtauksiin, varsinkin jos heillä on perheen historiallinen kohtaus.

Joillakin ihmisillä voi olla tonic-clonic kohtauksia kerran elämässään, eivätkä koskaan koe niitä enää. Sen sijaan toisissa se voi olla osa vakavampaa hoidettavaa tilaa, kuten epilepsia. Tässä tapauksessa potilaan on noudatettava tiettyjä suosituksia ja hän saattaa tarvita kouristuslääkkeitä.

Toonisten ja kloonisten kohtausten vaiheet ja oireet

Ääniklooniset kohtaukset nimetään kahdelle vaiheelle, jotka tapahtuvat niiden kehityksessä (tooniset ja klooniset). Ennen näitä voi kuitenkin esiintyä toinen vaihe, joka tunnetaan nimellä "aura". Jokainen niistä selitetään alla:

Aura-vaihe

Tässä edellisessä vaiheessa henkilö kokee yhtäkkiä omituisen tunteen. Surun, onnellisuuden, vihan tai pelon tunteet ilmenevät usein ilman selvää syytä, mikä voi aiheuttaa henkilön tahattomasti huutamaan tai itkemään.

Samalla tavoin aisteissa tapahtuu muutoksia, kuten visuaalisia, koskettavia, kuulokykyisiä, maistuvia tai hajuhallusinaatioita, samoin kuin vääristynyttä paikkatunnetta, jolloin kohteet näkevät normaalia suuremmat tai pienemmät.

Puhuessa voi olla myös vaikeuksia ja epätodellisuuden tunne tai yhteydet ympäristöön.

Toinen erittäin tyypillinen merkki aurasta on "déjà vu", eli tunne kuin olisit aiemmin kokenut uuden tilanteen. Kuten jamais vu, mikä tarkoittaa omituisuuden tunnetta normaalissa tilanteessa.

Äänivaihe

Äänikloonisten kohtausten tooniselle vaiheelle on ominaista voimakas lihasjäykkyys ja tajunnan menetys. Tämä kestää noin 15–30 sekuntia, eikä yleensä kestä yli minuutin.

Tässä vaiheessa selkä ja kaula ovat kaarevia. Myös rintakehän lihakset supistuvat, joten hengittämisessä on suuria vaikeuksia. Tämä aiheuttaa tukehtumisen, ja myös kasvojen ja huulten iho muuttuu sinertäväksi.

"Epileptinen huutaa" voi myös esiintyä, mikä syntyy, kun palleat ja äänilangat supistuvat, poistaen ilman keuhkoista.

On väärinkäsitys, että henkilö toni-kloonisten kohtausten aikana voisi ”niellä oman kielensä”. Joten ajatellaan, että sinun pitäisi laittaa jotain suuhun sen välttämiseksi.

Kielen nieleminen on kuitenkin mahdotonta, ja leuan yrittäminen avata kun sitä kiristetään tiukasti, voi tehdä enemmän haittaa kuin hyötyä.

Todellinen syy siihen, että nenäliina tai muu esine, joka voi pureta, voidaan laittaa suuhun, on välttää, että se seuraavassa vaiheessa (kloonivaihe) puree omaa kieltään tai hampaiden poskea.

Klooninen vaihe

Ääni-kloonisten kohtausten viimeinen vaihe on kloonivaihe. Sille on ominaista nopea lihasspasmit ja supistukset.

Jalkojen, pään ja kyynärpään lihakset taipuvat ja rentoutuvat sitten hitaasti. Spasmien esiintymistiheys on aluksi erittäin korkea, mutta ajan myötä se vähenee vähitellen.

Kriisin ohi henkilö voi hengittää syviä huokaisujaan, kun ne palautuvat vähitellen normaaliin hengitysnopeuteen.

Kohtausten kokonaiskesto voi olla 1-3 minuuttia. Jos se kestää yli 5 minuuttia, se on kiireellinen lääketiede ja kiireellinen terveydenhoito on välttämätöntä.

Tänä aikana henkilö ei reagoi ärsykkeisiin ja on todennäköisesti tajuton vielä muutaman minuutin. Näissä minuuteissa voidaan määritellä toinen vaihe, jota kutsutaan postiktaaliseksi jaksoksi. Tämän aikana aivot yrittävät pysäyttää hermoimpulssit kriisin lopettamiseksi ja palatakseen normaaliin tilaan.

Vähitellen ihminen herää seuraavien 10–30 minuutin aikana. Myöhemmin hän saattaa näyttää unelmalliselta ja hämmentyneeltä. Heillä on taipumus myös hyvin heikko tai väsynyt, ja heillä on päänsärkyä ja lihaskipuja seuraavan 24 tunnin ajan.

syyt

Aivojen hermosolut (joita kutsutaan neuroneiksi) kommunikoivat keskenään lähettämällä sähköisiä ja kemiallisia signaaleja. Näiden signaalien sijainti kertoo meille, mitä aivot tekevät; kuten ajattelu, kuulo, näkeminen, tunne tai lihaksen liikkeen hallinta.

Aivojen sähköinen aktiivisuus synkronoidaan epänormaalisti ihmisillä, joilla on kouristuksia. Kohtausten aikana siitä tulee paljon normaalia voimakkaampi.

Tämä voi tapahtua aivojen eristetyllä alueella tai kokonaisuutena. Kun se tapahtuu koko aivoissa, sitä kutsutaan yleiseksi kouristukseksi. Toisaalta, kun se esiintyy paikallisella alueella, niitä kutsutaan fokaalisiksi tai osittaisiksi kohtauksiksi. Ääniklooniset kohtaukset ovat eräänlainen yleistynyt kohtaus.

Useimmissa tapauksissa toni-kloonisten kohtausten syytä ei tiedetä. Kun tämä tapahtuu, niitä kutsutaan idiopaattisiksi kohtauksiksi. Kuitenkin muissa tapauksissa toni-klooniset kohtaukset voivat ilmetä muiden olosuhteiden seurauksena.

On kuitenkin tärkeää huomata, että kohtaukset ovat todennäköisempiä, jos henkilöllä on geneettinen taipumus niihin. Jokaisella meistä on todennäköisesti kohtauksia. Joillakin ihmisillä ne laukaisevat paljon helpommin, kun taas toiset eivät kärsi heitä milloin tahansa elämässään.

Jotkut sairaudet, jotka voivat johtaa toonisiin-kloonisiin kohtauksiin, ovat:

Aivoihin vaikuttavat ongelmat

Kohtaukset voivat olla seurauksena päävammoista, aivohalvauksista, kasvaimista… samoin kuin infektioista, joihin liittyy keskushermostoa, kuten enkefaliitista, aivokalvontulehduksesta tai aivojen paiseesta.

Aineiden vakava epätasapaino veressä tai aineenvaihdunnan häiriöt

Esimerkiksi natrium-, kalsium-, magnesium- tai glukoositasojen epätasapainot (veressä on enemmän tai vähemmän sokeria kuin normaalisti, kuten esiintyy diabeteksen yhteydessä).

Synnynnäiset poikkeamat

Esimerkiksi on olemassa geneettisiä oireyhtymiä, joissa esiintyvät tooniset-klooniset kohtaukset, kuten Battenin tauti. Toinen perinnöllinen oireyhtymä, joka heitä esittelee, on nuorten myoklooninen epilepsia.

Niitä helpottavat myös verisuonten epämuodostumat, jotka voivat aiheuttaa aivohalvauksen.

Reaktiot tiettyihin lääkkeisiin ja lääkkeisiin

Esimerkiksi tiettyjen nukutuslääkkeiden, penisilliinin, syöpälääkkeiden tai astmalääkkeiden sivuvaikutukset. Kuten ne voivat ilmetä yliannostuksella laittomia huumeita, kuten kokaiinia tai amfetamiinia.

muut

- Sairaudet, kuten korkea kuume, korkea verenpaine (verenpaine), eklampsia (kouristukset tai kooma raskauden aikana), maksan vajaatoiminta, munuaisten vajaatoiminta, lupus.

- Pidättäytyminen alkoholista tai huumeista.

- Muita ääni-kloonisia kohtauksia helpottavia syitä ovat unen puute, korkea kuume, vilkkuvat valot ja ajoittaiset kohinat.

Diagnoosi

Ääni-kloonisten kohtausten diagnoosissa on useita vaiheita:

Sairauskertomus

Lääkäri haastattelee potilasta muiden aiempien kohtausten tai aiempien sairauksien suhteen. Kohtauksien aikana siellä olleiden ihmisten tietoja saatetaan tarvita myös tapahtuman kuvaamiseksi.

Lääkärille voi myös olla erittäin hyödyllistä tietää, mitä henkilö teki ennen kohtausta. Tämä auttaa sinua selvittämään syyn, joka laukaisi heidät.

Neurologinen tutkimus

Se koostuu tietyistä testeistä tasapainon, refleksien ja koordinaation tarkistamiseksi. Lihasten ääni ja voima on myös arvioitava.

Tämä testi sisältää myös testit poikkeamien havaitsemiseksi muistissa, huomiossa tai toimeenpanotoiminnoissa.

Verikoe

Tämä testi on tarpeen, jotta voidaan löytää muita kouristusten lääketieteellisiä syitä. Esimerkiksi, jos epäillään diabetestä tai epätasaisuutta tietyissä kehossa olevissa aineissa.

Elektroencefalogrammi (EEG) tai magneettikuvaus (MRI)

Nämä ovat skannauksia, jotka heijastavat mahdollisia poikkeavuuksia aivojen toiminnassa. Sitä käytetään tarkkailemaan aivojen sähkökuvioita yksityiskohtaisesti sekä saamaan kuvia tietyistä aivoalueista.

olosuhteet

Muut olosuhteet on otettava huomioon myös potilaan diagnosoinnissa. Esimerkiksi:

- Hyperventilaatiossa tai elektrolyyttitasapainon epätasapainossa (jotka ovat kehossa kemiallisia aineita, kuten kalsium, magnesium, kalium tai natrium).

- Pitkä QT-oireyhtymä (sydämeen päästävä kaliumin ja natriumin epänormaalisuus, joka voi aiheuttaa rytmihäiriöitä).

- Uniapnea.

- Yksinkertainen pyörtyminen.

- Supistuvia nipistamisia tai tunneapneaa. Jälkimmäinen viittaa jaksoihin, joita esiintyy lapsilla, joissa hengitys pysähtyy yhtäkkiä voimakkaiden tunneiden jälkeen.

- Dystoniat (jatkuva lihaksen supistuminen neurologisista syistä).

- On myös tehtävä erotusdiagnoosi, joka mahdollistaa toonisten ja kloonisten kohtausten poissulkemisen muista sairauksista, kuten: monimutkaiset osittaiset kohtaukset, sekavat tilat, akuutit muistihäiriöt, huimaus tai huimaus, migreenivariantit, narkolepsia, pyörtyminen, muiden joukossa.

Ennuste

Kuten edellä mainittiin, yhdellä liipaisimella olevalla yksittäisellä toonikloonisella kohtauksella ei yleensä ole pitkäaikaisia ​​vaikutuksia. Jos kuitenkin tapahtuu toinen hyökkäys, kolmannen riski on 80%. Lääkärit pitävät toista kohtausta yleensä epilepsian oireena.

Tonic-klooniset kohtaukset voivat johtaa normaaliin elämään, jos heitä kohdellaan asianmukaisesti. Esimerkiksi hallitsemalla aivojen tai muiden taustalla olevien tilojen sähköistä tai kemiallista epätasapainoa, ongelma voi kadota.

Tonis-klooniset kohtaukset voivat aiheuttaa tiettyjä komplikaatioita. Yleisimmät ovat:

- Pään, kielen ja huulien vammat.

- Nikamamurtumat.

- Aspiraatiokeuhkokuume.

- Sydämen rytmihäiriö.

- Äkkikuolema.

Kohtausten kuolleisuusaste on alhainen, mutta voi olla korkeampi epilepsioissa, joihin liittyy toonisia-kloonisia kohtauksia.

Äkillisen kuoleman esiintyvyys epilepsiapotilailla on 24 kertaa suurempi kuin väestössä. Näissä tapauksissa on olemassa tiettyjä riskitekijöitä. Esimerkiksi kohtausten korkea esiintymistiheys, nuorempi ikä, psykopatologiset ongelmat tai yhdistelmähoito (kahden tai useamman lääkkeen käyttö epilepsian hoitoon).

On huomattava, että kouristuskohteista kärsivien ihmisten tulisi välttää ajoneuvojen ajamista. Sen lisäksi, että vältetään vaarallisten välineiden käsittely, uiminen yksin tai uiminen ilman ketään kotona auttamassa heitä.

hoito

Äänikloonisiin kohtauksiin ei ole olemassa yhtä hoitomenetelmää. Jokainen hoito on räätälöitävä potilaalle diagnoosinsa ja oireidensa mukaan.

Monia ihmisiä hoidetaan tehokkaasti kouristuslääkkeillä. Se alkaa pienellä annoksella, jota voidaan lisätä asteittain lääketieteellisten indikaatioiden mukaan. Vaikka jotkut potilaat tarvitsevat useampaa kuin yhtä lääkettä kohtausten hoitoon.

Jotkut yleisimmin käytetyistä lääkkeistä ovat karbamatsepiini, fenytoiini, okarbatsepiini, lamotrigiini, fenobarbitaali ja lorasepaami.

On otettava huomioon, että jotkut näistä lääkkeistä voivat olla vuorovaikutuksessa muiden lääkkeiden kanssa. Esimerkiksi oraalisten ehkäisyvalmisteiden kanssa. Siksi on tärkeää tietää, mitä muita lääkkeitä potilas seuraa.

neurofeedback

On myös muita tehokkaita hoitoja. Yksi niistä, joita on alettu käyttää ja joka antaa erittäin hyviä tuloksia, on neurofeedback. Tämän tekniikan avulla aivojen sähköistä aktiivisuutta säädellään vahvistavilla visuaalisilla ja / tai kuuloärsykkeillä.

Tällä tavalla, kun henkilöllä on toivottavampi sähköinen aivoaktiivisuus, näkyy ääniä tai videoita, jotka “palkitsevat” mainitun toiminnan.

Leikkaus

Hoitoa vastustavissa vaikeissa tapauksissa leikkaus voi olla tarpeen. Vaikka tutkimukset osoittavat, että leikkausta suositellaan enemmän osittaisiin kohtauksiin, ts. Niihin, jotka vaikuttavat vain yhteen aivojen osaan.

Toinen menetelmä, jolla on ollut positiivisia tuloksia, on vagushermon stimulaatio asettamalla sähköinen laite, joka stimuloi sitä automaattisesti.

Lifestyle

Kohtauksien hallitsemiseksi on toisaalta suositeltavaa olla kuluttamatta alkoholia tai huumeita. Sen lisäksi, että noudatat ketogeenistä ruokavaliota, ts. Korkeaa proteiini- ja rasva- ja vähän hiilihydraatteja.

Proteiinin ja rasvan suhde hiilihydraateihin tulisi olla 4: 1. Tutkimukset ovat osoittaneet, että se vähentää kohtauksia 50%: lla potilaista.

Ketogeenistä ruokavaliota käytetään yleensä hallitsemattomaan epilepsiaan, etenkin lapsilla. Sitä määrätään harvemmin aikuisilla, koska koska se on erittäin rajoittava ruokavalio, sitä on vaikea noudattaa.

ennaltaehkäisy

Tietyt yksinkertaiset toimet jokapäiväisessä elämässä voivat estää toni-kloonisten kohtausten tai niiden komplikaatioiden alkamisen, esimerkiksi:

- Suorita kaikki tarvittavat varotoimet ajoneuvojen ajamiseen. Toisin sanoen kypärien käyttö moottoripyörissä sekä turvavyöt ja turvatyynyt.

- Käsittele ruokaa oikein, jotta vältetään loistartunnat, jotka voivat aiheuttaa epilepsian.

- Vähennä riskitekijöitä, kuten alkoholin, huumeiden tai tupakan käyttöä. Ylläpidä terveellistä elämää välttämällä istuvaa elämäntapaa ja säätelemällä verenpainetta ja kolesterolia.

- Saa riittävästi lepoa, koska unen puute ja stressi voivat aiheuttaa kouristuksia.

Viitteet

1. Yleistyneet kohtaukset (Grand Mal -kohtaukset). (SF). Haettu 19. tammikuuta 2017, osoitteesta Drugs.com: drugs.com.
2. Yleistynyt tooninen-klooninen kohtaus. (SF). Haettu 19. tammikuuta 2017, Healthline: healthline.com.
3. Yleistyneet tooniset-klooniset kohtaukset. (2015, 30. kesäkuuta). Saatu Medscapestä: emedicine.medscape.com.
4. Suuri huono takavarikko. (10. kesäkuuta 2014). Haettu osoitteesta MayoClinic: mayoclinic.org.
5. Micheli, FE, ja Fernández Pardal, MM (2011). Neurologia. Buenos Aires; Madrid: Toimittaja Médica Panamericana.
6. Ääniklooninen kohtaus. (SF). Haettu 19. tammikuuta 2017 Epilepsy-säätiöltä: epilepsy.com.
7. Tonic-Clonic (Grand Mal) kohtaukset. (SF). Haettu 19. tammikuuta 2017, julkaisusta Johns Hopkins Medicine: hopkinsmedicine.org.