HAEMOPHILUS INFLUENZAE: OMINAISUUDET, VILJELY, PATOGENEESI, HOITO - BIOLOGIA - 2026

Jotkut Haemophilus influenzae -kannat kapseloidaan ja toiset eivät. Kapselit voidaan luokitella hiilihydraattityypin mukaan. Tunnetaan 6 eri tyyppiä, jotka on merkitty kirjaimilla a, b, c, d, e ja f.

Laboratoriotasolla ne voidaan erottaa käyttämällä antiseerumeja, jotka agglutinoivat vasta-aineita vastaavaa polysakkaridia vastaan.

Kapseloidut kannat ovat patogeenisiä. Tyypin b henkilöt ovat invasiivisimpia ja eristetään usein vakavissa tartuntaprosesseissa. Vaikka kapseloimattomia pidetään tavanomaisena mikrobiotana ja vaikka ne voivat myös aiheuttaa infektioita, ne eivät yleensä ole invasiivisia eivätkä aiheuta suurempaa vaaraa.

Laboratoriotasolla niitä on vaikea eristää, koska ne vaativat erittäin rikastettuja väliaineita optimaaliseksi kehitykseksi, kuten suklaagar tai Levithal-agar.

Siksi tämä mikro-organismi kuuluu bakteerien ryhmään, jota kutsutaan vaativaksi ravitsemuksen kannalta, vaikka jotkut kirjoittajat mieluummin kutsuvat niitä ärsyttäviksi mikro-organismeiksi.

Sinun reaktio katalaasi- ja oksidaasikokeissa on positiivinen. Se on aerobinen ja fakultatiivinen anaerobinen mikro-organismi, joka kasvaa hyvin 35-37 ° C: ssa, pH: ssa 7,6 ja 5% CO ₂. Biokemiallisesta näkökulmasta tämä bakteeri luokitellaan 8 biotyyppiin Kilianin ehdottamana.

Luokittelu perustuu tiettyjen testien, kuten indolin, ornitiinin ja ureaasin, tuloksiin.

Lähde: Pantigozo P, Aguilar E, Santivañez S, Quispe M. Haemophilus influenzae, serotyyppien määritys ja biotyyppien määritys EsFalyd-Cuscon sairaalasta ARF-potilailla. SITUA 2006, 15 (1,2): 31-36. Saatavana osoitteessa sisbib.unmsm.

Morfologia

Mikroskooppiset ominaisuudet

Haemophilus influenzae on hyvin samankaltainen kuin muut Haemophilus-suvulajit, koska ne ovat hyvin pieniä kookosbakteereita ja niiden koko vaihtelee välillä 0,2 - 0,3 μm ja 0,5 - 0,8 um.

Mikroskoopin alla nähdyt Haemophilus influenzae -lajit ovat kuitenkin hyvin pleomorfisia, ts. Ne voivat olla eri muodoissa. Näitä voidaan pitää hyvin lyhyinä sauvoina (coccobacilli) tai hiukan pitkänomaisina sauvoina ja jopa rihmamaisina. Gram-värjäyksellä ne värjäävät punaisina, ts. Ne ovat gram-negatiivisia.

Gram suoraa näytettä Haemophilus influenzaen ja polymorphonuclear coccobacilli -bakteerien kanssa. Lähde: Microman12345

Morfologisesti ne ovat hyvin samanlaisia ​​kuin Pasteurella-suku, mutta jälkimmäisillä on bipolaarinen väri, joka erottaa ne. Ne eivät ole itiönmuodostajat. Heillä ei myöskään ole flagellaa, joten ne ovat liikkumattomia.

Makroskooppiset ominaisuudet

24 tunnin inkubaation jälkeen suklaagarilla kehittyvät hyvin pienet, kuperan muodon omaavat pesäkkeet, joiden halkaisija on 0,5 - 0,8 mm, näköisiä rakeita, läpinäkyviä ja läpinäkymättömiä.

48 tunnin inkuboinnissa pesäkkeet ovat kasvaneet jonkin verran enemmän (1 - 1,5 mm). On huomattava, että niiden kantojen pesäkkeillä, joilla on kapseleita, on yleensä enemmän limaisia ​​ja paljon suurempia, mitat jopa 3,0 mm.

elinympäristö

Haemophilus influenzae -kannat kolonisoivat terveiden lasten ja aikuisten nenänielun 50–75%. Tämä kanta on myös mahdollista löytää joidenkin henkilöiden sukuelimissä.

Elinkaari

Haemophilus influenzae on yksinomainen ihmisen patogeeninen bakteeri, jonka luonnollista elinympäristöä edustaa ihmisen ylähengitysteet. Siellä bakteerit voivat kasvaa ja menestyä aiheuttamatta haittaa isännälle.

Lisääntyminen on epäseksuaalia halkeamalla, tämän tyyppisessä lisääntymisessä organismi kopioi ensin geneettisen materiaalin ja muodostaa sitten kaksi uutta solua alkuperäisestä kantasolusta.

Kulttuuri

Haemophilus influenzae -bakteeria viljeltiin veriagarilla. Otettu ja muokattu: Katso kirjoittajan sivu.

Termi Haemophilus on yhdistetty sana, se tulee kahdesta kreikkalaisesta sanasta, 'hemo', joka tarkoittaa verta, ja 'philus', josta tulee affiniteettia.

Tämä bakteeri elää nimensä varassa, koska se kasvaa erinomaisesti kuumennetussa veriagarissa (suklaagar). Se voi kasvaa myös veriagarissa, mutta sen on oltava S. aureus -kannan seurassa. Jälkimmäinen, koska se on beeta-hemolyyttinen, rikkoa punasolut ja vapauttaa tekijän V, jota Haemophilus tarvitsee.

Näin Haemophilus-pesäkkeet voivat kehittyä lähellä S. aureus -kantaa. Tämä ilmiö tunnetaan satellismina ja sitä käytetään usein diagnoosistrategiana.

Satelliittikoe (H. influenzaen kasvu S. aureuksen striatumin ympärillä veriagarissa. Lähde: CDC-PHIL

On huomattava, että Haemophilus influenzae -kanta ei tuota hemolyysiä veriagarille, mikä erottaa sen muista Haemophilus-lajeista, kuten H. haemolyticus ja H. parahaemolyticus.

Sairaudet (patogeneesi)

Tämä mikro-organismi kulkeutuu eritteiden kautta, pääasiassa hengitysteiden (syljen ja liman) välittäessä sairaita ihmisiä tai bakteerien kantajia.

Bakteerit kulkeutuvat eritteisiin, jotka poistetaan, kun potilas aivastaa tai yskää. Bakteerit leviävät ympäristöön, ja herkkä henkilö hengittää niitä.

Haemophilus influenzae on pyogeeninen mikro-organismi, mistä syystä se tuottaa märkää eritystä.

Tärkeimmistä patologioista, joita se aiheuttaa, ovat mm. Aivokalvontulehdus, septikemia, keuhkokuume, epiglottitis, konjunktiviitti ja otitis.

verenmyrkytyksen

Kun bakteerit saapuvat verenkiertoon, sitä kutsutaan baktereemiaksi ja se on ratkaiseva vaihe mikro-organismin leviämiselle muihin elimiin tai kudoksiin. Kun mikro-organismi moninkertaistuu veressä, sitä kutsutaan septikemiaksi, tämä tila vaarantaa potilaan yleisen tilan.

Aivokalvontulehdus

Aivokalvontulehdus on vakava sairaus, joka aiheuttaa jäykän kaulan, päänsärkyä, oksentelua tai käyttäytymisen muutoksia, ja joissain tapauksissa johtaa kuolemaan. Tämä infektio on yleinen lapsilla.

Keuhkokuume

Haemophilus influenzaen aiheuttaman keuhkokuumeen sairastuneen ihmisen ysköksen suurennus (1000x). Otettu ja muokattu julkaisusta: Microman12345.

Se on vakava komplikaatio aiemmasta hengitystieinfektiosta, kuten keuhkoputkentulehdus tai akuutti kuumeinen trakeobronkiitti. Sillä on korkea kuume, hengenahdistus tai hedelmällinen yskä, jossa on märkää yrttiä. Se voi esiintyä samanaikaisesti bakteremian kanssa. Tämä osallistuminen on yleisempää vanhemmilla aikuisilla.

sidekalvontulehdus

Sidekalvotulehdukseen liittyy sidekalvon punoitusta, polttamista, silmäluomien turvotusta, märkää vuotoa tai yliherkkyyttä valolle (fotofobia).

poskiontelotulehdus

Se on nenän tukkoisuus, joka aiheuttaa nenän tukkoisuutta ja runsasta vuotoa. Päästö voi olla nestemäinen tai paksu, vihertävää tai kellertävää ja veren kanssa tai ilman. Muita oireita ovat: yskä, kuume, kurkkukipu ja turvonneet silmäluomet. Tämän osallistumisen aiheuttavat yleensä kapseloimattomat kannat.

kurkunkannen

Sillä on vaikea ja äkillinen kurkkukipu, kuume, hiljainen ääni tai puhekyvyttömyys, kuivuminen muun muassa. Tämä johtuu tartunnan aiheuttamasta obstruktiivisesta kurkunpään turvotuksesta. Se voi aiheuttaa tukehtumisen kuoleman.

Diagnoosi

Paras tapa tehdä diagnoosi on kulttuurin avulla. Näyte riippuu tartuntaprosessista.

Jos epäillään meningoenkefaliittia, aivo-selkäydinneste on otettava lannerangan avulla sytokemiallisia tutkimuksia ja viljelyä varten. Jos esiintyy septikemia, verinäytteet otetaan sarjan veriviljelmiä varten.

Jos prosessi on sidekalvotulehdus, tämän limakalvon päästö erittyy. Keuhkokuumeen tapauksessa viljellään näytettä ysköstä tai keuhkojen huuhtelusta.

Näytteet ympätään suklaa-agarilla ja inkuboitiin aerobisesti 5% CO ₂: ssa 48 tunnin inkuboinnin jälkeen.

Tunnistaminen voidaan suorittaa manuaalisilla biokemiallisilla testeillä tai myös automatisoiduilla järjestelmillä, kuten VITEK 2.

Serotyypitys suoritetaan agglutinoivien antiseerumien kautta. Haemophilus influenzae -kannat, jotka eivät reagoi mihinkään antiseerumiin, luokitellaan kapseloimattomiksi tai tyyppimättömiksi.

Levithal-agar antaa mahdollisuuden erottaa kapselit ja kapselit.

hoito

Haemophilus influenzae voidaan hoitaa beetalaktaamilla, kuten ampisilliinilla, ampisilliinilla / sulbaktaamilla, amoksisilliinilla / klavulaanihapolla, piperatsilliinilla / tatsobaktaamilla. Kolmannen sukupolven kefalosporiinit, kuten keftriaksoni, kefotaksiimi ja kefoperatsoni tai karbaperatsoni tai karbaperatsoni, käytetään yleensä vakavissa infektioissa.

On tärkeää korostaa, että ampisilliinia ei enää käytetä, koska nykyisin suurin osa eristetyistä kannoista on resistenttejä tälle antibiootille beeta-laktamaasin tuotannon vuoksi.

Makrolideja ja kinoloneja voidaan myös käyttää.

Suositeltavin asia on kuitenkin suorittaa antibiogrammi ja sijoittaa hoito ilmoitetun herkkyyden mukaan.

ennaltaehkäisy

Sen jälkeen kun rokote oli otettu käyttöön tyyppiä Haemophilus influenzae vastaan, tämän mikro-organismin aiheuttaman aivokalvontulehduksen väheneminen väheni merkittävästi.

Tällä hetkellä H. influenzaen kapselin tyyppi b (polyribosyyli-ribitolifosfaatti) sisältyy pentavalenssiin rokotteeseen, joka estää myös kurkkumätä-, jäykkäkouristus-, hinkuyske- ja hepatiitti B: tä.

Rokote annetaan 3 tai 4 annoksena. 4 annosohjelma on seuraava:

Ensimmäinen annos aloitetaan kahden kuukauden ikäisenä. Sitten annetaan vielä kaksi annosta kahden kuukauden välein (eli 4 ja 6 kuukauden ikäisinä). Lopuksi neljäs annos asetetaan 6 tai 9 kuukautta kolmannen asettamisen jälkeen. Viimeinen annos edustaa lisäystä.

Rokotteen vasta-aiheet

Rokote on vasta-aiheinen:

- Potilaat, joilla on esiintynyt vaikea anafylaktinen (allerginen) reaktio rokotteen komponentteja vastaan.

On tärkeää olla sekoittamatta haittavaikutuksia anafylaktiseen reaktioon. Anafylaktiset reaktiot ovat vakavia immuunivasteita, jotka vaarantavat potilaan elämän. Sillä välin haitallisina vaikutuksina voivat olla paikallinen punoitus pistoskohdassa ja kuume.

- Sitä ei saa käyttää potilaille, jotka ovat sairaita tai joilla on heikko puolustuskyky. Näissä tapauksissa on tarpeen odottaa normaalien olosuhteiden palautumista rokotteen antamiseksi.

- Rokotusta ei suositella alle 6 viikon ikäisille.

Viitteet

1. Sakurada A. Haemophilus influenzae. Chil. infectol. 2013; 30 (6): 661 - 662. Saatavana: scielo
2. Nodarse R, Bravo R, Pérez Z. Haemophilus Influenzae meningoencephalitis aikuisella. Rev Cub Med Mil 2000, 29 (1): 65 - 69. Saatavana osoitteessa: scielo.sld
3. Toraño G, Menéndez D, Llop A, Dickinson F, Varcárcel M, Abreu M et ai. Haemophilus influenzae: Invasiivisista taudeista Kuubassa todettujen isolaattien karakterisointi kaudella 2008-2011. Vaccimonitor 2012; 21 (3): 26 - 31. Saatavana: scielo.
4. Leivaa J ja Del Pozo J. Hitaasti kasvavat gram-negatiiviset baciilit: HACEK, Capnocytophaga ja Pasteurella -ryhmä. Enferm Infecc Microbiol Clin. 2017; 35 (3): 29 - 43. Saatavana osoitteessa: Elsevier.
5. Valenza G, Ruoff C, Vogel U, Frosch M, Abele-Horn M. Uuden VITEK 2 Neisseria-Haemophilus -kortin mikrobiologinen arviointi. J Clin Microbiol. 2007; 45 (11): 3493–3497. Saatavana osoitteessa: ncbi.nlm.
6. Pantigozo P, Aguilar E, Santivañez S, Quispe M. Haemophilus influenzae, ARF-potilaiden serotyyppien määritys ja biotyyppien määrittäminen EsSalud-Cuscon sairaalassa. SITUA 2006, 15 (1,2): 31-36. Saatavana osoitteessa sisbib.unmsm.