Spastinen diparesis tai Littlen tauti on eräänlainen aivovaurio, joka vaikuttaa ohjaus lihasten ja motorinen koordinaatio. Nämä potilaat kärsivät lihasten liiallisesta noususta, jota kutsutaan spastisuudeksi.
Tämä neurologinen häiriö ilmenee yleensä lapsuudessa. Sille on tunnusomaista lihasjäykkyys ja korostetut refleksit vain jaloissa. On harvinaista, että kädet vaikuttavat aseiden lihaksiin. Jos ne ovat, se on kevyempi kuin jalat.
Spastista dipareesia esiintyy monista syistä. Ne voidaan tiivistää siten, että aivojen motoriset alueet loukkaantuvat nuorena tai ne eivät kehitty oikein.
Syytä tähän ei tiedetä varmuudella, vaikka monet yhdistävät sen geneettisiin muutoksiin, hypoksiaan tai äiti-infektioihin raskauden aikana. Se voi ilmetä myös vaurioista ennen syntymää, sen aikana tai pian sen jälkeen.
Hoidon kannalta spastisella dipareesilla ei ole paranemista. Siksi se keskittyy parantamaan ihmisen elämänlaatua parhaalla mahdollisella tavalla lievittämällä yksittäisiä oireita ja oireita niin paljon kuin mahdollista.
Löytö
Ensimmäinen, joka kuvaa spastista dipareesia, oli William Little vuonna 1860. Tämä englantilainen kirurgi havaitsi, että tämä häiriö ilmeni ensimmäisinä elämänvuosina ja että se oli merkittävä lihasjäykkyyden ja raajojen vääristymisen suhteen.
Monien vuosien ajan sen keksijä kutsui sitä "Pikku taudeksi", vaikka nykyään se tunnetaan nimellä diparesis tai spastinen diplegia. Se sisältyy aivohalvauksen käsitteeseen sen alatyyppinä.
Aivohalvaus kuvattiin William Osler vuonna 1888. Se kattaa joukon oireyhtymiä, joille on tunnusomaista ei-progressiiviset motoriset ongelmat. Nämä johtuvat aivovaurioista tai epämuodostumista, jotka ovat syntyneet ennen syntymää, sen aikana tai sen jälkeen; hyvin nuorena.
Spastisen dipareesin oireet
Spastiselle dipareesille on tunnusomaista pääasiassa kohonnut lihasääni, liialliset refleksit ja jäykkyys (kutsutaan spastisuudeksi). Ne esiintyvät pääasiassa kehon alaosassa (jaloissa) ja vaikuttavat liikkeeseen, koordinaatioon ja tasapainoon.
Tämän tilan oireet ja vakavuus vaikuttavat kuitenkin vaihtelevan suuresti henkilöittäin. Nämä ilmenemismuodot voivat muuttua koko elämän ajan. Spastinen diparees ei ole etenevä, joten se ei pahene ajan myötä.
Jotkut spastiseen dipareesiin liittyvät oireet ja oireet ovat:
- Moottorin kehityksen viivästyminen. Toisin sanoen, indeksointi, istuminen, seistäminen tai käveleminen vie paljon kauemmin kuin muut lapset. Hänen on vaikea päästä noihin kehitystavoitteisiin ikävaiheessa, jonka hänen pitäisi olla.
- Tärkeä osoitus tälle moottorin hidastumiselle on, että sen sijaan, että käyttäisivät jalkojaan ja käsiään ryömimään, ne käyttävät vain yläraajojaan. Jopa jotkut kärsineet lapset eivät indeksoi tai indeksoi millään tavalla.
- 1–3-vuotiaana he voivat mieluummin istua W-muodossa. Vaikka tätä ei suositella, ammattilaiset suosittelevat, että lapsi istuu ristissä.
- On lapsia, jotka 3-vuotiaina eivät voi seistä ilman apua.
- Kävele kärjessä tai varpaissa. Yleensä he voivat kävellä vain lyhyitä matkoja, on tapauksia, joissa kävelystä tulee mahdotonta.
- Saksi kävely. Se on tyypillinen liikkuminen spastista dipareesia sairastaville ihmisille, joissa jalat ylitetään jokaisessa vaiheessa voimakkaan lihassävyn takia. Jalkojen pallot ovat sisäänpäin ja polvet ristissä.
- Seurauksena spastisen lonkan ulkonäkö on yleinen. Tämä voi vähitellen lisätä lonkan dislokaatiota, mikä johtaa yhä useampiin nivelongelmiin.
- Yleensä jalat kärsivät enemmän kuin käsivarret. Jopa yläraajat voivat liikkua kunnolla ja olla lihaksissa normaalisti. Vakavissa tapauksissa kaikki raajat voivat olla mukana.
Muut oireet voivat olla:
- Jonkinlainen kognitiivinen heikentyminen.
- Väsymys.
- Strabismus (yksi silmä sisäänpäin).
- Joillakin lapsilla voi olla kohtauksia.
Spastisen dipareesin syyt
Spastinen diparesis syntyy hankittuista vaurioista aivojen alueilla, jotka säätelevät liikettä. Tai näiden huono kehitys.
Tämä tapahtuu yleensä ennen syntymää, synnytyksen aikana tai pian sen jälkeen. Toisin sanoen aikoina, jolloin aivot kehittävät edelleen moottorin ohjauksen perusalat. Se ilmenee yleensä ennen 2 vuoden ikää.
Näiden aivosairauksien erityisiä taustalla olevia syitä ei usein tunneta. Vaikka se on liittynyt eri tekijöihin:
- Perinnölliset geneettiset poikkeavuudet: näyttää siltä, että jos perheen jäsenissä on jonkin tyyppinen aivohalvaus (mukaan lukien spastinen diparesis), sen esiintymisen todennäköisyys on suurempi. Siten lapsella, jolla on tämä tila, veli, on 6-9-kertainen riski sairastua tautiin.
Tämä viittaa siihen, että geenit voivat olla osallisina spastiseen dipareesiin, vaikka tarkalleen mitä he ovat, ei tiedetä. Se johtuu todennäköisesti useiden geenien vuorovaikutuksesta yhdistettynä ympäristön vaikutuksiin.
- Aivojen synnynnäiset epämuodostumat.
- Äidin infektiot tai kuume raskauden aikana.
- Vauvat, jotka on saatu vauvalle ennen syntymää, sen aikana tai sen jälkeen.
- Veren virtausvaje aivoissa.
- Vakava hapenpuute, joka aiheuttaa aivovaurioita (hypoksia).
On tärkeää mainita, että noin 10% spastisista dipareesitapauksista johtuu lääketieteellisestä huolimattomuudesta. Esimerkiksi lähettäjä:
- Pihdien ja muiden työkalujen väärinkäyttö toimituksen helpottamiseksi.
- Sikiön stressin ja sykkeen valvonnan puute.
- Ei ole suunnitellut asianmukaisesti hätä keisarileikkausta.
- Ei ole havaittu, diagnosoitu tai hoidettu äidin infektioita tai muita sairauksia.
Tapauksessa, jossa yksi näistä lääketieteellisistä laiminlyönneistä on tapahtunut, suositellaan menemään asianajajaan neuvoja suoritettavista toimenpiteistä.
hoito
Spastisen dipareesin hoito vaihtelee kunkin tapauksen vakavuuden ja oireiden mukaan. Koska parannuskeinoa ei ole nykyään, hoidossa keskitytään lieventämään mahdollisimman paljon ja parantamaan ihmisen elämää.
Ihannetapauksessa nämä potilaat saavat hoitoa monitieteisestä terveydenhuollon ammattilaisten ryhmästä. Kuten neurologit, neuropsykologit, sosiaalityöntekijät, fysioterapeutit, toimintaterapeutit jne.
Lisäksi ortotekniikka tai laitteet, kuten kävelijät, pyörätuolit, kainalosauvat jne. Ovat hyödyllisiä.
On olemassa tiettyjä lääkkeitä, joita voidaan myös määrätä, jos sairauteen liittyy kouristuksia. Tai rentouttaa yliaktiivisia lihaksia tai poistaa kipua.
Fysioterapia on välttämätöntä, koska se auttaa vähentämään spastisuutta, lisäämään voimaa, koordinaatiota ja tasapainoa.
Toisaalta Fajardo-Lópezin ja Moscoso-Alvarado (2013) -tutkimuksessa osoitettiin, että erinomainen tapa parantaa spastista dipareesia sairastavien potilaiden aerobista kapasiteettia oli vesiterapia.
Ortopedisia leikkauksia voidaan suositella tapauksissa, joissa kävely tai liikkuminen on erittäin vaikeaa tai tuskallista.
Viitteet
- Dipleginen aivohalvaus. (SF). Haettu 31. maaliskuuta 2017 syntymävamman oppaasta: hbirthinjuryguide.org.
- Fajardo-López, Nandy ja Moscoso-Alvarado, Fabiola. (2013). Aerobinen kapasiteettiharjoittelu vesiterapian avulla lapsille, joilla on spastinen diplegia-aivohalvaus. Lääketieteellisen tiedekunnan lehti, 61 (4), 365-371.
- Madrigal Muñoz, Ana (2007). Perhe ja aivohalvaus. Psykososiaalinen interventio, 16 (1), 55 - 68.
- Spastinen diplegia-aivohalvaus. (SF). Haettu 31. maaliskuuta 2017 geneettisten ja harvinaisten sairauksien tietokeskukselta (GARD): rarediseases.info.nih.gov.
- Spastinen diplegia-aivohalvaus. (SF). Haettu 31. maaliskuuta 2017, sivulta Cerebral Palsy Guidance: cerebralpalsyguidance.com.