COCCIDIOIDES IMMITIS: OMINAISUUDET, MORFOLOGIA, PATOLOGIA - BIOLOGIA - 2025

Division: Ascomycota

Luokka: Eurotiomycete

Järjestys: Onygenales

Perhe: Onygenaceae

Suku: koktsidioidit

Laji: immitis

Morfologia

Koska Coccidioides immitis on dimorfinen sieni, sillä on kaksi morfologiaa. Yksi saprofyyttinen ja toinen loinen.

Saprofyyttisessä (tarttuvassa) muodossaan se löytyy sieninä, jossa esiintyy septate hyphae, joka koostuu suorakaiteen, ellipsoidaalin, tynnyrimaisen muodon niveltulehdusketjuista tai artrokonidioista, paksuilla seinillä, joiden koko on 2,5 x 3-4. µ halkaisijaltaan.

Loismuodossaan se esiintyy halkaisijaltaan 20 - 60 ui paksuseinäisenä pallona, ​​joka on täytetty suurella määrällä halkaisijaltaan 2 - 5 u: n pieniä endosporaa.

Kun nämä pallot rikkoutuvat, ne vapauttavat endospooreja (200-300), jotka voivat kehittää uusia palloja.

Kolmen päivän kuluttua siitä, kun olet kylvänyt tartunnan saaneesta kudoksesta otetun näytteen, on mahdollista tarkkailla kosteita, piileviä tai karvattomia pesäkkeitä, myöhemmin ne ovat karvaisia ​​ja myöhemmin suoraan sanottuna puuvillaisia, harmahtavanvalkoisia tai kellertäviä.

histopatologia

Tartunnan saaneissa kudoksissa tapahtuu kolmen tyyppisiä reaktioita: märkivä, rakeinen ja sekoitettu.

Mätäinen reaktio tapahtuu alun perin sisäänhengitetyn konidian ympärillä tai pallojen repeämisen ja endospoorien vapautumisen yhteydessä.

Rakeinen reaktio tapahtuu kehittyvän pallokerroksen ympärillä. Granulooma sisältää lymfosyyttejä, plasmasoluja, monosyyttejä, histiosyyttejä, epiteelisoluja ja jättiläisiä soluja.

Nämä vauriot aiheuttavat sitten fibroosin, kasetion ja kalkkifikaation. Myöhemmin leesioissa, joissa mikro-organismit kasvavat ja lisääntyvät, tapahtuu sekoitettu reaktio.

Patologia

Tauti ilmenee artrokonidioita sisältävän pölyn hengittämisen jälkeen. Sieltä tauti voi esiintyä kahdella tavalla.

Ensimmäinen oireeton tai kohtalaisen vakava, joka päättyy tartunnan täydelliseen paranemiseen ja pysyvän immuniteetin kehittymiseen.

Toinen on harvinainen muoto, jossa sairaus etenee, muuttuu krooniseksi tai leviää ja on tappava.

-Primary cocidioidomycosis

Oireeton keuhkosairaus

Oireita ei ole, jäännösarpia tai keuhkovaurioita ei ole, vain ihonsisäinen koktsidioidiinitesti on positiivinen, mikä osoittaa infektion olevan.

Oireellinen keuhkosairaus

Patologian voimakkuus riippuu hengitettyjen konidioiden lukumäärästä. Harvat konidiat aiheuttavat lyhyen, lievän taudin, kun taas korkea siirrostus voi aiheuttaa akuutin hengitysvajeen. Muissa tapauksissa se ilmenee myrkyllisillä punoituksilla, nivelkipuilla, episkleriitillä jne.

Inkubointijakso on 10-16 päivää inkubaatiota. Tämän ajan kuluttua potilailla voi esiintyä vaihtelevassa määrin seuraavia oireita: kuume, vakava rinta- tai pleuriittinen kipu, hengitysvaikeudet, ruokahaluttomuus, aluksi ei-tuottava yskä ja sitten hedelmällinen, valkoisella ysköllä ja veriraitoja.

-Primäärinen ihosairaus

Se on hyvin harvinainen, johtuen sienen vahingossa tapahtuvasta siirrosta iholle (piikki kaktuspiikillä). Leesio esiintyy mahdollisena, ja alueellisella adeniitilla ne häviävät ilman tapauksia muutamassa viikossa.

- Toissijainen kokidioidomikoosi

Krooninen keuhkosairaus

Jos primaaritauti ei lakkaa, kuudennen-kahdeksannen viikon jälkeen kehittyy sekundaarisia tai jatkuvia oireita, jotka voivat esiintyä kahdella tavalla:

• Hyvänlaatuinen krooninen keuhkosairaus: mukana solio- ja nodulaariset vauriot. Tämän kliinisen muodon ratkaisuun liittyy fibroosi, keuhkoputken sulatus ja kalkkiutuminen.
• Progressiivinen keuhkosairaus: Tämä tauti loppuu jatkuvaan keuhkokuumeeseen, progressiiviseen keuhkokuumeeseen tai miliaariseen kokkidioidomikoosiin. Endospoorit kulkeutuvat keuhkoista vereen ja leviävät hematogeenisen reitin läpi koko kehon.

Toissijaiset ihovauriot ovat erilaisia. Ne ilmestyvät: papulut, kyhmyt, syyläiset, kasvilliset plakit, pustulit, haavaumat. Ne voivat olla yksi tai useita.

Ne voivat esiintyä myös nodosum-eryteemana, akuutina ("toksisena") ihottumana, morbilliformisena punoituksena, interstitiaalisena granulomatoottisena dermatiittina ja Sweetin oireyhtymänä (kuumeinen neutrofiilinen dermatoosi).

Sieni voi myös päästä luihin, niveliin, aivoten ja sisäelimiin. Tämän tyyppinen koktsidioidomikoosi on tappava, aiheuttaen yksilön kuoleman muutamasta kuukaudesta vuoteen.

Muita kroonisesta jäännöskoktsidioidomikoosista johtuvia häiriöitä ovat kavitaariotauti ja koktsidioidooma.

Diagnoosi

Näytteet

Röyhä, eritteet, biopsiat, CSF.

Suora tutkimus

Se suoritetaan tarkoituksena löytää palloja, joilla on tyypillisiä koktsidioidomikoosin endosporaa. Nämä rakenteet voidaan nähdä kudosleikkeissä, jotka on värjätty hematoksyliinillä ja eosiinilla, PAS: llä, Gomori-värjäyksellä, metaanamiinilla, hopeanitraatilla tai kalsiumfluoridilla.

Kulttuuri

Näytteet ympätään sabouraudiin tai Mycosel-agariin, inkuboidaan 25 - 30 ° C: ssa 7 päivän ajan. Suositellaan kylvöä putkissa, joissa on viistoa, ei Petrimaljoihin.

Mikroskooppista tarkkailua varten on välttämätöntä viedä se aiemmin formaldehydin läpi vahingossa tapahtuvan kontaminaation välttämiseksi. Jos halutaan suorittaa alakulttuurit, sen on oltava suojakaapin alla.

serologia

Komplementin kiinnittymisen ja saostumisen reaktiota voidaan käyttää. Diagnostinen ja ennustearvo.

Ihotesti

Nahansisäinen koktsidioidiinireaktio osoittaa onko henkilö ollut kosketuksissa sieneen. Epidemiologinen arvo.

hoito

Vaikka primaarinen keuhkotulehdus on yleensä itsenäinen immunokompetenteissa potilaissa, sitä voidaan hoitaa itrakonatsolilla tai flukonatsolilla annoksilla 400 mg päivässä 3–6 kuukauden ajan.

Immunosuppressoiduissa potilaissa käytetään samoja lääkkeitä, mutta 4-12 kuukauden ajan.

Kroonisen keuhkotulehduksen tapauksessa flukonatsolia tai itrakonatsolia käytetään annoksina 400 mg päivässä vähintään 12–18 kuukauden ajan. Vorikonatsoli on myös antanut erinomaisia ​​tuloksia.

Amfoterisiini B on tarkoitettu raskaana oleville naisille.

Kokkidioidomikoosin levinneet meningeaalimuodot vaativat elinikäistä hoitoa flukonatsolilla 400 mg päivässä.

Antifungaalisen hoidon lisäksi joissakin tapauksissa on tarkoitettu paisuntojen kirurginen puhdistaminen.

Viitteet

1. Wikipedian avustajat. Coccidioides immitis. Wikipedia, ilmainen tietosanakirja. 29. kesäkuuta 2018, klo 07:29 UTC. Saatavana osoitteessa: en.wikipedia.org
2. Castañon L. Kokcidioidomycosis. Meksikon kansallinen autonominen yliopisto. Mikrobiologian ja parazitologian laitos. Saatavana osoitteessa: facmed.unam.mx
3. Brown J, Benedict K, Park BJ, Thompson GR. Kokcidioidomycosis: epidemiologia. Clin Epidemiol. 2013; 5: 185-97. Julkaistu 2013 25. kesäkuuta doi: 10.2147 / CLEP.S34434
4. García García SC, Salas Alanis JC, Flores MG, González González SE, Vera Cabrera L, Ocampo Candiani J. Kokcidioidomycosis and iho: kattava katsaus. Bras Dermatol. 2015; 90 (5): 610-9.
5. Wang CY, Jerng JS, Ko JC, et ai. Hajaantunut koktsidioidomikoosi. Emerg Infect Dis. 2005; 11 (1): 177-9.
6. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Lääketieteellinen mikrobiologia, 6. painos McGraw-Hill, New York, USA; 2010.
7. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiologinen diagnoosi. (5. painos). Argentiina, Toimitus Panamericana SA
8. Forbes B, Sahm D, Weissfeld A. Bailey & Scott. Mikrobiologinen diagnoosi. 12 toim. Argentiina. Toimituksellinen Panamericana SA; 2009.
9. Casas-Rincón G. Yleinen mykologia. 1994. Venezuelan keskusyliopiston toinen painos, Library Editions. Venezuela Caracas.
10. Arenas R. Kuvitettu lääketieteellinen mykologia. 2014. 5. toim. Mc Graw Hill, 5. Meksiko.
11. González M, González N. Lääketieteellisen mikrobiologian käsikirja. 2. painos, Venezuela: Carabobon yliopiston tiedotusvälineiden ja julkaisujen osasto; 2011.