MORISONIN TILA: SIJAINTI, ANATOMIA, TOIMINNOT - ANATOMIA JA FYSIOLOGIA - 2026

Tila Morison on sisäinen - vatsan alueella, joka rajoittuu maksan päälle ja oikea munuainen alareunassa. Sijaintinsa takia sitä kutsutaan myös subhepaattiseksi tilaksi tai hepatorenaaliseksi syvennykseksi.

Sitä kutsutaan Morisonin avaruudeksi, koska sen kuvasi kuuluisa englantilainen kirurgi James Rutherford Morison (1853-1939). Sanotaan, että se on virtuaalitila, koska normaaleissa olosuhteissa siinä ei ole sisältöä ja vatsansisäisen kudoksen kerrokset romahtavat sen. Normaalisti vatsakalvossa olevan nesteen määrä on 50 ml.

Julkinen verkkotunnus, Vatsan vamman tapauksessa se on kuitenkin yksi ensimmäisistä kohdista, joihin vatsanesteet laskeutuvat, ja silloin siitä tulee tärkeä. Sen arviointi on välttämätöntä, kun epäillään mahalaukun, ruokatorven tai maksaa lähellä olevien elinten, kuten sappirakon, repeämää.

Rutherford Morison. Lähettäjä Tuntematon -, CC BY 4.0, Mikä tahansa näistä Morison-tilan sisällöistä on syy potilaalle suorittaa hätäleikkaus.

Anatomia

Vatsaontelon peittää sidekudoksen kalvo, nimeltään vatsakalvo. Tämä peittää tai tukee vatsan sisäisiä elimiä. Alueita, jotka muodostuvat vatsakalvon peittämien kahden elimen välillä, kutsutaan vatsakalvon syvennyksiksi. Ne ovat taitteita, jotka luovat pussinmuotoisia tiloja, toisin sanoen ne ovat avoinna toiselta puolelta ja suljettuna toiselta puolelta.

Vatsakalvon läpi on useita vatsakalvon muodostamia tiloja, ja Morisonin on yksi tärkeimmistä.

Sijainti

Morisonin tila sijaitsee vatsaontelossa. Tarkemmin sanottuna se on alue, joka sijaitsee oikean maksakeilan alapuolella ja oikean munuaisen yläpuolella.

Tämä tila on tavanomaisissa olosuhteissa romahtunut. Eli tilaa ei sellaisenaan ole. Sillä ei ole neste- tai elinpitoisuutta.

ominaisuudet

Vatsakalvoalueilla ei ole muuta tehtävää kuin erottaa kaksi elintä. Terveillä ihmisillä vatsatutkimukset, kuten ekosonogrammi tai tietokoneistettu aksiaalitomografia, eivät pysty erottamaan näitä tiloja.

Morisonin tilan tapauksessa sitä käytetään vatsan sisäisten elinten vaurioiden tunnistamiseen. Esimerkiksi: jos vatsan ekosonogrammissa näytetään nestettä maksan alla, joka on alue, joka vastaa Morisonin tilaa, voidaan varmistaa, että siellä on jonkin verran vahinkoa, joka aiheuttaa nesteen kerääntymisen kyseiseen tilaan.

Siksi, kun tila tulee näkyväksi kuvantamistestillä, se auttaa diagnosoimaan tiloja, jotka aiheuttavat nesteen kerääntymisen vatsaan.

Lähettäjä I, Drahreg01, CC BY-SA 3.0, Niinkin pienet määrät kuin 40 ml nestettä voidaan nähdä Morisonin tilassa vatsatietokonetomografialla (CT).

Kun nesteen läsnäolo on diagnosoitu ja sen alkuperä on osoitettu, terapeuttinen menetelmä päätetään. Potilaalla voi olla konservatiivinen hoito joillakin tiloilla, mutta hänet on vietävä leikkaussaliin kiireellisemmän ratkaisun vuoksi.

Liittyvät sairaudet

Morisonin avaruuteen liittyvät olosuhteet ovat ne, jotka sallivat nesteen kertymisen vatsaonteloon.

On olemassa erilaisia ​​sairauksia ja vammoja, jotka onnistuvat keräämään vatsassa tarpeeksi nestettä aiheuttaen sen täyttymistä, sekä muihin vatsakalvoihin.

askites

Nesteen kertyminen vatsaonteloon tunnetaan vesivatsaana. Yleisin syy on maksakirroosi, mutta sitä voi esiintyä myös pahanlaatuisista sairauksista, kuten munasarjasyövästä.

Kun vatsassa on riittävästi nestettä, vatsakalvon tilat alkavat täyttyä. Vatsan tietokoneistetun aksiaalitomografian (CT) skannauksen avulla Morisonin nesteellä täytetty tila tulee näkyviin.

Kun huomattava määrä nestettä kertyy, alkaen 1,5 litrasta, paineesta tulee erittäin epämiellyttävää potilaille, joten suoritetaan parasentesisiksi kutsuttu dekompressioprosessi.

Parasenteesi on invasiivinen toimenpide, jossa neula työnnetään johonkin tavaratilan laskualueisiin. Se voidaan tehdä ekosonogrammin ohjaamana, ja tällöin suoritetaan sen tilan aspiraatio, jossa neste näkyy selkeämmin.

Dekompressio auttaa parantamaan potilaan oireita, mutta ongelman perimmäinen syy on hoidettava, jotta vatsa ei voi täyttyä uudelleen nesteellä.

Tylsä vatsa trauma

Tylsää vatsan vammaa tapahtuu, kun tylppä isku aiheuttaa vakavaan vatsavaurioon.

Tämäntyyppinen tila on haaste diagnoosissa, koska monet elimet voivat vahingoittua ja jopa vuotaa vatsan sisällä ilman, että lääkäri voi tietää sen paljaalla silmällä. Tunnistamaton sisäinen verenvuoto on johtava syy ehkäisevään kuolemaan traumapotilailla.

Fyysinen tutkimus voi antaa johtolankoja, mutta viime kädessä radiologiset arvioinnit tarjoavat lopullisen diagnoosin.

Morisonin tila on ensimmäinen vatsakalvon tila, jota tarkastellaan vatsan kohdennetun ekosonogrammin avulla trauma- tai FAST-kaiun sattuessa sen lyhenteenä englanniksi.

Kun nestemäistä sisältöä löytyy Morisonin tilasta, suoritetaan kaikuohjattu puhkaisu sisällön luonteen arvioimiseksi. Se voi olla verta, sappia tai mahalaukun sisältöä. Joka tapauksessa tämä on arviointiperuste potilaalle, joka viedään kiireelliseen leikkaukseen.

Vatsan sisäinen paise

Vatsan paise on saastuneen nesteen kerääntyminen kalvoon, joka sijaitsee vatsan sisäisellä alueella tai elimessä.

Subhepaattiset tai lisämunuaisen paiseet täyttävät yleensä Morisonin tilan, ja niitä voidaan nähdä tavallisissa radiografiatutkimuksissa, kuten seisova tavallinen vatsan radiografia.

Diagnoosi tehdään potilaan sairaushistorian, laboratoriohavaintojen ja radiologisten toimenpiteiden, lähinnä tietokonepohjaisen aksiaalitomografian (CT), perusteella.

Kun vatsan sisäisen paiseen diagnoosi on saatu aikaan, hoito voidaan suorittaa asettamalla katetri paiseen onkalosta ulkopuolelle sen tyhjentämiseksi ilman leikkausta.

Jos paise on erittäin suuri tai potilas on erittäin oireellinen, suoritetaan kirurginen vedenpoisto vatsanleikkauksella.

Molemmissa toimenpiteissä laskimonsisäisten antibioottien anto tulee osoittaa potilaan hoidon loppuun saattamiseksi.

Viitteet

1. Kalra A, Tuma F. Anatomia, vatsa ja lantio, vatsakalvo. (2018). Ostettu: ncbi.nlm.nih.gov
2. Rubenstein, WA; Uh, YH; Zirinsky, K; Kneeland, JB; Whalen, JP; Kazam E. (1985) takaosan vatsakalvon syvennykset: arviointi CT: llä. Radiologia. Ostettu: ncbi.nlm.nih.gov
3. Bloom BA, Gibbons RC. Kohdistettu arviointi trauman sonografialla (FAST). (2019). Ostettu: ncbi.nlm.nih.gov
4. Suljettu vatsan trauma. (1966). Suljettu vatsan trauma. Brittiläinen lääketieteellinen lehti. Ostettu: ncbi.nlm.nih.gov
5. Chiejina, M; Samant, H. Ascites. (2018) otettu: ncbi.nlm.nih.gov