Necator americanus on helmi- ryhmään kuuluva loismatolaji, josta löytyy pitkänomaisia ja pehmeitä matoja, jotka aiheuttavat infektioita. Aikuisten loisten elinympäristö on ihmisten, koirien ja kissojen ohutsuola.
Käsitettä necatoriasis käytetään ilmaisemaan N. americanus-tartunnan tila, ja sitä pidetään erään tyyppisenä helmintiaasina. Tämä loinen liittyy läheisesti toiseen samanlaiseen lajiin, nimeltään Ancylostoma duodenale, joka kuuluu samaan perheeseen (Ancylostomidae) ja jolla on samanlainen elinkaari.
Itse asiassa molempien loisten aiheuttamia infektioita kutsutaan yhdessä hookwormsiksi tai hookwormsiksi. Tämä johtuu siitä, että joissain paikoissa ne sekoittavat näiden madojen lajeja ja tunnetaan yleisesti koukkomatoina.
Hookworm on toiseksi yleisin helmintin infektio ihmisillä ascariasiksen jälkeen. Se on myös yksi yleisimmistä kroonisista tartunnoista maailmassa, ja se vaikuttaa miljardeihin ihmisiin trooppisilla ja subtrooppisilla alueilla, erityisesti Kiinassa ja Saharan eteläpuolisessa Afrikassa.
Näiden loisten maantieteellinen jakautuminen on maailmanlaajuista; niitä esiintyy kuitenkin pääasiassa alueilla, joissa on kuuma ja kostea ilmasto. Molemmat lajit, N. americanus ja A. duodenale, on rekisteröity Afrikan, Aasian ja Amerikan mantereilla.
N. americanus -infektiot voidaan hoitaa tehokkaasti antihelmintisillä lääkkeillä. Endeemisillä alueilla reinfektio palaa kuitenkin nopeasti. N. americanus-toukkilla on keskeisiä fysikaalis-kemiallisia ominaisuuksia, jotka sallivat isäntäinfektion onnistumisen.
Hookworms ovat niin yleisiä, että ne ylittävät diabeteksen ja keuhkosyövän aiheuttamat olosuhteet. Necator americanus on yleisin ihmisloisten laji, ja sen vuoksi kansanterveyden kannalta tärkein.
Biologiset ominaisuudet
Morfologia
Necator americanus on valkeahko lieriömäinen mato. Siinä on kolmikerroksinen kynsinauha, joka on tehty kollageenista ja muista orvaskeden erittämistä yhdisteistä. Kutikulakerros suojaa nematodia siten, että se voi tunkeutua eläinten ruuansulatukseen.
Naarailla on ruumiinvarainen aukko vartalon takana, ja miehillä on kehon takapäässä laajentuminen, jota kutsutaan kopulatiiviseksi bursaksi.
Sekä miehillä että naisilla on bukkaalinen rakenne, jossa on kaksi paria leikkuulevyjä: yksi vatsa- ja toinen selkä. Heillä on myös rauhasia, jotka erittävät loisen elinkaareen tärkeitä aineita, kuten proteaasi-entsyymit, jotka hajottavat isännän ihon proteiineja.
Sen koko on 0,8-1,5 senttimetriä; aikuisina naaraat ovat kuitenkin hiukan suuremmat kuin urokset. Omien munien koko on välillä 65 - 75 mikronia x 36 - 40 mikronia ja ovat käytännössä erottamattomia Ancylostoma duodenalen munista.
Rhabditiform-toukkien ruokatorvessa on iso sipuli, jonka erottaa muusta ruokatorven alueesta, jota kutsutaan rintakehäksi. Kuitenkin filariform-touralla ei ole polttimoa ruokatorvessa.
elinympäristö
N. americanus -aikuisia esiintyy yksinomaan trooppisilla ja maltillisilla alueilla, koska munien kuoriutuminen vaatii kostean, lämpimän ja varjoisen ympäristön. Nuorten kypsymisen optimaaliset lämpötilat ovat 23-30 astetta.
Munat ja nuoret kuolevat jäätymisen alla ja myös kuivumalla maaperästä. Voimakkaiden sateiden ja lämpimämpien lämpötilojen välillä näyttää olevan korkea positiivinen korrelaatio siirtonopeuteen. Necator americanus näyttää mieluummin urospuolisten isäntien kuin naispuolisten isäntien.
Tämä voi kuitenkin johtua työnjaosta voimakkaasti tartunta-alueilla. Maaperän tyypillä on myös tärkeä rooli näiden matojen elinympäristössä. Ihanteellisissa maaperäolosuhteissa vesi valuu, mutta ei liian nopeasti.
Elinkaari
- Munat tulevat tartunnan saaneen isännän ulosteesta. Jos valon, lämpötilan, kosteuden ja ravinteiden ympäristöolosuhteet ovat suotuisat, munat kuoriutuvat.
- Rhabditiform-toukka kypsyy noin kahdessa päivässä ja sen pituus on noin 275 millimetriä. Se ruokkii maaperän bakteereja ja orgaanisia aineita ja kaksinkertaistaa koon viidessä päivässä.
- Kahden molin jälkeen siitä tulee kuitumainen toukka, jolla on suojaava kynsinauha ja joka on tarttuva. Tässä tilassa toukka voi elää jopa kuusi viikkoa.
- Infektio tapahtuu suorassa kosketuksessa isännän ihon kanssa, yleensä jalojen tai jalkojen hiusrakkuloiden kautta.
- Toukka kulkee verenkierron kautta keuhkoihin, missä se tunkeutuu alveoleihin, nousee kohti nieltä ja isäntä nielaisee sen. Tämä muuttokausi loisen sisäänmenosta kestää noin yhden viikon.
- Nielemisen jälkeen toukat saavuttavat ohutsuolen seinämän, missä ne tarttuvat ja kypsyvät tullakseen aikuisiksi matoiksi. Ne voivat elää vuosia isännän suolistossa, jossa jokainen naaras voi tuottaa tuhansia munia päivittäin, mikä kulkee ulosteeseen ja toistaa syklin.
oireet
Necatoriasiksen oireet voidaan jakaa kolmeen vaiheeseen. Alun perin toukun hyökkäys aiheuttaa isännän ihon ärsytystä, tulehdusta ja kutinaa. Nämä ovat immuunijärjestelmän reaktioita, jotka yrittävät suojata tartunnan saaneita organismeja.
Toukkien siirtymisen aikana verenkierrosta keuhkoihin ja kurkkuun tapahtuu verenvuotoja ja isäntälle kehittyy kuiva yskä ja kurkkukipu.
Viimeinkin, kun toukat ovat vakiintuneet isännän suolistossa, voi esiintyä vatsakipuja, ruokahaluttomuutta ja joissain tapauksissa halua syödä maaperää (geophagia).
Tämän tarpeen uskotaan johtuvan mineraalien, etenkin raudan, puutteesta. Vakavimmissa infektioissa esiintyy vaikeaa anemiaa, proteiinin puutetta, ihon ja hiusten kuivumista, kehityksen ja oppimisen viivästymistä (lapsilla) ja sydämen vajaatoimintaa.
Diagnoosi
Necatoriasis-diagnoosi, joka perustuu oireisiin, voi olla harhaanjohtava, koska samat oireet voivat olla seurausta ravitsemuksellisista puutteista tai infektion ja näiden puutteiden yhdistelmästä.
Jotta diagnoosi olisi positiivinen, munien tunnistaminen ulosteessa vaaditaan. Lievissä infektioissa käytetään konsentraatiotyyppisiä diagnostisia tekniikoita, kuten vaahdotus sinkkisulfaatilla tai formaliinieetterimenetelmän erilaisia modifikaatioita.
Koska Necator americanus -munat ovat kuitenkin hyvin samankaltaisia kuin Ancylostoma duodenale -munat, toukkien huolellinen tunnistaminen on välttämätöntä, etenkin usean päivän ikäisistä ulosteista, koska koukkumato-rhabditiform-toukat näyttävät myös hyvin samanlaisilta.
hoito
Necatoriasiksen hoito käsittää bentsimidatsolien oraalisen antamisen; esimerkiksi: 400 mg albendatsolia yhtenä annoksena tai 100 mg mebendatsolia 2 kertaa päivässä 3 päivän ajan. Tätä suosittaa Maailman terveysjärjestö.
Koska Necator americanus -munia esiintyy saastuneessa maaperässä, uudelleen tartunta on yleistä, ja on huolta, että loiset voivat kehittää lääkeresistenssiä.
Hookworm -rokotteita on pyritty kehittämään jatkuvien uudelleeninfektioiden estämiseksi. Necator americanus -tartunnan tarttuvien aikuisten ja toukkien proteiiniseosta sisältäviä rokotteita testataan parhaillaan.
Viitteet
- Bethony, J., Brooker, S., Albonico, M., Geiger, SM, Loukas, A., Diemert, D., & Hotez, PJ (2006). Maaperästä leviävät helmintin infektiot: ascariasis, trichuriasis ja hookworm. Lancet, 367 (9521), 1521–1532.
- Becerril, M. (2011). Lääketieteellinen parasiitologia (3. painos). McGraw-Hill.
- Bogitsh, B., Carter, C. & Oeltmann, T. (2013). Ihmisen parazitologia (4. th). Elsevier, Inc.
- de Silva, NR, Brooker, S., Hotez, PJ, Montresso, A., Engeles, D. ja Savioli, L. (2003). Maaperän tarttuva helmintin infektio: yleiskuvan päivittäminen. Parasitologian suuntaukset, 19 (12), 547–51.
- Georgiev, VS (2000). Asiantuntijalausunto tutkimuslääkkeiden nekatoriaasista: hoito- ja kehityshoito. Tutkimuslääkkeitä koskeva asiantuntijalausunto, 1065–1078.
- Hotez, PJ, Bethony, JM, Diemert, DJ, Pearson, M., ja Loukas, A. (2010). Rokotteiden kehittäminen koukkomato-tartunnan ja suoliston skistosomioosin torjumiseksi. Nature Reviews Microbiology, 8 (11), 814–826.
- Keizer, J., ja Utzinger, J. (2009). Nykyisten lääkkeiden tehokkuus maaperän leviämiä helmintin infektioita vastaan. Clinician 'Corner, 293 (12), 1501–1508.
- Phosuk, I., Intapan, PM, Thanchomnang, T., Sanpool, O., Janwan, P., Laummaunwai, P.,… Maleewong, W. (2013). Ancylostoma duodenale-, Ancylostoma ceylanicum- ja Necator americanus -molekyylien havaitseminen ihmisillä Koillis- ja Etelä-Thaimaassa. Korean Journal of Parasitology, 51 (6), 747–749.