ONKO LITIUM MASENNUKSEN JA KAKSISUUNTAISEN MIELIALAHÄIRIÖN KANNALTA TEHOKAS? - ARTE - 2025

Litiumia voidaan käyttää kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoitoon ja masennus ansiosta stabilointiominaisuudet tuulella. Se on lääkitys, jota yleensä käytetään bipolaaristen häiriöiden kokemien tyypillisten maanisten jaksojen hoitamiseen ja estämiseen.

Litium on lääke, joka on yksi tunnelmien vakauttajiksi tunnetuista lääkkeistä; Sen toimintamekanismi koostuu mielialan vakauttamisesta, toisin sanoen sen varmistamisesta, että vaikutus ei ole liian korkea eikä liian pieni.

Litiumin vaikutustapa ei kuitenkaan ole täysin ymmärretty. Uskotaan, että se toimii muokkaamalla toisia viestijärjestelmiä.

Itse asiassa nykyään voimakkaimmin pidetty hypoteesi on, että litium muuttaa G-proteiineja ja niiden kykyä lähettää signaaleja solun sisällä, kun reseptori on miehitetty välittäjän kautta.

Vähemmän teknisellä tavalla selitetty, tämä tarkoittaisi, että litium pystyisi vakauttamaan mielialan epäsuorien mekanismien avulla.

Toisin sanoen litium voisi muuttaa mielenterveyden toimintaa ja palauttaa sen vakautettuun tilaan muuttamalla neuronien toimintaa määrittelevien proteiinien vaikutuksia.

Litium masennuksen hoitoon

Litiumia ei pidetä ensisijaisena lääkityksenä masennuksen hoidossa, koska käytettävissä on tehokkaampia lääkkeitä tämän taudin oireiden vähentämiseksi.

Siten yleisimmin käytettyjä lääkkeitä masennuksen jaksojen hoitamiseksi ovat heterosykliset masennuslääkkeet (kuten impipramiini), SSRI-masennuslääkkeet (kuten paroksetiini) ja uudemmat masennuslääkkeet (kuten mirtatsapiini).

Tämä tosiasia voitaisiin selittää, koska masennuslääkkeillä on suorempi vaikutus mielialan nostamiseen. Vaikka litium antaa sen vakauttaa (nostaa tai vähentää) mielialaa, masennuslääkkeet onnistuvat nostamaan sitä suoraan.

Siksi masennuksissa litiumin käyttö vähennetään yhdistelmäksi masennuslääkkeen kanssa ylläpitovaiheissa uusiutumisten ja uusiutumien estämiseksi.

Litium bipolaariseen häiriöön

Tämä ei ole tapaus hoidettaessa bipolaarisen häiriön masennusjaksoja.

Näissä jaksoissa, vaikka oireet voivat olla hyvin samanlaisia ​​kuin masennuksen aikana osoitetut, litiumin käyttö on huomattavasti tärkeämpää ja siitä tulee elintärkeä lääke sen hoidossa.

Tämä vaikutus selitetään kaksisuuntaisen mielialahäiriön ominaisuuksilla.

Kuten olemme aiemmin sanoneet, kaksisuuntaiselle mielialahäiriölle on ominaista masennusjakson esiintyminen, jota seuraa maanisten jaksojen esiintyminen.

Siksi, kun masentava jakso ilmestyy, on hyvin todennäköistä, että maaninen jakso ilmestyy myöhemmin.

Masennuslääkkeiden käyttöä ei yleensä suositeta näissä vaiheissa, koska ne voivat nostaa mielialaa nopeasti ja aiheuttaa maanisen jakson ilmenemisen välittömästi.

Näissä tapauksissa litiumista tulee ensisijainen lääke, koska vaikka se nostaa mielialaa hitaammin ja vähemmän tehokkaasti kuin masennuslääke, se estää maanisen jakson alkamisen.

tutkimus

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön farmakologinen hoito on edelleen haaste psykiatrit, koska jokainen sairauden vaihe vaatii usein erilaista terapeuttista lähestymistapaa.

Viimeisen 50 vuoden aikana on kuitenkin tapahtunut tiettyjä muutoksia tämän tyyppisten psykopatologisten muutosten hoitamiseksi käytettävissä olevien erilaisten lääkkeiden käytön suuntauksissa.

Tässä mielessä litium on ollut ja on edelleen huippuluokan lääke bipolaariseen häiriöön. Itse asiassa se hyväksyttiin 1950- ja 1960-luvuilla jo Euroopassa, ja sitä ylläpidetään edelleen nykyään.

näyttö

Äskettäin yhteinen lääketieteellinen järjestö ja terveys- ja kulutusministeriö ovat laatineet manian tapauksessa toimintaohjeen, joka kerää todisteita litiumin käytöstä näissä patologioissa.

Erityisesti tutkimus on osoittanut vahvan näytön litiumin käytöstä akuutissa maniassa, ts. Tapauksissa, joissa maaniset oireet ilmenevät itsenäisesti.

Tutkimus osoitti, että satunnaistetuissa kontrolloiduissa tämän tyyppisissä psykopatologisissa tutkimuksissa litium saavutti hyvän farmakologisen vasteen käytännöllisesti katsoen kaikissa tapauksissa.

Tässä samassa tutkimuksessa litium saavutti kuitenkin vain rajoitetusti todisteita sen tehokkuudesta sekoitetun manian tapauksissa, toisin sanoen puuttua niihin jaksoihin, joissa esiintyy samanaikaisesti masennusoireita ja maanisia oireita.

Näissä tapauksissa muut lääkkeet, kuten valvaatti tai karamatsepiini, osoittivat suurempaa hoidon tehokkuutta.

Lisää tehokkuutta maanisissa jaksoissa

Litiumin on osoitettu olevan tehokkaampi maanisten jaksojen hoidossa kuin sekoitettujen jaksojen hoidossa, minkä vuoksi näiden bipolaaristen häiriöiden ominaisuuksien diagnosointi on erittäin tärkeää hoitosuunnitelman määrittelemisessä.

Hypomaniavaiheet

Hypomanisissa vaiheissa litiumin on osoitettu olevan tehokas lääke oireiden vähentämiseksi, mielialan vakauttamiseksi ja optimaalisen toiminnan palauttamiseksi.

Tämän tosiasian vahvisti Tono-yhtiön suorittama retrospektiivinen tutkimus litiumin vaikutuksesta hypomaniavaiheiden kääntämisessä yhteensä 129 henkilöllä, joilla on tyypin II kaksisuuntainen mielialahäiriö.

Lisäksi samassa tutkimuksessa tutkittiin litiumin vaikutuksia maanisten oireiden hoitamiseen yhteensä 188 henkilöllä, joilla oli diagnosoitu tyypin I kaksisuuntainen mielialahäiriö.

Tässä Tonon toisessa katsauksessa litiumin tehokkuuden todettiin olevan tehokkaampaa hypertymioiden oireiden (maanisten jaksojen ja hypomaanisten jaksojen) hoidossa kuin hypoteemisten oireiden (masennuksen jaksojen) hoidossa.

Muut lääkkeet bipolaaristen häiriöiden hoitoon

Lopuksi on huomattava, että muun tyyppisiä lääkkeitä lisätään usein bipolaaristen häiriöiden litiumhoitoon.

Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että tietyt psykoosilääkkeet ovat vuorovaikutuksessa hyvin litiumin kanssa ja lisäävät hoitomahdollisuuksia bipolaarisen häiriön oireiden kääntämiseksi.

Tarkemmin sanottuna Collegiate Medical Organisation ja terveys- ja kuluttajaministeriön laatimassa käsikirjassa havaittiin, että haloperidoli, risperidoni, olantsapiini, ketiapiini ja arpipratsoli ovat optimaalisia lääkkeitä litiumhoidon mukana.

Lopuksi on huomattava, että kuten Goodwin ja Jamison osoittivat vuonna 1990, litium on sopiva lääke bipolaaristen häiriöiden ylläpitohoitoon, koska se vähentää maanisten, hypomaanisten ja depressiivisten jaksojen esiintymistiheyttä, kestoa ja voimakkuutta.

johtopäätökset

Kaikesta tästä voimme tehdä seuraavat johtopäätökset litiumin tehokkuudesta bipolaarisiin häiriöihin:

1. Litium on yleisimmin käytetty lääke bipolaaristen häiriöiden hoitoon.
2. Yhdessä muiden mielialan vakauttajien, kuten karbamatsepiinin tai valproiinihapon kanssa, se on ensisijainen hoito.
3. Litiumia käytetään useammin kuin karbamatsepiini ja valproiinihappo, koska sen tehokkuus on korkeampi kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoidossa.
4. Litium on erityisen tehokas hoidettaessa kaksisuuntaisen mielialahäiriön maanisia ja hypomaanisia oireita ja saavuttamalla mielialan lasku vakauttamalla potilaan vaikutukset.
5. Litiumin yhdistelmä joidenkin psykoosilääkkeiden kanssa on todennäköisesti tehokkain terapeuttinen yhdistelmä maanisten jaksojen hoitamiseksi.
6. Litiumin ja psykoosilääkkeiden yhdistelmä on tehokas myös hypomaanisten jaksojen hoidossa, mutta näiden jaksojen vähäisemmän vakavuuden vuoksi ei ole usein tarpeen lisätä psykoosilääkkeitä litiumhoitoon.
7. Huolimatta siitä, että se on sopiva lääke sekoitettujen jaksojen hoitamiseen, sen teho on jonkin verran heikentynyt verrattuna vaikutukseen, jonka se aiheuttaa mania- tai hypomaanisten jaksojen hoidossa.
8. Litiumin tehokkuus masennuksen jaksojen hoidossa on huomattavasti heikompi kuin manian ja hypomanian jaksojen hoidossa.
9. Litiumia käytetään bipolaaristen häiriöiden depressiivisten jaksojen hoitamiseen, mutta se on yleensä vähemmän välttämätöntä masennustilanteiden hoitamiseksi.
10. Litium on sopiva lääke bipolaaristen häiriöiden ylläpitohoitoon.

Masennuksen ja bipolaaristen häiriöiden erot ja yhtäläisyydet

Kun liitämme masennusta bipolaariseen häiriöön, voimme tehdä seuraavat johtopäätökset.

• Molemmissa häiriöissä tapahtuu mielialan muutos.
• Molemmat häiriöt voivat aiheuttaa masennusjaksoja.
• Kaksisuuntainen mielialahäiriö erotetaan masennuksesta esiintymällä maanisia, hypomaanisia tai sekoitettuja jaksoja, joiden oireet ovat päinvastaisia ​​kuin masennuksella.
• Molemmat häiriöt vaativat mielialan vakauttamista optimaalisen afektiivisen toiminnan palauttamiseksi.

Ei ole yllättävää, että sellaisesta lääkkeestä, joka onnistuu nostamaan mielialaa, kuten litiumista, tulee sopiva lääke tämän tyyppisten psykologisten häiriöiden hoitamiseen.

Viitteet

1. González-Pinto A, López P, García G. Kaksisuuntaisen mielialahäiriön kulku ja ennuste. Julkaisussa: Vallejo J, Leal C. Psykiatrian sopimus. Osa II. Ars Medica. Barcelona, ​​2010.
2. Crespo JM, Colom F. Bipolaaristen häiriöiden hoito. Julkaisussa: Vallejo J, Leal C. Psykiatrian sopimus. Osa II. Ars Medica. Barcelona, ​​2010.
3. J.Saiz Ruiz J, Montes Rodríguez JM. Bipolaarinen masennus r. 2005. Toim. Emisa.
4. Stahl SM. Masennuslääkkeet ja mielialan stabilointiaineet. Julkaisussa: Stahl SM. Olennainen psykofarmakologia. Toimituksellinen Ariel. Ariel Neuroscience. Päivitetty toinen painos. Barcelona, ​​2002.
5. Vallejo J, Urretavizcaya M, Menchón JM. Masennusten akuutti ja pitkäaikainen hoito. Resistenttien masennusten hoito. Julkaisussa: Vallejo J, Leal C. Psykiatrian sopimus. Osa II. Ars Medica. Barcelona, ​​2010.
6. Paikka E, Berk M, Wang W, Colom F, Tohen M, Baldessarini RJ. P hallitseva aikaisempi napaisuus lopputuloksen ennustajana kontrolloidussa masennuksen hoidossa bipola r i diso r r potilailla. 2009. J. Vaikuta. Diso rd. 119, 22 - 27.