KRONOTROPISMI: FYSIOLOGIA, ARVIOINTI, MUUTOKSET - ANATOMIA JA FYSIOLOGIA - 2025

Chronotropism on kyky sydämen solujen kanssa sopimuksen alhaisempi tai korkeampi taajuus. Sitä pidetään yhtenä sydämen toiminnallisista perusominaisuuksista, kuten inotropism, dromotropism ja bathmotropism.

Tunnetaan myös nimellä rytmisyys, se viittaa sydämen kykyyn lyödä säännöllisesti. Tämä ilmiö tapahtuu sydämen lihassolujen toistuvan ja stabiilin depolarisaation ja repolarisaation ansiosta. Kuten inotropismi, se on yleinen termi, joka ajan myötä liittyi yksinomaan sydämeen.

Lähde: Pixabay.com

Sanalla kronotropismi on etymologinen alkuperä antiikin Kreikassa. Cronos (chrónos) tarkoittaa "aikaa". Tropo (tropós) tarkoittaa "käännöstä" tai "käännöstä". Loppu "ism" on tyypillinen substantiivi, entinen kreikan kielellä. Crono oli aikakausien henkilöistyminen kreikkalaisessa mytologiassa, joten sen käyttö viittaa ajalle.

Kuten kaikki sydämen ominaisuudet, myös kronotropismi voi muuttua ja aiheuttaa sairauksia. On puolestaan ​​useita lääkkeitä, jotka voivat muuttaa sydämen rytmiä, joita voidaan tietyissä tapauksissa pitää haitallisina, mutta toisilla voi olla hyödyllisiä vaikutuksia.

Fysiologia

Kauan aikaa oli kiistely sydämen kronotropismin fysiologisesta alkuperästä. Miksi? Koska jotkut tutkijat ehdottivat, että lyönnin alkuperäinen depolarisaatio tai "alku" syntyi sydämen hermostossa, ja toinen ryhmä väitti, että se oli tuotettu itse lihassolusta.

Nykyään myogeeninen teoria hyväksytään neurogeenisen teorian yli. Tämä päätös ei ole hassu, vaan perustuu todennettaviin tieteellisiin tosiasioihin, kuten jäljempänä mainitut:

- Siirretyt sydämet lyövät säännöllisesti myös silloin, kun niitä ei ole kytketty mihinkään hermoihin.

- kohdunsisäisessä elämässä alkion sydän alkaa lyödä ennen hermoverkon kehittymistä.

- Jotkut lääkkeet kykenevät estämään suurimman osan kehon hermoista tietyillä annoksilla vaikuttamatta sykeeseen.

Viime kädessä sydämen rytmisyys on spontaania ja johtuu virittävän johtavan järjestelmän olemassaolosta. Tämä järjestelmä koostuu ei-supistuvista, itsestään kiihtyvistä sydänlihassoluista. Hermoverkon rooli rajoittuu sykkeen säätämiseen, mutta ei sykkeen aloittamiseen.

Sinusolmu

Sinusolmu tai sinoatrial solmu on tunnettu luonnollinen tahdistin. Tämä kardiomyosyyteistä tai sydänlihassoluista koostuva rakenne on paikka, jossa sydämen sykettä aiheuttava sähköinen impulssi tuotetaan. Se edustaa yhtä sydämen sähkönjohtamisjärjestelmän perusrakenteista.

Sinusolmu sijaitsee atriumin tai oikean atriumin lihaksissa tai sydänlihassa. Se on välittömässä yhteydessä ylemmän vena cavan saapumisalueelle. Jotkut kirjoittajat kuvaavat sitä banaanin muodossa ja toiset osoittavat sille kolme tunnistettavaa osaa: pää, vartalo ja häntä.

Sen päätehtävänä on käynnistää toimintapotentiaalit, jotka kulkevat koko sydämen läpi ja aiheuttavat supistumisen tai lyönnin. Toimintapotentiaali on solukalvon sähkövarauksen muutos, joka aiheuttaa ioninvaihtoa ja depolarisaatiota. Paluu normaaliin jännitteeseen kalvon läpi kutsutaan repolarisaatioksi.

Arviointi

Kronotropismi arvioidaan mittaamalla syke. Yksi sydämen rytmisyyden perusominaisuuksista on, että se syntyy aina, kun henkilö on terve, sinusolmussa. Tämä tapahtuu, koska jopa muiden sydämentahdistimen solujen kanssa solmun solut ovat nopeampia ja läpinäkymättömiä loput.

Sinusolmu toimii syklisesti nopeudella 60 - 100 kertaa minuutissa. Tämä alue edustaa terveen aikuisen normaalia sykettä. Siksi lyönnimäärän mittaaminen minuutissa on helpoin tapa arvioida kronotrooppisuutta. On kuitenkin muitakin tapoja tehdä se.

Lähde: Pixabay.com

Elektrokardiogrammi on arvokas klassikko. Sen avulla voidaan tarkistaa, onko syke, vaikka se on normaaleissa rajoissa, peräisin sinusolmusta.

Kaikuohjelma voi myös auttaa tässä tehtävässä. Muut monimutkaisemmat testit, kuten sydämen elektrofysiologiset tutkimukset, ovat hyödyllisiä rytmihäiriöiden diagnosoinnissa.

muutokset

Kronotropismin muutokset eivät ole aina patologisia. Esimerkiksi korkean suorituskyvyn urheilijoilla on usein hidas syke levossa, jota ei pidetä epänormaalina.

Suuret fyysiset vaivat tai voimakkaat tunteet voivat lisätä sykettä, mutta tämä vaikutus on fysiologinen eikä vaadi interventioita.

Sykettä lisäävät tekijät (positiivinen kronotrooppisuus):

- Sympaattinen stimulaatio. Paras esimerkki on norepinefriinin vaikutus.

- Kehon tai ympäristön lämpötilan nousu.

- Eksogeenisten katekoliamiinien tai sympatomimeettisten lääkkeiden käyttö.

- Kilpirauhashormonien vaikutukset. Alkuperästä riippuen se voi olla fysiologisia (stressi) tai patologisia (kilpirauhasen vajaatoiminta) tapahtumia.

- Kohtalainen hypoksia.

- Elektrolyyttihäiriöt. Hypokalsemia ja hypokalemia voivat esiintyä kohonnut syke varhaisessa vaiheessa.

Sykettä vähentävät tekijät (negatiivinen kronotrooppisuus):

- Vagaalinen stimulaatio.

- ruumiinlämpötilan lasku.

- Kolinergisten tai parasympatomimeettisten lääkkeiden käyttö.

- Hyperkapnia tai kohonnut hiilidioksidi. Se voidaan tuottaa lisäämällä tuotantoa tai poistamalla alijäämiä.

- Hydroelektrolyyttiset muutokset. Hyperkalemia, hyperkalsemia ja hypernatremia.

- Kurkkumätä. Tässä tapauksessa difteriatoksiini aiheuttaa muun muassa sykkeen laskun.

Digitaalinen

Tämä huumeryhmä ansaitsee erityisen maininnan. Digoksiini, digitalisin tärkein edustaja, on yksi vanhimmista tunnetuista vasoaktiivisista lääkkeistä. Sitä saadaan kettu- tai digitalis-kasveista ja sitä on käytetty vuosisatojen ajan joidenkin sykehäiriöiden hoitoon.

Tunnetaan myös nimellä sydämen glykosidit, ja niitä käytetään edelleen laajalti sydämen vajaatoiminnan hoidossa. Näiden lääkkeiden suorilla vaikutuksilla on sydämen sykkeen nopeuden ja voiman lisääminen. Suurilla annoksilla ne voivat stimuloida diureesia ja lisätä perifeeristä resistenssiä.

Digitalis-myrkytys on vakava ja valitettavasti yleinen komplikaatio näiden lääkkeiden käytölle. Myrkytys vaikuttaa päinvastaisesti kuin se osoittaa: se vähentää sykettä ja voi aiheuttaa tappavia rytmihäiriöitä. Se aiheuttaa myös maha-suolikanavan valituksia, kuten vatsakipuja, pahoinvointia, oksentelua ja ripulia.

Viitteet

1. Aqra, Abdulrahman (2012). Sydän- ja verisuonien fysiologia. Palautettu osoitteesta: hmphysiology.blogspot.com
2. Klabunde, Richard E. (2012). Sydän- ja verisuonisairauksien fysiologian käsitteet. Palautettu osoitteesta: cvphysiology.com
3. Berntson G. G; Cacioppo JT ja Quigley KS (1995). Sydämen kronotropismin mittarit: biometriset näkökulmat. Psychophysiology, 32 (2): 162-171.
4. Valente, M. et ai. (1989). Kilpirauhashormonin suora vaikutus sydämen kronotropismiin. Archives Internationales de Physiologie et de Biochimie, 97 (6): 431-440.
5. Rousselet, Laure ja yhteistyökumppanit (2014). Vagus-hermostimulaatioparametrien vaikutus kronotropismiin ja inotropismiin sydämen vajaatoiminnassa. IEEE Engineering in Medicine and Biology Society -järjestön 36. vuosittainen kansainvälinen konferenssi.
6. Kavitha, C; Jamuna, BL ja Vijayakumar, GS (2012). Sydämen kronotropismi ja sympathovagaalinen tasapaino lisääntymisikäisissä nuorissa naisissa. International Journal of Biological and Medical Research, 3 (4): 2313 - 2318.
7. Wikipedia (2018). Sinoatrial Solmu. Palautettu osoitteesta: en.wikipedia.org
8. Encyclopaedia Britannica (2017). Digitalis. Palautettu osoitteesta: britannica.com