MURPHYN PERÄRUISKE: MISTÄ SE KOOSTUU, VALMISTELU JA KÄYTTÖ - LÄÄKE - 2026

Peräruiske Murphy on kliininen menettely, jossa koetin työnnetään peräsuoleen potilaan, joiden kautta liuokset ja sellaiset annostellut lääkeaineet. Se voidaan ymmärtää myös mainittuun menettelyyn käytettyinä laitteina, ja jotkut kirjoittajat jopa omistavat tämän nimimerkin yhdelle infusoiduista seoksista.

Se on toinen kuuluisan amerikkalaisen kirurgin John Benjamin Murphyn huomattavista panoksista, jotka mainitaan joissakin aiemmissa julkaisuissa. Hän kuvasi lisäksi Murphy-merkin (tyypillinen koletsystiitille), Murphy-iskun, Murphy-testin ja Murphy-painikkeen. erilaisia ​​kirurgisia instrumentteja.

Lähde: flickr.com

Toisin kuin useimmissa muissa vihollisissa, tätä ei ole tarkoitettu edistämään suoliston liikkeitä tai ulostamista. Murphy-peräruiskeen tarkoituksena on hoitojen antaminen peräsuolen kautta, kun vaihtoehtoista reittiä ei ole käytettävissä hyödyntäen suoliston limakalvon suurta imeytymiskykyä.

Se tunnetaan myös nimellä Murphy's tippa. Tämä termi on joskus edullinen erottamaan se perinteisistä viittauksista ja koska sen käyttö muistuttaa läheisemmin klassista lääkkeiden tai laskimonsisäisten liuosten infuusiota, joka on tilattu tippoina minuutissa.

Mistä se koostuu?

Peräsuolen reitin käyttö hoitojen antamiseen on tunnustettu vuosisatojen ajan. Sumerit ja egyptiläiset käyttivät jo muinaisia ​​peräruiske- tai prokysyklyysimenetelmiä, joita kutsutaan vihollisiksi, 3500 ja 1500 vuotta ennen Kristusta. Se oli Hippokrates, joka esitteli hänet virallisesti lääketieteelliseen maailmaan.

Kun puhutaan Murphy-tipusta, on tärkeää selventää, että lääketieteellisestä näkökulmasta se vastaa enemmän prokto- tai retokyselyä kuin peräruisketta.

Ero ei ole vain toimenpiteen tarkoituksessa, vaan myös käyttöprotokollassa. On huomattava, että tämä reitti ei ole yleensä valinta, vaan pikemminkin vaihtoehto tietyissä tapauksissa.

Prosyklyysissä suuret määrät infusoidaan peräsuolen kautta hitaasti. Enemas, joilla voi olla diagnostisia tai terapeuttisia tarkoituksia, annetaan yleensä yhtenä annoksena nopeasti. Käytetyt välineet ovat myös erilaisia, ja myös tiedot niiden toteuttamiseen. Tietty koulutus voidaan tarvita.

Fysiologia

Vaikka se ei ole tavanomainen antotapa, kuten jo aiemmin mainittiin, lääkkeiden infusio peräsuolessa on täysin pätevä vaihtoehto. Imeytyminen voi olla epätasaista, koska esiintyy ulostemateriaalia, mutta tällä menetelmällä on useita etuja.

Tärkeä paksusuolen vaskularisaatio on pluskohta. Peräpukamman verisuonet voivat kuljettaa lääkettä peräsuolesta muuhun vartaloon.

Lisäksi, koska se imeytyy tällä hyvin distaalisella alueella, maksan kulku on poistettu, joten "ensikierron vaikutusta" ei ole, mikä voi muuttaa lääkkeen käyttäytymistä.

Suoliston limakalvon imeytymiskyky on toinen suuri etu. Peräsuolen epiteeli on suolen jatko, jolla on tietty kyky imeä uudelleen tiettyjä elementtejä, erityisesti nestemäisiä. Tästä syystä sen farmakologinen suodatusnopeus on samanlainen kuin muun maha-suolikanavan.

Valmistautuminen

Alun perin Murphyn peräruiske toteutettiin ratkaisulla, jonka suunnitteli John Benjamin Murphy itse. Se sisälsi suuria määriä vettä (välillä 1000 - 1500 millilitraa) natriumin ja kalsiumkloridin lisäksi. Myöhemmin lisättiin muita elementtejä ja jopa monet sairaalat muuttivat sekoitusta kokonaan.

Murphyn alun perin oli tarkoitus tarjota nesteytys ja elektrolyytit ihmisille, jotka olivat kuivuneet ja eivät voineet sietää suun kautta tapahtuvaa annosta. Hänen aikanaan laskimonsisäinen reitti ei ollut vielä täydellinen, minkä vuoksi prokolyysiaa harjoitettiin laajalti. Sitä käytettiin sitten vaihtoehtoisena ruokintaväliaineena ja stimulanttina evakuoinnissa.

Seoksesta riippumatta se kuumennettiin ja laitettiin steriloituun lasisäiliöön. Tämä injektiopullo nostettiin kattoon lähellä potilaan jalkoja ja yhdistettiin elastisten putkien järjestelmään, joka päättyi pieneen peräsuolen kanyyliin, joka työnnettiin potilaan peräaukkoon. Tippumista kontrolloitiin painovoiman ja korkeuden avulla.

Sovellukset

Kuten edellisessä osassa mainittiin, Murphy-peräruiskeen tai tiputuksen alkuperäinen tarkoitus oli nesteiden antaminen kuivuneille potilaille, jotka eivät kyenneet sietämään suun kautta tai joilla ei ollut mahdollista katetroida laskimoa.

Myöhemmin sitä käytettiin vaihtoehtona ruoalle ja ulostamisen edistämiseen.

nesteytys

Ensimmäisen maailmansodan aikana Murphy-tippaa käytettiin usein vaihtoehtona haavoittuneiden sotilaiden vedestä uudelleen. Monet heistä kärsivät katastrofaalisista kasvo-, vatsan tai raajojen vammoista, eikä niitä voitu hydratoida suun tai suonensisäisesti. Murphyin vuonna 1909 kuvailema vaihtoehto osoitti kohtalaista menestystä.

Vaikka Hartog Jacob Hamburger kuvasi suolaliuosta tai fysiologista seerumia vuonna 1896, sen kliinistä käyttöä tutkittiin vasta monta vuotta myöhemmin.

Tästä syystä seos, jota Murphy käytti potilaiden hydratoimiseen, koostui pohjimmiltaan vedestä runsaasti, johon ne lisäsivät kalsiumkloridia (jota käytetään juustoteollisuudessa) ja natriumia.

Nykyisessä käytännössä 500 cm3 0,9-prosenttista suolaliuosta sekoitetaan 10%: n kanssa kalsiumkloridia. Joskus vetyperoksidia lisätään vaahdon aikaansaamiseksi, mikä toimii varoituksena, jos liuos vuotaa peräsuolesta. Jotkut kirjoittajat suosittelevat magnesium- ja kaliumsulfaatin lisäämistä nesteytyksen laadun parantamiseksi.

ruokinta

Potilaiden hydraatiosta rohkaisevien tulosten vuoksi sen käyttöä yritettiin ruokkia muille. Ehdotettiin seoksia, jotka sisältävät maitoa, hunajaa, vitamiineja ja jopa hedelmäpuuroja ja kompotteja.

Valmisteen johdonmukaisuuden vuoksi tiputus oli tehotonta. Siitä huolimatta alkuperäistä maidon ja hunajan seosta käytetään edelleen hoitokodeissa.

Evakuoiva peräruiske

Murphy-peräruisketekniikka voidaan tehdä myös suoliston liikkeille. Sitä käytetään perinteisesti sekoittamalla 1000 - 1500 cm3 suolaliuosliuosta tavallisen suolan kanssa.

Tämä liuos annetaan hitaasti tiputtamalla peräsuolen putken läpi ja toimii ulostepehmentimenä ja osmoottisten suoliston liikkeiden generaattorina.

Lähde: flickr.com

Kiistanalaiset käyttötavat

Vuonna 2014 Yhdysvalloissa ja muualla maailmassa puhkesi suuri kiista Murphyn tiputuksen käytöstä kidutusmenetelmänä.

CIA: n "kidutusraportti" paljasti tämän menetelmän käytön "pakkosyöttöinä ja nesteytyksenä" nälkälakoilla olleissa vankeissa ja "käyttäytymisen hallinnan tekniikana".

Viitteet

1. Tremayne, Vincent (2009). Prosyklyysi: peräsuolen nesteen hätäinfuusio. Hoitostandardi, 24 (3): 46-48.
2. Cosiani Bai, Julio Cesar (2000). Erityiset viholliset: Murphyn tippa. Perustiedot vanhusten perusjohtamiselle, käytännön yksikkö Nº1, 173-174.
3. Tricañir, Magdalena (2006). Tippu tai Murphy peräruiske. Biblioteca Popular Hospitalaria Dora signa, 58-60. Palautettu osoitteesta: hospitalaltrelew.chubut.gov.ar
4. Guillermo Bustos, Pedro (2006). Tulehduksellinen suolistosairaus. Sisätautien oppaat, osa 2. Palautettu osoitteesta: portalesmedicos.com
5. Kauppias, Brian (2014). Peräsuolen ruokinta: Kidutukseen käytetty CIA: n vanhentunut lääketieteellinen käytäntö. Palautettu osoitteesta: motherboard.vice.com
6. Wikipedia (2017). Murphy Drip. Palautettu osoitteesta: en.wikipedia.org