FRONTAALIKEILA: SIJAINTI, ANATOMIA JA TOIMINNOT - NEUROPSYKOLOGIA - 2026

Otsalohkon on suurin koru on neljä, joita esiintyy aivoissa nisäkkäiden. Se sijaitsee kunkin aivopallon etuosassa ja hallitsee tärkeitä kognitiivisia toimintoja, kuten tunneilmaisu, muisti, ongelmanratkaisu, kieli, impulssiohjaus, sosiaalinen ja seksuaalinen käyttäytyminen, spontaanisuus tai lihaksen hallinta. Vasen etuosakehikko vaikuttaa kehon oikean puolella oleviin lihaksiin ja oikea etuosakehko hallitsee kehon vasemman puolen lihaksia.

Rintakehä on aivoalue, joka erottaa meidät ihmiset parhaiten muista eläimistä. Tästä syystä se on herättänyt erityistä kiinnostusta tutkijoille, jotka ovat tutkineet useita kertoja sen toiminnoista ja toimintamekanismeista.

Etuosa

Tämä alue liittyy laajalti yhtä tärkeisiin toimintoihin kuin kieli, motoristen toimien hallinta ja toimeenpanotoiminnot, joten loukkaantuessa henkilölle voi aiheutua vakavia ongelmia, joista puhumme myös tässä artikkelissa.

Sijainti

Aivot koostuvat aivokuoren alueista ja alakortikaalisista rakenteista. Aivokuori on jaettu lohkoihin, erotettu urilla. Tunnetuimpia ovat etuosa, parietaalinen, ajallinen ja vatsakalvo, vaikka jotkut kirjoittajat väittävät, että siellä on myös limbaalinen lohko.

Kuori on jaettu kahteen pallonpuoliskoon, oikeaan ja vasempaan, niin että keilat ovat läsnä symmetrisesti molemmissa pallonpuoliskoissa, joissa on oikea ja vasen etuosa, vasen ja oikea parietaalikeila jne..

Aivojen pallonpuoliskot jaetaan pallojen välisellä halkeamalla, kun taas lohikat erotetaan toisistaan ​​erilaisilla sulkeilla.

Kuva mukautettu: Blausen.com-henkilökunnalta. «Blausen galleria 2014». Wikiversity Journal of Medicine. DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 20018762. (Oma työ), Wikimedia Commonsin kautta

Eturauha ulottuu aivojen takaosan etuosasta Rolando-halkeaman (tai keskisolun) kohdalle, jossa parietaalinen lohko alkaa, ja sivuilta Silvio-halkeaman (tai sivuttaisen halkeaman), joka erottaa sen ajallisesta keulasta.

Anatomia

Ihmisen eturintaman anatomian suhteen on sanottava, että se on erittäin tilava ja muodoltaan pyramidi. Se voidaan jakaa precentraaliseen ja prefrontaaliseen aivokuoreen:

Aivokuori

Se on assosiaatiovyöhyke, se koostuu dorsolateraalisesta, ventrolateraalisesta ja orbitofrontaalisesta aivokuoresta, ja sen toiminnot liittyvät toimeenpanojärjestelmään, kuten toimeenpanovalvonnan hallinta ja hallinta.

Kuva mukautettu: NEUROtiker (oma työ), Wikimedia Commonsin kautta

Etupuolen liitännät

Eturauha ja etenkin etupään aivokuori ovat aivokuoren alue, joka on laajimmin kytketty muuhun aivoihin. Pääyhteydet ovat seuraavat:

-Etukortikortikaaliset liitännät

Vastaanota ja lähetä tietoja muihin keiloihin. Tärkeimpiä ovat frontotemporaaliset yhteydet, jotka liittyvät audioverbaaliseen aktiivisuuteen, ja frontoparietaaliset yhteydet, jotka liittyvät ihon-kinesteettisen herkkyyden ja kivun hallintaan ja säätelyyn.

-Cortico-subkortikaaliset etuyhteydet

• Keskiakseliset talamuksen ytimet, jotka yhdistyvät precentraaliseen aivokuoreen.
• Dorsomedial thalamic -ydin, joka yhdistyy eturauhasen aivokuoreen ja liittyy jollain tavalla muistiin.
• Etuosan ventraalinen talamuksen ydin, joka on yhteydessä eturintaman limbaaliseen aivokuoreen (cingulate-alue).

Fronto-limbiset yhteydet

Ne helpottavat tunne- ja tunteellista säätelyä neuroendokriinisten ja neurokemiallisten eritteiden kautta.

Fronto-basaalipiirit

Näissä piireissä jotkut eturintauman osiot on kytketty striatumiin, globus pallidusiin ja talamukseen:

• Moottorin piiri, joka liittyy liikkeiden hallintaan.
• Okulomotoripiiri, joka liittyy yhteyteen liikkumme ja näön kautta tunnistettujen kohteiden sijainnin välillä.
• Dorsolateral prefrontaalinen piiri, joka liittyy toimeenpanotoimintoihin.
• Cingulate prefrontaalinen piiri, joka liittyy tunnereaktioihin.

Voitaisiin sanoa, että etusuora vastaanottaa tuloja alueilta, jotka vastaavat tiedon aistimaisesta käsittelystä, ja lähettää lähtöjä alueille, jotka vastaavat vastauksen antamisesta, etenkin moottoriajoneuvoille.

Eturauhasen kuori

Eturauhasen aivokuori on viimeinen alue, joka kehittyy eturintaan ja aivoihin yleensä. Tämä alue on erityisen tärkeä, koska se täyttää tehtävät, joita ilman emme olisi tehokkaita päivittäisessä elämässämme, kuten tulevien käyttäytymisten suunnittelu ja organisointi.

Se on pyramidin muotoinen, kuten etuosa, ja sillä on sisä-, ulko- ja sisäpinta. Muiden rakenteiden kanssa muodostettujen yhteyksien suhteen on kolme pääpiiriä:

Dorsolateraalinen etupään piiri

Se menee caudate-ytimen dorso-lateraalialueelle. Tästä lähtien se yhdistyy dorso-mediaaliseen maapallon pallidusiin ja jussiin. Nämä työntyvät dorso-mediaaliseen ja ventraalisesti-anterioriseen thalamic-ytimeen, ja sieltä ne palautuvat prefrontaaliseen aivokuoreen.

Orbitofrontaalinen piiri

Se ulkonee ventromediaaliseen caudate-ytimeen, sitten maapallon pallidus-alueelle ja ventro-mediaaliseen todia nigraan, josta se kulkee ventraali-anterioriseen ja dorso-mediaaliseen thalamic-ytimeen ja palaa lopulta etupuolen aivokuoreen.

Cingulaattorin etuosa

Se ulkonee vatsan väylälle, sillä on yhteydet maapallon pallidus-alueeseen, ventraaliseen tegmental-alueeseen, habenulaan, hypotalamukseen ja amygdalaan. Viimeinkin se palaa etupään aivokuoreen.

Tälle alueelle annetaan käyttäytymisen jäsennys-, organisointi- ja suunnittelutoiminnot. Potilas kokee seuraavat viat, jos alue on loukkaantunut:

• Valikoiva kapasiteettivika.
• Epäonnistumiset jatkuvassa toiminnassa.
• Yhdistyskyvyn tai konseptien muodostumisen puutteet.
• Alijäämät suunnittelukapasiteetissa.

Etupuolen toiminnot

Etupään lohko suorittaa useita toimintoja, jotka voidaan tiivistää seuraavasti:

Johtotehtävät

• Käyttäytymisen virtuaalinen simulointi, joka suoritetaan aikaisempien kokemusten ja sijaisen oppimisen kautta.
• Tavoitteen asettaminen ja vaiheet sen toteuttamiseksi.
• Tarvittavien käyttäytymistapojen suunnittelu, koordinointi ja toteuttaminen tavoitteen saavuttamiseksi.
• Tavoitteiden ylläpitäminen koko prosessin ajan tavoitteen saavuttamiseen asti. Täällä on mukana työmuisti ja jatkuva huomio.
• Niiden muiden ärsykkeiden estäminen, joilla ei ole mitään tekemistä tavoitteen kanssa ja jotka voivat häiritä niitä.
• Kaikkien tarvittavien toimien suorittamiseen tarvittavien järjestelmien, kuten aistien, kognitiivisten ja käyttäytymisten, koordinointi.
• Saatujen tulosten analysointi ja tarvittaessa käyttäytymismallien muuttaminen näiden tulosten perusteella.

Sosiaaliset toiminnot

• Muiden aikomusten ja ajattelun päätelmät. Tätä kykyä kutsutaan mielen teoriaksi.
• Heijastuksemme tietoihimme ja kiinnostuksenkohtiimme sekä kykymme kommunikoida niistä.

Emotionaaliset toiminnot

• Vahvistavien ärsykkeiden hallinta, jotta voimme motivoida meitä käyttäytymiseen ja kognitiivisiin prosesseihin, jotka meidän on suoritettava.
• Impulssien säätö.
• Tunteiden tuntemus.

Moottorin toiminnot

• Motoristen käyttäytymisten sekvensointi, koordinointi ja toteuttaminen.

Kielelliset toiminnot

• Kyky ymmärtää muiden kieltä ja tuottaa oma.

Johtotehtäviä kuvataan tarkemmin jäljempänä johtuen niiden suuresta merkityksestä ihmisissä.

Johtotehtävät

Johtotehtävät voitaisiin määritellä viimeiseksi askeleksi ihmisen käyttäytymisen hallinnassa, säätelyssä ja ohjauksessa. Tämä käsite tuli esiin AR Lurian kädestä vuonna 1966 hänen kirjassaan Korkeampi aivokuoren toiminta ihmisessä.

Lezak popularisoi tätä termiä amerikkalaisessa psykologiassa. Kirjailija tuo esiin eron toimeenpanovallan ja kognitiivisten toimintojen välillä ja toteaa, että vaikka kognitiiviset toiminnot kärsivät vaurioita, jos toimeenpanotoiminnot toimivat oikein, henkilö on edelleen itsenäinen, rakentavasti omavarainen ja tuottava.

Johtotehtävät koostuvat neljästä osasta:

Tavoitteen muotoilu

Se on prosessi, jolla tarpeet määritetään, mitä halutaan ja mikä pystyy saamaan halutun. Jos henkilöllä on tämä toiminto muuttunut, hän ei voi ajatella mitä tehdä ja heillä on vaikeuksia toiminnan aloittamisessa.

Nämä muutokset voivat tapahtua ilman aivovaurioita, yksinkertaisesti eturauhasen kehon heikolla organisaatiolla.

Suunnittelu

Se vastaa aikomuksen toteuttamiseksi tarvittavien vaiheiden määrittämisestä ja järjestämisestä.

Tämä prosessi vaatii tiettyjä valmiuksia, kuten: nykyisten olosuhteiden muutosten käsitteellistäminen, itsensä näkeminen kehittyneenä ympäristössä, ympäristön objektiivinen näkeminen, kyky suunnitella vaihtoehtoja, tehdä valintoja ja kehittää rakenne suunnitelman toteuttamiseksi.

Suunnitelmien toteuttaminen

Sitä tulkitaan monimutkaisten käyttäytymisten aloittamisen, ylläpitämisen, muuttamisen ja kokonaisvaltaisella ja järjestäytyneellä toiminnalla.

Tehokas toteutus

Se on arvio, joka perustuu tavoitteisiin ja niiden saavuttamiseen käytettyihin resursseihin.

Opetusjärjestelmä on erittäin tärkeä johtotehtävien oikean kokoonpanon kannalta, koska nämä toiminnot alkavat kehittyä lapsuudessa ensimmäisestä elämävuodesta ja eivät kypsy ennen murrosikää tai jopa myöhemmin.

Toimeenpanotoiminnot liittyvät pääasiassa eturauhasen aivokuoreen, mutta jotkut PET: llä tehdyt tutkimukset (positroniemissiotomografia) osoittavat, että kun toiminnasta tulee rutiinia, toinen aivojen osa siirtyy toimintaan potilaan vapauttamiseksi. eturauhasen aivokuori ja että se voi hoitaa muut toiminnot.

Johtamisen toiminnan arviointi

Käytetyimmät tekniikat toimeenpanojärjestelmän arvioimiseksi ovat:

• Wisconsin-kortin lajittelutesti. Testi, jossa potilaan on luokiteltava korttisarja eri tavoin, käyttämällä eri luokkaa joka kerta. Tämän testin epäonnistuminen tarkoittaisi ongelmia konseptien muodostumisessa, jotka voivat johtua vasemman etulevyn vaurioista.
• Hanoi-Sevillan torni. Tätä testiä käytetään tutkimaan monimutkaisia ​​ongelmanratkaisutaitoja.
• Sokkelokokeet. Nämä testit tarjoavat tietoja aivojen korkeammista tasoista, jotka vaativat suunnittelua ja ennakointia.
• Rakennuslelut. Nämä ovat jäsentämättömiä testejä, ja niitä käytetään arvioimaan toimeenpanotoimintoja.

Eturauhasen toimintahäiriöt

Rintakehä voi vaurioitua traumaan, sydänkohtaukseen, kasvaimiin, infektioihin tai joidenkin häiriöiden, kuten neurodegeneratiivisten tai kehityshäiriöiden, kehittymiseen.

Rintakehän vaurioiden seuraukset riippuvat vaurioituneesta alueesta ja vamman laajuudesta. Eturauhasen vaurioista johtuva oireyhtymä tunnetaan parhaiten eturauhasen oireyhtymästä, jota kuvataan alla.

Prefrontaalinen oireyhtymä: Phineas-häkki

Ensimmäinen hyvin dokumentoitu kuvaus tämän oireyhtymän tapauksesta oli Harlowin (1868) laatima Phineas Gage -tapauksesta, ajan kuluessa tätä tapausta on edelleen tutkittu ja nykyään se on yksi alan tunnetuimpia. psykologian laitos (mainittu León-Carrión & Barroso, 1997).

Phineas mittari

Phineas työskenteli junaradalla, kun kärsi onnettomuuden samalla kun puristi ruutia rautaa vasten. Vaikuttaa siltä, ​​että kipinä saavutti ruutia ja se räjähti, heittäen rautaa suoraan päähänsä. Phineas loukkaantui vasempaan eturintaan (erityisesti keskialueella), mutta oli edelleen elossa, vaikka hänellä oli jälkitauteja.

Merkittävimmät muutokset hänen kärsimänsä vamman vuoksi olivat lisääntyneet impulssit, kyvyttömyys hallita itseään ja vaikeudet suunnittelussa ja organisoinnissa.

Ihmisillä, joilla on loukkaantunut etupuolen aivokuori, tapahtuu muutoksia persoonallisuudessa, motorisissa taidoissa, huomiossa, kielessä, muistissa ja toimeenpanotoiminnoissa.

Persoonallisuus muuttuu

Ardilan mukaan (siteerattu León-Carrión & Barroso, 1997) on olemassa kaksi tapaa tai näkökohtaa kuvata tämän oireyhtymän aiheuttamat persoonallisuuden muutokset:

1. Muutokset toiminnan aktivoinnissa. Potilailla on taipumus tuntea apatiikkaa ja kiinnostuksia, joten he tekevät kaiken vastahakoisesti eivätkä ole kovin aktiivisia.
2. Vastauksen tyypin muutokset. Potilaan antama vaste ei ole mukautuva, se ei vastaa ärsykettä, jota hänelle esitetään. Esimerkiksi, heillä voi olla testi ja he alkavat valita vaatteita, joita käytetään liian kauan tutkimuksen sijasta.

Muutokset motorisissa taidoissa

Motoristen taitojen muutosten joukossa voimme löytää:

• Vastasyntyneen refleksit. Vaikuttaa siltä, ​​että potilaat regressoivat ja saavat takaisin heijastumiset, jotka vauvoilla ovat ja ne ovat kadonneet kehityksen myötä. Yleisimmät ovat:
  • Babinski-refleksi. Ison varpaan tooninen selän jatke.
  • Tartuntarefleksi. Sulje kämmen, kun jotain koskettaa sitä.
  • Imu refleksi.
  • Palmomental refleksi. Kämmenen koskettaminen laukaisee liikkeitä leuassa.
• Toista tutkijan toimet.
• Ne reagoivat yli ärsykkeisiin.
• Käyttäytymisen häiriöt.
• Toista sama liike uudestaan ​​ja uudestaan.

Muutokset huomiossa

Tärkeimmät muutokset tapahtuvat suuntautumisvasteessa, potilailla on puutteita orientoitumisessa ärsykkeisiin, jotka heidän tulisi olla kotona ja seuraten tutkijan ohjeita.

Kielen muutokset

Tyypillisimmät ovat:

• Transkortikaalinen motorinen afaasia. Kieli on hyvin rajallinen ja on lyhennetty lyhyisiin lauseisiin.
• Subvocal kieli. Muutokset puhelaitteessa, todennäköisesti afaasiasta johtuen, sellaiset, että henkilö ääntää omituisesti.
• Komissio nimittää virheet, kuten pysyvä ja reagoiva ennen ärsykkeen fragmentteja eikä ärsykkettä yleensä.
• Ne reagoivat paremmin visuaalisiin kuin sanallisiin ärsykkeisiin, koska heillä on huono hallinta käyttäytymisestä kielen kautta.
• He eivät voi pitää keskeistä keskustelunaihetta.
• Yhdyselementtien puute lomakkeiden saamiseksi ja kielen loogiseksi tekemiseksi.
• Konkretismi. He antavat tarkkaa tietoa asettamatta sitä kontekstiin, mikä voi vaikeuttaa toisen ymmärtämistä.

Muutokset muistissa

Rintakehillä on tärkeä rooli muistissa, etenkin lyhytaikaisessa muistissa. Potilailla, joilla on eturintaan kohdistuvat vammat, on ongelmia muistin säilyttämisessä ja säilyvyydessä. Yleisimmät muutokset ovat:

• Muistin ajallinen organisointi. Potilailla on vaikeuksia tilata tapahtumia ajoissa.
• Amnesiat, etenkin kiertoradan alueelta aiheutuneiden vammojen yhteydessä.

Muutokset toimeenpanotehtävissä

Toimeenpanotoiminnot heikentyvät eniten potilailla, joilla on edestä aiheutuvia vammoja, koska niiden oikean suorittamisen kannalta tarvitaan monimutkainen suunnittelu ja eri osien integrointi ja koordinointi.

Frontaalioireyhtymästä kärsivät ihmiset eivät pysty muodostamaan tavoitetta, suunnittelemaan, suorittamaan toimia säännöllisesti ja analysoimaan saatuja tuloksia. Nämä puutteet estävät heitä elämästä normaalia elämää, koska ne häiritsevät työtä / koulua, perhettä, sosiaalisia tehtäviä…

Vaikka kuvatut oireet ovat yleisimpiä, niiden ominaispiirteet eivät ole yleisiä, ja ne riippuvat sekä potilaan muuttujista (ikä, ensisydämen suorituskyky…) että vammasta (tietty sijainti, suuruus…) ja oireyhtymän kulusta.

-Tyypilliset oireyhtymät

Frontaalisten oireyhtymien luokka on erittäin laaja ja kattaa toisen oireyhtymäsarjan, jotka eroavat loukkaantuneen alueen mukaan. Cummings (1985) kuvaa kolme oireyhtymää (siteerattu León-Carrión & Barroso, 1997):

1. Orbitofrontaalioireyhtymä (tai estäminen). Sille on ominaista estäminen, impulsiivisuus, emotionaalisuus, heikko arviointi ja irrotettavuus.
2. Frontaalinen kuperaisuusoireyhtymä (tai apaattinen). Sille on ominaista apaatia, välinpitämättömyys, psykomotorinen hidastuminen, ajamisen menetys, abstraktio ja huono luokittelu.
3. Otsalohkon keskipaikkeilta (tai akineettis-) oireyhtymä otsalohkon. Sille on ominaista spontaanien eleiden ja liikkeiden vähäisyys, raajojen heikkous ja tuntemuksen menetys.

Imbriano (1983) lisää vielä kaksi oireyhtymää Cummingsin luokitukseen (mainittu León-Carrión & Barroso, 1997):

1. Polaarinen oireyhtymä. Tuotettu vammoista kiertoradalla. Sille on tunnusomaista älyllisen kapasiteetin muutokset, alueellinen-ajallinen epäjärjestys ja itsehallinnan puute.
2. Pernan oireyhtymä. Tuottaa vasen mediaalinen vamma. Karakterisoituvat afektiivisten ilmeiden muutoksilla ja afektiivisellä välinpitämättömyydellä, ajatushäiriöillä ja kielen muutoksilla.

Viitteet

1. Carmona, S., ja Moreno, A. (2014). Johtamisen valvonta, päätöksenteko, päättely ja ongelmanratkaisu. D. Redolar, kognitiivinen neurotiede (sivut 719 - 746). Madrid: Médica Panamericana SA
2. León-Carrión, J., ja Barroso, J. (1997). Ajatuksen neuropsykologia. Sevilla: KRONOS.
3. Redolar, D. (2014). Etupuolet ja niiden liitokset. Julkaisussa D. Redolar, Kognitiivinen neurotiede (s. 95-101). Madrid: Médica Panamericana SA