- Sydämen elektrofysiologia
- Sydän sähkönjohtamisjärjestelmä
- Sino-auricular-solmu (SA)
- Kliiniset näkökohdat
- Viitteet
Termi dromotropismi viittaa sydämen kykyyn johtaa sähköinen impulssi. Se on synonyymi sydämen fysiologisessa johtavuudessa ja voidaan havaita objektiivisesti elektrokardiogrammissa.
Sydänlihakset ovat lihakset, jotka supistuvat ajoittain nopeudella noin 80 supistumista minuutissa. Nämä liikkeet johtuvat sähköisestä ärsykkeestä, jonka sydämen sähköinen supistusjärjestelmä ajaa sen kuitujen läpi. Sydämen ajoittaiset supistukset tietyssä ajassa ovat ns. Rytmi tai syke.
Ske: ltä ranskalaisesta Wikipediasta - Enregistrement sur 10s de la derivation V2. Mesure réalisée sur ja par tracé à l'aide du logiciel Médistory de http://www.prokov.com., CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid = 1625975
Jotta sydän supistuu rytmisesti ja ylläpitää tätä rytmiä kaikkien kammioidensa täydellisellä liikkeellä, sitä hallitsevan sähköverkon kautta tapahtuu joukko monimutkaisia fysiologisia tapahtumia.
Elementtijoukkoa, joka saavuttaa sähköisen impulssin johtavuuden, kutsutaan sähkönjohtamisjärjestelmäksi.
Kaikilla patologeilla, jotka muuttavat tätä järjestelmää, on suora vaikutus rytmiin tai sykeeseen, tilaan, joka vaikuttaa veren ja hapen tarjontaan elimissä.
Jotkut sairaudet vähentävät sähköistä impulssia ja toiset lisäävät sitä aiheuttaen sykkeen laskun tai lisääntymisen. Kummassakin tilanteessa on lääkkeitä, jotka normalisoivat ne.
Lääkkeitä, jotka lisäävät sähköistä impulssia, kutsutaan positiivisiksi dromotropipeiksi ja niitä vähentäviä lääkkeitä kutsutaan negatiivisiksi dromotropipeiksi.
Sydämen elektrofysiologia
Sydämen elektrofysiologia on tiede, joka tutkii sydänlihaksen asianmukaista sähkötoimintaa ja diagnosoi ja hoitaa tähän prosessiin liittyvät patologiat. Se on kardiologian kliininen haara.
Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkehallinnon kautta - FDA: n biofysiikan laboratorio - Lääketieteellisten laitteiden ja sydämen opiskelu, julkinen alue, Pieni osa sydämen lihaskuiduista on erikoistuneita elementtejä, joilla on kyky tuottaa sähköisiä potentiaaleja, jotka ovat välttämättömiä sen oikeassa toiminnassa.
Sydänlihaksen rytminen supistuminen tapahtuu koordinoidulla sähköimpulssien sekvenssillä yhdestä erikoistuneesta osasta, joka vastaa kyseisen rytmin ylläpitämisestä.
Tätä aluetta kutsutaan sinaatriaaliseksi solmuksi ja tunnetaan fysiologisena sydämentahdistimena, koska se toimii ohjaamalla toimintapotentiaaleja, jotka laukaisevat sähköisen impulssin sydämen sykkeen tuottamiseksi.
Sydän sähkönjohtamisjärjestelmä
Se tunnetaan sähkönjohtamisjärjestelmän nimellä kaikille sydämen elementeille, jotka vastaavat kiina-eteis-solmun tuottaman sähköisen impulssin etenemisestä.
Näiden elementtien johtokyky on niin kutsuttu dromotropismi, ja se on yksi neljästä sydämen perusominaisuudesta supistumisen, herkkyyden ja automatismin ohella.
Sähköinen impulssi tuottava toimintapotentiaali alkaa sinatriaalisolmusta. Sieltä se kulkee atriumin erikoistuneiden solujen kautta toiseen asemaan: atrioventrikulaariseen (AV) solmuun. Tämä sijaitsee aatriumin ja kammion välisen väliseinän välissä.
Henry Vandyke Carterilta - Henry Gray (1918) Ihmisen kehon anatomia (katso alla oleva "Kirja" -osa) Bartleby.com: Grayn anatomia, laatta 501, julkinen alue, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 567268
Sähköinen impulssi etenee eteisestä kammioihin suositeltujen kuitujen tai kanavien kautta, joiden johtavuuskykyä kutsutaan Hänen nipuksi.
Kun sähköinen impulssi saavuttaa kammiot, tapahtuu kammion supistuminen ja syke, jolloin sydämen sykli täyttyy.
Kun kaikki tämä prosessi on suoritettu, sinoatriaalisen solmun erikoistuneet solut ovat valmiit vapauttamaan uuden toimintapotentiaalin, joka laukaisee toisen sähköisen impulssin.
Sino-auricular-solmu (SA)
Sinoatriumsolmu on joukko myosyyttejä, erikoistuneita lihassoluja, joilla on kyky tuottaa sähköisiä impulsseja.
Se sijaitsee oikeassa eteisessä, joka on yksi neljästä sydämen kammiosta. Se on muodoltaan soikea ja mittaa noin 3,5 mm, ja se on suurin fysiologinen sydämentahdistin. Sitä toimittaa homonyymi valtimo, joka on suora oikean sepelvaltimon haara.
Stephenson RS, Boyett MR, Hart G, Nikolaidou T, Cai X, Corno AF, et al. - Kontrastiparannettu mikrotietokonetomografia ratkaisee sydämen johtamisjärjestelmän kolmiulotteisen morfologian nisäkässydämissä. PLOS ONE, CC BY 4.0, Tämän sydämen komponentin päätehtävänä on käynnistää toimintapotentiaali, joka johtaa sähköiseen impulssiin. Tämä impulssi kulkee sydämen sähköisen johtamisjärjestelmän läpi aiheuttaen sydänlihaksen tai sydänlihaksen supistumisen.
Finoologit ja tiedemiehet Martin Flack ja Arthur Keith löysivät sinatriaalisen solmun toimintamekanismin vuonna 1907, kun nisäkkäiden sydämissä tehtiin yli vuoden mittaiset tutkimukset.
SA-solmua kutsutaan sydämen fysiologiseksi sydämentahdistimeksi, koska sen oikean toiminnan ansiosta syke ylläpidetään. Tämä prosessi tapahtuu automaattisesti. Solmun solut aloittavat toimintapotentiaalin ja kun sähköinen impulssi kulkee johtamisjärjestelmän läpi, solukokoonpano valmistautuu aloittamaan seuraava potentiaali.
Tämän fysiologisen järjestelmän vaurioituminen johtaisi potilaan rytmihäiriöihin, mikä voi johtaa vakaviin komplikaatioihin, mukaan lukien kuolema. SA-solmuun voi vaikuttaa angina pectoriksen aiheuttama sen solujen verentoimituksen puute tai sydänkohtauksen aiheuttama nekroosi.
Kliiniset näkökohdat
Kaikilla patologioilla, jotka vaikuttavat sähkönjohtamisjärjestelmään tai sydämen fysiologiseen tahdistimeen, on vaikutusta potilaan kudosten sydämen rytmiin ja hapettumiseen.
Lisäksi muuttunut sydämen rytmi voi sydämessä muodostaa pieniä verihyytymiä, jotka voivat kulkea verenkiertoelimen läpi ja tukkia pieniä verisuonia aiheuttaen tromboosiksi kutsuttuja patologioita.
Lähettäjä Madhero88 - Oma työ, CC BY-SA 3.0, Tästä syystä on tärkeää tunnistaa nämä ongelmat, jotta niitä voidaan käsitellä ajoissa ja välttää komplikaatioita.
Kun johtavuuteen vaikuttavat olosuhteet johtavat pulssin laskuun, tämän tilanteen normalisoimiseksi on annettava lääkkeitä. Toisin sanoen potilaalle annetaan ainetta, joka lisää taajuutta ja saa sen normaaliksi.
Tekijä Sinusbradylead2.JPG: James Heilman, MD-johdannaisteos: Mysid (käyttäen Perlia ja Inkscapeä) - Tämä tiedosto on johdettu seuraavista tiedostoista: Sinusbradylead2.JPG:, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 22055720
Lääkkeet, joilla on positiivinen dromotrooppinen vaikutus, ovat niitä, jotka lisäävät johtavuutta. Adrenaliini tai epinefriini on yksi yleisimmin käytetyistä lääkkeistä tähän tarkoitukseen.
On myös muita patologioita, jotka muuttavat johtamisjärjestelmää, lisäämällä potilaan sykettä aiheuttavaa takykardiaa ja usein rytmihäiriöitä.
Näissä tapauksissa käytetään lääkkeitä, joilla on negatiivinen dromotrooppinen vaikutus, mikä vähentää johtavuutta siten, että impulssi kulkee hitaammin.
Yksi yleisimmin käytetyistä negatiivisista dromotropiinisista lääkkeistä on verapamiili, joka vaikuttaa erityisesti SA- ja AV-solmuihin vähentäen impulssinjohtavuutta ja suojaa sydänlihaa riittämättömältä sydämen rytmiltä.
Viitteet
- Kashou, AH; Basit, H; Chhabra L. (2019). Fysiologia, kiinalainen solmu (SA-solmu). StatPearls Treasure Island. Ostettu: nlm.nih.gov
- Silverman, M. E; Hollman, A. (2007). Keith ja Flack löysivät sinusolmukkeen heidän 1907-julkaisunsa 100-vuotisjuhlaksi. Sydän (British Cardiac Society). Ostettu: nlm.nih.gov
- Francis, J. (2016). Käytännöllinen sydämen elektrofysiologia. Intian tahdistus- ja elektrofysiologialehti. Ostettu: nlm.nih.gov
- Jabbour, F; Kanmanthareddy, A. (2019). Sinusolmun toimintahäiriö. StatPearls Treasure Island. Ostettu: nlm.nih.gov
- Park, D. S; Fishman, GI (2011). Sydänjohtamisjärjestelmä. Liikkeeseen. Ostettu: nlm.nih.gov
- Sampaio, K. N; Mauad, H; Michael Spyer, K; Ford, TW (2014). Kronotrooppiset ja dromotropiinivasteet lokalisoituihin glutamaatin mikroinjektioihin rotan ytimessä. Aivotutkimus. Ostettu: nlm.nih.gov