MYCOPLASMA PNEUMONIAE: OMINAISUUDET, MORFOLOGIA, PATOGENEESI - BIOLOGIA - 2026

Mycoplasma pneumoniae on Mycoplasma-suvun pääbakteeri. Tämä laji tuottaa yli 2 miljoonaa infektiota vuodessa Yhdysvalloissa.

Vaikka Mycoplasma pneumoniae -infektio on erittäin tarttuva, vain 3–10%: lla tartunnan saaneista henkilöistä kehittyy oireita, jotka ovat yhdenmukaisia ​​bronkopneumonian kanssa.

A, M. pneumoniae filamentosa -kannan skannaava elektronimikroskopia. B, M. pneumoniae (M): n siirtoelektronimikroskopia pullon muodossa, joka on kiinnitetty terminaalin kärjen (nuolen) organelin kanssa ulokkeisiin limakalvosoluihin

Kuitenkin useimmissa tapauksissa sillä on lieviä kliinisiä oireita, kuten nielutulehdus, trakeobronkiitti, bronchiolitis ja lantio, kun taas toisilla on oireetonta.

Tämän bakteerin aiheuttamat tartunnat voivat esiintyä ympäri vuoden, mutta suurin esiintyvyys on myöhään syksyllä ja talvella. Infektio voi ilmetä missä tahansa iässä, mutta alttiimpia ikäryhmiä ovat yli 5-vuotiaat lapset, murrosikäiset ja nuoret aikuiset.

Vielä tuntemattomista syistä alle 3-vuotiailla lapsilla on taipumus kehittyä ylähengitysteiden infektioita, kun taas vanhemmilla lapsilla ja aikuisilla on todennäköisempi keuhkokuume.

ominaisuudet

Mycoplasma pneumoniae -kannat ovat antigeenisesti homogeenisia, mikä tarkoittaa, että tiedetään vain yksi serotyyppi, joka lisääntyy binaarisen fission avulla.

Tämän lajin ainoa tunnettu säiliö on ihminen. Se on yleensä eristetty hengitysteistä ja sen läsnäoloa pidetään patologisena.

Ravitsemus- ja biokemialliset ominaisuudet

Se on pakollinen aerobinen mikro-organismi. Se kasvaa elatusaineissa, jotka sisältävät steroleja, puriineja ja pyrimidinejä. In vitro -viljelmillä on taipumus kasvaa hyvin hitaasti toipumisajan ollessa 4 - 21 päivää.

Biokemiallisesta näkökulmasta Mycoplasma pneumoniae fermentoi glukoosia muodostaen happamia lopputuotteita. Se ei käytä arginiinia eikä se jaa ureaa. Sen optimaalinen pH on välillä 6,5 - 7,5.

Taksonomia

Toimialue: Bakteerit.

Turvapaikka: Firmicutes.

Luokka: Mollicutes.

Järjestys: Mycoplasmatales.

Perhe: Mycoplasmataceae.

Suku: Mycoplasma.

Laji: pneumoniae.

Morfologia

Mycoplasma pneumoniae on pienimpiä mikro-organismeja, jotka kykenevät elämään ja lisääntymään solunulkoisesti. Sen koko vaihtelee välillä (150-200 nm).

Tälle bakteerille on tunnusomaista, että sillä ei ole soluseinää, ja sitä rajoittaa kolmilaminaarinen kalvo, joka tarjoaa joustavuuden ja polymorfisen kapasiteetin, ts. Sillä voi olla monenlaisia ​​muotoja.

Seinämän puuttuminen tarkoittaa, että näitä mikro-organismeja ei voida värjätä Gram-värjäyksellä.

Heillä on hyvin pieni DNA-genomi (0,58 - 2,20Mb) verrattuna muihin bakteereihin, joilla on 4,64Mb genomeja.

Mycoplasma pneumoniae -pesäkkeillä on rakeinen pinta tiheällä keskuksella, joka on tyypillisesti haudattu agariin (käännetty paistetun munan ulkonäkö).

Virulenssikerroin

Mycoplasma pneumoniaella on membraaniin liittyvä 169 kDa: n proteiini nimeltään P1, jolla on adhesiinifunktio. Nämä adhesiinit sitoutuvat kompleksisiin oligosakkarideihin, jotka sisältävät siaalhappoa ja joita löytyy keuhkoputken solujen apikaalisesta osasta.

Adhesiini vaikuttaa siliaariseen toimintaan ja aloittaa prosessin, joka johtaa limakalvon hilseilyyn ja myöhemmin tulehdukselliseen reaktioon ja eritteiden erittymiseen.

Tulehdukselle on ominaista lymfosyyttien, plasmasolujen ja makrofaagien läsnäolo, jotka voivat soluttautua ja aiheuttaa bronchiolien ja alveolien seinämien paksuuntumista.

Toisaalta, M. pneumoniae tuottaa vetyperoksidia paikallisesti, aiheuttaen sytopaattisen vaikutuksen hengitysteiden ja silikoiden epiteeliin ja vastaa jatkuvasta yskästä.

Tästä suvusta ei ole löydetty endotoksiineja tai eksotoksiineja.

Keuhkokuumeen patogeneesi ja kliiniset oireet

Mycoplasma pneumoniae tarttuu ihmiseltä toiselle tartunnan saaneiden hengitysteiden eritteiden aerosoleina. Koska siirto liittyy vuodatettuihin soluihin, karkotettujen sylkipisaroiden on oltava suuria leviämisen tapahtumiseksi.

Hautumisaika on pitkä; vaihtelee kahden tai kolmen viikon välillä.

patogenian

Infektio alkaa mikro-organismin tarttumisella epiteelisolujen pinnalla olevaan reseptoriin tai keuhkoputken solujen silikoihin ja mikrolipiin ja pysyvät siellä pinnalla stimuloimalla solujen tuhoamista ja tulehduksia.

Koska taudin on havaittu olevan vakavampi aikuisilla, kliinisten oireiden ja komplikaatioiden uskotaan johtuvan liiallisesta immuunivasteesta organismille.

Moduloitu sytokiinituotanto ja lymfosyyttien aktivointi voivat minimoida sairauden, mutta jos se on liioiteltu, sairaus pahenee immuunivarojen kehittymisen kautta.

Eli mitä voimakkaammin soluvälitteinen immuunivaste ja sytokiinistimulaatio tapahtuu, sitä vakavampi on kliininen sairaus ja keuhkovaurio.

Toisaalta, immunopatogeeniset tekijät ovat todennäköisesti mukana monissa muissa keuhkojen komplikaatioissa, kun otetaan huomioon ihmisen antigeenien ja mikro-organismien antigeenien välinen ristireaktiivisuus.

Kliiniset ilmentymät

Pneumonia voi vaikuttaa ylä- tai alahengitysteihin tai molempiin. Oireet ilmenevät yleensä vähitellen, muutaman päivän ajan, ja voivat jatkua viikkoja tai kuukausia.

Infektiolle on ominaista salakavala puhkeaminen, kuume, päänsärky, nielun tulehdus, käheys ja jatkuva yskä (trakeobronkiitti) päivällä ja yöllä, ja ne voivat esiintyä jopa korvakorvassa.

Yskä on aluksi kuiva ja katkeaa, ysköstä syntyy vähän, mikä voi myöhemmin olla mukopurulentti ja erittäin harvoin sisältää verta.

Infektio vaikuttaa henkitorven, keuhkoputkien, keuhkoputkien ja peribronkiaaliseen kudokseen ja voi levitä alveoleihin ja alveolaarisiin seiniin.

Monimutkaisissa tapauksissa akuutti kuumejakso kestää noin viikon, kun taas yskä ja laiskuus voivat kestää kaksi viikkoa tai jopa pidempään.

Alle viiden vuoden ikäiset lapset ovat alttiimpia nuhaa ja hengityksen vinkumista.

Rinnan röntgenkuvaus

Rintakehän röntgenkuva osoittaa mononukleaaristen solujen tunkeutumisen keuhkoputkien ja keuhkoputkien ympärille. Radiografiset kuviot voivat kuitenkin vaihdella suuresti. Ne voivat osoittaa peribronchial keuhkokuume, ateletacsia, nodulaariset tunkeutumiset ja hilar lymfadenopatia.

25 prosentilla tapauksista voi olla pieni keuhkopussin effuusiota.

Yleensä infektio on yleensä vakava immunosuppressoiduilla, sirppisoluilla tai Downin oireyhtymillä olevilla potilailla, syy ei ole tiedossa jälkimmäisessä tapauksessa.

Keuhko komplikaatiot

Komplikaatiot ovat harvinaisia, esimerkiksi:

• pleuritis,
• ilmarinta,
• Hengitysvaikeusoireyhtymä,
• Keuhkojen paise.

Toisaalta Mycoplasma pneumoniae voi pahentaa muita keuhkosairauksia, kuten astmaa ja kroonista keuhkosairautta.

Keuhkojen ulkopuoliset komplikaatiot

Pulmonaalisina komplikaatioina on kuvattu seuraavat:

• Ihon tila: vaikea monimuotoinen punoitus, nodosum-punoitus, makulapapulaariset tai nokkosihottumapurkaukset, Stevens-Johnsonin oireyhtymä, toksinen epidermaalinen nekrolyysi ja pityriasis rosea.
• Perifeerinen vasospasmi: Raynaudin ilmiö.
• Hemolyyttinen anemia ja keltaisuus: johtuu hemolyyttisistä vasta-aineista, paroksysmaalisesta kylmästä hemoglobinuriasta.
• Sydän- ja verisuonitaudit: perikardiitti, sydänlihatulehdus.
• Keskushermoston osallistuminen: enkefaliitti, myeliitti, meningoenkefaliitti, neuropaatiat, motoriset vajavuudet, Guillain-Barren oireyhtymä.
• Nivelten osallistuminen: lihaskipu, nivelkipu, niveltulehdus.
• Silmäsairaudet: papillin turvotus, näköhermon surkastuminen, verkkokalvon erittyminen ja verenvuodot.
• Munuaissairaudet (nämä ovat harvinaisia): membranoproliferatiivinen glomerulonefriitti, nefroottinen oireyhtymä, ohimenevä massiivinen proteinuria, akuutti interstitiaalinen nefriitti, akuutti munuaisten vajaatoiminta, hemolyyttinen ureeminen oireyhtymä, eristetty hematuria, kystiitti tai uretriitti.

Tartunta

Humoraalisen ja / tai soluimmuunipuutteen omaavien henkilöiden kohdalla heillä on taipumus kärsiä vakavampi sairaus tämän mikro-organismin vuoksi.

Hypogammaglobulinemiaa sairastavilla potilailla esiintyy usein vakavia ylä- ja alahengitysteiden oireita, vain vähän tai ei lainkaan tunkeutumista rintakehän röntgenkuvauksiin, joilla on komplikaatioita, kuten ihottumaa, nivelkipua ja niveltulehduksia.

Mycoplasma pneumoniae voi aiheuttaa vakavan sairauden HIV-positiivisilla potilailla, joilla on masentunut soluimmuniteetti.

On huomattava, että fulminantti levitetty M. pneumoniae -infektio on harvinaista, mutta sitä voi esiintyä näillä potilailla.

Diagnoosi

Mikro-organismit kykenevät toipumaan inkubaatiovaiheessa, taudin aikana ja sen jälkeen viljelmissä, jopa spesifisten vasta-aineiden läsnäollessa.

Mycoplasma pneumoniae kasvaa erityisissä väliaineissa, kuten PPLO (Pleuropneumonia Like Organism), 37 ° C: ssa 48-96 tuntia tai enemmän.

Koska viljely on kuitenkin hyvin hidasta ja ysköksen gram-värjäys ei myöskään auta, diagnoosi tehdään pääasiassa serologisilla menetelmillä tai tavanomaisilla tai reaaliaikaisilla molekyylibiologisilla testeillä (PCR).

Serologisella tasolla on saatavana spesifisten IgG- ja IgM-vasta-aineiden määritys.

Lisäksi M. penumoniae indusoi kryoagglutiniinien, epäspesifisten vasta-aineiden, jotka agglutinoivat ihmisen erytrosyytit kylmänä, muodostumista. Nämä vasta-aineet auttavat diagnoosissa, kun ne nousevat toipumassa.

hoito

Alkuperäiset oireet häviävät yleensä 3–10 päivässä ilman mikrobilääkehoitoa, kun taas radiologisista poikkeavuuksista toipuminen on yleensä hidasta (3–4 viikkoa tai enemmän).

Kuolemaan johtavat tapaukset ovat kuitenkin harvinaisia, ts. Niiden kehitys on yleensä hyvänlaatuista ja itserajoitettua. Sen parantamista voidaan kuitenkin nopeuttaa asianmukaisella hoidolla.

Vaikka hoito parantaa infektion oireita ja oireita, mikro-organismia ei kuitenkaan poisteta hengitysteistä, koska Mycoplasma pneumoniae on eristetty 4 kuukauden kuluttua toipumisesta infektiosta. Tämä voi selittää uusiutumisia ja uusiutumisia huolimatta asianmukaisesta hoidosta.

Kaikki mykoplasmat ovat luonnollisesti vastustuskykyisiä beetalaktaamien ja glykopeptidien suhteen, koska niillä ei ole soluseinää; näiden antibioottien kohdekohta.

Sulfonamidit, trimetoprimi, polymyksiinit, nalidiksiinihappo ja rifampisiini ovat myös passiivisia.

Mycoplasma pneumoniae on herkkä antibiooteille, jotka häiritsevät proteiini- tai DNA-synteesiä, kuten tetrasykliinit, makrolidit ja jotkut kinolonit.

Makrolidien joukossa atsitromysiini on hyödyllisin, koska sillä on vähemmän sivuvaikutuksia.

Ennaltaehkäisy ja valvonta

Immuniteetti Mycoplasman suhteen on ohimenevää, tästä syystä rokotteen kehittäminen ei ole ollut mahdollista, ja siksi toistumiset ovat usein.

Ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä potilas eristetään ja tehdään bioturvallisuustoimenpiteitä käsitellessä sairaan potilaan esineitä ja vahoja.

Viitteet

1. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiologinen diagnoosi. (5. painos). Argentiina, Toimitus Panamericana SA
2. Ryan KJ, Ray C. (2010). Sherris. Lääketieteellinen mikrobiologia. (6. painos) New York, USA Toimittaja McGraw-Hill.
3. Gómez G, Durán J, Chávez D, Roldán M. Mycoplasma pneumoniae -taudin aiheuttama keuhkokuume: tapauksen esittely ja lyhyt bibliografinen katsaus. Med Int Mex 2012; 28 (1): 81 - 88
4. Kashyap S, Sarkar M. Mycoplasma -pneumonia: kliiniset piirteet ja hoito. Keuhko-Intia: Intian rintayhdistyksen virallinen elin. 2010; 27 (2): 75 - 85. Saatavana: ncbi.nlm.nih.gov
5. Chaudhry R, ​​Ghosh A, Chandolia A. Mycoplasma pneumoniae -patogeneesi: Päivitys. Intialainen J Med Microbiol. 2016 tammi-maaliskuu; 34 (1): 7-16.