MITKÄ OVAT AIVOHALVAUKSEN SEURAUKSET? - NEUROPSYKOLOGIA

Tässä artikkelissa aiomme selittää aivohalvauksen, melko yleisen ilmiön, mahdolliset seuraukset, jolla voi olla vakavia vaikutuksia terveyteen ja elämäntapaan.

Kansallisen aivohalvausyhdistyksen mukaan joka toinen sekunti aivohalvaus tapahtuu jossain päin maailmaa. Ja hyökkäyksiä on noin 800 000 vuodessa, joista 137 000 kuolee vuodon vuoksi.

Sitä kutsutaan myös "aivohalvaukseksi" tai "aivo-verisuonitapaturmaksi", ja se tapahtuu, kun veren virtaus aivojen alueelle pysähtyy. Seurauksena aivosolut jäävät ilman happea ja siksi kuolevat.

Tällä tavalla vaikuttaa niihin taitoihin, jotka liittyvät sairaisiin aivoalueisiin, joten se on diagnosoitava ja hoidettava mahdollisimman kiireellisesti.

Tällä hetkellä on hoitoja, jotka voivat vähentää aiheutuneita vammoja. Tärkeintä on tunnistaa oireet nopeasti ja mennä sairaalaan. Jos potilasta hoidetaan ensimmäisen tunnin aikana aivohalvauksen jälkeen, monet negatiiviset seuraukset voidaan estää.

Kuinka ne vaikuttavat aivohalvauksiin?

Aivohalvaukset voivat vaikuttaa koko kehoon, vaikka ne vaurioittavat aivoja. Ne voivat olla enemmän tai vähemmän vakavia, vahingoittaen enemmän tai vähemmän ihmisen elämää.

Vaikutuksia ovat eriasteiset lihasheikkoudet tai halvaus, puheongelmat, näkövaikeudet, tasapaino, motorinen koordinaatio, tiettyjen kehon osien tunnottomuus, käyttäytymis- ja kognitiiviset muutokset jne.

Jotkut onnistuvat toipumaan täysin aivohalvauksista, vaikka useimmille jää jonkinlainen jatko-osa.

Aivohalvauksen seurauksilla on monenlaisia kliinisiä oireita. Vammaisuus vaihtelee neurologisen palautumisen asteen, vamman paikan, potilaan aikaisemman terveydentilan ja ympäristön nykyisten tukijärjestelmien mukaan.

Riskitekijät

Lisäksi on olemassa riskitekijöitä, jotka voivat saada ihmisen alttiimmaksi aivohalvaukseen, tekijöitä, jotka voivat olla muokattavia ja toiset eivät. Joitakin riskitekijöitä ovat: korkea kolesteroli, ylipaino ja fyysisen toiminnan puute, tupakan käyttö, verenpaine, kärsivät diabetestä, jo jo kärsinyt aivohalvauksesta tai ohimenevästä iskeemisestä iskistä tai kärsineet sydän- ja verisuonitaudeista.

Korkean kolesterolipitoisuuden vuoksi se alkaa kerääntyä valtimoiden seinämiin ja estää veren kulun ajan myötä.

Ylipaino estää muiden riskitekijöiden esiintymisen, koska verenkiertoelimistön on toimittava entistä enemmän.

Tupakka aiheuttaa valtimoiden seinämien kovettumista, mikä tekee sydämestä kovemman, lisää verenpainetta ja vaurioittaa verisuonten seiniä.

Verenpaine tai korkea verenpaine vaurioittaa valtimon seiniä ja lisää veren hyytymien muodostumisen todennäköisyyttä, joka aiheuttaa aivohalvauksen.

Diabetes aiheuttaa verisuonissa haitallisia muutoksia, ja aivohalvaus on myös vakavampi, jos verensokeritaso on tuolloin korkea.

Muita tekijöitä ovat yli 55-vuotiaat, uros, rodut ja sukuhistoria.

Aivohalvauksen seuraukset voidaan luokitella vaurioiden sijainnin ja aivopallon mukaan, missä se sijaitsee.

Seuraukset vaurioiden sijainnista riippuen

Ensimmäinen askel aivohalvauksen jälkeen on paikantaa vamma. Tietyntyyppisiä kouristuskohtauksia esiintyy tietyillä aivoalueilla.

Sen vaikutus vaihtelee henkilöiden, sijainnin, vakavuuden ja vuotojen määrän mukaan. Kun tietty aivoalue vaurioituu, se vaikuttaa tiettyyn ja erityiseen toimintaan, josta se on vastuussa, niin että henkilö lakkaa toimimasta optimaalisesti kyseisessä toiminnassa.

Vaikka tiettyjä vaurioituneita alueita olisi, on tärkeää tietää, että aivot toimivat integroidusti. Mikä tahansa yksinkertainen toiminta aktivoi koko hermostojärjestelmämme. Tästä syystä kaikki vammat vaikuttavat koko aivojen toimintaan.

Tällainen effuusio ilmenee yleensä hemipareesin tai hemiplegian kanssa, mikä aiheuttaa veren virtauksen katkeamista kaulavaltimoissa tai etupuolella. Ensimmäinen koostuu lihasvoiman vähentämisestä vain kehon yhdeltä puolelta, vahingoittuneen aivopallon vastakkaiselta puolelta. Toisaalta viitataan täydelliseen halvaantumiseen kehon toisella puolella.

Aisti- tai näkökentän menetys voi myös ilmetä (kutsutaan hemianopiaksi), mikä tarkoittaa, että näemme vain puolet näkökentästämme, "sokeina" toiselle puoliskolle.

Aivojen keskimmäinen valtimo on yleisimmin aivohalvauksissa, kun taas aivovaltimon etuosa on vähemmän (kärsii vähemmän kuin 3% kaikista aivohalvauksista). Tämä tapahtuu, koska keskimmäinen aivovaltimo toimittaa kaksi kolmasosaa kunkin pallonpuoliskon pinnasta.

Puhutaanpa vähän seurauksista, joita iskuilla on kussakin niistä:

- Keskiaivovaltimo (MCA)

Siihen kuuluvat alueet, kuten primaarinen motorinen aivokuori, kasvojen ja yläraajojen aistinvaraiset alueet sekä Brocan ja Wernicken alueet (tyypillisesti kieleen liittyvät).

Lisäoireet riippuvat siitä, kummassa puolipallossa vaurio sijaitsee. Se vaikuttaa myös kumpaan alajakoon (ylempi tai M1 tai alempi tai M2) leesio sijaitsee. Tärkeimmät niistä ovat:

Hemiparesis tai hemiplegia: ilmenee käyttäytymisessä merkittävin koordinaatio- ja tasapaino-ongelmina, koska kehon "vahva" puoli vetää ja vetää "heikkoa". Tällä tavoin kärsivällä henkilöllä voi olla merkittäviä vaikeuksia istuessaan, noustessaan tai kävellessä.
Aistien menetys
Hemianopia: vain yhden näkökentän näkyvyyden puute tai sokeus.
Aphasia (jos vasen pallonpuolisko on vaurioitunut), joka käsittää joukon erilaisia kielivaikeuksia, kuten sen tuottaminen tai ilmaisu tai ymmärrys sitä kuunnellessaan tai luettaessa. Lisäksi se johtuu aivojen alueiden vaurioista, jotka vaikuttavat kieleen.
Näköhavainnot, jos oikea pallonpuolisko on vaurioitunut.

- aivovaltimon etuosa (ACA)

Sillä on seuraavat seuraukset:

Aistivaurion vastaisella vartalon puolella heikkous tai sen menetys tunne vaikuttaa enemmän alaraajoihin.
Virtsankontinenssi
Paratoninen jäykkyys: vaikeudet raajan nopeassa liikkumisessa, olipa kyseessä taivutus tai pidennys, ja jota ei tapahdu, kun liike suoritetaan hitaasti.
Transkortikaalinen motorinen afaasia (jos se on vasemmalla pallonpuoliskolla).
Kävely apraksia: ongelmat suorittamalla tarvittavat liikkeet kävelläksesi oikein ilman lihasvaikeuksia tai halvaantumista.

- Vertebrobasilar-verenkierto

Vertebrobasilar-verenkierto on se, joka toimittaa mediaaliset ajalliset lohkojen, takarauhasten, aivorungon ja pikkuaivojen. Näissä piireissä tapahtuvan vuodon seuraukset riippuvat tietyistä rakenteista ja ovat hyvin erilaisia:

Huimaus.
Pahoinvointi ja oksentelu.
Päänsärkyä.
Tietoisuuden muutokset, jotta ne voivat mennä koomaan.
Silmäpoikkeamat ja vajavuudet, kuten nystagmus tai tahattomat silmäkouristukset.
Dysartria (ongelmat, jotka johtuvat aivovammoista johtuvien äänien niveltymisestä, joka säätelee äänitorvien liikkeitä).
Diplopia (katso kaksinkertainen)
Kasvojen parestesia tai tunnottomuus
Motoriset häiriöt, kuten hemiparesis tai kvadripareesi.
Ataksia tai raajojen lihaskontrollin puute.
Kuulon menetys
Sensaation menetys.
Dysfagia tai nielemisongelmat: Joskus näillä potilailla voi olla vaikeuksia syödä, mikä aiheuttaa heille laihdutusa ja jopa aliravitsemusta. On välttämätöntä valvoa, että sairastunut henkilö ei hengitä ruokaa, tukehduta tai edes pidä ruokaa vaurioituneella suun puolella. Tätä havaitaan enemmän potilailla, joilla kielen halvaantunut puoli tai tunne puuttuu (Caregivers Library, 2016).
Sydämen rytmihäiriöt tai hengityselinten epäsäännöllisyydet (liittyvät basilaarisen valtimon efuusioihin).
Äkillinen pudotuskriisi tai "pudotushyökkäykset": se on äkillinen putoaminen ilman syytä (ilmeisesti), kun henkilö kävelee tai seisoo.
Hemianopia, muistin heikkeneminen (jos vaurio on mediaalisessa ajallisessa alueella), alexia (tai kyvyttömyys lukea) kyky kirjoittaa, prosopagnosia tai tila, jossa kasvoja ei voida tunnistaa, aivokuoren sokeus jne. Ne ovat tyypillisiä seurauksia efuusioista posteriorisessa valtimon (PCA).

Seuraukset kunkin aivopallon mukaan

On tärkeää tietää, että normaalisti ja useimmissa toiminnoissa yksi aivojen pallonpuolisko hallitsee kehon vastakkaisia puolia. Siksi, jos aivohalvaukseen liittyy aivojen oikea puoli, se aiheuttaa neurologisia ongelmia kehon vasemmalla puolella.

Siksi, riippuen vahingoittuneesta pallonpuoliskosta, kaikki tai jotkut näistä toiminnoista voivat vaikuttaa:

-Kieli ja puhe

-Katso

-Liike ja havaittavuus

-Ympäristön käsitys ja suuntautuminen

-Kognitiiviset toiminnot

-Motinen hallinta

-Rakon ja suolen hallinta

- Kyky henkilökohtaiseen hoitoon

-Seksuaalinen kyky.

- Vaikutettu oikeaan pallonpuoliskoon

Oikea pallonpuolisko osallistuu käyttäytymiseen, joka on oppinut vapaaehtoisesta aloittamisesta, havainnoista ja alueellisesta suuntautumisesta, suunnittelusta jne. Tämän alueen kattavan vuodon seurauksilla voi olla:

Yksipuolinen paikallinen laiminlyönti

Sitä esiintyy 22–46% potilaista, joilla on oikea pallonpuolisko. Se käy ilmi, että potilas jättää huomioimatta vain ruumiinsa yhden puolen, ikään kuin sitä ei olisi olemassa. Esimerkiksi, ajella, pukeutua tai muotoilla hiuksia vain vartalon yhdelle puolelle; Joko syö vain puolet ruokalautasesta tai piirrä puolet esineistä. Tämä tila kuitenkin paranee keskimäärin 9 viikossa.

Anosognosia

Se tarkoittaa, että itsestään puuttuu tietoisuus taudista tai tilasta, ts. Potilas ei tunne, että hänellä olisi mitään ongelmia. Tämän tyyppisillä potilailla on tärkeää, että ammattilainen kertoa heille puutteistaan kannustaakseen heitä yhteistyöhön hoidon kanssa.

Tunnehäiriöt

Kuten välinpitämättömyys, apatia, motivaation puute, impulsiivisuus tai emotionaalinen joustavuus. On normaalia, että aivohalvauksen jälkeen on vaikeampaa hallita omia tunteitasi.

Potilaiden ryhmässä, joka ei normaalisti ole tietoinen omasta taudistaan, emotionaaliset häiriöt johtuvat enemmän itse aivotoiminnan ongelmista.

Viestintäongelmat

Heillä ei ole mitään ongelmaa kielen tuottamisessa tai sen ymmärtämisessä. Pikemminkin se on, että he eivät osaa käyttää kielitaitoa käytännöllisesti. Se viittaa kielisisällön tulkintaan intonaation, metafoorien, ironisoinnin kautta… se ei kunnioita keskustelun käännöksiä jne.

- Vasemmalla pallonpuoliskolla

Tämä pallonpuolisko liittyy ensisijaisesti kielen oppimiseen ja käyttöön useimmissa ihmisissä. Hyökkäyksen seuraukset tällä alueella ovat:

Afaasia: erilaisten puutteiden kattaminen ymmärryksessä, kielen ilmaisussa, lukemisessa tai kirjoittamisessa.
Apraxia : vaikeuksia vapaaehtoisten liikkeiden toteuttamisessa, vaikka heillä on riittävä voima, liikkuvuus, koordinaatio ja ymmärrys. On erilaisia tyyppejä, kuten afasiassa, kuten ideomotorinen, rakentava, puhe…
Emotionaaliset häiriöt: kuten masennus, jota esiintyy 50 prosentilla potilaista aivohalvauksen jälkeen, etenkin jos vaurio on edessä. Vihaa ja turhautumista havaitaan myös hyvin yleisellä tavalla, koska kärsivät ihmiset ovat usein tietoisia vammaisistaan ja huomaavat muutoksensa aivohalvauksen jälkeen.
Hidas ja varovainen käyttäytyminen ja liikkeet .
Mahdolliset muistiongelmat.

Lacunar-infarktit

Lakunaarinen infarkti on veren virtauksen keskeytyminen pienissä valtimoissa, jotka toimittavat aivorungon ja aivojen mediaalisen ja syvän perusalan.

Niille on ominaista hyvin pienet vauriot, jotka jakautuvat eri subkortikaalisiin rakenteisiin. Ne liittyvät erittäin korkeaan verenpaineeseen. Jos ne ovat hyvin pieniä, tämäntyyppinen sydänkohtaus voi olla oireeton.

Yleisimmin (65%) esiintyy lentikulaarisessa ytimessä (aivojen caudate-ytimessä), erityisesti putameneissa,

Lakunaaristen infarktien seuraukset:

Puhdas motorinen hemiparees: heikkous kasvojen, käsivarren ja jalan toisella puolella (ilman aistin oireita).
Puhdas sensorinen effuusio: aistin oireet vain kehon puolella (ilman hemipareesia).
Dysartria, dysfagia, heikkous kasvojen tai kielen toisella puolella, motorinen kömpelö yhdessä kädessä.
Ataksinen hemipareesi, oireyhtymä, jota esiintyy 87%: lla lacunarinfarktista. Sille on luonteenomaista sekä koordinointi että heikkous kehon toisessa puolella, lähinnä jaloissa.

Muut kognitiiviset häiriöt

Aivohalvauksen jälkeen erilaisia kognitiivisia toimintoja voidaan muuttaa, kuten suunnittelu, ongelmanratkaisu, ohjeiden noudattaminen, päätöksenteko, huomio, keskittyminen, muisti jne.

Lisäksi kaikki nämä näkökohdat voivat pahentua, jos potilaalla on myös väsymystä tai uupumusta ja tunneongelmia, kuten vihaa, masennusta tai ahdistusta.

Vaskulaariset kognitiiviset häiriöt

Vahinkoihin liittyvät alijäämät, jotka vaikuttavat huomioon, toimeenpanotehtävään ja käsittelynopeuteen, mikäli paikallinen suunta ja muisti pysyvät ennallaan.

Vaskulaarinen dementia

Aivo-verisuonisairauksista tai sydän- ja verisuonisairauksista johtuvat kognitiivisten toimintojen menetys, joissa menetetään aiempien toimintojen lisäksi myös muisti ja suuntautuminen. Joku, jolla on aivohalvaus, on 10 kertaa todennäköisemmin dementian kehittymiseen kuin joku, jolla ei ole.

Väsymys

Se on erittäin yleinen, esiintyy 30–60% eloonjääneistä. Sitä voidaan pidentää 3 - 13 kuukauteen vuodon jälkeen. Väsymys tai liiallinen väsymys syntyy onnettomuudesta johtuvien muutosten seurauksena, ja tällä on muita kielteisiä seurauksia.

Se voi olla hyvin rajoittava oire sekä fyysisellä että psykososiaalisella tasolla, vaikuttaen toiminnalliseen riippumattomuuteen, liitettynä vammaisuuteen ja neuropsykologisiin ongelmiin; ja instituutioitumisen ja kuolleisuuden edistäminen.

Vaikuttaa siltä, että onnettomuuden jälkeinen aika, sen vakavuus tai vamman oikea tai vasen puoli eivät vaikuta väsymyksen puhkeamiseen, vaikkakin on olemassa todisteita siitä, että vaurion sijainti voi lisätä väsymysriskiä.

Kognitiivisessa kuntoutuksessa olisi otettava huomioon, että nämä potilaat palavat nopeasti. Siksi on välttämätöntä yrittää tehdä lyhyitä istuntoja tai useita taukoja ja pikkuhiljaa pidentää niiden kestoa.

Toisaalta on ymmärrettävä, että nämä potilaat voivat osoittaa suurta hämmennystä. Kuten olemme maininneet, monet eivät tiedä, että heillä on alijäämiä, mutta he huomaavat hieman, että jotkut asiat ovat muuttuneet: he tuntevat kipua, tunnottomuutta, eivät ymmärrä ympäristöään jne.

Tästä syystä on välttämätöntä, että asianomaiset tietävät tilanteensa ja perhe ja ammattilaiset motivoivat tekemään yhteistyötä hoidon kanssa.

Aivohalvauksen vaikutukset pikkuaivoihin

Pikkuaivo sijaitsee aivojen alla, kallon takana. Se on osa aivoja ja sen päätehtävänä on integroida aistireitit, joiden kautta se vastaanottaa aistitietoja selkäytimen läpi, ja moottoripolut, säätäen siten toimintaa ja liikkeitä.

Tämäntyyppinen vuoto tapahtuu harvemmin, ja sen yleisiin seurauksiin kuuluu:

-Sickness

-Vomiting

-Päänsärky

-Aksia: vaikeudet liikkeiden koordinoinnissa.

Aivovarren aivohalvauksen vaikutukset

Aivotärki sijaitsee aivojen juuressa selkäytimen yläpuolella, ja se koostuu keski-aivosta, poneista ja nivelristimestä.

Se ohjaa erilaisia toimintoja, kuten hengitystä, syke- ja verenpaineen säätelyä, ja hallitsee tärkeimpiä hermoja, jotka liittyvät silmien liikkeeseen, pureskeluun, nielemiseen ja puhumiseen. Tämän tyyppisissä vuotoissa esiintyvät vaikutukset:

-Chew, niellä ja puhua