HISTOPLASMA CAPSULATUM: OMINAISUUDET, ELINKAARI, PATOLOGIAT - BIOLOGIA - 2026

Histoplasma capsulatum on sieni, jota pidetään patogeenisenä ihmisille ja joillekin eläimille ja joka aiheuttaa histoplasmoosia, taudin, joka kykenee tuottamaan solujen sisäisen infektion retikuloendoteliaalisysteemistä ja voi vaikuttaa melkein kaikkiin kehon kudoksiin tai elimiin.

Tämä infektio voi olla paikallisesti hyvänlaatuinen tai systeemisesti tappava. Sitä esiintyy pääasiassa paikallisessa muodossa keuhkoissa, mutta joissakin tapauksissa se voi edistyä ja levitä imukudoksiin, pernaan, maksaan, munuaisiin, keskushermostoon ja ihoon.

Histoplasma capsulatum kudoksessa

Histoplasmoosi on granulomatoottinen sairaus, jolla on laaja levinneisyys maailmanlaajuisesti ja jolla on suuri taipumus lauhkeisiin ja trooppisiin alueisiin. Erityisesti tapauksia on ilmoitettu Amerikassa, Afrikassa ja Aasiassa, joilla on endeemisiä alueita. Euroopassa on ilmoitettu harvoista tapauksista Italiassa, Kreikassa, Saksassa, Belgiassa, Alankomaissa, Tanskassa ja Venäjällä.

Suurin esiintyvyys on kuitenkin Keski-Pohjois-Amerikassa Mississippi- ja Ohio-joen varrella, Missourissa, Illinoisissa, Indiana, Kentucky ja Tennessee. Näillä paikoilla yli 80 prosentilla väestöstä on positiivinen histoplasmiini-testi, mikä osoittaa heidän olevan kosketuksissa sienen kanssa.

Hajallaan olevia polttoaineita on myös Kanadassa, Meksikossa, Panamassa, Guatemalassa, Hondurasissa, Nicaraguassa, Kolumbiassa, Perussa, Boliviassa, Brasiliassa, Argentiinassa ja Venezuelassa.

ominaisuudet

Laji: capsulatum var capsulatum

Elinkaari

Olennaisia ​​tekijöitä, jotka suosivat sienen elinvoimaa ja pysyvyyttä luonnossa, ovat kohtalainen lämpötila, suhteellinen kosteus 67 - 87% ja orgaanisen aineen kanssa hyvin ravitut maaperät.

Pieni valo luolissa suosii sienen itiöitä. Se on usein eristetty siipikarjan kynien, kuten kananosien, kyyhkysten, sekä luolien tai rakennusten, joihin lepakot lepäävät, guanasta.

Ilmeisesti lintujen tai lepakoiden tippaukset sisältävät sienelle ravitsevia aineita, mikä antaa kilpailuetua muun maaperän mikrobiotaan tai eläimistöön nähden.

Uskotaan, että näissä maaperässä läsnä olevat mykofagoiset punkit voivat suorittaa H. capsulatumin hajotustoiminnan ferrimekanismin (organismi, joka käyttää toista kuljettamaan itseään) kautta.

Nämä maaperät, kun ne poistetaan louhinta-, puhdistus- tai pölypilviä muodostavien kaasujen avulla, aiheuttavat tuhansien itiöiden leviämisen ilmaan.

Näin ihmiset ja eläimet voivat hengittää sienen konsidioita ja saada tartunnan. Tartunnan saaneen yksilön konidiat muuttuvat hiivaksi.

patogenian

Ihmisen tartunta

Ihmisten tauti voidaan hankkia missä tahansa iässä ja erottelematta sukupuolta, vaikka tauti on yleisempi miehillä, ehkä siksi, että he ovat alttiimpia, Samoin siinä ei eroteta rodut tai etniset ryhmät, kun taas taudin progressiivinen muoto on yleisempi nuorilla.

Laboratorion henkilökunta, joka käsittelee kasveja tai maaperää sienen eristämiseksi, altistuu pysyvästi tartunnalle. Myös viljelijät, rakentajat, arkeologit, guanerot, maanmittaajat, kaivostyöläiset, luolakaivijat ja speologit.

On tärkeää huomata, että tauti ei leviä ihmisestä toiseen. Ihmisessä se ilmenee kolmella tavalla: primaarinen akuutti muoto, krooninen kavitaariomuoto ja levinnyt muoto.

Ensisijainen akuutti muoto

Ihmiset hengittävät sienen konsidioita, jotka saavuttavat keuhkoihin, ja 5–18 päivän inkubaatiojakson jälkeen paikallista keuhkotulehdusta esiintyy, kun niistä tulee hiivaa.

Jos dendriittisolut tarttuvat sieniin, se tuhoutuu. Mutta jos se sitoutuu integriini- ja fibronektiinireseptoreihin ja fagosyytit ottavat ne vastaan, ne selviävät estämällä fagosomi-lysosomin toimintaa.

Tätä varten Histoplasma capsulatum kiinnittää rautaa ja kalsiumia fagolysosomin happaman pH: n neutraloimiseksi. Jatkuvan kasvun seurauksena on imusolujen leviäminen ja primaaristen vaurioiden kehittyminen.

Myöhemmin esiintyy nekroosia, kapseloituna tai kalsifioituna keuhkoja. Toisaalta alueelliset imusolmukkeet tulehtuvat, mikä simuloi tuberkuloosia.

Vauriot ovat yleensä hajaantuneita, erillisiä tai laajalle levinneitä (miliaarinen tyyppi), jotka ilmenevät moninaisina kalkkipolttimina.

Suurimmassa osassa tapauksista infektio ei etene primaariseen vaiheeseen, jolloin todisteeksi jää vain kalkkiutunut solmu ja vauriot häviävät kokonaan.

Muissa tapauksissa tartunta jatkuu ja voi levitä. Tämän tyyppisessä infektiossa potilas voi olla oireeton tai hänellä voi olla tiettyjä kliinisiä oireita, kuten epäproduktiivinen yskä, hengenahdistus, rintakipu, hemoptysis ja syanoosi.

Kuten ganglionien tuberkuloosissa, elinkykyiset solut voivat jäädä, jotka voidaan myöhemmin aktivoida uudelleen, etenkin immunosuppressoiduissa potilaissa.

Levitetty muoto

Tarvitaan suuri konsidioiden hengityskuorma tai toistuva altistuminen, keuhkot vakiintuvat ja infektio etenee hematogeenisesti tuottaen hepatomegaliaa ja splenomegaliaa.

Kliinisiä oireita ovat kuume, ruuansulatushäiriöt, hengenahdistus, painonpudotus, anemia, leukopenia ja yleistynyt lymfadenopatia.

Joskus on aivokalvontulehdusta, endokardiittiä, suoliston tai sukupuolielinten haavaumia ja Addisonin tautia, joka johtuu lisämunuaisten osallistumisesta.

Ensisijainen ihoesitys aiheuttaa kivuttoman haavaisen oireen, alueellisen adenopatian; paranee yksin viikkoina tai kuukausina.

Polymorfisia ihovaurioita voidaan myös nähdä: papuleet; kyhmyt; nilviäisten, syylä- tai purpuriset leesiot; haavaumat; paiseita; selluliitti ja pannikuliitti.

Samoin voi olla oraalisia oireita: kivulias suun ja nielun haavaumat, kielen ja ikenien kyhmyt ja jopa kurkunpää.

Krooninen kavitaariomuoto

Se edustaa yleensä primaarisen keuhkovaurion uudelleenaktivoitumista tai keuhkovaurion jatkuvan etenemisen muotoa.

Tässä retikuloendoteliaalinen järjestelmä on vaarantunut ja kliiniset oireet voivat olla samankaltaisia ​​kuin levitetyssä muodossa.

Tartunta eläimissä

Useat kotieläimet ja villieläimet voidaan tartuttaa Histoplasma capsulatum -bakteerilla, kuten koirat, kissat, lampaat, hanhet, rotat, hiiret, mapuriitit, apinat, kettu, hevonen, nautakarja.

Diagnoosi

Taudin vaiheesta riippuen diagnoosiin voidaan käyttää tiettyjä näytteitä, kuten:

Röyhä, mahahuuhtelu, aivo-selkäydinneste, sitraattiverestä tai luuytimestä otettu näyte, kyhmyjen poisto, virtsan, maksan tai pernan puhkaisu.

Suora tutkimus

Giensa-värjäykset voidaan suorittaa suoraan, kun kyseessä on limakalvojen tai ihon leesioiden leviäminen, imusolmukkeiden biopsia, veren tai luuytimen ja pernan määritykset ja punktio.

Toisaalta Diff-Quick, pap-tahri- tai Wright-tahrat ovat olleet hyödyllisiä sienen tarkkailemisessa. Näissä valmisteissa sieni havaitaan 2 - 4 um: n soikeina soluina suurissa mononukleaarisissa soluissa ja vähemmässä määrin polymorfonukleaarisissa soluissa.

Kulttuuri

Histoplasma capsulatum kasvaa rikastetussa elatusaineessa, kuten veri- ja suklaagarissa, tai erityisessä sieni-elatusaineessa, kuten Sabouraud Agar.

Sen kasvu on hidasta (10–30 inkubaatiopäivää), välillä 22–25 ºC, jolloin saadaan rihmasieni. Se voidaan peittää nopeasti kasvavilla bakteereilla tai sienillä.

Myseelin siirtokunnalla on valkoisesta vaaleanpunaiseen tai ruskehtavanharmaanin hiuksia. Mikrokoopin alla havaitaan herkät, septate-hyfaet, joiden halkaisija on 1 - 2 um, ja ne tuottavat mikrokonidioita ja makrokonidioita.

Kun pesäke on kypsä, diagnostinen muoto on aluksi suuri, sileäseinäinen makrokonidia, josta tulee sitten karkea ja piikkinen, halkaisijaltaan 5-15 um.

Tätä diagnoosimuotoa kutsutaan tuberkuloiduksi makrokonidiaksi, koska siinä on paksuseinäiset, säteittäiset sormenmäiset ulkonemat.

Dimorfismin osoittaminen laboratoriossa ja siirtäminen rihmasta hiivamuotoon on vaikeaa, mutta ei mahdotonta, tarvitaan peräkkäisiä viljelmäkohtia.

Differentiaalinen diagnoosi

On otettava huomioon, että ihonäytteiden nuorten viljelmien yhteydessä sienen mikroskooppiset ominaisuudet voidaan sekoittaa Trichophyton rubrum- tai Sporothrix schenckii -bakteereihin.

Tämä tapahtuu etenkin, jos havaitaan vain mikrokonidioita, joten on tehtävä erotusdiagnoosi. Viljelyn aika ja ominaispiirteet kuitenkin poistavat epäilykset.

Polysakkaridiantigeenien havaitseminen

Toisaalta histoplasmoosin diagnoosi voidaan tehdä myös havaitsemalla polysakkaridiantigeenejä H. capsulatumista.

Tämä tehdään käyttämällä radioimmunomääritystekniikkaa alveolaarisessa nesteessä, virtsassa ja veressä, mikä on hyödyllistä sekä diagnoosissa että seurannassa.

Histoplasmin

Se on viivästynyt yliherkkyysreaktion ihotesti, joka on hyödyllinen vain epidemiologisissa tutkimuksissa, koska se kertoo vain onko henkilö ollut kosketuksissa sieneen.

immuniteetti

B-lymfosyytit tai vasta-aineet eivät anna vastustuskykyä uudelleen infektioon. Tässä mielessä TH1-lymfosyytit kykenevät estämään solunsisäistä kasvua ja siten hallitsemaan tautia.

Tästä syystä potilailla, joilla on T-lymfosyyttien puutos, on taipumus kärsiä taudin leviämästä. Esimerkki on aids-potilaat.

Toisaalta viidestä tunnetusta serotyypistä kemotyyppi II on virulentin kanta, joka kykenee vähentämään TNF-α: n tuotantoa johtuen glukaanien läsnäolosta soluseinämässä, vähentämään isännän immuunivastetta estämällä p-glukaanireseptori, joka tunnetaan nimellä Dektiini-1.

hoito

Ensisijainen sairaus voi ratkaista ilman hoitoa.

Lievässä sairaudessa itrakonatsolia voidaan käyttää, vaikeassa ja levinneessä muodossa amfoterisiini B: tä, jota seuraa itrakonatsoli.

Viitteet

1. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Lääketieteellinen mikrobiologia, 6. painos McGraw-Hill, New York, USA; 2010.
2. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiologinen diagnoosi. (5. painos). Argentiina, Toimitus Panamericana SA
3. Forbes B, Sahm D, Weissfeld A. Bailey & Scott. Mikrobiologinen diagnoosi. 12 toim. Argentiina. Toimituksellinen Panamericana SA; 2009.
4. Casas-Rincón G. Yleinen mykologia. 1994. Venezuelan keskusyliopiston toinen painos, Library Editions. Venezuela Caracas.
5. Arenas R. Kuvitettu lääketieteellinen mykologia. 2014. 5. toim. Mc Graw Hill, 5. Meksiko.
6. González M, González N. Lääketieteellisen mikrobiologian käsikirja. 2. painos, Venezuela: Carabobon yliopiston tiedotusvälineiden ja julkaisujen osasto; 2011.
7. Wikipedian avustajat. Histoplasma capsulatum. Wikipedia, ilmainen tietosanakirja. 14. elokuuta 2018, kello 04:41 UTC. Saatavana osoitteessa wikipedia.org/
8. Histoplasma capsulatum: laajempi kuin aiemmin ajateltiin. Am J Trop Med Hyg. 2014; 90 (6): 982-3.
9. Horwath MC, Fecher RA, Deepe GS. Histoplasma capsulatum, keuhkoinfektio ja immuniteetti. Tulevaisuuden mikrobioli. 2015; 10 (6): 967 - 75.