AIVOEMBOLIA: OIREET, SYYT, HOITO - NEUROPSYKOLOGIA - 2026

Aivohalvaus, joka tunnetaan myös nimellä embolinen aivohalvaus, on nostotavan eli ohimenevä tai pysyvä muutos verenkiertoa yhdellä tai useilla alueilla aivoissa.

Aivoembolian yhteydessä veren tukkeutuminen on tulosta embolian, orgaanisen aineen (veri, rasva tai kaasuhyytymä) muodostamasta elimistöstä, joka sijaitsee enkefaalisessa verisuonessa ja estää tai estää normaalia verenvirtausta ja tuottaa iskeemisen tai sydänkohtaus.

Kliinisesti aivohalvaus voi tuottaa monenlaisia ​​neurologisia häiriöitä: lihasten puutumista ja halvaantumista, voimakasta päänsärkyä, sekavuutta, tajunnan menetystä jne.

Lisäksi tämäntyyppinen aivohalvaus on hengenvaarallinen sairaus. Jopa noin 20% kärsivistä ihmisistä kuolee ensimmäisinä hetkinä, ja suurella osaltaan selviytyneistä on toissijainen vamma koko elämän ajan.

Diagnostiset toimenpiteet mukautetaan yleensä standardoituihin sairaalainterventioprotokolliin. Ne sisältävät yleensä laajan neurologisen tutkimuksen, joka perustuu pääasiassa neuromukuvien käyttämiseen (tietokonepohjainen tomografia, magneettikuvaus jne.).

Lisäksi terapeuttiset interventiot akuutissa vaiheessa sisältävät yleensä farmakologisen ja / tai kirurgisen lähestymistavan, jonka päätavoitteena on palauttaa aivojen verenvirtaus. Toisaalta akuutin jälkeisen vaiheen interventiot keskittyvät fyysiseen ja neuropsykologiseen kuntoutukseen.

Aivoembolian ominaispiirteet

Aivoverenkierron onnettomuus tai aivohalvaus on neurologinen häiriö, jossa aivojen verenhuolto keskeytyy yhtäkkiä joko tukkeesta tai verenvuodosta.

Toisin kuin muut rakenteet, aivoillamme ei ole kykyä kerätä tai varastoida energiavarantoja, tästä syystä jatkuva verenhuolto on välttämätöntä sen tehokkaalle toiminnalle.

Normaaleissa olosuhteissa glukoosi ja happi kiertävät verenkierrostamme läpi ja saavuttavat kaikki kehon rakenteet, mukaan lukien aivot. Siksi tarvittava aivoveren perfuusio on 52 ml / min / 100 g.

Siksi mikä tahansa tapahtuma, joka muuttaa tätä virtausta, sijoittamalla se alle 30 ml / min / 100 g, häiritsee merkittävästi aivosolujen metaboliaa.

Tällä tavoin, jos yksi tai useampi aivoalueista saa vähän tai ei lainkaan happea (hypoksia) tai ei lainkaan (happea) ja glukoosia, veren tukkeutumisen tai massiivisen kulkeutumisen seurauksena, suuri osa kärsivistä soluista voi vaurioitua, ja näin ollen, kuolee heti ja tuottaa infarktin alueen (kuolleen kudoksen alue).

Vaikka aivoverisuonitapaturmia on erityyppisiä, aivoembolia luokitellaan iskeemisen tyyppisiin tapahtumiin.

Iskeemiset iskut tai onnettomuudet ovat lääketieteellisiä tapahtumia, joissa aivo-verisuoni sulkeutuu tai tukkeutuu, estäen veren ja sen seurauksena hapen ja glukoosin kulkeutumisen eri aivoalueille.

Lisäksi iskeemiset tapahtumat voidaan jakaa kahteen ryhmään: tromboottiset onnettomuudet (verihyytymän muodostumisesta johtuva tukkeutuminen aivoalueilla) ja emboliset onnettomuudet (verihyytymän, rasvan fragmentin tai ilmanottokyvyn aiheuttama tukkeutuminen). aivojen ulkopuolelta).

Aivoembolia luokitellaan embolityyppisiin tapaturmiin.

Embolia on nestemäisen, kiinteän tai kaasumaisen luonteeltaan kertynyt massa tai massa, joka syntyy verisuonten sisällä ja virtaa verenkiertoelimen läpi estäen tai estämällä veren kulkeutumisen.

Aivoembolian tapauksessa normaalia verenvirtausta estävä tai estävä aine syntyy verenkiertoelimen muihin paikkoihin, toisin sanoen aivojen ulkopuolelle, pääsemään siihen aivovaltimoiden kautta.

Aivoembolian tyypit

Lisäksi aivoembolia voidaan luokitella sen ominaisuuksien tai embolityypin perusteella:

- Sydänembolia: tässä tapauksessa muodostuu verihyytymä, joka muodostuu veren paksuuden lisääntymisestä. Tämä kovettuu massaksi. Se muodostuu yleensä verenkiertoelimistön suoneissa tai valtimoissa, joten niillä on taipumus irrottua ja kulkea verenkierron kautta aivoihin.

- Rasvainen embolia: tässä tapauksessa rasvamateriaalia on kertynyt talletuksen tai plakin muodossa, joka, kuten hyytyneet verimateriaalit, voi rikkoutua ja kulkea verenkiertoelimen kautta aivoihin.

- Ilmaembolti: verenkiertoa estävä tapahtuma on ilmakupla. Yleensä se johtuu verisuonten vuotamisesta tai kirurgisista onnettomuuksista.

- Septinen embolia: tukkeutta aiheuttava aine on johdettu kudoksen tai mädällisen materiaalin kertymisestä, joka on tarttuvan prosessin tuote.

- Kudosembolus: tässä tapauksessa syöpä- tai neoplastinen kudos irtoaa alkuperästään ja kulkee aivoihin, estäen verenkiertoa polullaan.

- Vieraiden kehon embolot: Kun muun tyyppiset vartaloon vieraat elimet (esim. Luoti) pääsevät siihen, ne voivat myös estää aivojen verenkiertoa saavuttaessaan nämä alueet.

Kuka voi saada aivohalvauksen?

Huolimatta siitä, että kuka tahansa voi kärsiä aivo-verisuonitapaturmasta ja etenkin aivoemboliasta, nämä neurologiset muutokset ovat yleisempiä yli 55-vuotiailla ja niiden esiintyminen kasvaa räjähdysmäisesti iän myötä.

Tämän lisäksi on joitain henkilökohtaisia ​​ja ympäristötekijöitä, jotka voivat lisätä kärsimysriskiä. Joitakin näistä: miehiseen sukupuoleen kuuluminen, perheen historia, verenpainetauti, diabetes, istuva elämä, myrkyllisten aineiden kulutus jne.

Merkit ja oireet

Kun aivojen verenvirtaus keskeytyy väliaikaisesti tai pysyvästi, voi ilmetä erilaisia ​​kliinisesti tunnistettavia patologisia tapahtumia, jotka, vaikkakin ne voivat vaihdella riippuen aivoalueista, useimmissa tapauksissa sisältävät yleensä:

- pistelyjen, lihasheikkouden, tunnottomuuden tai halvauksen asteittainen kehittyminen tai äkillinen esiintyminen yhdellä tai useammalla kehon alueella, etenkin raajoissa tai kasvoissa.

- Aika-ajan asteittainen kehitys tai äkillinen esiintyminen ja henkilökohtainen sekavuus, vaikeudet puhuessaan tai valppauden ja tietoisuuden tilan muuttaminen.

- Näköhäiriöiden asteittainen kehitys tai äkillinen ilmeneminen, yleisesti ottaen näön menetyksen yhteydessä.

- Väsymyksen, uneliaisuuden, väsymyksen, epätasapainon ja jopa huimauksen tai pahoinvoinnin asteittainen kehitys tai äkillinen tunne.

- Vakavan päänsärkyn asteittainen kehitys tai äkillinen puhkeaminen vakavana päänsärkynä.

Kun tarkkailemme tätä oireiden ryhmää henkilössä, on välttämätöntä mennä ensiapuun, koska he voivat kärsiä aivohalvauksesta, ja siksi lääketieteellinen toiminta on ratkaisevan tärkeää heidän selviytymiselleen ja tulevalle toiminnalliselle ennusteelle.

Lääketieteelliset jälkiseuraukset

Kun aivoembolian akuutti vaihe on kulunut, toisin sanoen ensimmäiset hetket sairaalahoidon ja kiireellisen lääketieteellisen toiminnan jälkeen, kun sairastuneen henkilön elintoiminnot ovat vakautuneet ja ne edustavat toiminnallisen tajunnan tasoa, on mahdollista seurata sarjaa jälkitautit tai toissijaiset lääketieteelliset komplikaatiot. Yleisimmät ovat:

- Halvaus tai lihasheikkous: kyvyttömyys liikkua yhden tai useamman raajan kanssa on yksi yleisimmistä lääketieteellisistä jälkitauteista aivoembolioiden jälkeen. Suurimmaksi osaksi se vaikuttaa yleensä yksipuolisesti, toisin sanoen vartalon yhdelle puolelle. Voimme tunnistaa sekä merkittävät vaikeudet motoristen toimien suorittamisessa vahingoittuneille alueille (hemiparesis) että täydellisen vamman (hemiplegia).

- Apraxia: kyvyttömyys tai huomattavia vaikeuksia suorittaa ja suorittaa vapaaehtoisesti aikaisemmin opittuja koordinoituja motorisia tekoja.

- afaasia: kyvyttömyys tai huomattavia vaikeuksia tuottaa tai ymmärtää kieltä.

- Dysfagia: kyvyttömyys tai huomattavia nielemisvaikeuksia, toisin sanoen ruoan, ulkoisten nesteiden tai syljen nieleminen tehokkaasti.

- Neuropsykologiset vajavuudet: Normaalisti yksi aivo-verisuonitapaturmien jälkeisimmistä jälkiseurauksista on aluesuunnittelusta, huomiosta tai kyvystä ratkaista ongelmia, mutta saattaa esiintyä myös muistihäiriöitä, jotka liittyvät tapahtumat ennen aivohalvausta tai sen jälkeen.

- Emotionaaliset häiriöt: Fyysisten ja kognitiivisten komplikaatioiden, aivo-verisuonitapahtumien vaikutukset voivat aiheuttaa ärtyneisyyttä, mielialan muutoksia, käyttäytymisongelmia ja jopa surun tunteita sairastuneessa henkilössä, joten on mahdollista, että jotkut niihin liittyvistä psykologisista häiriöistä voivat kehittyä.

syyt

Kuten aivoembolian alkuperäisessä kuvauksessa huomautimme, tällä patologialla on etiologinen lähtökohta verenkierron tukkeutumisessa embolian esiintymisen vuoksi.

Tämä on sydämestä tai muusta sydämestä peräisin olevan vieraan ja / tai biologisen materiaalin epänormaalia kerääntymistä, joka on lähtöisin järjestelmän toisesta kohdasta ja kuljetetaan valtimojärjestelmän kautta aivojen alueille.

Siksi embolia voi olla verihyytymä, ilmakupla, rasva tai kasvaimen kaltaiset solut. Siksi on olemassa suuri joukko sairauksia tai patologioita, jotka voivat luoda niitä ja siten osaltaan edistämään aivoembolian esiintymistä.

Embolioiden muodostumiseen yleisimmin liittyvät häiriöt ovat sydämen patologiat, erityisesti sydäninfarktit tai eteisvärinä. Rasvaisten embolien tapauksessa niiden muodostumiseen parhaiten liittyvä patologia on arterioscrorisis tai korkea kolesterolipitoisuus veressä.

Diagnoosi

Yksi diagnostisen intervention perustavoitteista on etiologisten syiden ja kärsivien alueiden tunnistaminen parhaan hoidon suunnittelua varten.

Fysikaalisesta ja neurologisesta tutkimuksesta alkaen aivohalvauksen diagnoosissa keskitytään pääasiassa eri laboratoriokokeissa saatuihin tuloksiin:

- Tietokonetomografia (CT): sitä pidetään yhtenä parhaista testeistä aivojen verenvuotojen tai infarktialueiden havaitsemiseksi. Se tarjoaa meille visuaalista tietoa sen rakenteellisesta eheydestä. Lisäksi se voi tarjota tietoa veren perfuusiosta ja siten tunnistaa alueet, joilla virtaus on huomattavasti heikko.

- Magneettikuvaus (MRI): Kuten edellinen, se tarjoaa visuaalista tietoa kärsivistä alueista, se tarjoaa myös luotettavia tuloksia jopa muutaman minuutin kuluttua ensimmäisten kliinisten oireiden ja oireiden alkamisesta.

- Angiografia: tämäntyyppisiä testejä käytetään tutkimaan verenkiertoelimemme muodostavien verisuonten eheyttä, embolian tapauksessa tutkitaan erityisesti aivoalueita ravitsevia verisuonia. Angiografia voi kertoa meille, jos jokin tutkituista verisuoneista on tukossa vieraassa kehossa.

- Kaksoishermo: Tässä testissä tulokset voivat osoittaa, esiintyykö arterioskleroottista prosessia, toisin sanoen verisuonten supistuminen plakkien tarttumisen takia.

- Transkraniaalinen doppleri (TCD): sitä käytetään samaan tarkoitukseen kuin edellä kuvattua testiä, ja lisäksi se voi osoittaa obstruktiivisten veritulppien esiintymisen.

- Ehokardiogrammi: Tämän tyyppistä testiä käytetään pääasiassa veritulppien havaitsemiseen tai muodostumiseen sydämen alueilla, jotka voivat katketa ​​ja kulkea verenkiertohaarojen muille alueille.

hoito

Aivoembolian hoidossa hoidon ensimmäinen vaihe on pohjimmiltaan lääketieteellinen, jotta pyritään hallitsemaan onnettomuutta ja sen mahdollisia seurauksia.

Kun henkilö menee kiireellisiin lääketieteellisiin palveluihin oireellisen kuvan kanssa, joka on yhteensopiva aivoembolian kärsimyksen kanssa, sekä keskus että tapauksesta vastaavat terveydenhuollon ammattilaiset koordinoivat "Stroke Code" -sairaalaa, sairaalaprotokollaa, joka stimuloi suosittelee lääketieteellisiä toimenpiteitä ja helpottaa siksi diagnoosia ja hoidon aloittamista.

Vaikka kuoleman prosenttiosuus on alkuvaiheessa - akuutissa vaiheessa -, interventiomenetelmien, teknisten toimenpiteiden ja hoitomenetelmien parantaminen ja parantaminen on tällä hetkellä vähentänyt tapausten määrää huomattavasti.

Yleensä tässä vaiheessa näkyvin terapeuttinen interventio on keskittynyt farmakologiseen hoitoon, joka on hyödyllistä embolisen tapahtuman hallitsemiseksi, toistuvien kohtausten, tajunnan muutosten tai sekundaaristen oireiden estämiseksi.

Kun potilas pystyy selviytymään lääketieteellisistä komplikaatioista, jälkitautien kliininen vakavuus riippuu pohjimmiltaan joukosta tekijöitä, jotka liittyvät leesioiden ja potilaan ominaisuuksiin. Jotkut merkittävimmistä tekijöistä ovat leikkauksen sijainti ja laajuus. vamma.

Yleensä toipuminen tapahtuu kolmen ensimmäisen kuukauden aikana yli 90 prosentilla tapauksista, mutta tarkkaa aikakriteeriä ei ole.

Lisäksi tärkeä osa terapeuttisia lähestymistapoja ovat toimenpiteet, jotka auttavat yksilöä hallitsemaan asentoa, liikkeitä, puhetta ja kognitiivisia toimintoja.

Viitteet

1. Balmesada, R., Barroso ja Martín, J., & León-Carrión, J. (2002). Aivo-verisuonitautien neuropsykologiset ja käyttäytymishäiriöt. Spanish Journal of Neuropsychology, 4 (4), 312-330
2. KÄSITELLÄ. (SF). Aivohalvaus. Saatu Stroke Associationilta.
3. NIH. (2014). Valtimon embolia. Saatu MedLinePlus -yhtiöltä.
4. NIH. (2015). Aivohalvaus. Haettu MedlinePlus -sivulta.
5. NIH. (2015). Stroke: Toivon tutkimuksen kautta. Saatu kansallisesta neurologisten häiriöiden ja aivohalvauksen instituutista.
6. NIH. (2016). Mitkä ovat aivohalvauksen merkit ja oireet? Saatu National Heart, Lung and Blood Institute -laitokselta.
7. Martínez-Vila, E., Murie Fernández, M., Pagola, I., & Irimia, P. (2011). Aivoverisuonitaudit. Medicine, 10 (72), 4871 - 4881.
8. SEN. (2016). MITÄ STROKE MITÄ SYYT? Saatu tutkimusryhmän aivoverisuonitaudeista.
9. Neurologiset häiriöt. (tuhatyhdeksänsataayhdeksänkymmentäviisi). Julkaisussa J. León-Carrión, kliinisen neuropsykologian käsikirja. Madrid: Siglo Ventiuno Editores.
10. TISC. (2016). Iskeeminen aivohalvaus. Saatu Internet Stroke Centeristä.
11. University, JH (2016). Aivohalvaus. Saatu Johns Hopkins University Medicine: ltä.
12. Washington, Yhdysvallat. (2016). Embolinen aivohalvaus. Saatu: UW Medicine.