DYSGLOSSIA: OIREET, SYYT JA HOIDOT - NEUROPSYKOLOGIA

Dysglossia on yhteinen häiriö foneemien koska vikoja tai anatomisen poikkeavuuksia ja / tai fysiologisen perifeerinen artikuloijista. Kaikki tämä estää sellaisten ihmisten kielellistä toimintaa, joilla ei ole havaittavissa olevia neurologisia tai aistinvaraisia häiriöitä.

Syyihin, jotka voivat johtaa dysglossiaan, ovat synnynnäiset kraniofasaaliset epämuodostumat, kasvuhäiriöt, perifeerinen halvaus ja / tai epänormaalisuudet, jotka on saatu orofaasisen rakenteen vaurioiden tai poistojen seurauksena.

Dysglossiaan voi liittyä kolme näkökohtaa: älyllinen vajavuus vaihtelevassa määrin, psykososiaalinen puute ja kuulon heikkeneminen. Meidän on kuitenkin pidettävä mielessä, että nämä näkökohdat eivät ole suora syy dysglossiaan, vaikka ne tosin pahentavat tilaa, koska ne vaikeuttavat asianomaisen ihmistä aloittamaan korvausmekanismit spontaanin puheen parantamiseksi.

oireet

Dysglosian oireista voimme erottaa toisaalta ydin-oireyhtymän ja toisaalta siihen liittyvän oireyhtymän.

Ydinoireet

Keskusoireelle on tunnusomaista muutos eri foneemien nivelessä, joka johtuu puheen perifeeristen elinten ja keskeisen ei-neurologisen alkuperän anatomisista epämuodostumista.

Liittyvät oireet

Dysglossiaan liittyviä oireita ovat rinofoniat, jotka ovat äänimuutoksia, jotka johtuvat resonanssiontelon vaurioista.

Löydämme puheongelmasta johtuvat psykologiset häiriöt, kuten esimerkiksi, että tällä häiriöllä henkilö kieltäytyy puhumasta.

Lisäksi tähän häiriöön voi liittyä koulun viivästyminen, lukemisen ja kirjoittamisen vaikeudet, normaalin puheen sujuvuuden vaikeudet, kuulon heikkeneminen (erityisesti kitalaessa) ja muut vaikeudet, jotka liittyvät pitkäaikaiseen oleskeluun sairaalassa.

Toisaalta havaitsemme myös riittämättömän stimulaation puutteen heidän kehitystasolleen ja virheellisen uskomuksen, että dysglossia liittyy väistämättä älylliseen hidastumiseen.

Dysglossian luokittelu

- Huulten dysglossia

Labiaaliset dysglossiat ovat foneemien nivelhäiriö, joka johtuu huulten muodon, liikkuvuuden, lujuuden tai konsistenssin muutoksista. Useimmin esiintyvät johtuvat:

Huulen rako: se on synnynnäinen poikkeavuus, joka siirtyy huulen yksinkertaisesta paineesta kokonaiseen rakoon. Epämuodostumat voivat olla yksipuolisia ja kahdenvälisiä vaurioituneesta puolelta riippuen. Joten huulen rako voi olla yksipuolinen tai kahdenvälinen ja yksinkertainen tai kokonainen. Tämän epämuodostuman vakavimpaa muotoa kutsutaan keski- tai keskiluuveksi.
Hypertrofinen ylähuulen frenulumi: ylähuulen ja etuhammasten välinen kalvo kehittyy kohtuuttomasti. Heillä on vaikeuksia foneemien artikuloinnissa / p, / b /, / m /, / u /.
Alahuulen rako: rako alahuulessa.
Kasvohalvaus: usein seurauksena pihdit aiheuttavat vammoja ja epänormaalisuuksia keskikorvaan. Heillä on vaikeuksia foneemien / f /, / n /, / o /, / u / ääntämisessä.
Makrostomia: suun rakojen venymä, joka voi liittyä korvan epämuodostumiin.
Huulten haavat: jotkut huulen alueella olevat haavat, jotka voivat aiheuttaa muutoksia foneemien nivelessä.
Kolmijäseninen neuralgia: äkillinen ja lyhytaikainen kipu, joka ilmenee kasvoille oftalmisella, ylä- ja alaleuan alueella.

-Mandibular dysglossia

Mandibulaariset dysglossiat tarkoittavat foneemien nivelen muutosta, joka on tuotettu muuttamalla yhden tai molemman leuan muotoa.

Yleisimmät syyt ovat:

Ylikylän resektio: ylempi leuka on erotettu alemmasta.
Mandibulaarinen atresia: synnynnäisen synnynnäisen alaleuan kehityksen pysähtymisen aiheuttama poikkeavuus (endokriiniset häiriöt, rahitit jne.) Tai hankitut (tutin käyttö, sormen imeminen jne.), Jonka seurauksena syntyy leuat.
Rintakehän dysostosis: se on harvinainen perinnöllinen sairaus, jolle on ominaista muista poikkeavuuksista johtuva kalvon epämuodostuma ja joka aiheuttaa tyypillisen “kalan kasvot” -ilmeen.
Jälkeläiset: alaleuan kasvu, joka aiheuttaa leukojen mala-tukkeutumisen.

- Hammashoito

Hampaiden muodon ja sijainnin muutokset perinnöllisyyden, hormonaalisen epätasapainon, ruokavalion, oikomishoidon tai proteesin vuoksi.

- Kielen dysglossia

Sille on tunnusomaista, että foneemien artikulaation muuttaminen kielen orgaanisella häiriöllä vaikuttaa kielen liikkeiden nopeuteen, tarkkuuteen ja synkronointiin.

Yleisimmät syyt ovat:

Ankyloglossia tai lyhyt frenulum: kielen alla oleva kalvo on normaalia lyhyempi.
Glossectomy: kielen poisto kokonaan tai osittain.
Makroglossia: kielen liiallinen koko, joka aiheuttaa hengitysvaikeuksia (Downin oireyhtymälle tyypillinen).
Kielen synnynnäiset epämuodostumat: pysäyttäminen alkion kehityksessä.
Mikroglossia: kielen vähimmäiskoko.
Hypoglossal halvaus: kun kieli ei voi liikkua ja puhumisessa ja pureskelussa on ongelmia. Se voi olla kahdenvälinen tai yksipuolinen.

-Palaatti dysglossia

Se on muutos foneemien nivelessä, jotka johtuvat luumakuksen ja pehmeän kitalaen orgaanisista muutoksista. Patologioita, joihin normaali rakenne vaikuttaa, kutsutaan:

Suulakihalkio: kitalaen kahden puolison synnynnäinen epämuodostuma, joka vakavasti haittaa nielemistä ja puhumista. Huuli- tai suulakaluuhalkemat ovat peräisin raskauden ensimmäisistä viikkoista.
Submukosaalinen halkeama: epämuodostumat, joissa kitalaki on rako.

arviointi

Aluksi dysglossian arvioinnista on aiheellista ottaa anamneesi voidakseen tietää:

Arvioinnin syy.
Perhetausta.
Raskaus ja synnytys.
Psykomotorinen kehitys.
Puheen kehitys.
Hammashoidon kehitys.
Ruokinta.
Hengitys (päivä ja yö - esiintyykö kuorsausta vai ei).
Adenoidiongelmat, risat, nuha ja otitis.
Tuttien käyttö, kuolaaminen, huuli, sormi, poski, kieli, esineiden imeminen, esineen pureminen jne.
Sairaalahoidot, kirurgiset toimenpiteet ja niihin liittyvät sairaudet.
Lääkitys.

Seuraavaksi jatkamme suuelinten tyhjentävää arviointia:

huulet

Tarkkaile huuloja levossa: meidän on ilmoitettava, ovatko ne kiinni, aukot vai auki.

Lisäksi meidän on kiinnitettävä huomiota niiden muotoon tietääksemme, ovatko ne symmetrisiä vai epäsymmetrisiä, ylä- ja alahuulen muodon osoittaen, onko se lyhyt, normaali vai pitkä, ja arvien esiintymisen, samoin kuin niiden sijainnin ja ominaisuudet.
Labial liikkuvuus arvioidaan pyytämällä lasta liikkumaan huulillaan sivuttain ennakoitu venyttää, värinä- ja rutistaa haluavat suudella. Rekisteröimme, jos huulet liikkuvat normaalisti, vaikeasti tai ei liikettä.
Tonicity: Tarkkailemme huulten sävyä suudella harjoituksen avulla ja kosketamme ylä- ja alahuulia sormella huomataksemme niiden vastuskykyä ja merkitsemme sen normotoniseksi, hypertoniaksi tai hypotoniaksi.
Labiaalinen frenulum: havainnoinnin avulla arvioimme, onko ala- tai ylähuulen frenulumi lyhyt ja onko ylä- hypertrofinen.

Kieli

Tarkkailemme kieltä levossa ja katsomme, onko se lepää kovalla suulakeella, asetettuna hammaskaaren väliin, painamalla kaaria sivusuunnassa tai ulkonevan ylä- tai alakaarelle.
Muoto: pyydämme lasta kiertämään kielen pois ja kiinnitämme huomiota kielen muotoon, se voi olla normaali, mikroglossia / makroglossia, leveä / kapea ja tilava. On tärkeää, että etsimme hampaiden sivumerkkejä.
Liikkuvuus: lasta pyydetään siirtämään kieli sivuille, nostamaan sitä, projisoimaan sitä, saamaan sen värisemään jne. Tällä tavoin arvioimme, liikkuuko se normaalisti vai vaikeasti vai ei.
Tonicity: kielen sävyn havaitsemiseksi käytämme kielen painetta ja työnnämme kielen kärkeä lapsen vastustaessa. Tämän tutkimuksen avulla voimme havaita, onko kieli normotoninen, hypertoninen vai hypotoninen.
Kielen frenulum: pyydämme lasta nostamaan kielen varmistaakseen muodonsa. Jos meistä on vaikeaa, pyydämme sinua imemään kieltäsi kovaa kitalaketta vastaan ja pitämään sitä kiinni. Tämän avulla voimme nähdä, onko lingual frenulum normaali, lyhyt vai vähän joustava.

Kova kitalaki

Muoto: Makua tarkkaillessamme meidän on tarkasteltava sen esittämää muotoa, se voi olla normaali, pitkä, terävä, leveä tai kapea, litteä, lyhyt, arvilla.
Palatine-taitokset: tarkkaile, ovatko kovat kitalaki-taitteet normaalit vai hypertrofiset.

Pehmeä suulaki

Havaitsemme pehmeän kitalaen suuontelon päässä. Yksi osista, joihin meidän on osallistuttava, on uvula. Tarkkaillessamme sitä, meidän on ilmoitettava, onko sillä kaksijakoinen rakenne vai onko se pitkä, lyhyt vai ei ole olemassa.
Meidän on havaittava arvet tai fistulat valkoisessa kitalaessa.
Tarkkailemme sen ulottuvuutta osoittaen, onko sillä tavanomainen ulottuvuus vai onko se odotettua lyhyempi.
Liikkuvuus: Jotta voimme tarkkailla tämän orofonilaitteiston alueen liikkuvuutta, meidän on pyydettävä henkilöä lähettämään foneemi / a / tutkimuksen aikana. Näin voimme nähdä, onko liikkuvuus hyvä vai onko heikentynyt vai ei.
Hammas- / nilkkakaarit: tarkkaile, onko hampaisto väliaikainen, sekoitettu tai pysyvä.
Hoita hampaita.
Katso, onko hampaissa eroja, missä ja millä tavalla se voi vaikuttaa kieleen.
Hampaiden epämuodostumat.
Ilmoita, onko sinulla hammasproteesi, kiinteä tai irrotettava.
Kumien tila: normaali, turvonnut tai verenvuoto.
Kuinka ihmisen purema on.
Kyky avata suu: vaikeaa, ei aukea, irtoaa leuasta jne.
Tarkkaile, onko kasvojen oikean ja vasemman sivun välillä frontaalinen symmetria.
Kasvojen profiili: normaali, retrusion tai eteenpäin projektio alaleukaa.

Toinen merkityksellinen näkökohta dysglossialle on orofaasisten toimintojen arviointi. Tätä varten meidän on osallistuttava:

hengittäminen

Tarkkaile, jos hengitys tapahtuu nenän, suun kautta tai sekoitetusti, jos hengitys on koordinaatiota. Lisäksi on tärkeää arvioida nurinhallinta ja mitata keuhkojen kapasiteetti.

nieleminen

Nielemistavan arvioimiseksi henkilölle tarjotaan vettä tai jogurttia ja tarkkailemme huulten, jalkojen sijoittumista ja ruoan nielemiseen kohdistuvaa painetta.

pureskelua

Pureskelun arvioimiseksi kohteelle tarjotaan ruokaa, kuten munkkeja tai evästeitä, ja suun ja kielen avulla suoritetut liikkeet arvioidaan.

phonation

On tärkeätä kiinnittää huomiota äänen sävyyn, hypernasaalisuuden olemassaoloon ja nivelvaltimoiden olemassaoloon.

Äänien kuulovaikutelma

Päivittäisten esineiden äänet esitellään ja sinua pyydetään tunnistamaan ne. Esimerkiksi kolikoiden tai paperin rypistymisen äänet.

Kuulosanojen syrjintä

Esitetään sanat, joilla on samanlaiset foneemit, ja henkilön on tunnistettava ero.

hoidot

Dysglosian hoidossa on tärkeää, että suoritetaan monialainen interventio, ottaen huomioon tämän kielen häiriön luonne ja luonne.

Koska dysgloisa on häiriö, joka vaikuttaa yksilön eri alueisiin, koordinoimalla ammattilaisryhmää voimme varmistaa, että potilas voi saavuttaa normatiivisen kehityksen. Ammattilaiset, jotka muodostavat tämän monitieteisen ryhmän, ovat:

Neonatologi: on ensimmäinen ammattilainen, jonka kanssa lapsi joutuu kosketukseen ja jonka kanssa hoito alkaa. Tämä ammattilainen arvioi nopeasti vastasyntyneiden kasvua ja kehitystä. Se on, että hän arvioi havaitut poikkeamat tai epämuodostumat ja pystyy siten määrittämään parhaan mahdollisen ruokintatavan ja mobilisoimaan käytettävissä olevat resurssit siten, että ryhmä puuttuu lapsiin.

Lastenlääkäri: hän suorittaa seurannan, hän on ammattilainen, jolla on suora yhteys vanhempiin ja jonka tehtävänä on tiedottaa ja olla mukana hoidon aikana. Lisäksi heidän on oltava yhteydessä muihin monitieteisen ryhmän jäseniin.
Oikomishoidon ammattilainen: on ammattilainen, jonka tehtävänä on korjata hoidon alussa ja kehityksen aikana oikea hammas, maku ja hampaat.
Puheterapeutti: erikoislääkäri, joka hoitaa ruuansulatus- ja hengityselinten alkuosan toiminnallisen osan. Tavoitteena on, että henkilö saavuttaa oikean äänitystoiminnon.
Psykologi: tämä ammattilainen työskentelee vanhempien ja lapsen kanssa. Toisaalta työ kohdistetaan ensinnäkin vanhemmille yrittämään lievittää kipua, jota he tuntevat ennen lapsen epämuodostumia ja kohtelua. Toisaalta psykologi työskentelee suoraan lapsen kanssa, jotta hän voi saavuttaa normalisoidun sosiaalisen integraation ja että hänellä on riittävä itsetunto.
Kirurgi: koordinoi hoitoa selittämällä, tukemalla ja lähettämällä lapsen neuvomaan ja liittymään hoitoon, kunnes kirurginen korjaus on tehty. Kirurgisen hoidon aloittaminen lapsen aikana on kätevää, jotta muutetut suunielimet voidaan korjata ennen puheen alkamista. Leikkaukset todennäköisesti toistetaan, kun potilas on aikuinen.
Muut ammattilaiset: sosiaalityöntekijät, kosmeettiset kirurgit, otolaringologit, nukutuslääkärit jne.

Viitteet

Belloch, A., Sandín, B. ja Ramos, F. (2011). Psykopatologian käsikirja (volyymit 1 ja 2) McGraw-Hill: Madrid.
Díaz, A. (2011). Vaikeudet kielen hankkimisessa. Innovaatio- ja koulutuskokemukset 39.
Soto, kansanedustaja (2009). Kielen arviointi opiskelijassa, jolla on dysglossia. Innovaatio- ja koulutuskokemukset 15.
Prieto, MA (2010). Muutokset kielen hankkimisessa. Innovaatio- ja koulutuskokemukset 36.
De los Santos, M. (2009). Dysglossia. Innovaatio- ja koulutuskokemukset 15.
Dysglossian arviointiprotokolla. Lea-ryhmä.

DYSGLOSSIA: OIREET, SYYT JA HOIDOT - NEUROPSYKOLOGIA - 2026