TORCH-OIREYHTYMÄ: OIREET, SYYT, HOITO - GEOGRAFÍA - 2025

Oireyhtymä TASKULAMPPU viittaa suuri joukko sairauksia, jotka voivat aiheuttaa tarttuvan prosesseja raskauden aikana tai syntymän aikaan. Erityisesti lyhenne TORCH käsittää 5 tyyppistä infektiota: T (oksoplasmoosi), O (muut - syfilis, vesirokko jne.), R (vihurirokko), C (sytomegalovirus), H, (herpes simplex).

Kliiniset oireet riippuvat synnynnäisestä infektiosta, joka kehittyy sairastuneessa henkilössä. On kuitenkin joitain yleisiä merkkejä ja oireita: yleistynyt kasvun hidastuminen, kuume, hepatosplenomegalia, anemia, petechiat, vesisefalia, kalsiumia jne.

Diagnostinen epäily perustuu yleensä kliinisiin havaintoihin. Serologinen tutkimus on kuitenkin välttämätön tartunnan lähteen tunnistamiseksi. Tässä oireyhtymässä yleisin on TORCH-diagnostiikkaprofiilin käyttö.

TORCH-oireyhtymän hoito on erityinen jokaiselle yksilölle ja riippuu tartunnan tyypistä. Lääketieteen asiantuntijat turvautuvat yleensä klassisten lähestymistapojen käyttöön kussakin patologiassa.

TORCH-oireyhtymän ominaisuudet

TORCH-oireyhtymä tarkoittaa ryhmää patologioita, jotka voivat aiheuttaa synnynnäisiä tarttuvia prosesseja. Syntyneet infektiot määritellään sairauksiksi, jotka välittyvät äidiltä lapselle raskauden tai syntymän aikana.

Tavallisesti tämäntyyppisillä tartuntaprosesseilla on taipumus hankkia raskauden ensimmäisen, toisen tai kolmannen raskauskolmanneksen aikana. On kuitenkin myös mahdollista, että infektio supistuu, kun sikiö kulkee synnytystietokanavan läpi.

Tämän oireyhtymän tapauksessa sen nimi perustuu lyhenteeseen yleisimmistä synnynnäisistä infektioista: T (toksoplasmoosi), R (vihurirokko), C (sytomegalovirus) ja H (H).

O tarkoittaa yleensä muita tartuntaprosesseja, mukaan lukien syfilis, vesirokko, malaria, tuberkuloosi ja papilloomavirus.

Jokainen infektiotyyppi tuottaa erilaisen kliinisen kulun: esiintymishetki, oireet, lääketieteelliset komplikaatiot, hoito jne.

Kuten kirjoittajat, kuten Salvia, Álvarez, Bosch ja Goncé (2008) huomauttavat, heillä kaikilla on joitain yhteisiä piirteitä:

• Patologisen aineen leviäminen äidistä lapselle voi tapahtua suoran kosketuksen kautta syntymän aikana tai istukan kautta raskauden aikana.
• Tarttuvan prosessin alkuperä voidaan yhdistää virus-, bakteriologisiin tai loisten aiheuttajiin.
• Äidissä tartunta ei yleensä aiheuta merkittäviä oireita, joten ne jäävät usein huomaamatta.
• Diagnoosi sisältää kaikissa tapauksissa serologisen, molekyylibiologisen tai soluviljelmätutkimuksen.
• Kliininen kulku voi olla samanlainen monissa infektioissa, mutta ne ovat kuitenkin suuresti vaihtelevia.
• Taudinaiheuttaja, joka on hankittu ennen 20 raskausviikkoa, aiheuttaa merkittäviä lääketieteellisiä komplikaatioita, kuten fyysisten epämuodostumien kehittymisen.
• Infektio raskauden myöhemmissä vaiheissa aiheuttaa yleensä ennenaikaisia ​​lapsia, alhaista syntymäpainoa tai joitain keskushermostohäiriöitä.
• Synnytyksen aikana tehdyt infektiot aiheuttavat yleensä mm. Keuhkotulehduksen, hepatosplenomegalian, sepsisen ja anemian.
• Jotkut patologiat voivat pysyä oireettomina vastasyntyneiden aikana. Ne tuottavat yleensä hermostoherkisiä jälkiseurauksia myöhemmin.

tilasto

TROCH-oireyhtymä ja synnynnäiset tarttuvat prosessit ovat usein patologioita. Sen esiintyvyys on lähes 2,5% kaikista vastasyntyneistä vuosittain.

Kaikilla asianomaisilla ei ole merkittäviä lääketieteellisiä komplikaatioita. Suurella prosentilla on oireeton kliininen kulku.

Mitkä ovat yleisimmät TROCH-oireyhtymään liittyvät infektiot?

TROCH-oireyhtymään luokiteltuihin tartuntaprosesseihin kuuluvat: toksoplasmoosi, vihurirokko, sytomagalovirus, herpes simplex ja muut harvemmin esiintyvät, kuten vesirokko, sifilis, parvovirus ja papilloomavirus.

toksoplasmoosi

Toksoplasmoosi on alkueläimen aiheuttama infektio. Sitä tehdään yleensä nielemällä huonosti pestyjä tai alikeitetyt ruokia. Useimmissa tapauksissa sairastuneilla äideillä ei yleensä ole merkittäviä oireita, mutta ne tartuttavat tartuntaan alkioon raskauden aikana.

Syntynyttä toksoplasmoosia pidetään yleensä harvinaisena taudina väestössä. Epidemiologisten tutkimusten mukaan sen esiintyvyys on yksi tapaus tuhatta synnytystä kohden. Tarttuva prosessi ilmenee yleensä sikiössä raskauden tai vastasyntyneen aikana.

Vaikka merkit ja oireet voivat vaihdella kärsivien keskuudessa, yleisimpiä ovat: chorio-retiniitti, splenomegalia, aivojen kalsiumia, epilepsia, anemia, kuumeiset jaksot, aivo-selkäydinnesteen muutokset jne.

Tämän patologian lopullinen diagnoosi perustuu yleensä serologisten testien tuloksiin.

Raskaana olevan naisen hoito on puolestaan ​​suunnattu tartunnan estämiseen. Käytetyimmät lääkkeet ovat mikrobilääkkeitä. Tartunnan saaneen sikiön hoidossa yleisin on pyrimetamiinin ja sulfadiatsiinin antaminen yhdessä perusteellisen lääketieteellisen valvonnan kanssa.

Vihurirokko

Vihurirokko on toinen synnynnäinen infektio, joka luokitellaan nimellä TORCH-oireyhtymä. Vihurirokkoviruksen supistuminen liittyy yleensä suoraan kosketukseen tai nenänielun erityksiin.

Sen inkubaatioaika on noin 18 päivää ja se voi aiheuttaa merkittävää haittaa sikiölle, kun äiti tarttuu tartuntaan raskauden neljännen kuukauden aikana tai ennen sitä.

Vaikka vihurirokko ei ole kovin yleinen väestössä, se voi aiheuttaa merkittävän määrän patologioita. Yleisimmät muutokset liittyvät sydänpatologioiden esiintymiseen. Niitä esiintyy yleensä yli 70 tapauksessa ja niille on ominaista:

• Ductus arteriosus.
• Keuhkovaltimoiden stenoosi.
• Valtimon nekroosi.
• Väliseinän ja / tai kammion poikkeavuudet.
• Hitauden menetys.

Muita yleisiä lääketieteellisiä komplikaatioita ovat hypoasuisa, mikrosefaalia, kaihi, silmän hypoplasia, mikroftalmos, retinopatia jne.

Vihurirokon diagnosointi perustuu yleensä joidenkin yllä mainittujen kliinisten oireiden tunnistamiseen. Lisäksi suoritetaan nielun eritteiden analyysi.

Lopullinen diagnostinen vahvistus riippuu yleensä viruksen eristämisestä ja immunologisista tuloksista. Synnynnäisiin vihurirokkoihin ei ole suunniteltu erityistä terapeuttista lähestymistapaa. Yleisin on immunisointi tätä virusta vastaan ​​ennen raskautta.

Rokotteet annetaan yleensä hedelmällisessä iässä oleville naisille vähintään kuukautta ennen raskautta. Sen käyttö raskauden aikana on vasta-aiheista.

sytomegalovirus

Sytomegalovirus on patologinen tekijä, joka kuuluu Herpesviridae-perheeseen ja on yksinomaan ihmisille. Se on yleisin synnynnäinen infektio väestössä. Se kulkeutuu yleensä suoran kosketuksen kautta kehon nesteisiin, kuten vereen.

Monet infektiot ovat oireettomia tai subkliinisiä naisilla. Raskauden aikana sikiö voi kuitenkin kehittää tartunnan prosessiin aktivoituvan uudelleen tai raskaana olevan naisen primaarinfektio.

Tämäntyyppinen tarttuva prosessi voi aiheuttaa merkittäviä vaurioita sikiössä: optinen surkastuminen, mikrosefaalia, kammion kalsiumia, hepatosplenomegalia, vesivatsa tai kasvun hidastuminen.

Lisäksi pienemmällä prosentilla sairastuneista voi kehittyä kuumeisia jaksoja, enkefaliitti, hengitysteihin liittyvä vaikutus, ihon purppura, hepatiitti tai yleinen viivästyminen psykomotorisessa kehityksessä.

Sytomegalovirusinfektion diagnoosi edellyttää vahvistusta laboratoriotestien avulla. Virus on tarpeen eristää verestä tai amnioottisesta nesteestä raskauden aikana.

Lisäksi useissa kokeellisissa tutkimuksissa tutkitaan lääkkeiden, kuten gansikloviitin, tehoa tämän patologian hoidossa. Immunoglobuliinin antamista ei yleensä käytetä näissä tapauksissa.

Yksinkertainen herpes

Herpes simplex -virusinfektiotapauksissa on taipumus olla paljon monissa kehittyneissä maissa, mikä johtaa 1 diagnoosiin jokaisesta 3500 synnytyksestä.

Tämän tyyppiset virukset supistuvat yleensä kantajan kautta, jolla on vaurioita iholla tai limakalvoilla erittymällä erilaisilla kehon nesteillä, kuten syljen, siemennesteen tai emättimen erityksillä.

Huolimatta siitä, että useimmat infektiot ovat oireettomia, herpes simplex -viruksella on kyky pysyä latentissa tilassa kehossa ja se voidaan aktivoida satunnaisesti.

Kantaja-raskaana olevien äitien tapauksessa tämä virus voi tarttua sikiöön synnytyksen aikana, kun se kulkee emättimen läpi.

Vaikka jotkut tapaukset ovat edelleen oireettomia, vastasyntyneen herpesinfektion aiheuttamat lääketieteelliset komplikaatiot liittyvät leviäneen sairauden (hengitys- ja maksan vajaatoiminta, enkefaliitti, keskushermostovirran häiriöt jne.), Keskushermostopatologioiden (kouristukset, ärtyneisyys, lämpömuutokset) kehittymiseen., tietoisuuden häiriöt jne.) tai silmä-, iho- ja / tai suun patologiat.

Tämän tarttuvan prosessin tunnistaminen vaatii erilaisia ​​laboratoriokokeita. Soluviljelmä suoritetaan yleensä sukupuolielinten leesioiden, vastasyntyneen ihon leesioiden tai kehon nesteiden näytteestä.

Herpes simplex -hoito perustuu viruslääkkeiden, kuten asikloviirin, antamiseen. Lisäksi on tärkeää eristää sikiö synnytyksen aikana keisarin avulla.

Varicella zoster

Vesirokkovirus on yksi tarttuvimmista. Se on yksinoikeus ihmislajeille ja sen inkubaatioaika on noin 10 tai 20 päivää.

Tällä hetkellä yli 80% raskaana olevista naisista on immuuni tämän viruksen suhteen edistyneiden rokotustekniikoiden ansiosta. Sen esiintymistiheys on kuitenkin 2 tai 3 tapausta 1000 raskaana olevaa naista kohden.

Sikiöinfektio esiintyy yleensä ennen 20. raskausviikkoa läpinäkyvän reitin kautta. Äiti-infektiotapauksissa päivinä, jotka ovat lähellä synnytystä tai sen jälkeen, vastasyntyneen tartunnan riski on korkea ja vakava.

Raskauden aikana tämäntyyppinen infektio voi aiheuttaa ihovaurioita, tuki- ja liikuntaelinten sairauksia, neurologisia ja oftalmologisia vammoja. Toisaalta, jos infektio esiintyy vastasyntyneessä vaiheessa, voi ilmaantua vesirokko, jolla on vaikea mulsysteeminen osallistuminen.

Raskaana olevan naisen diagnoosi on kliininen ja perustuu oireenmukaiseen tunnistamiseen ja serologiseen analyysiin. Sikiön tutkimusta varten viruksen eristämiseksi tehdään yleensä amniokesteesi.

Äidin vetäminen vaatii yleensä variecela-zoaster-immunoglobuliinin antamista. Vaikka vastasyntyneen hoito vaatii spesifistä tai epäspesifistä gamma-globuliinia.

Kuppa

Sifilis on tarttuva vanki, jonka aiheuttaa Treponema pallidum-virus. Kuka tahansa sairastettu ja hoitamaton raskaana oleva nainen voi levittää tätä patologiaa raskauden tai synnytyksen aikana.

Sifilin alkion ja vastasyntyneen ilmenemismuodot voivat olla hyvin laajoja: aivokalvontulehdus, nuhaa, hepatosplenomegaliaa, adenopatiaa, keuhkokuumetulehdusta, anemiaa, ennenaikaisuutta, yleistynyttä kasvun hidastumista, luun muutoksia jne.

Huolimatta siitä, että suurella osalla kärsivistä on oireeton kulku monien vuosien ajan, syfilis voi aiheuttaa myöhäisiä oireita: kouristuksia, kuuroutta tai henkistä vammaisuutta.

Tämä patologia vaatii kiireellistä lääketieteellistä hoitoa. Kun äiti on hoidettu, käytetään yleensä penisilliiniä, kun taas jos äitiä ei ole hoidettu, käytetään muun tyyppisiä hoitoja.

parvovirus

Parvoviruksen B19 aiheuttama tartunta aiheuttaa erilaisia ​​ihomuutoksia, mukaan lukien tarttuva punoitus.

Se ei ole yleinen patologia, mutta se voi aiheuttaa spontaanin abortin 10%: lla tapauksista. Vaikka infektio tapahtuu raskauden myöhäisissä vaiheissa, kliiniseen kulkuun liittyy hydropsin, trombosytopenian, sydänlihastulehduksen, maksavaurioiden jne. Kehittyminen.

Tämän sairauden hoidossa keskitytään usein oireiden ja lääketieteellisten komplikaatioiden hoitamiseen. Raskaana olevien vakavien muutosten tapauksessa kohdunsisäinen verensiirto voidaan käyttää.

papilloomavirus

Papilloomavirus on toinen ihmislajien ainutlaatuisista patologisista tekijöistä. Sikiöihin ja alkioihin vaikuttavat usein infektiiviset prosessit, jotka johtuvat transplacentraalisista reiteistä tai kulkeutumisesta synnytystietokanavan läpi.

Tämän sairauden kliiniselle kululle on pääosin ominaista hengityselinten häiriöiden kehittyminen. Lääketieteellisissä interventioissa keskitytään avoimien hengitysteiden ylläpitämiseen ja lääketieteellisten komplikaatioiden seurantaan.

Viitteet

1. Díaz Villegas, M. (2016). TORCH. Lastentautien puheenjohtajan teksti.
2. IGSS, G. d.-O. (2014). TORCH: n hallinta raskauden aikana. Todisteisiin perustuvat kliinisen käytännön ohjeet.
3. NORD. (2016). TORCH-oireyhtymä. Saatu harvinaisten häiriöiden kansalliselta järjestöltä.
4. Salvia, M., Álvarez, E., Bosch, J., & Goncé, A. (2008). Synnynnäiset infektiot. Espanjan lastentautiliitto.
5. Ticona Apaza, V., ja Vargas Poma, V. (2011). TORCH-SYNDROME. Journal of Clinical Update.