AIVOVAURION SAIRAUDET: OIREET JA SYYT - NEUROPSYKOLOGIA - 2026

Sairaudet pikkuaivot voivat tuottaa erilaisia alijäämien vaikuttaa paitsi kehittää käyttäytymistä kuuluvien moottorin alalla kuin muillakin aloilla älyllisen toiminnan.

Vuodesta 1800 lähtien erilaisissa kliinisissä raporteissa on kuvattu yksilöitä, joilla on vaurioita pikkuaivojen alueelle, mukaan lukien tämän rakenteen puutteellinen kehitys tai surkastuminen. Näissä tutkimuksissa kuvataan henkisiä ja tunnevajeita ja jopa neupsykiatrisia häiriöitä. Lisäksi myöhemmissä kliinisissä tutkimuksissa havaittiin yhteys pikkuaivojen ja aggressiivisen persoonallisuuden tai käyttäytymisen välillä.

Serebellum (vaaleanpunainen väri)

Toisaalta keskeisillä vuosikymmenillä ja 1900-luvun lopulla kliinisessä tutkimuksessa keskityttiin kognitiivisten ongelmien kuvaamiseen, joita esitettiin systemaattisesti potilaille, joilla oli pikkuaivojen surkastuminen. Näihin muutoksiin kuului sanallinen äly, visospatiaaliset taidot, oppiminen, muisti ja etujärjestelmän toiminnot.

Suuri joukko pikkuaivoihin vaikuttavia patologioita voi vaarantaa tämän rakenteen asianmukaisen ja tehokkaan toiminnan. Aivohalvaukset, pikkuaivoinfarktit, kasvaimet tai epämuodostumat ovat joitain patologioista, joihin voi liittyä polttoaivovaurioita.

Yleisesti ottaen monien näistä odotetaan tuottavan motorisia oireyhtymiä, jotka liittyvät motoriseen koordinaatioon ja tasapainoon, vaikka useat nykyiset tutkimukset ovat lisänneet todisteita tunne-, käyttäytymis- tai tehokkaiden muutosten esiintymisestä.

Kognitiivisella tasolla pikkuaivovauriot voidaan yhdistää melko laajaan ryhmään oireita, joista muistin, oppimisen, kielen, toimeenpanotoimintojen ja estämisen oireet ja puutteet johtuvat niiden vaikutuksesta yksilön toiminnallisuuteen. ja kognitiivinen joustavuus ja jopa suunnittelu.

Sairaudet aivotasolla

Ictus

Cerebellar-verisuoni-aivo-verisuoni-onnettomuuteen ei aina liity moottorivaurioita tai vajaatoimintaa, mikä antaa alustavan näytön motorisen topografisen organisoitumisen suhteen ihmisen pikkuaivojen ei-motorisiin toimintoihin.

Schmahmann et al. (2009) tutkivat aivohalvausta sairastavia potilaita, lähtöhypoteesin ollessa seuraava:

• Jos perinteinen näkemys siitä, että pikkuaivojen rooli rajoittuu moottorin hallintaan, on oikea, silloin minkä tahansa pikkuaivoissa olevan akuutin aivohalvauksen on määritelmän mukaan heikentävä motorista toimintaa.
• Sitä vastoin, jos topografiahypoteesi on oikein, pikkuaivoissa ei pitäisi olla ei-motorisia alueita, joilla huomattavalla infarktilla ei olisi vaikutusta moottorin hallintaan.

Tässä tutkimuksessa 33,3% tutkituista potilaista, joita tutkittiin 6–8 vuorokautta aivohalvauksen alkamisen jälkeen, olivat motorisesti normaaleja, mikä osoittaa, että aivojen motorisissa oireyhtymissä ei ole merkkejä kävelyä ataksiasta, appendicular dysmetria tai dysartria.

Potilailla, joilla on motorisia oireita, vaurioissa oli etuosa (IV). Potilailla, joilla oli vähemmän merkkejä tai joilla ei ollut merkkejä, leesiot säästivät etukeilan ja rajoittuivat takaosan (VII-X). Potilailla, joilla oli vaurioita VII-X + VI: stä, mutta joilla ei ollut vaurioita edelliseen, oli alhaisempi motorinen vajaatoiminta.

Tämä ja muut tutkimukset ovat osoittaneet, että pikkuaivojen motorinen esitys sijaitsee pääasiassa etukeilan alueilla, etenkin lohkoissa III-V ja vähemmässä määrin takaosassa, erityisesti lohkossa VI.

Toisaalta, Baillieux et ai. (2010) osoittivat funktionaalisessa neurokuvaustyössä, että 83% tutkituista potilaista osoitti merkittävää kognitiivista tai afektiivista käyttäytymistä.

Neuropsykologisten tietojen analyysi paljasti selvän taipumuksen kognitiivisen toiminnan lateralisointiin pikkuaivoissa: D

• Vasemman aivovaurio johtuu oikean pallonpuoliskon toimintahäiriöistä, huomiovajeesta ja visospatiaalisista muutoksista
• Oikea selkäydinvaurio liittyy vasemman pallonpuoliskon toimintahäiriöihin, kuten häiriintyviin kielitaitoihin.

kasvaimet

Takaosan fossa-kasvaimet edustavat 60% aikuisissa kasvaimista, jotka esiintyvät lapsuuden aikana, ja 20% aikuisten sisäisistä kasvaimista. Kaksi tyyppistä kasvainta voi ilmetä perustana takaosan kupeessa: ne, jotka sijaitsevat etuosassa tai ne, jotka sijaitsevat takaosaan ja vaikuttavat pikkuaivoihin.

Tällä alueella voimme erottaa neljä tuumorityyppiä: medulloblastoomat, pikkuaivojen astrosytoomat (jotka voivat vaikuttaa vermissa tai aivojen pallonpuoliskolla), aivokannan kasvaimet ja ependinoomat.

Koska tämäntyyppisten potilaiden eloonjääminen on lisääntynyt huomattavasti kirurgisen ja farmakologisen hoidon parantamisen takia, erilaisissa tutkimuksissa on tutkittu kasvainten mahdollisia kognitiivisia jälkiseurauksia, kuitenkin mahdollista yhteyttä kognitiivisen heikkenemisen ja pikkuaivojen vaurioiden välillä, se on usein jätetty huomiotta.

Potilailla, joilla on tämäntyyppinen neoplasia, voi olla pikkuaivovaurioita kasvaimen kasvun, kasvaimen resektion tai kemoterapian ja / tai sädehoidon takia.

Kuten pikkuaivojen verisuoni-aivo-onnettomuuksissa, jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että vaurioissa pikkuaivojen oikeilla alueilla voi olla kielellinen tai visospatiaalinen vajaus, kun taas kontralateraalisen pallonpuoliskon vauriot johtavat päinvastaiseen vaikutukseen. Toisaalta keskiviivan vahingot vermissä vaikuttaisivat afektiiviseen säätelyyn.

epämuodostumia

Yleensä pikkuaivojen epämuodostumista johtuvia kognitiivisia ja käyttäytymiseen liittyviä ongelmia on tutkittu lapsilla, joilla on pikkuaivojen ikäkuivaus (pikkuaiheet puuttuvat kokonaan tai kokonaan), samoin kuin pikkuaivojen ataksiassa.

Perinteisesti on ajateltu, että pikkuaivojen epämuodostumassa tai puuttumisessa ei ole mitään toiminnallisia merkkejä tai oireita tai että se oli jopa oireeton, mutta tämä näkemys osoittautuu väärin.

Gadner ym. Kuvasivat erilaisia ​​motorisia vajaatoimintoja ja kehitysvammaisuutta useilla potilailla, joilla oli melkein täydellinen agenesis.

Toisaalta Schmahmann (2004) kuvasi motoristen ja käyttäytymisvajeiden ilmenemistä lapsilla, joilla pikkuaiheissa oli kokonaan tai kokonaan aivot, yhdistäen oireiden vakavuuden ikäkuvan vakavuusasteeseen.

Näillä potilailla oli ataksisen tyyppisiä motorisia vajavuuksia, motorista hidastumista tai kömpelyyttä, kun taas käyttäytymispiirteisiin sisältyy autistisia oireita.

Myös muita kognitiivisia puutteita, jotka vaikuttavat toimeenpanotehtäviin (disinhibition tai abstrakti päättely), alueelliseen kognitioon tai kieleen, kuvattiin myös.

Selkälinna ja neuropsykiatriset häiriöt

Kuten olemme aiemmin arvioineet, kahden viime vuosikymmenen tutkimukset ovat osoittaneet, että pikkuaivoilla on avainrooli eri kognitiivisissa alueissa.

Viime aikoina eri tutkimukset ovat osoittaneet vahvan yhteyden pikkuaivojen rakenne- ja toiminnallisten poikkeavuuksien ja erilaisten psykiatristen häiriöiden, etenkin skitsofrenian (Chen et al., 2013; Fatemi ym., 2013), kaksisuuntaisen mielialahäiriön (Baldacara ym., 2011; Liang et ai., 2013), masennus, ahdistuneisuushäiriöt (Nakao et ai., 2011; Schutter et al., 2012; Talati et ai., 2013), huomiovajeen hyperaktiivisuushäiriöt (ADHD) (An et ai. al., 2013; Tomasi ym., 2012; Wang ym., 2013) ja autismi (Marko ym., 2015; Weigiel ym., 2014).

Tarkkaavaisuus-ja ylivilkkaushäiriö

Noin 5%: lla 6–17-vuotiaista lapsista ja murrosikäisistä on diagnosoitu ADHD, kun taas useimmilla yksilöillä (30-50%) häiriö jatkuu aikuisuuteen saakka.

Tämän tyyppiselle häiriölle on ominaista kolme tyyppiä tai oireiden ryhmää: huomiovaje, impulssiivisuus ja / tai yliperaktiivisuus. Lisäksi monissa tapauksissa yksilöillä, joilla on tämäntyyppinen häiriö, on yleensä puutteita motorisessa koordinaatiossa, tasapainossa tai liikkeiden suorittamisessa.

ADHD-potilaiden aivojen kehityksestä tämän häiriön aikana on vähän tietoa. Yhä useammat tutkimukset ovat alkaneet osoittaa poikkeavuuksia, jotka vaikuttavat sellaisiin alueisiin kuten pikkuaivoihin ja corpus callosumiin. Nämä tutkimukset osoittavat morfometriset muutokset, jotka liittyvät pikkuaivojen tilavuuteen.

Castellanos et ai. (2002), löysivät tilavuuden poikkeavuuksia vähentämällä pikkuaivojen kokoa. Kuitenkin, Ivanov et ai. (2014) havaitsi, että verrattuna terveisiin osallistujiin, ADHD: n nuorten alueelliset tilavuudet ovat pienemmät kuin vasemman etuosan sivupinta ja oikean pikkuaivojen takaosa.

Toisaalta stimuloivien lääkkeiden saanti liittyi suurempiin alueellisiin tilavuuksiin vasemman aivokaulan pinnalla, kun taas ADHD-oireiden vakavuus liittyi pienempiin alueellisiin tilavuuksiin vermissä.

Yleensä pikkuaivojen kutistuminen on toistuva teema tutkimuksissa, joissa tutkitaan ADHD: n ja pikkuaivojen välistä suhdetta. Tähän mennessä näissä tutkimuksissa on kuitenkin yksilöllisesti tutkittu ja testattu osallistujia, kun heillä on diagnosoitu ADHD.

Tämä tarkoittaa, että emme voi määrittää, olivatko pikkuaivoissa poikkeavuudet syntymästä alkaen vai kehittyivätkö ne lapsen kasvun aikana, ja miten tämä vaikuttaa ADHD: n etiologiaan. (Philips ym., 2015).

Autismi

Autismispektrihäiriö (ASD) on kehityshäiriö, jolle on tunnusomaista sosiaalisen vuorovaikutuksen heikkeneminen, osittainen tai melkein täydellinen sanallinen viestintä sekä rajoitetut käyttäytymismallit ja kiinnostuksen kohteet.

Lisäksi ASD sisältää erilaisia ​​motorisia oireita, joista voimme korostaa stereotyyppisiä ja toistuvia liikkeitä.

Eri tutkimukset ovat osoittaneet, että useat aivoalueet voivat liittyä tähän häiriöön: etupinta-alueet, pikkuaivo, limbinen järjestelmä ja amygdala.

Selväkärki voi vaikuttaa motoriseen aivokuoreen ja eturauhasen aivokuoreen, jotka vastaavat motorisesta ohjauksesta ja sosiaalisesta kognitiosta, joten on mahdollista, että pikkuaivojen poikkeavuudet aiheuttivat monia ASD: ssä havaittuja oireita.

Tällä hetkellä ASD-potilailla on tunnistettu kolmen tyyppisiä pikkuaivojen poikkeavuuksia: heikentynyt Purkinjen solun toiminta, vähentynyt aivojen tilavuus ja häiriöt pikkuaivojen ja aivojen eri alueiden välisissä yhteyksissä.

Vaikka tulevaisuuden tutkimus on edelleen välttämätöntä keskeisten patologisten piirteiden selvittämiseksi kuvatuissa erilaisissa poikkeavuuksissa, vermuksen yläosan tilavuuden pieneneminen voi olla ADHD: n taustalla olevien oireiden ja oireiden tärkein anatominen substraatti.

Skitsofrenia

Skitsofrenialla on laaja valikoima eri psykologisiin alueisiin kuuluvia oireita, joihin sisältyy myös kognitiivisia puutteita.

Monilla potilailla on puutteita oppimisessa, muistissa ja toimeenpanotoiminnassa. Lisäksi monet näistä oireista ovat samanlaisia ​​kuin potilailla, joilla on selkäydinkuoren polttovaurioita.

Skitsofreeniapotilailla tehdyissä neurokuvauskokeissa esitetään, että niissä ilmaistu kognitiivisten oireiden monimuotoisuus liittyy pikkuaivojen ja aivokuoren välisten reittien toimintahäiriöihin.

Monet viittaavat siihen, että aivokuoren, talamuksen, pikkuaivojen ja aivokuoren piirien muutoksilla on merkitys skitsofrenian kognitiivisessa toiminnassa. (Philips ym., 2015). Lisäksi vermisen tilavuuden ja veren virtauksen vähentyminen pikkuaivojen aivokuoressa ja vermissä on kuvattu.

Eri tutkimuksilla on taipumus olla yhtä mieltä siitä, että skitsofreniaa sairastavilla potilailla voi ilmaantua aivojen toimintahäiriöitä, jotka voivat aiheuttaa monia kognitiivisia ja neuropsykiatrisia oireita tämän tyyppisillä potilailla.

Kaksisuuntainen mielialahäiriö

Kaksisuuntaiselle mielialahäiriölle on tunnusomaista, että se on krooninen ja tuo esiin vaihteluita vaikutus-, tunne- ja energiatasossa.

Neurokuvaus tutkimukset osoittavat, että aivo-osa-alue, johon tämäntyyppisiin häiriöihin liittyy eniten, on vermi. Selvityksessä, jossa verrataan pikkuaivojen potilaiden pikkuaivojen tilavuutta terveisiin koehenkilöihin, kuvataan pikkuaivojen vähenemistä.

Erityisesti vermisen V3-alueen tilavuusvähennys esiintyy merkittävästi potilailla. Lisäksi oireiden vakavuus liittyy vermisteen laajempiin vaurioihin. (Philips ym., 2015).

Masennus

Masennusta luonnehditaan mieliala- ja mielialahäiriöksi, ja sitä rajoittavat erilaiset fyysiset, kognitiiviset, käyttäytymis- ja psykofysiologiset häiriöt.

Potilailla, joilla on suuri masennus (MDD), on myös havaittu erilaisia ​​poikkeavuuksia pikkuaivoissa. Yucel ym. Löysivät vermissä merkittävän vähenemisen.

Tutkimukset ovat myös osoittaneet aivasolujen yleisen vähentymisen ja vähentyneen verenvirtauksen vermiksen alueille. Lisäksi, vakavan masennuksen ollessa ja myös hoidolle resistenttejä, etusäleikön ja pikkuaivojen välillä on kuvattu epänormaaleja yhteyksiä (Philips ym., 2015).

Ahdistuneisuushäiriö

On myös osoitettu, että ahdistuneisuushäiriöt voivat liittyä PTSD: n, GAD: n ja SAD: n esiintyvän kiihtyvyyden lisääntymiseen.). Yhteenvetona voidaan todeta, että suurin osa ahdistusta ja pikkuaivoa koskevista tutkimuksista ehdottaa yliaktiivista pikkuaivoa (Philips ym., 2015).

bibliografia

1. Baillieux, Hanne; De smet, Hyo Jung; Dobbeleir, André; Paquier, Philippe F.; De Deyn, Peter p.; Mariën, Peter;. (2010). Kognitiiviset ja afektiiviset häiriöt aivojen fokusoireiden vaurioiden jälkeen: Neuropsykologinen ja SPECT-tutkimus. CORTEX, 46, 869 - 897.
2. Castellanos, F., Lee, P., Sharp, W., Greenstein, D., Clasen, L., Blumenthal, J., Rapoport, J. (2002). Aivojen volyymihäiriöiden kehityspisteitä lasten ja nuorten, joilla on lasku- ja vajaatoimintahäiriöissä. JAMA, 288 (14), 1740 - 1748.
3. Ivanov, l., Murrough, J., Bansal, R., Hao, X., ja Peterson, B. (2014). Selpän morfologia ja stimuloivien lääkkeiden vaikutukset nuorilla, joilla on huomiovaje- ja hyperaktiivisuushäiriö. Neuropsychopharmacology, 39, 718-726.
4. Mariën, P., Baillieux, H., De Smet, H., Engelborghs, S., Wilssens, I., Paquier, P., ja De Deyn, P. (2009). Kognitiiviset, kielelliset ja afektiiviset häiriöt oikean ylivoimaisen aivovaltimoinfarktin jälkeen: Cada-tutkimus. CORTEX, 45, 537-536.
5. Philips, J., Hewedi, D., Eissa, A., & Moustafa, A. (2015). Sydänrauhanen ja psykiatriset häiriöt. Rajat julkisessa sairaassa, 3 (68).
6. Quintro-Gallego, EA, Cisneros, E. Uusia haasteita neuropsykologille: Panos lasten onkologiaosastoihin. Revista CES Psicologia, 6 (2), 149-169.
7. Schamahmann, J. (2004). Selpuun häiriöt: Ataxia, Thoghtin dysmetria ja selkäydinnelli kognitiivinen vaikuttava oireyhtymä. Lehti Neurpsychiatry and Clinical Neurosciences, 16, 367-378.
8. Schamahmann, Jeremy D.; MacMore, Jason; Vangel, Mark;. (2009). Cerebellar-aivohalvaus ilman motorista alijäämää: Kliiniset todisteet motorisissa ja ei-motorisissa domeeneissa ihmisen pikkuaivoissa. Neuroscience, 162 (3), 852-861.
9. Tirapu-Ustárroz, J., Luna-Lario, P., Iglesias-Fernández, MD, ja Hernáez-Goñi, P. (2011). Aivo-osa kognitiivisiin prosesseihin: nykytilanne. Journal of Neurology, 301, 15.