- Morfologia
- Biologinen sykli
- Muna ja sydän
- Ensimmäinen vieras
- Toinen vieras
- Lopullinen isäntä
- Sen aiheuttamat oireet
- hoito
- antiparasiittiset
- Muut hoidot
- Viitteet
Diphyllobothrium latum on tasainen luokka Cestoda loinen, joka voi aiheuttaa ihmisille infektioita. Sen tuottama sairaus tunnetaan useilla nimillä: botryocephalus, difyllobothriasis tai botryocephalus, mutta kaikki viittaavat samaan suoliston loistaudiin.
Tämä limamato tarttuu, kun syö raakaa tai huonosti kypsennettyä kalaa. Tämä ominaisuus rajoitti patologian niihin alueisiin, joilla on kulinaarisia tapoja, joihin sisältyy raa'ita kaloja, kuten Aasiaan, Arktiseen alueeseen ja Amerikkaan, mutta sushien ja cevichen yleistyminen yleisinä ruokina on levinnyt loiseen maailmanlaajuisesti.
Näillä loisilla on todella mielenkiintoinen morfologia ja elinkaari. Infektiomuoto ihmisillä - heidän pääisännällään - ja muilla nisäkkäillä ja linnuilla tapahtuu suun kautta, vaikka tähän kohtaan pääseminen on pitkä ja monimutkainen prosessi, jolla on monia reunoja ja muuttujia.
Sen aiheuttamat oireet ovat hyvin epäspesifisiä, liittyvät lähinnä maha-suolikanavaan. Diagnoosiin saavuttaminen ei ole niin helppoa, koska tätä mahdollisuutta ei yleensä harkita, ja se saavutetaan usein onnistuneiden havaintojen ansiosta. Hoito voi olla jonkin verran monimutkaista, mutta se on lähes aina tehokasta.
Morfologia
Taksonomisesta näkökulmasta, kuten mikä tahansa pakolaislevyn ja luokan cestoda jäsen, Diphyllobothrium latum on litteä, kapeneva mato. Siinä on pitkänomainen scolex (pää) kuin useimmissa luokan muissa jäsenissä, ja siinä on imulevyjä tavallisten imukuppien sijasta.
Näillä loisilla on proliferaatiovyöhyke tai kaula heti scolexin jälkeen, ja muu vartalo koostuu lukuisista segmenteistä tai proglottideista, jokaisella on oma joukko sukupuolielintensä molempia sukupuolia; eli ne ovat hermafrodiitteja. Jotkut kirjoittajat ovat kuvanneet yksilöitä, joiden jatkeessa on enintään 4000 segmenttiä.
Dipyllobothrium latum on yksi pisimmistä loisista, jotka voivat vaikuttaa ihmisiin: ne voivat kasvaa suolistossa 2-15 metristä.
Sen enimmäispituus on saavutettu 25 metriä. Kasvuvauhti voi nousta 22 cm: iin päivässä (eli melkein 1 cm: iin tunnissa), ja ne elää kehossa jopa 25 vuotta.
Biologinen sykli
Näiden loisten kehittymiseen kuuluu jopa kaksi välitauti-isäntä ja useita evoluutiovaiheita ennen kuin ne saavuttavat lopullisen isänän: ihmisen.
Muna ja sydän
Ihmisen ulosteessa kulkevat munat eivät ole alkioissa, ja niiden kapeimmassa osassa on operculum. Kun ulosteet saavuttavat veden, niistä tulee ensimmäisen vaiheen toukkia (onkosfääri), jotka peitetään silmämääräisellä ulkokuorella, jolloin muodostuu koratsidium, joka aukeaa kosketuksessa veden kanssa, alkioksi.
Ensimmäinen vieras
Liikkuva sydän ui vedessä, houkutteleen potentiaalisia ensimmäisiä väli-isäntiä. Nämä ensimmäiset isäntäryhmät ovat koirajuoksun alaluokan äyriäisiä, jotka ovat osa planktonia useimmissa planeetan vesistöissä (mm. Valtameret, meret, joet, järvet).
Korasiidit tunkeutuvat paristojen suolen seinämiin ja muuttuvat prosuroideiksi, joista ei ole scoleksia ja sukuelimiä, mutta joilla on takaosa, joka sisältää alkion koukut.
Toinen vieras
Makean veden tai suolaisen veden kalat nauttivat procerchoid-tartunnan saaneet kotikapselit; lohilla on todellinen taipumus näille äyriäisille.
Sisällä ollessaan prosrokoidit siirtyvät kalojen lihaskudoksiin, elimiin ja vatsaonteloon ja sieltä ne muuttuvat plerocercoideiksi.
Näitä plerocercoideja voidaan löytää ilman kapseleita kalojen sisällä, vaikkakin niitä kystinen sidekudos ympäröi. Jotkut kapseloidaan automaattisesti asettamalla ne kalan lihaksiin, mikä on loisen lopullisten isäntien eniten nauttima osa.
Lopullinen isäntä
Ihmiset, samoin kuin tietyt nisäkkäät tai kalarinnut, ovat lopullisia isäntiä. Saastunut kalaliha kuluttaa isäntä ja plerocercoidit kehittyvät nopeasti aikuisiksi matoiksi suolistossa. Siellä he munivat ensimmäiset munansa 2 - 6 viikon tartunnan jälkeen ja aloittavat uuden biologisen syklin.
Dipyllobothrium latumilla, kuten suurimmalla osalla sen lajeista, on alhainen isäntäspesifisyys. Tämä tarkoittaa, että ihmiset voivat saada tartunnan lajeilla, jotka yleensä vaikuttavat muihin nisäkkäisiin tai lintuihin ja päinvastoin.
Sen aiheuttamat oireet
Huolimatta näiden loisten suuresta koosta ja suurista alueista, joita ne käyttävät isännän maha-suolikanavassa, monet infektiot ovat oireettomia. Noin 20%: lla potilaista on epäspesifisiä oireita, kuten vatsakipu tai epämukavuus, ripuli ja ummetus.
Muita oireita voivat olla väsymys, päänsärky, allergiset reaktiot ja kipeä kieli syödessä. Massiiviset tartunnat voivat aiheuttaa suolen tukkeutumista, kolangiittia ja kolegistiittia, etenkin loisen pienten segmenttien takia, jotka hajoavat ja muuttuvat sappeen ja sappirakon sisälle.
Pitkäaikainen tai vaikea difyylilbotrium latum -infektio voi aiheuttaa megaloblastista anemiaa, joka johtuu luonteenomaisen tekijän B12-vitamiinin dissosioitumisesta suolistossa, jolloin vitamiinista ei pääse isännälle. Mato imee noin 80% B12-vitamiinin saannista.
hoito
antiparasiittiset
Dipyllobothrium latum -aikuisia matoja voidaan helposti hoitaa pratsikvantelilla, anthelmintisella lääkkeellä, joka vaikuttaa loisen kalsiumiin, halvauttaa sitä ja estää sitä kiinnittymästä suoliston seiniin.
Tämä lääke muuttaa myös adenosiinin imeytymistä, joten mato ei pysty syntetisoimaan puriineja, koska se ei pysty kasvamaan ja lisääntymään.
Kerta-annoksen, 25 mg / kg, on osoitettu olevan erittäin tehokas Dipyllobothrium latum -bakteeria vastaan. Toinen antihelmintinen lääke, niklosamidi, on myös tehokas tätä loista vastaan tavanomaisessa kerta-annoksessaan 2 grammaa suun kautta, jota voidaan antaa yli 6-vuotiaille potilaille.
Näiden kahden lääkkeen haittavaikutukset eivät ole kovin vakavia, ja niitä voidaan hoitaa ilman suuria komplikaatioita. Tärkeimmät ovat: yleinen pahoinvointi, huimaus, vatsakipu pahoinvoinnin kanssa tai ilman, kuume ja nokkosihottuma. Kaikki nämä oireet ovat kuitenkin itse infektion aiheuttamia, joten on vaikea erottaa toisistaan.
Muut hoidot
B12-vitamiinin antaminen on välttämätöntä potilaille, joilla on megaloblastinen anemia. Muut tukitoimet, kuten ravitsemuksellinen tuki ja ruokavaliosuositukset, ovat tervetulleita; oireenmukainen hoito on pysyvää antipyreettien, tulehduskipulääkkeiden ja mahasuojainten kanssa.
Ennaltaehkäisevät toimenpiteet ovat myös välttämättömiä. Jätevedenpuhdistamot ja riittävien käymälien ja saniteettitilojen käyttö ovat tehokkaimpia saniteettitoimenpiteitä veden pilaantumisen välttämiseksi.
Paras ennaltaehkäisevä hoito on välttää raa'an, savustetun tai marinoidun kalan kuluttamista. Toinen vaihtoehto on kalan pakastaminen.
Jotkut kirjoittajat suosittelevat kalan pitämistä 24 - 48 tuntia -18 ºC: n lämpötilassa, ja tiukemmat suosittelevat -20 ° C 7 päivää tai -35 ° C 15 tuntia loisten tappamiseksi.
Viitteet
- Scholz, Tomás ja yhteistyökumppanit (2009). Päivitys ihmisen laaja-matomatoista (suvusta Diphyllobothrium), mukaan lukien kliininen merkitys. Clinical Microbiology Reviews, 22 (1): 146 - 160.
- Guttowa A. ja Moskwa, B. (2005). Dipyllobothrium-latumin elinkaaren tutkimushistoria. Wiadomosci parazytologiczne, 51 (4): 359-364.
- Von Bonsdorff, B. ja Bylund, G. (1982). Dipyllobothrium latumin ekologia. Sairauden ekologia, 1 (1): 21 - 26.
- Rosas, Reinaldo ja Weitzel, Thomas (2014). Dipyylilobotrium latum. Chileläinen infektiologiakirja, 31 (2).
- Escobedo, Angel (2015). Diphyllobothrium. Lääketieteellinen mikrobiologia ja parazitologia, ensimmäinen painos, luku 117, 361-364.
- Wikipedia (2018). Dipyylilobotrium latum. Palautettu osoitteesta: es.wikipedia.org