LEGIONELLA PNEUMOPHILA: OMINAISUUDET, MORFOLOGIA, PATOLOGIA - BIOLOGIA - 2026

Turvapaikka: Proteobakteerit

Luokka: Gamma-proteobakteerit

Järjestys: Legionellales

Perhe: Legionellaceae

Suku: Legionella

Laji: pneumophila

patogenian

Yleensä immunosuppressoitu potilas hankkii bakteerit hengittämällä sitä aerosoleihin, joita muun muassa tuottavat ilmastointijärjestelmät, suihkupäät, lämmitysjärjestelmät, sumuttimet.

Legionella pneumophila on fakultatiivinen solunsisäinen patogeeni. Saavuttuaan keuhkoihin, se fagosytoositaan alveolaarisilla makrofageilla, tarttuen siihen pili- ja ulkomembraaniproteiinien (OMP) kautta.

Toisaalta komplementin C3-komponentti kerrostuu bakteeriin ja tarttuu fagosyyttisten solujen CR1- ja CR3-reseptoreihin.

Toinen membraaniproteiini, nimeltään MIP (makrofagien tunkeutumisen tehostaja), osallistuu myös tarttumisprosessiin. Kun makrofagi on tunkeutunut, se pysäyttää mikro-organismin tuhoamisprosessin ja sen sijaan bakteri ottaa sen hallintaansa lisääntymään.

Lopuksi makrofagi tasoittaa itsensä ja vapauttaa bakteerit, jotka aikovat tartuttaa muita makrofageja ja mononukleaarisia soluja.

Patologia

Inkubointijakso on 2-10 päivää.

Legionella pneumophila voi legionelloosin lisäksi aiheuttaa sairauden variantin nimeltä Pontiac-kuume, samoin kuin se voi vaikuttaa pulmonaarisiin anatomisiin alueisiin.

Legionelloosi tai legionnaarien tauti

Sille on tunnusomaista, että se esitetään kuvana nekro- soivasta keuhkokuumeesta, jossa on useita polttoaineita. Se alkaa ajan myötä etenevällä epämukavuudella, lievillä päänsärkyillä, lihaskipuilla.

Ensimmäisenä päivänä voi olla korkea kuume (38,8 - 40 ° C tai korkeampi), vilunväristykset ja aluksi kuiva yskä, josta voi myöhemmin tulla tuottavaa.

Joillakin potilailla voi olla maha-suolikanavan oireita, kuten vatsakipu, pahoinvointi, oksentelu ja ripuli. Keuhkojen tasolla havaitaan keuhkokuume, keuhkopussin effuusio ja joissain tapauksissa keuhkojen paiseet.

Rintakehän röntgenkuva saattaa paljastaa aloittaiset alakohtaiset tunkeutumiset, jotka voivat edistyä kaikkien viiden keuhkokeilan konsolidoitumiseen. Suodattimet esiintyvät useimmissa tapauksissa molemmissa keuhkoissa, ja paiseonteloita voi nähdä.

Keuhkovälitteisiä vaurioita voi myös esiintyä, mukaan lukien munuaisten vajaatoiminta, johon liittyy proteinuria, atsotemia ja hematuria. Samoin voidaan havaita kohtalaisia ​​maksan toiminnan muutoksia.

Keskushermoston tasolla uneliaisuutta, harhaa, epäjärjestystä, sekavuutta, uneliaisuutta ja kouristuksia havaitaan harvoin.

Iholla esiintyvät oireet ovat erittäin harvinaisia, mutta silloin, kun se ilmenee, se on makulan ihottuma, ei kutinaa ja kivulias jalkojen tasolla.

Kuolleisuus on 15-30%.

Pontiac-kuume

Pontiac-kuume on hyvänlaatuinen, itsenäinen sairaus. Inkubointijakso on 1-2 päivää.

Oireet ovat samanlaisia ​​kuin tavallinen flunssa, kuume, vilunväristykset ja lihaskipu, voi olla yskä, rinta- tai keuhkopussin kipu ja sekavuus.

Ei ole ilmenemismuotoja, jotka osoittaisivat muiden elinten osallistumisen. Tämän patologian kuolleisuusaste on 0%

Diagnoosi

Legionella pneumophila ei kasva veriagarissa eikä millään muulla väliaineella, jota käytetään tavallisten hengityselinten patogeenien hoitoon.

Siksi sen eristämiseksi käytetään erityistä väliainetta agar-hiivauutteella puskuroitua aktiivihiiltä (BCYEa) pH: ssa 6,9, joka sisältää tämän mikro-organismin tarvitsemat aineet.

Viljelyväliainetta voidaan täydentää antibiooteilla, jotta elatusaine saadaan selektiiviseksi Legionellalle, koska muut bakteerit, kuten Francisella tularensis, Bordetella pertussis ja itiöt muodostavat bakteerit, pystyvät kasvamaan tällä väliaineella.

Pesäkkeet kasvavat hitaasti, kasvua havaittiin 3 päivän inkubaation jälkeen 35 ° C: n lämpötilassa ja 90%: n kosteudessa. Veriviljelmissä kasvaa jopa kaksi viikkoa tai enemmän.

Yhteisön tautitapausten tunnistamiseksi potilaista eristettyjä isolaatteja olisi verrattava kantoihin, jotka on eristetty epäillystä ympäristöstä saastumisen lähteenä.

Yksi kliinisten ja ympäristökantojen vertailussa käytetyistä tekniikoista on pulssikenttägeelielektroforeesi (PFGE, pulse field electrophoresis).

hoito

Soluihin päästäviä antibiootteja tulee käyttää. Parhaat vaihtoehdot ovat: fluorokinolonit, makrolidit ja rifampiini.

Yleensä yksi 750 mg levofloksasiinitabletti on tarkoitettu seitsemän kymmeneen vuorokauteen. Transplanttipotilailla tätä lääkettä käytetään jopa 21 vuorokautta. Toinen vaihtoehto on parenteraalisesti.

Sitä voidaan hoitaa myös atsitromysiinillä, 1 g ensimmäisenä päivänä, jota seuraa 500 mg kerran päivässä 7-10 päivän ajan.

ennaltaehkäisy

Steriiliä vettä tulisi käyttää terveydenhuollon laitteiden ja jäähdytysjärjestelmien pesemiseen, huuhteluun ja täyttöä varten.

Desinfiointi ultraviolettivalolla on suositeltavaa, kuten kuparin ja hopean ionisaatio. Kloorausvesi ei ole tehokas Legionella pneumophilaa vastaan, mutta se inaktivoidaan kuumentamalla vettä yli 70 ° C: seen.

Viitteet

1. Ragull S, García-Núñez M, Pedro-Botet M, Rey-Joly C, Sabria M. Legionella pneumophila -alatyyppien monimuotoisuus jäähdytystorneissa: kasvukinetiikka ja virulenssitutkimukset. Infektiotaudit ja kliininen mikrobiologia, 2011; 9 (5): 325 - 402
2. Brady MF, Sundareshan V. Legionnaarien tauti (Legionella-infektio). Julkaisussa: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2018 tammikuu. Saatavana osoitteesta: ncbi.nlm.nih.gov
3. David S, Afshar B, Mentasti M, et ai. Legionella pneumophila -bakteerin siemennys ja perustaminen sairaaloihin: vaikutukset nosokomisten legioonalaisten taudin genomisiin tutkimuksiin. Clin Infect Dis. 2017; 64 (9): 1251 - 1259.
4. Legionella pneumophila. Biologisten tekijöiden tiedosto. Kansallinen työturvallisuus- ja hygieniainstituutti. Databio. 2012; DB-BL.p-12. Saatavana osoitteessa: insht.es
5. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiologinen diagnoosi. (5. painos). Argentiina, Toimitus Panamericana SA
6. Forbes B, Sahm D, Weissfeld A. Bailey & Scott. Mikrobiologinen diagnoosi. 12 toim. Argentiina. Toimituksellinen Panamericana SA; 2009.
7. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Lääketieteellinen mikrobiologia, 6. painos McGraw-Hill, New York, USA; 2010.
8. Pedro-Botet ML, Yu VL. Legionella-infektion hoitostrategiat. Asiantuntijaraportti. 2009 toukokuu; 10 (7): 1109 - 21.
9. Wikipedian avustajat. Legionella pneumophila. Wikipedia, ilmainen tietosanakirja. 15. elokuuta 2018, kello 19:17 UTC. Saatavana osoitteessa: wikipedia.org.