RICKETTSIA RICKETTSII: OMINAISUUDET, TARTUNTA, HOITO - BIOLOGIA - 2026

Rickettsia rickettsii on heterogeenisen Rickettsia-suvun Alphaproteobacteria-luokan bakteeri, joka on esi-isien ryhmä, joka on alkanut mitokondrioista. Kaikki rikkaudet ovat patogeenisiä, ja R. rickettsii on hedelmällisimpiä heistä.

R. rickettsii on eukaryoottisolujen tiukka solunsisäinen loinen. Sen luonnolliset isännät, säiliöt ja vektorit ovat ixodoid punkit, joita kutsutaan yleisesti koviksi punkkeiksi. Viimeksi mainitut ovat hematophagous ektoparasiitteja, ts. Ne syövät verestä.

Kuva 1. Rickettsia rickettsii (punaisella värjätty) isäntäsolun sytoplasmassa. Lähde: CDC: n kautta, Wikimedia Commonsin kautta

R. rickettsii: n vektorit ovat punkkejä: Dermacentor variabilis, D. andersoni, Rhipicephalus sanguineus ja Amblyomma cajennense.

Riketsiat eivät selviä kauan isännänsä ulkopuolella, niveljalkaiset välittävät jälkeläisilleen (transovariaalisesti) ja eläimistä eläimille eri reiteillä.

Punkki saa rikkauden, kun se ottaa verta tartunnan saaneelta eläimeltä. Kun rikki on punkin sisällä, se tunkeutuu maha-suolikanavan epiteelisoluihin ja lisääntyy siellä. Sitten ne puhdistetaan hyönteisen ulosteella.

Kuva 2. Rickettsia rickettsii -vektorin rasti. Lähde: CDC / Dr. Christopher Paddock, ostettu Public Health Image Librarystä (verkkosivusto). freestockphotos.biz

Punkki tartuttaa muita eläimiä rikkatsialla sen suun kautta annettavien laitteiden kautta (koska kun ne imevät verta, ne myös inokuloivat tartunnan saaneen syljensä) tai ulosteiden kautta, joita se kerääntyy iholle. Ihminen osallistuu rikashesykliin vahingossa isäntänä.

ominaisuudet

R. rickettsii on tarttuva tekijä monille nisäkkäille ja on patogeeninen ihmisille, jolloin se aiheuttaa Kivikkovuoren kuumeen (FMR), Kalliovuoreen täplikyttöön (FMMR) tai ”Q-kuumeen”.

Tämä sairaus hankitaan tartunnan saaneen punkin pureman kautta, ja siksi sillä on kausittainen esitys, joka liittyy sen vektorien esiintymiseen tai ehdollisena ekologisina muutoksina. Lämpötilan nousu globaalista ilmastomuutoksesta on yksi tekijöistä, jotka suosivat taudin vektorin yleistä leviämistä.

FMR: ää pidetään nykyään tautina, jolla on leviäminen maailmanlaajuisesti, vaikka sitä pidettiin aikaisemmin endeemisenä Yhdysvaltojen, Keski- ja Etelä-Amerikan metsäalueille.

Morfologia

R. rickettsii on taustanmuotoinen proteobakteri, jossa ei ole flagellumia, pieni (0,3 - 0,5 um x 1 - 2 um) ja gram-negatiivinen (vaikkakin tyypillisellä Giemsa-värjäyksellä).

Siinä on kaksinkertainen peptidiglykaanien sisämembraani ja kaksinkertainen ulkokalvo, samoin kuin soluseinä, jossa on muraami- ja diaminopimeliinihappo.

Se sisältää pienen genomin (1 - 1,5 Mpb), ja se on jaettu binaarifissioon, generaatioajat ovat 8 tuntia.

Reseptoreiden välittämä tunkeutumismekanismi

Richesia saapuu isäntäsoluun aktiivisella prosessilla, jota on tutkittu perusteellisesti R. conorii -bakteerissa.

Rickettien uskotaan käyttävän itsekulkevia membraaniproteiineja (OmpB, OmpA, peptidi B, Adr1 tai Adr2) sitoutuakseen toiseen isäntäsolumembraaniproteiiniin, joka on DNA: sta riippuvainen proteiinikinaasi (Ku70). Jälkimmäinen esiintyy vain isäntäsolun kalvossa, kun se löytyy rikkauden läsnä ollessa.

Lopuksi isäntäsolun sytoskeletonin aktiini muuttuu, ja rheshesia-indusoitu fagosytoosi tapahtuu, kun fagosomi imeytyy siihen.

Isäntäsolun sytoplasmassa

Kun sytoplasmassa on richesia, se välttää kuoleman fagolysosomaalisella fuusioella, pakeneen fagosomista.

R. rickettsii elää vapaasti ja lisääntyy sytoplasmassa tai solun ytimessä, jossa sillä on pääsy isäntäsolun ravintoaineisiin. Siten se myös suojaa itseään isännän immuunivasteelta.

aineenvaihdunta

R. rickettsii on puutteellinen monissa aineenvaihdunnan toiminnoissa, mikä tekee siitä pakollisen solunsisäisen loisen. Se vie suurimman osan kasvun ja lisääntymisen kannalta välttämättömistä molekyyleistä (aminohapot, nukleotidit, ATP) solusta, jota se loistaa.

Sillä on myös hyvin erottuva energiametabolia, koska se ei pysty hapettamaan glukoosia tai orgaanisia happoja kuten muutkin bakteerit, koska se pystyy vain hapettamaan glutamiinihapon tai glutamiinin.

Levitä isännässä

R. rickettsii liikkuu naapurisolujen välillä indusoimalla isäntäsolun sytoskeletonin aktiinipolymeroitumista. Siten se aiheuttaa kalvon invaginaation ja siirtyy naapurisolulle välttäen sen altistumista isännän immuunijärjestelmälle. Se voi myös räjäyttää isäntäsolun.

Leviäminen isäntäkehossa ja kaikkiin sen elimiin tapahtuu aluksi imusäiliöiden ja sitten verisuonten kautta. Se tartuttaa laajan valikoiman isäntäsoluja selkärankaisilla: endoteelisoluja, epiteelisoluja, fibroblasteja ja makrofageja. Selkärangattomat tartuttavat epiteelisoluja.

Sillä on kyky tartuttaa hyönteisiä (punkkeja), matelijoita, lintuja ja nisäkkäitä.

Kulttuuri

Mahdollinen biologinen ase

Rickettsia rickettsii luokitellaan mahdolliseksi biologiseksi aseeksi asiakirjan "Kansanterveyden vastaukset biologisiin ja kemiallisiin aseisiin: Maailman terveysjärjestön (WHO) opas" mukaan.

Sitä pidetään erittäin vaarallisena mikro-organismina biologisten ominaisuuksiensa vuoksi, kuten: sen pieni tarttuva annos, korkean kuolleisuuden ja sairastuvuuden syy, ympäristön vakaus, pieni koko ja leviäminen aerosolimuodossa (tartunta voi tapahtua limakalvon läpi, joko sidekalvon tai hengitysteiden kautta).

Bioturvallisuustaso 3

Yhdysvaltojen tautien torjunta- ja ehkäisykeskuksen mukaan R. rickettsii on bioturvallisuuden tason 3 patogeeni, mikä tarkoittaa, että sen vaarallisuus vaatii tiettyjä varotoimenpiteitä käsittelyn aikana, kuten:

• Laboratoriossa, jossa sitä kasvatetaan, on oltava erityisiä suunnittelu- ja turvallisuusominaisuuksia (kuten kliinisen diagnoosin laboratoriot, jotkut tutkimukset).
• Laboratorion henkilöstön on tunnettava ja sovellettava protokollia patogeenien ja tappavien aineiden käsittelemiseksi.
• Hyväksyttyä vakiotoimintamenettelyä (SOP) on noudatettava.
• Asiantuntijoiden on oltava valvonnassa niiden käsittelyssä ja bioturvallisuudessa.
• Kantojen käsittely on suoritettava biologisissa turvallisuustiloissa.

Viljelymenetelmät

Richesiaa ei voida kasvattaa kiinteällä tai nestemäisellä agarilla. Sen viljely vaatii matelijoiden, lintujen ja nisäkkäiden isäntäsolulinjoja (ilman antibiootteja).

Niiden solulinjojen joukossa, joita käytetään niiden viljelyyn, ovat: linjat, jotka on johdettu ihmisen tai muiden nisäkkäiden fibroblasteista, epiteelisoluista ja endoteelisoluista, kanan alkiosta ja punkki fibroblasteista.

Sen perinteiseen viljelyyn sisältyy kanien alkioiden (munien) tai eläinten, jotka ovat alttiita riisien, kuten punkkien, tartunnalle. Muihin monimutkaisempiin viljelymuotoihin sisältyy ihmisen ja eläimen veren ja kudosten käyttö.

Harvat laboratoriot suorittavat tunnistamisen ja eristämisen kulttuurinsa monimutkaisuuden ja vaaran vuoksi.

Tartunnan oireet

FMR: n inkubaatioaika ihmisissä on 10–14 päivää tartunnan saaneen punkin puremisen jälkeen (lemmikistä tai ympäristöstä). Tällä taudilla on seuraavat oireet:

• Perussairaus on verisuonitulehdus tai verisuonten endoteelin vauriot, jotka lisäävät kapillaarien läpäisevyyttä.
• Turvotus vaurioituneiden kudosten tasolla. Jos sitä esiintyy keuhkoissa tai aivoissa, se voi olla tappava.
• Mahdollinen verenvuoto.
• Munuaiset ja systeemiset vauriot yleensä.
• Tyypillinen rupi- ja ihottumaleikkaus, jonka iho on mustatettu, punkin pureman kohdalla.
• Äkillinen korkea tai kohtalainen kuume, joka kestää kaksi tai kolme viikkoa.
• Värisevä vilunväristykset.
• Ihottuma (ihottuma tai punaiset laikut iholla), alkaen käsistä tai jaloista. Niitä löytyy myös jalkojen pohjoista tai kämmenistä, leviäen myöhemmin muuhun vartaloon.
• Voimakas päänsärky.
• Vakavat lihaskiput
• Väsymys.
• Kipu vatsassa ja nivelissä.
• Pahoinvointi, oksentelu ja ruokahaluttomuus.
• Muut epäspesifiset yleiset oireet.

Kuva 3. Ihottuma tai punaiset täplät iholla Rickettsia rickettsii -infektiosta johtuen. Lähde: Katso tekijän sivu Wikimedia Commonsin kautta

kuolleisuus

Ennen antibioottien kehittämistä FMR: n kuolleisuus oli joillain alueilla jopa 80%. Tällä hetkellä tästä taudista johtuva kuolleisuus on 10-30%.

Tällä hetkellä ei ole saatavilla lisensoitua richetsial-rokotetta.

hoito

FMR: ää voidaan hallita, jos se diagnosoidaan varhaisessa vaiheessa ja jos sitä hoidetaan laaja-alaisilla antibiooteilla, kuten: Tetrasykliinit (doksisykliini) ja kloramfenikoli (vaikkakin se aiheuttaa sivuvaikutuksia).

Seuraavassa taulukossa, otettu Quintero et ai. (2012), suositellut antibioottiannokset on esitetty ikäryhmän ja potilaan fysiologisen tilan mukaan.

profylaksia

Vektoriohjaus

Puukantojen hallitseminen metsissä on erittäin vaikeaa, mikä tekee FMR-taudin hävittämisen melkein mahdottomaksi.

Vältä altistumista

Piste puremien välttämiseksi tartunnan saaneissa elinympäristöissä on suositeltavaa käyttää vaaleita vaatteita, viettää paita housujen sisäpuolelle ja päällekkäin housujen reunoissa olevien sukkien tai niiden kanssa saapien kanssa. Lopuksi on suositeltavaa tarkistaa iho mahdollisen altistumisen punkkeille lopussa.

Hyönteisten torjunta-aineet voivat olla hyödyllisiä vain, jos niitä käytetään oikein ja oikein annoksin, koska ne voivat olla myrkyllisiä.

Jos iholla ilmenee punkki, riski saada rickettsii-tartuntaa on minimaalinen, jos vektori voidaan poistaa oikein 4 tunnin kuluessa kiinnittymisestä.

Jos punkkeja poistetaan lemmikkeistä, on käytettävä käsineitä.

Pistoksen poisto

Kun havaitaan kehossa oleva punkki, se on poistettava huolellisesti välttäen uusimista, sillä tartunnan sattuessa se tartuttaisi isäntään. Jos mahdollista, lääkärin on suositeltavaa suorittaa tämä toimenpide.

Ainoa suositeltava tapa niiden poistamiseen on kaarevien, kapeilla kärkillä varustettujen pinseteiden käyttö.

Punkki on pidettävä suualueellaan (kiinnitetty isännän ihoon) välttäen ruumiin murskaamista. Sitten tulisi suorittaa hidas, mutta jatkuva pito, kunnes se poistetaan iholta.

Jos joku muu oraalisesta laitteistasi jää ihon sisälle, se on poistettava skalpetilla tai neulalla. Kun rasti on poistettu, purema alue ja kädet on desinfioitava.

Viitteet

1. Abdad, MIN, Abou Abdallah, R., Fournier, P.-E., Stenos, J., ja Vasoo, S. (2018). Lyhyt katsaus Rickettsioosien epidemiologiaan ja diagnostiikkaan: Rickettsia ja Orientia spp. Journal of Clinical Microbiology, 56 (8). doi: 10.1128 / jcm.01728-17
2. Ammerman, NC, Beier-Sexton, M., ja Azad, AF (2008). Rickettsia rickettsii: n laboratoriohuolto. Mikrobiologian nykyiset protokollat, luku 3, yksikkö 3A.5.
3. McDade, JE, ja Newhouse, VF (1986). Rickettsian luonnonhistoria. Vuosikatsaus mikrobiologiaan, 40 (1): 287–309. doi: 10.1146 / annurev.mi.40.100186.001443
4. Prescott, LM (2002). Mikrobiologia. Viides painos. McGraw-Hillin tiede / tekniikka / matematiikka. sivut 1147.
5. Quintero V., JC, Hidalgo, M. ja Rodas G., JD (2012). Riquettsioosi, uusi ja uudelleen ilmaantuva tappava tauti Kolumbiassa. Universitas Scientiarum. 17 (1): 82 - 99.
6. Walker, DH Rickettsiae. Julkaisussa: Baron S, toimittaja. Lääketieteellinen mikrobiologia. 4. painos. Galveston (TX): Teksasin yliopiston lääketieteellinen sivuliike Galvestonissa; 1996. Luku 38.