ENKEFALIITTI: OIREET, SYYT, HOIDOT - NEUROPSYKOLOGIA - 2026

Enkefaliitti on tulehduksellinen sairaus hermostoon. Erilaiset tulehdukseen johtavat sairaudet voivat aiheuttaa monenlaisia ​​oireita: kuumetta, päänsärkyä, kouristuksia, käyttäytymismuutoksia, sekavuutta, aivovaurioita tai jopa kuolemaa.

Erityisesti kun tulehdus viittaa aivoihin ja selkäytimeen, patologiaa kutsutaan enkefaliitiksi. Toisin kuin aivokalvontulehdus, joka aiheuttaa aivojen ja selkäytimen suojaavien kalvojen tulehduksen, aivot.

Tällä tavalla enkefaliitti määritellään keskushermoston tulehdukselliseksi prosessiksi, joka liittyy kliinisesti ilmeiseen neurologiseen toimintahäiriöön. Vaikka tämä patologia voi olla seuraus useista etiologisista tekijöistä, joista monet ovat yleisiä aivokalvontulehdukselle, yleensä toistuva syy on virukset.

Enkefaliitin merkit ja oireet riippuvat suuresti etiologisista syistä ja patologian vakavuudesta, vaikka voimme erottaa joitain hyvin yleisiä useimmissa tapauksissa: flunssan prosesseihin liittyvät oireet, kuulo, puhe, kaksoisnäkö, tajunnan menetys, tunnottomuus joillakin kehon alueilla, lihasheikkous, osittainen halvaus ylä- ja alaraajoissa, merkittävät muistiongelmat, kouristukset mm.

Vaikka se on hoidettavissa oleva sairaus, se vaarantaa yksilön selviytymisen. Kun monet yllä kuvatuista oireista ilmestyvät yhtäkkiä, kiireellinen lääketieteellinen hoito on välttämätöntä.

ominaisuudet

Enkefaliitti on aivo- ja selkäytimen tulehdus, joka ilmenee tarttuvan prosessin läsnäolon seurauksena. Yleisin enkefaliitin syy on virukset.

Kuten muutkin tulehdukselliset sairaudet, aivokalvontulehdus voi aiheuttaa kohonneen kehon lämpötilan, toistuvan päänsärkyn, sekavuuden, kouristukset, ongelmat stimulaation prosessoinnissa tai liikkeiden hallinnassa ja koordinoinnissa.

Monilla diagnosoiduista enkefaliitin tapauksista voi esiintyä lieviä oireita tai jopa puuttua niihin. Vakavimmissa tapauksissa oireet voivat kuitenkin vaarantaa ihmisen selviytymisen.

Pääasiassa tulehduksen erilaisesta osallistumisesta aivojen rakenteisiin enkefaliitin kulku voi olla yksittäisessä tapauksessa hyvin heterogeeninen ja arvaamaton.

Erityisesti keskushermostomme muodostavien alueiden ja rakenteiden vierekkäisyyksien vuoksi on mahdollista, että läsnä on sekaosia:

- Meningoenkefaliitti: kun tulehdus vaikuttaa sekä aivoihin että aivolisäkkeisiin.

- Enkefaliitti: tulehdus vaikuttaa yksinomaan aivoihin.

- Myeliitti: kun tulehdus vaikuttaa yksinomaan selkäytimeen.

- Enkefalomyeliitti: kun tulehdus vaikuttaa aivoihin ja selkäytimeen yhdessä.

Merkit ja oireet

Kuten olemme aiemmin huomauttaneet, suuri osa enkefaliittitapauksista esiintyy viruksen vaikutuksesta. Ihmisillä, joilla on tämäntyyppinen tila, voi olla oireeton tila tai heillä voi alkaa kehittyä lieviä flunssiin liittyviä oireita.

Oireet alkavat yleensä ilmetä 2 - 3 viikkoa viruksen tarttumisen jälkeen, joka viruksen laukaisee.

Lievät oireet

- Päänsärky.

- Korkea ruumiinlämpö.

- Lihas- ja nivelkipu ja vaivat.

- Väsymys, heikkous, väsymys.

- Merkittävä uneliaisuus.

Vakavat oireet

- Toistuva ja vaikea päänsärky.

- Korotettu ruumiinlämpö.

- Tietoisuuden tason muutokset.

- Ravistus ja / tai sekavuus.

- Käyttäytymishäiriöt.

- Halvaus ja tuntemuksen menetys kehon alueilla.

- Lihasheikkous.

- Muutokset liikkeen ohjauksessa ja koordinoinnissa.

- Tuplanäkö.

- Hallusinaatiot.

- Muutokset kuulossa ja puheessa.

- Kohtaukset.

Oireet vastasyntyneillä ja pienillä lapsilla

- Pahoinvointi ja oksentelu.

- Jatkuva ja toistuva itku.

- Ruokahalun puute.

- Munien ulkonäkö vauvojen kallon pehmeillä alueilla.

Monet näistä oireista vaativat kiireellisiä lääketieteellisiä toimenpiteitä, etenkin oireita, jotka liittyvät kouristuskohtauksiin, tajunnan menetykseen ja lihashalvaukseen.

Tyypit

Yleensä enkefaliitti jaotellaan yleensä kahteen tyyppiin:

Primaarinen enkefaliitti

Tämän tyyppistä enkefaliittia kutsutaan myös akuutiksi viruksen enkefaliitiksi, ja sen aiheuttaa selkäytimen ja aivojen suora infektio viruksella.

Toissijainen enkefaliitti

Tässä tyypissä voimme erottaa infektioiden jälkeiset sairaudet, jotka kehittyvät komplikaatioina muun tyyppisen viruksen nykyisestä läsnäolosta, ja akuutin levitetyn enkefaliitin, joka esiintyy aikaisemman immunisaation tai virusinfektion seurauksena.

syyt

Enkefaliitti johtuu tarttuvasta prosessista. Se voi johtua eri bakteerien vaikutuksesta tai useammin virusinfektioista.

Yhdysvaltojen tapauksessa suurin osa enkefaliitin kaaoksesta johtuu herpes simplex -viruksesta, raivotautiviruksen välittävän eläimen puremasta tai arboviruista, joita eri hyönteiset voivat levittää (punkit, hyttyset), jne).

Mayon klinikka tuo esiin joitain yleisimmistä viruksista, jotka voivat tartuttaa hermostoa:

- Herpes simplex-virus: tyyppi 1 ja tyyppi 2.

- Muut: Esptein-Barr, Varicella-Zooster.

- Enterovirus: Polio, Coxsackie-virus.

- Hyttysten välittämät virukset: voivat aiheuttaa mm. Länsi-Niilin, La Crossen, St. Louisin enkefaliitin, hevosen enkefaliitin.

- Punkkien ja muiden eläinten välittämät virukset: Powassan-virus, raivotautivirus.

- Lapsuusinfektiot: vihurirokko, sikotauti, tuhkarokko.

Seuraavassa kuvaamme joitain yleisimpiä etiologisia syitä Yhdysvalloissa:

Herpes simplex enkefaliitti

Noin 10% enkefaliitin tapauksista johtuu tämän tyyppisten virusten vaikutuksesta. Tämän tyyppinen enkefaliitti voi kehittyä tyypin 1 herpes simplex-viruksen (tuottaa haavaumia ja rakkuloita suussa ja silmien ympärillä) ja tyypin 2 herpes simplex -viruksen (sukupuolielinten herpes) vaikutuksesta.

Se kehittyy yleensä nopeasti ja on hengenvaarallinen, jos sitä jätetään käsittelemättä. Nämä virukset tarttuvat tartunnan saaneen henkilön kanssa.

Powassan enkefaliitti

Tämän tyyppinen enkefaliitti johtuu punkkien kantaman viruksen vaikutuksesta. Puremisen jälkeen, noin 10 päivää myöhemmin tai aikaisemmin, ilmenee oireita, kuten pahoinvointi, osittainen halvaus tai kooma. Yli 50 prosentilla potilaista on vakavia neurologisia vaurioita.

Hevosen enkefaliitti

Se on eräänlainen virusenkefaliitti, jota tarttuvat hyttysien puremat ja jotka vaikuttavat sekä hevosiin että ihmisiin. Ihmisillä oireet alkavat kehittyä 4-10 päivää pureman jälkeen. Yli puolet tartunnan saaneista potilaista kuolee.

LaCrosse-enkefaliitti

Se on myös erään tyyppinen enkefaliitti, jota tarttuu hyttysen puremalla. Suurin osa tapauksista esiintyy lapsilla ja ilmaantuu yleensä noin 5 päivää pureman jälkeen. Oireita ovat kuume, uneliaisuus ja oksentelu.

St. Louis enkefaliitti

Se on yleinen lapsilla ja vanhemmilla aikuisilla. Oireet ilmenevät 7 päivää pureman jälkeen, ja joitain komplikaatioita, kuten vapinaa, häiriöitä, kouristuksia ja jopa tietoisuuden muutoksia, saattaa ilmetä.

Länsi-Niilin enkefaliitti

Tämän tyyppinen enkefaliitti voi johtua hyttysen puremasta, elinsiirrosta tai tartunnan saaneesta verensiirrosta.

Ihottumiin, kuumeeseen, päänsärkyyn ja nivelkipuihin liittyvät oireet ilmenevät yleensä. Yleisin lasten ja motoristen aikuisten keskuudessa, joiden immuunijärjestelmä on heikentynyt.

Riskitekijät

Jokainen, joka altistuu jollekin edellisessä osassa kuvatuille tiloille, voi kehittyä enkefaliitti. Kuitenkin on tunnistettu joukko tekijöitä, jotka voivat lisätä riskiä:

Ikä

Sekä lapsilla että vanhemmilla aikuisilla voi olla suurempi riski tietyntyyppisiin virusenkefaliitteihin heidän immuunijärjestelmiensä herkkyyden lisääntymisen vuoksi.

Muuttunut tai huono immuunijärjestelmä

Niillä, joita hoidetaan immunosuppressanteilla tai joilla on immuunijärjestelmään liittyviä patologioita, voi olla suurempi riski tarttua virusenkefaliittiin.

Käy tai asu tietyillä maantieteellisillä alueilla

Jotkut aivokalvontulehdukset, joita leviävät hyttysen tai punkin puremilta, ovat yleisempiä tietyillä alueilla.

Vuoden aika tai kausi

Hyönteisten välittämät virukset ovat yleisimpiä keväällä, kesällä ja syksyllä, vuoden lämpiminä kuukausina.

Diagnoosi

Enkefaliitin diagnosoinnissa on välttämätöntä kerätä kaikki merkitykselliset tiedot oireista, riskitekijöistä ja sairaushistoriasta.

Lisäksi joidenkin diagnostisten testien käyttö on myös välttämätöntä:

Aivokuvan analyysi

Jos on oireita, jotka ovat yhteensopivia tulehduksellisten häiriöiden, kuten enkefaliitin, kanssa, aivojen kuvantamistekniikoiden, kuten magneettikuvaus tai tomografia, käyttö voi auttaa meitä tunnistamaan ne alueet, joilla esiintyy tulehdusta.

Lumbaalipunktio

Sitä käytetään poistamaan pieni määrä aivo-selkäydinnestettä ja tunnistamaan verisolut ja proteiinit, jotka osoittavat infektion tai tulehduksen läsnäolon.

Veren, virtsan tai muiden biologisten eritteiden analyysi

Niitä käytetään tunnistamaan infektion indikaattorit.

hoito

Viruslääkkeitä käytetään yleisesti virusperäisen enkefaliitin hoitoon. Lisäksi antibiootteja käytetään bakteeri-enkefaliitissa.

Näiden terapeuttisten toimenpiteiden rinnalla käytetään yleensä muun tyyppisiä toimenpiteitä joidenkin oireiden vähentämiseksi tai hallitsemiseksi:

- Antikonvulsantit: niitä käytetään vähentämään kouristustapahtumia ja toissijaisten aivovaurioiden kehittymisen todennäköisyyttä.

- Kortikosteroidit: niitä käytetään yleensä vähentämään aivojen rakenteiden tulehduksia.

- kipulääkkeet ja kuumetta alentavat lääkkeet: niitä käytetään vähentämään päänsärkyä ja kehon lämpötilaa.

Ihmisille, jotka kärsivät hermostoalueiden tulehduksista johtuvista patologioista, on annettava kiireellistä lääketieteellistä apua. He ovat yleensä sairaalahoidossa sekä diagnoosin vahvistamiseksi että varhaisen terapeuttisen toiminnan vuoksi.

Viitteet

1. Cleveland Clinic. (2016). Mitä ovat aivokalvontulehdus ja enkefaliitti? Saatu Cleveland Cliniciltä.
2. Encephalitis.org. (2015). aivotulehdus Haettu osoitteesta Encephalitis.org:
3. Navarro Gómez, M., González, F., Santos Sabastián, M., Saavedra Lozano, J., ja Hernández Sampelayo Matos, T. (2016). aivotulehdus Saatu Espanjan lastentautiliitolta.
4. NIH. (2014). Aivotulehdus. Haettu MedlinePlus -sivulta.
5. NIH. (2016). Aivokalvontulehdus ja enkefaliitti. Saatu kansallisesta neurologisten häiriöiden ja aivohalvauksen instituutista.
6. NIH. (2016). Aivokalvontulehduksen ja enkefaliitin tosiasiat. Saatu kansallisesta neurologisten häiriöiden ja aivohalvauksen instituutista.
7. Uninet. (2016). Kiireellisyyden, hätätilanteiden ja kriittisen hoidon periaatteet. Saatu keskushermoston akuuteista infektioista.