AIVOJEN RYTMIHÄIRIÖT: KUVAUS, SYYT JA SAIRAUDET - LÄÄKE - 2026

Termiä aivojen rytmihäiriöitä käytettiin hyvin usein 1900-luvun 60-luvulla viitaten elektroenkefalografian muutoksiin, joita jotkut potilaat esittivät, etenkin potilailla, joilla oli epilepsia.

Ajan myötä termillä ei enää ollut tilaa antaa uusia, täsmällisempiä ja kuvaavia termejä, koska sana "rytmihäiriö" oli hyvin yleinen ja epäspesifinen; vielä pahempaa, joissain tapauksissa aivojen rytmin muutokset saattavat tapahtua EEG: ssä ilman ilmeisiä kliinisiä oireita.

Lähde: Antoine Lutz

Täten termistä aivojen rytmihäiriö, joka oli vuosikymmenien ajan sama kuin aivojen perusrytmin muutos ilman selkeää kliinistä merkitystä, hylättiin.

Uuden tekniikan myötä, diagnoosivalikoiman laajentamisen ja erityisten neurofysiologisten tutkimusten myötä aivojen rytmihäiriö on kuitenkin otettu uudelleen selittämään tiettyjä tiloja, oireita ja jopa käyttäytymistä, jotka tähän mennessä on luokiteltu "idiopaattisiksi" (ilman ilmeinen syy).

Tämä aivojen rytmihäiriön käsitteen uusi nousu on kaikua digitaalisessa mediassa, jossa tietoa asiasta on runsaasti, vaikka se ei aina olekaan parasta laatua; Toisaalta asiantuntijat ovat edelleen kiistanalaisissa tämän termin käyttämisen merkityksestä tai puuttumisesta, jota suuri osa lääkäreistä ei käytä rutiininomaisesti.

Kuvaus

Aivojen rytmihäiriö on termi, jota käytetään EEG: n epänormaaliin jäljitykseen, joka koostuu muutoksesta normaalista rytmistä, mutta epäjohdonmukaisella tavalla.

Tämä tarkoittaa, että aivojen perusrytmi voi joskus olla normaali, kun taas toisissa se voi muuttua.

Ongelma syntyy, kun rytmihäiriöt korreloivat kliinisten havaintojen kanssa, koska monissa tapauksissa EEG: n epänormaali jäljitys ei liity ilmeisiin kliinisiin muutoksiin.

Samoin voi olla kyse ihmisistä, joilla on ilmeisiä kliinisiä oireita ja oireita (kuten epilepsiasta johtuva tooninen-klooninen kohtaus) ja joilla on normaali elektroenkefalogrammi, joten termin käyttö on edelleen kiistanalainen ja sitä tutkitaan edelleen, jos se sovellus diagnostisella tasolla on riittävä vai ei.

Jotta ymmärretään hieman enemmän siitä, mitä muutoksia EEG-jäljityksessä on, on syytä muistaa joitain peruskäsitteitä.

-Aivosähkökäyrä

Elektroencefalogrammi on diagnoosimenetelmä, joka ilmestyi 1920-luvun lopulla. Se koostuu aivojen sähköisen aktiivisuuden kirjaamisesta päänahan asetettujen elektrodien kautta.

Tämä tutkimus tuottaa ns. Perusrytmin, joka koostuu neljästä pääaallomuodosta:

- Alfa-rytmi aalloilla, jotka värähtelevät välillä 8–13 Hz

- Beetarytmi aalloilla, jotka värähtelevät välillä 14–60 Hz

- Deltarytmi aalloilla, jotka värähtelevät välillä 0–4 Hz

- Teetarytmi aalloilla, jotka värähtelevät välillä 4–7 Hz

Nämä kuviot kirjataan levossa, ihmisen ollessa hereillä ja hyvän nukkumisen jälkeen, ja on tavallista odottaa normaalia kuviota jopa potilailla, joilla on epilepsia tai jokin muu häiriö.

Stimulaatio- ja induktiotestit

Epänormaalien kuvioiden esiintymisen indusoimiseksi elektroenkefalogrammissa, kun aivojen perustoiminta on kirjattu, potilasta stimuloidaan erilaisilla menetelmillä, jotka ulottuvat hyperventilaatiosta visuaaliseen stimulaatioon vilkkuvaloilla ääniärsykkeisiin.

Tavoitteena on laukaista patologinen aivokuvio lopullisen diagnoosin saavuttamiseksi.

Useimmissa epilepsian, aivoverisuonisairauksien tai dementian tapauksissa on olemassa selvästi määritellyt mallit, jotka mahdollistavat tarkan diagnoosin.

Erityisessä potilasryhmässä voi kuitenkin esiintyä elektroenkefalografian perusrytmin muutoksia, jotka eivät vastaa mitään aikaisemmin määriteltyjä diagnoosimalleja, koska nämä potilaat on merkitty «aivojen rytmihäiriöllä».

Suurin ongelma näissä tapauksissa on määrittää, missä määrin rytmihäiriöt ovat patologisia vai yksinkertaisesti satunnaisia ​​löydöksiä ilman kliinistä merkitystä, etenkin oireettomilla potilailla.

syyt

Aivojen rytmihäiriön syitä ei ole selvästi tunnistettu, vaikka on ehdotettu joitain tilanteita ja tiloja, joissa näitä aivojen perusrytmin ohimeneviä muutoksia voi tapahtua. Yksi yleisimmistä on unen puute tiettyjen psykoaktiivisten aineiden kulutuksen takia.

Tässä mielessä dilemma jatkuu, kun otetaan huomioon, että unirytmian ja psykoaktiivisten lääkkeiden ja rytmihäiriöiden välisestä syy-yhteydestä huolimatta kaikilla ihmisillä, joilla on tämän tyyppinen epänormaali jälki EEG: llä, ei ole oireita.

Varmaa on, että jostain syystä normaali tasapaino aivojen hermosäteiden heräte- ja estomekanismien välillä on menetetty; Samoin on tietoja, jotka osoittavat, että rytmihäiriöitä ei aina yleistetä ja että päinvastoin, sitä voi ilmetä tietyillä aivoalueilla ilman, että muilla alueilla tapahtuu muutoksia.

Liittyvät sairaudet

Vaikka termiin aivojen rytmihäiriöt eivät liity tiettyyn sairauteen, jotkut kliiniset tutkimukset osoittavat, että tämäntyyppinen epänormaali EEG-malli voidaan nähdä useammin tietyissä kliinisissä tiloissa, kuten:

- Krooninen aivoverisuonisairaus

- Lääkkeiden ja / tai psykoaktiivisten lääkkeiden käyttö

- Tietyntyyppiset dementiat

- Epilepsia

Kaikista heistä epilepsia on se, jota on tutkittu parhaiten ja johon suurin osa todisteista, jotka on saatu hyvin jäsennellyistä kliinisistä tutkimuksista, viittaa; se ei ole kuitenkaan yleinen epilepsia tonic-kloonisten kohtausten kanssa, joka on kaikkien tiedossa.

Epilepsia ja aivojen rytmihäiriöt

Yleistyneellä epilepsialla on kliinisiä ja elektroencefalografisia piirteitä, jotka mahdollistavat lähes yksiselitteisen diagnoosin.

Epilepsia itsessään ei kuitenkaan ole yksittäinen sairaus, vaan laaja valikoima sairauksia, jotka vaihtelevat fokaalisista kohtauksista (Little Mal) yleistyneisiin kohtauksiin.

Tässä mielessä on oletettu, että aivojen rytmihäiriöt voivat olla erityinen epilepsiatyyppi, joka vaikuttaa aivojen alueisiin, joihin ei liity liikettä tai tietoisuutta.

Siksi on oletettu, että aivojen rytmihäiriöt voivat johtua «neurovegetatiivisesta epilepsiasta», jossa aivojen vaikutusalue säätelee autonomisia toimintoja, joten oireet eivät välttämättä ole selvästi tunnistettavissa, koska ne voidaan sekoittaa ripulin tai dyspeptisen oireyhtymän kanssa. banaali.

Toisaalta, aivojen rytmihäiriöt on liitetty pilaantuviin ja helposti muuttuviin persoonallisuuksiin; Siksi diagnoosi sopii joukkoon psykiatrisia häiriöitä, jotka voisivat löytää selityksen näissä elektroenkefalogrammin muutoksissa.

Totuus on, että aivojen rytmihäiriöksi kutsuttu elektroenkefalogrammi on epänormaalia, sen käyttö on vahvistumassa ja neurofysiologian nykyaikainen tutkimus voi avata odottamattoman joukon diagnooseja, jotka ovat tähän mennessä tuntemattomia.

Viitteet

1. Gibbs, FA, Gibbs, EL, ja Lennox, WG (1937). Epilepsia: aivojen paroksysmaali rytmihäiriö. Brain: Lehti Neurology.
2. Hill, D. (1944). Aivojen rytmihäiriöt: sen merkitys aggressiivisessa käyttäytymisessä.
3. Grossman, SA (2016). Rytmihäiriöt ja okkultistinen pyörtyminen selityksenä ikääntyneille potilaille.
4. Christodoulou, GN, Margariti, M., ja Christodoulou, N. (2018). Harhaanjohtavat virheelliset tunnistukset procrustean-sängyssä.
5. Finnigan, S., ja Colditz, PB (2017). Hallitseva hidas EEG-aktiivisuus terveillä vastasyntyneillä: ohimenevä thalamo-cortical-rytmihäiriö ?. Kliininen neurofysiologia: Kliinisen neurofysiologian kansainvälisen liiton virallinen lehti, 128 (1), 233.
6. Farmer, AD, Ban, VF, Coen, SJ, Sanger, GJ, Barker, GJ, Gresty, MA,… ja Andrews, PL (2015). Visuaalisesti aiheuttama pahoinvointi aiheuttaa ihmisille tyypillisiä muutoksia aivojen, autonomiseen ja hormonaaliseen toimintaan. The Journal of physiology, 593 (5), 1183 - 196.
7. Salehi, F., Riasi, H., Riasi, H., ja Mirshahi, A. (2018). Dysytmian ja kouristuskohtauksen samanaikainen esiintyminen diagnoosivaikeuksena; tapausraportti. Hätätila, 6 (1).
8. Paras, SRD (2018). Yhdysvaltain patenttihakemus nro 15/491 612.