DIABETES MELLITUS: LUONNOLLINEN HISTORIA, TEKIJÄT JA KOMPLIKAATIOT - LÄÄKE - 2026

Diabetes on nimi useita aineenvaihdunnan häiriöt, joilla on korkea verensokeri, joka voi olla erilaisia syitä. Mutta kaikkiin niihin sisältyy virheitä insuliinin tuotannossa tai käytössä. Näistä tekijöistä riippuen se voi olla tyyppi 1 tai 2.

Insuliinintuotannossa voi olla vika haiman beeta-solujen tuhoutumisen tai toimimattomuuden vuoksi. Insuliinin puuttuessa elimistö ei voi stimuloida glukoosin käyttöä lihaksessa tai estää glukoosin tuotantoa maksassa, kun verenkierto on jo korkea.

Erilaiset menetelmät insuliinin mittaamiseksi ja hallitsemiseksi

Näissä tapauksissa diabetes mellitusta kutsutaan tyypiksi 1.

Sen sijaan haiman beeta-solut voivat olla ehjät. Siksi insuliinin tuotanto jatkuu. Jos verensokeri on edelleen korkea, se tarkoittaa, että kyseisen insuliinin vaikutus on vastustuskykyinen.

Joten, se on tyypin 2 diabetes mellitus.

Prefetogeeninen aika diabetes mellitus

Minkä tahansa patologian pretogeenisella ajanjaksolla on tärkeää määritellä selvästi tekijä, isäntä ja ympäristö, jotka suosivat taudin puhkeamista. Tässä erityisessä patologiassa nämä kolme käsitettä liittyvät kuitenkin läheisesti toisiinsa.

agentti

Aine on diabeteksen tapauksessa riskitekijöitä, jotka altistavat isäntä kärsimään taudista. Nämä puolestaan ​​määrittelee ympäristö, jossa isäntä kehittyy.

Tällä tavalla aine on insuliini ja sen toiminnan puute, joko tuotannon alijäämän tai toiminnan vastustuskyvyn vuoksi.

vieras

Isäntä on ihminen, jolla on tiettyjä riskitekijöitä, jotka voivat altistaa taudin ilmenemiselle.

ympäröivä

Ympäristön kannalta se vaikuttaa riskitekijöiden tyyppiin, joille isäntä altistuu. Urbanismi ja teollistuminen, samoin kuin päivittäinen stressi, liikkumistavat, aliravitsemus (hiilihydraattipitoiset ruokavaliot, vähän proteiineja), tupakointi.

Riskitekijät

Perheenjäsenet, joilla on tauti

Ensimmäisen asteen sukulaisten, joilla on tauti (geneettinen komponentti), esiintyminen on riskitekijä. Yli 45-vuotias ikä on myös. Insuliinituotannon puutteen tapauksessa patologia esiintyy kuitenkin yleensä lapsilla tai murrosikäisillä.

Istuva elämäntapa ja liikalihavuus

Riskitekijänä istuva elämäntapa ja lihavuus, joiden lihasmassaindeksi on suurempi kuin 27, liittyvät läheisesti toisiinsa. Lisäksi ravitsemustottumukset vaikuttavat isäntään ja altistavat sen kärsimään insuliiniresistenssistä.

Hormonaaliset ja aineenvaihduntataudit lisäävät luetteloa. Niistä polykystinen munasarjaoireyhtymä ja metabolinen oireyhtymä. Jopa raskaus on mahdollisesti diabeetikko.

Ensisijainen ehkäisy

Ensisijaisella ehkäisyllä pyritään välttämään patologian muodostumista.

On tärkeää tunnistaa riskiryhmät ja ryhtyä välittömiin toimiin. Tähän sisältyy koulutus diabeteksen syistä ja seurauksista.

Tämän patologian ensisijaisen ehkäisyn tulisi perustua ravitsemusneuvontaan, liikuntaohjelmiin ja tupakointia ja diabeteslääkkeitä koskevaan koulutukseen.

Patogeeninen ajanjakso

Diabetesin patogeenisella ajanjaksolla on useita vikoja, jotka lopulta määräävät hyperglykemiset oireet.

Ensimmäinen laukaistaja on haimasolujen tuhoutuminen tai sen toimintahäiriöt geneettisten tekijöiden tai kehon immuunisolujen tunkeutumisten kautta.

Alun perin insuliiniresistenssi kehittyy kahdella tavalla. Ensimmäistä kutsutaan perifeeriseksi. Tätä syntyy luustolihaksessa, mikä vähentää glukoosin imeytymistä ja aineenvaihduntaa. Toisin sanoen lihas vastustaa insuliinin vaikutusta.

Toinen, nimeltään keskusresistenssi, esiintyy maksassa, mikä lisää glukoosin tuotantoa. Se ohittaa insuliinisignaalin tuotannon lopettamiseksi.

Palauteresistenssi stimuloi insuliinin tuotantoa haiman beeta-soluissa, mutta määrästä tulee riittämätöntä vastustuskyvyn vastustamiseksi. Siksi hyperglykemia todetaan.

Joidenkin kirjallisuuksien mukaan tämä vajaatoiminta ei ole itsessään epäonnistuminen, vaan suhteellinen epäonnistuminen, koska insuliini erittyy vastaavilla tasoilla. Keho kuitenkin vastustaa sen toimintaa.

Normaalisti diabeteksen kehitys on subkliininen. Tämä ei tarkoita, ettei sitä ole jo vahvistettu ja että se on taudin patogeenisessa vaiheessa.

Neljä ps

Siihen mennessä, kun se tulee kliiniseksi, merkit ja oireet tunnetaan nimellä "neljä ps":

1. polydipsia
2. polyuria
3. polyfagia
4. Painonpudotus

Ne eivät ole ainoita oireita, mutta ne ovat huomattavinta. Kutina, astenia, silmä-ärsytys ja lihaskrampit ovat myös kiinnittyneet.

Jos patologian tässä vaiheessa ei määritetä oikea-aikaista diagnoosia ja hoitoa sekä elämäntavan muutosta, se etenee patogeenisen ajan seuraavaan vaiheeseen. Siellä on komplikaatioita.

Toissijainen ehkäisy

Toissijaisessa ehkäisyssä se perustuu patologian varhaiseen diagnoosiin. Kutsutaan myös seulontaan. Sitä suoritetaan väestöryhmissä, joiden katsotaan olevan suuri riski kärsiä taudista.

Tertiäärinen ehkäisy

Kun diabetes mellitus on diagnosoitu, nopea hoito yhdessä yleisten toimenpiteiden toteuttamisen kanssa kroonisten hyperglykeemisten tilojen välttämiseksi on peruspilari, johon tertiäärinen ehkäisy perustuu.

Sen tavoitteena on estää patologian komplikaatioita. Hoidon on oltava riittävää ja oikea-aikaista, vähentäen komplikaatioiden riskiä ja pidentämällä potilaan elinajanodotetta.

komplikaatiot

Diabeettinen ketoasidoosi

Jos patologia kehittyy eikä hyperglykemian tasoa voida hallita, lipidien, hiilihydraattien ja proteiinien aineenvaihdunnassa hallinto puuttuu vakavasti.

Tämän kliinisen kuvan ominaisuus on tietoisuuden tilan muuttuminen jopa koomaan saavuttamatta, kun verensokeritasot ovat yli 250 mg / dL.

Noin 10–15% diabeettisesta ketoasidoosista huipentuu hyperosmolaariseen koomaan hiperglykeemisten pitoisuuksien ollessa yli 600 mg / dL.

hypoglykemia

Tässä vaiheessa komplikaatio johtuu siitä, että sitä ei hoideta kunnolla.

Dieetit, joissa on liian vähän hiilihydraatteja, liiallinen liikunta verensokerin alentamiseksi, insuliinin tai suun kautta annettavien hypoglykeemisten aineiden käyttö ilman riittäviä toimenpiteitä tai hallintaa, voivat johtaa liian matalaan verensokeriarvoon.

Tämä kokonaisuus on jopa vaarallisempi kuin erittäin korkeat verensokeripitoisuudet, koska hermosolut tarvitsevat glukoosia ruoana oikean toiminnan varmistamiseksi. Lisäksi muuttunut tietoisuuden tila on huomattavasti havaittavissa.

Diabeettinen jalka

Se esiintyy ääreisvaltimoiden taudin seurauksena. Tätä puolestaan ​​tuottavat valtimoissa kerrostuneet levyt insuliiniresistenssin, veren rasvapitoisuuden lisääntymisen ja verenpaineen nousun takia. Sitten tapahtuu näiden valtimoiden tukkeutuminen.

Seurauksena on, että hapen kuljettaminen alttiiden valtimoiden läpi ei ole riittävä. Kun loukkaantumista esiintyy, se paranee erittäin vaikeasti, aiheuttaen usein haavan. Jos siitä ei hoideta kunnolla, se huipentuu nekroosiin, joka voi levitä koko raajaan.

retinopatiat

Samasta syystä kuin ääreisvaltimoiden sairaus, verkkokalvon, joka on valoherkkä kudos, verentoimituksessa on alijäämää. Tämä aiheuttaa hänelle suurta vahinkoa,

neuropatiat

Perifeeristen valtimoiden sairauksien sekundaarisen hapettumisen puutteen yhteydessä esiintyy ääreishermovaurioita. Tämä aiheuttaa raajojen, erityisesti alaraajojen, pistelyä, kipua ja joskus parestesiaa.

nephropathies

Munuaisten mielialavaltimoiden hapettumisen puute aiheuttaa munuaisvaurioita, useimmiten palautumattomia. Hyperglykemia toimii verenpaineena ja vaikuttaa toissijaisesti glomerulusten suodattumiseen.

vammaisuus

Jos jokainen komplikaatio kehittyy, se voi tuottaa erityyppisen vamman. Ketoasidoosin, hyperosmolaarisen tilan tai hypoglykemian tapauksessa neurologiset komplikaatiot voivat olla peruuttamattomia aiheuttaen vamman.

Huonosti hoidettu diabeettinen jalka voi johtaa joidenkin varpaiden amputaatioon tukea varten tai jalka kokonaisuutena. Tämä aiheuttaa liikuntarajoitteita ja rajoituksia joissakin fyysisissä toiminnoissa.

Retinopatia voi johtaa sokeuteen. Ja munuaissairaus voi johtaa munuaisten vajaatoimintaan, joka tekee potilasta riippuvaiseksi dialyysistä.

kuolema

Lähinnä hypoglykemialla, hyperosmolaarisella koomassa ja nefropatiassa on suuri todennäköisyys huipentua kuolemaan.

Tärkein diabetes mellituksen aiheuttama kuolinsyy on verisuonisairauden komplikaatio, joka voi johtaa akuuttiin sydäninfarktiin.

Viitteet

1. Leonid Poretsky. Diabetes Mellitus -periaatteet. Toimituksellinen Springer. 2. painos. 2010. Palautettu osoitteesta books.google.pt
2. Powers, AC (2016). "Luku 417: Diabetes Mellitus: diagnoosi, luokittelu ja patofysiologia". Kasperissa, Dennis; Fauci, Anthony; Hauser, Stephen; Longo, Dan; Jameson, J. Larry; Loscalzo, Joseph. Harrison. Sisätautien periaatteet, 19e (19. painos). McGRAW-hill Interamericana Editores, SA
3. Diabetes Mellituksen diagnoosi ja luokittelu. American Diabetes Association. (2010). Yhdysvaltain lääketieteellinen kirjasto. Kansalliset terveyslaitokset. Palautettu osoitteesta ncbi.nlm.nih.gov.
4. Maailman terveysjärjestö, tartuntatautien seurannan laitos. Määritys, diagnoosi ja luokittelu diabeteksen myelitus ja sen komplikaatiot. Geneve: WHO 1999. Palautettu osoitteesta apps.who.int.
5. Mellitus-diabetes. Maailman terveysjärjestö. Palautettu: Who.int.