POISSAOLOKRIISI: OMINAISUUDET, LUOKITTELU, HOITO - NEUROPSYKOLOGIA - 2026

Poissaolokohtauksia ovat episodi, jossa lapsi menettää tajuntansa, se putoaa tuijottaa, ikään kuin katsomalla horisonttiin eikä ota huomioon mitään ärsyke. Nämä jaksot kestävät noin 10 sekuntia ja alkavat ja päättyvät äkillisesti.

Tämäntyyppinen kriisi ei ole kovin yleinen, 2–8% epilepsiapotilaista kärsii siitä, etenkin lapsilla, vaikka se voi esiintyä myös aikuisilla. Tämän tyyppisen kriisin syy ei ole vielä tiedossa, vaikka näyttää siltä, ​​että geneettisellä komponentilla on tärkeä rooli tämän tilan kehittymisessä.

Ennuste on melko suotuisa, 65%: n tapauksista kohtaukset reagoivat hyvin hoitoon ja häviävät murrosiän aikana poistumatta neuropsykologisista jälkiseurauksista.

Poissaolokohtausten ominaispiirteet

Poissaolokriisit, aiemmin tunnetut nimellä petit mal, ovat jaksoja, joissa lapsi menettää tajuntansa, ei reagoi ärsykkeisiin ja jättää katseensa kadonneeksi ikään kuin hän ei voisi nähdä.

Esimerkiksi, he eivät ymmärrä, että joku puhuu heille, eivätkä vastaa, se voi tapahtua jopa heidän puhuessaan ja lopettaa puhumisen. Kriisin päätyttyä ihminen ei yleensä muista, että jotain olisi tapahtunut, ja jatkaa samalla tavalla kuin ennenkin.

Jaksot kestävät yleensä noin 10 sekuntia ja päättyvät äkillisesti, kun lapsi "herää". Hyökkäykset ovat melko yleisiä ja voivat esiintyä 1 - 50 kertaa päivässä, varsinkin jos lapsi harrastaa.

Ihmisillä, joilla ei ole kouristuskohtauksia, ei yleensä ole myös kouristuksia, joissa esiintyy toonisia-kloonisia kohtauksia (yleisesti kutsutaan epilepsiakohtauksiksi), vaikka he saattavat olla kärsineet heistä aiemmin tai kärsineet heitä kehitettäessä epilepsian kouristuskohtauksista.

Luokittelu

Poissaolokohtauksia on kahta tyyppiä:

Yksinkertainen poissaolokriisi

Näille kriiseille on ominaista, että henkilö pysyy paikallaan reagoimatta ärsykkeisiin noin 10 sekunnin ajan.

Nämä kriisit ovat niin nopeita, että ihminen ei usein edes tajua, että ne ovat tapahtuneet, ja he voivat erehtyä väliaikaiseen huomiottomuuteen.

Monimutkainen poissaolokriisi

Monimutkaiset poissaolokohtaukset eroavat edellisistä siinä, että ne ovat pidempiä, kestävät noin 20 sekuntia ja henkilö ei pysy paikallaan, he voivat tehdä liikkeitä tai eleitä, kuten vilkkua toistuvasti, liikuttaa suuhun ikään kuin ne pureskelisivat tai liikuttaisivat käsissä.

Oireet voivat olla niin lieviä, että henkilöllä voi olla tauti vuosia ymmärtämättä sitä. Lapsilla se sekoitetaan usein huomiovajeeseen ja ensimmäinen merkki siitä, että jotain on pielessä, on yleensä, että he ovat takana koulussa.

2–8% epilepsiapopulaatiosta kärsii tämän tyyppisistä kohtauksista. Poissaolokohtaukset alkavat yleensä 4–8-vuotiailla lapsilla, joilla ei ole mitään neurologisia sairauksia ja joilla älykkyysaste on normaali. Sitä voi esiintyä myös murrosikäisillä ja nuorilla aikuisilla, mutta se on paljon vähemmän yleistä.

Kaikki epilepsiat esiintyvät, koska potilaan aivoissa on epänormaaleja aktiivisuuksia.

Vaikka tämän epänormaalin toiminnan tarkkaa syytä ei tiedetä, tiedetään, että geneettinen komponentti on melko tärkeä, koska myös 1/3 poissaolokohtauksen saaneiden lasten sukulaisista on kärsinyt tämän tyyppisestä poissaolosta ja on todettu, että 10% näiden lasten sisaruksista kehittää myös taudin.

Potilailla esiintyy epänormaalia aktiivisuutta EEG: llä, kun piikin aallon purkaus on 1,5 - 4 Hz (jaksot sekunnissa) molemmissa aivopuoliskoissa. Muiden neuromuototekniikoiden, kuten tietokoneen tomografian tai magneettikuvauksen avulla, aivojen poikkeavuuksia ei havaita.

hoito

Tällä hetkellä kriisejä ei voida hoitaa, mutta niitä on hallittava. Potilaille määrätään yleensä etosuksimidi (tuotenimi: Zarontin), valproiinihappo (tuotemerkki: Depakote) tai lamotrigiini (tuotemerkki: Lamictal).

Valproiinihapon etuna on, että se toimii myös toonisten ja kloonisten kohtausten hoidossa, minkä vuoksi se on erityisen indikoitu potilaille, joilla on nämä kaksi tyyppistä kouristuskohtausta.

Jos poissaolokohtaukset ovat vakavia ja niitä ei voida hallita yhdellä lääkkeellä, kahden yhdistelmän anto yhdistetään yleensä, yleensä etosuksimidi ja valproiinihappo.

Kliiniset tutkimukset ovat parhaillaan käynnissä muiden lääkkeiden tehokkuuden testaamiseksi poissaolokohtausten hoidossa. Tutkittavana olevat lääkkeet ovat muun muassa levitarasetaami (kauppanimi: Keppra), topiramaatti (kauppanimi: Topamax) ja tsonisamidi (kauppanimi: Zonegram).

Ennuste

Poissaolokohtausten ei tarvitse jättää kognitiivisia seurauksia, vaikka tämäntyyppistä epilepsiaa sairastavat lapset jäävätkin usein koulun jälkeen ja kouristuksista johtuvat sosiaaliset ongelmat.

Lasten ennuste, joilla ei ole kouristuskohtauksia, on melko suotuisa, 65%: lla tämän tyyppistä epilepsiaa sairastavista potilaista reagoi hyvin hoitoon ja kouristukset katoavat yleensä murrosikäisenä. Vaikka joissakin tapauksissa kohtaukset voivat kestää aikuisuuteen.

Poissaolokohtauksien diagnoosi

Poissaolokohtauksia, etenkin yksinkertaisia, on vaikea tunnistaa, joten ihmisillä on usein tauti vuosia ennen sen diagnosointia.

Lapsilla kouluviivästyminen suhteessa ikäisensä on yleensä ensimmäinen indikaattori, vaikka on välttämätöntä sulkea pois muut ongelmat, koska tämä merkki voi esiintyä monissa sairauksissa ja häiriöissä.

Aikuisilla se on hyvin vaikea toteuttaa, henkilö itse yleensä ajattelee, että hänellä on ollut huomiovaikutus tai että hän on unelmoinut. Kompleksiset poissaolokohtaukset on helpompi tunnistaa, koska esiintyy joitain seuraavista:

• Toistuvat vilkkuvat.
• Huulten kostutus
• Liikuta suuasi kuin jos pureskeltaisiin.
• Sormen napsahtaminen.
• Liikuta käsiä.

Kun henkilö tai heidän vanhempansa (lasten tapauksessa) ymmärtää ongelman esiintymisen, on tärkeää, että he näkevät lääkärin. Tyypillisesti lääkäri epäilee erilaisia ​​neurologisia häiriöitä ja suorittaa elektroenkefalografian (EEG) aivojen toiminnan tarkkailemiseksi.

EEG on kivuton testi, joka koostuu elektrodien sijoittamisesta päänahan, jotka tallentavat neuronien sähköisen aktiivisuuden. Epilepsiapotilailla on tyypillinen aktivointikuvio, nimeltään pikoaalto, joka voidaan nähdä tällä testillä.

Toinen, hieman alkeellisempi testi, onko kouristus provosoida sen tarkistamiseksi, onko henkilöllä epilepsia ilman kouristuksia. Tämä tehdään yleensä pyytämällä sinua hengittämään nopeasti kuin ikään kuin harjoittaessasi, koska kohtaukset ovat todennäköisemmin näissä olosuhteissa.

Tämä testi ei kelpaa epilepsian sulkemiseksi pois, koska kohtauksia ei ehkä esiinny tuolloin, mutta henkilö kärsii epilepsiasta.

Jos huomaat näitä oireita itsessäsi tai läheisessäsi, on erittäin tärkeää, että näet lääkärin diagnoosin tämän tai muiden häiriöiden varalta.

Kuinka erottaa epilepsia kouristuksella ilman unelmointia

Jos olet huomannut yllä mainitut merkit itsessäsi tai läheisessä läheisyydessäsi, mutta et tiedä onko kyse poissaolokriisistä vai onko kyse vain siitä, että unelmoit, suosittelen lukemaan seuraavaa taulukkoa, jossa näiden kahden tyypin tärkeimmät erot paljastuvat. jaksoista.

Viitteet

1. Holmes, GL, & Fisher, RS (syyskuu 2013). Lapsuuden poissaolon epilepsia. Saatu Epilepsy-säätiöltä.
2. Sirven, JI, & Shafer, PO (maaliskuu 2014). Poissaolokohtaukset. Saatu Epilepsy-säätiöltä.