HYPERALGESIA: OMINAISUUDET, TYYPIT JA SYYT - GEOGRAFÍA - 2026

Hyperalgesian ilmiö on tunnettu siitä, että kehitetään tilaan lisääntynyt herkkyys kivulle. Tämä tila ilmenee vamman jälkeen ja voi olla krooninen tila.

Hyperalgesian tärkein piirre on liiallisen kivunherkkyyden kehittyminen. Ihmisillä, jotka kärsivät tästä ilmiöstä, on erittäin alhainen kipuraja, joten mikä tahansa ärsyke, riippumatta siitä kuinka pieni, voi aiheuttaa erittäin voimakkaita kivuliaita tuntemuksia.

Hyperalgesia on erittäin yleinen oire monissa neuropaattisen kivun muodoissa, ja se syntyy pääasiassa ihon traumaattisesta tai tulehduksellisesta leesiosta.

Tämä ilmiö voi kehittyä kahdessa samankeskisessä alueella: vahinkoa välittömästi ympäröivällä alueella (primaarinen hyperalgesia) ja alueella, joka ulottuu vahinkokohdan ulkopuolelle (sekundaarinen hyperalgesia).

Tämän tilan hoitoon liittyy yleensä patologia, joka aiheuttaa ihon traumaattisen tai tulehduksellisen vaurion. Useissa tapauksissa hyperalgesialla on kuitenkin taipumus tulla krooniseksi ja peruuttamattomaksi.

Hyperalgesian ominaisuudet

Hyperalgesia on oire, joka on yleensä erittäin yleinen neuropaattisen kivun erilaisissa tapauksissa. Tämän ilmiön pääominaisuus on kokea korkea kipuherkkyys.

Tämän tilan pääasiallisena seurauksena henkilö kokee epänormaalin ja liiallisen vasteen kivulle. Toisin sanoen se on paljon vähemmän kestävä kivuliaille ärsykkeille ja elementit, jotka ovat yleensä vaarattomia, havaitaan voimakkaiden kiputuntumisten avulla.

Aistien muuttaminen

Samoin hyperalgesiaa sairastavilla ihmisillä on hyvin vähän vastustuskykyä normaaleille kipuprosesseille. Toisin sanoen tämäntyyppiset sairaudet voivat kokea kivullisia ärsykkeitä, jotka ovat epämiellyttäviä useimmille ihmisille, erittäin intensiivisellä ja sietämättömällä tavalla.

Tässä mielessä useat tutkimukset viittaavat siihen, että hyperalgesia ei ole vain kvantitatiivinen aistien muutos, vaan myös kvalitatiivinen muutos aistien luonteessa.

Erityisesti kehon perifeeristen kudosten stimulaation aiheuttamat aistit ymmärtävät hyperalgesiasta kärsivillä ihmisillä aivan eri tavalla. Tämä tosiasia osoittautuu voimakkaiksi kipuvasteiksi kaikenlaisille ärsykkeille.

Hyperalgesiaa koskevat tutkimukset viittaavat siihen, että suurin osa tästä ilmenemisestä johtuu muutoksista "terveiden" primaaristen afferenttireittien ominaisuuksissa, jotka pysyvät vaurioituneiden afferenttikuitujen välissä.

Tietyt tutkimukset kuitenkin huomauttavat, että ihmisillä, joilla on neuropaattista kipua, hyperalgesia on tila, jota ylläpitää vaurioituneiden hermojen aiheuttama kohdunulkoinen toiminta.

allodynia

Lopuksi hyperalgesialle on tunnusomaista sisällyttää komponentti, joka tunnetaan nimellä allodynia. Tämä elementti viittaa kosketuksessa esiintyvään kipuun, ja se tuotetaan muutoksilla alemman kynnyksen mekanoreseptoreissa generoitujen signaalien keskusprosessoinnissa.

Kaikki nämä tiedot ovat oletaneet hypoteesin, jonka mukaan ääreishermovaurioiden aiheuttama hyperalgesia riippuu pääasiassa keskushermoston muutoksista.

Nämä aivojen muutokset aiheutuisivat suoraan vaurioituneista mielialareiteistä, ja ne johtaisivat hyperalgesian tyypilliseen oireeseen: lisääntyneeseen kipuherkkyyteen.

Biologiset emäkset

Hyperalgesia on ilmiö, joka kehittyy pääasiassa keskushermoston muutosten kautta. Toisin sanoen aivojen toiminnan muutokset johtavat lisääntyneeseen kipuherkkyyteen.

Samoin tutkimus osoittaa, että keskushermoston muutosten aikaansaamiseksi hyperalgesian välttämiseksi on välttämätöntä, että nämä muutokset ylläpidetään kohdunulkoisilla tai aiheuttamilla aktiivisuuksilla.

Hyperalgesian biologisten perusteiden ymmärtämiseksi oikein on kuitenkin otettava huomioon, että vaikka tämä ilmiö riippuu pääasiassa keskushermoston toiminnasta, sen alkuperä tai alkuperäiset vauriot eivät sijaitse tällä kehon alueella.

Itse asiassa hyperalgesia on ilmiö, joka ei ole peräisin aivojen välittömistä vaurioista, vaan pikemminkin selkäydinnesteestä aivoihin kulkeviin afferentteihin.

Primaaristen afferenttikuitujen vaurioitumisen seurauksena hermoston solut ärtyvät. Tämä ärsytys aiheuttaa fyysisiä muutoksia vaurioituneessa kudoksessa ja aiheuttaa voimakkaita ja toistuvia tulehduksen ärsykkeitä.

Tämä tosiasia saa aikaan noiseptoreiden (aivokipureseptorien) kynnyksen laskun, joten ärsykkeet, jotka aiemmin eivät aiheuttaneet kipua, tekevät nyt.

Tarkemmin sanottuna on osoitettu, että hyperalgesian aiheuttama ärsytys ja / tai vaurio voi koskea sekä itse valuttajaa että ensimmäistä aistineuronia vastaavaa hermokuitua.

Tästä syystä tällä hetkellä katsotaan, että hyperalgesia on ilmiö, jonka voivat aiheuttaa sekä keskushermoston että ääreishermoston (tai molempien) spesifiset vauriot.

Tässä mielessä tämän ilmiön biologinen perusta on kahdessa pääprosessissa:

1. Selkäytimeen lähetettyjen vaurioiden tietojen määrän lisääntyminen.
2. Lisääntyminen efferentissä vasteessa keskustasolta tuskallisen ärsykkeen suhteen.

Tämä tosiasia saa aikaan sen, että toiselta puolelta (selkäytimestä aivoihin) kulkeva tieto ei vastaa itse alkuperäiseen vaurioon, vaan muuttuviin ominaisuuksiin, jotka keskushermosto tuottaa havaitun ärsykkeen suhteen.

Hyperalgesian tyypit

Hyperalgesian oireet voivat vaihdella kussakin tapauksessa. Itse asiassa joskus yliherkkyys kipulle voi olla suurempi kuin muissa tapauksissa.

Tässä mielessä on kuvattu kahta pääasiallista hyperalgesian tyyppiä: primaarinen hyperalgesia (lisääntynyt herkkyys kipulle loukkaantuneella alueella) ja sekundaarinen hyperalgesia (lisääntynyt herkkyys kipulle vierekkäisillä vahingoittumattomilla alueilla).

Primaarinen hyperalgesia

Primaariselle hyperalgesialle on ominaista lisääntynyt kipuherkkyys samassa paikassa, missä vahinko on tapahtunut. Tämä tila liittyy suoraan haitallisten solunsisäisten tai humoraalisten välittäjien perifeeriseen vapautumiseen.

Primäärinen hyperalgesia vastaa neuropaattisen kivun ensimmäistä tasoa. Sille on luonteenomaista perifeerisen herkistymisen ilmenemismuodot, mutta keskusherkkyyttä ei ole vielä vahvistettu.

Terapeuttisella tasolla tämän tyyppisen hyperalgesian kärsimys määrää hälytyssignaalin aggressiivisemman ja tehokkaamman kipulääketekniikan soveltamiseksi ja tällä tavoin vältetään kehitystä kohti huonomman ennusteen vaiheita.

Toissijainen hyperalgesia

Toissijainen hyperalgesia vahvistaa tietyntyyppisen lisääntyneen kipuherkkyyden loukkaantuneen alueen viereisillä alueilla. Tässä tapauksessa hyperalgesia ulottuu yleensä dermatomeihin, sekä alueen ylä- että alapuolelle, jossa vahinko on tapahtunut.

Tämäntyyppinen tila liittyy usein kouristuksiin ja liikkumattomuuteen ipsilateraalisesti (ruumiin samalla puolella, jossa vahinko sijaitsee) tai vastapuoliseen (ruumiin vastakkaiselle puolelle, missä vahinko tapahtui).

Samoin sekundaarinen hyperalgesia aiheuttaa yleensä muutoksia selkäytimen ja supmedunulaaristen hermosolujen herkkyyteen. Useat tutkimukset osoittavat, että tämä tila ilmaisi liittymisen keskusherkistymisen ilmiöön.

syyt

Hyperalgesiaa pidetään neuropaattisen kivun patognomisena oireena, koska useimmissa tapauksissa tämä ilmiö esiintyy yleensä muiden sairauden oireiden yhteydessä.

Samoin toinen mielenkiintoinen tutkimuslinja lisääntyneestä kivunherkkyydestä on opioidihoitoon liittyvä tila, joka tunnetaan hyperalgesiana.

Neuropaattinen kipu

Neuropaattinen kipu on sairaus, joka vaikuttaa aivojen somatosensoriseen järjestelmään. Tälle tilalle on ominaista epänormaalien tuntemusten, kuten dystestesian, hyperalgesian tai allodynian, kehittyminen.

Siksi neuropaattisen kivun pääominaisuus on jatkuvien ja / tai episodisten komponenttien kokeminen tuskallisista tunneista.

Tämä tila johtuu selkäydinvammasta, jonka voivat aiheuttaa sairaudet, kuten multippeliskleroosi, aivohalvaukset, jotkut diabeteksen tapaukset (diabeettinen neuropatia) ja muut aineenvaihduntatilat.

Toisaalta herpes zoster, ravitsemukselliset puutteet, toksiinit, pahanlaatuisten kasvainten etäiset ilmenemismuodot, immuunihäiriöt ja hermokappaleen fyysiset vammat ovat muun tyyppisiä tekijöitä, jotka voivat aiheuttaa neuropaattista kipua ja siten hyperalgesiaa.

Opioidihoitoon liittyvä hyperalgesia

Opioidihoitoon liittyvä tai opioidien aiheuttama hyperalgesia on paradoksaalinen reaktio, jolle on tunnusomaista näiden lääkkeiden käyttöön liittyvän voimakkaampi kipuhavainto (Gil, A. 2014).

Näissä tapauksissa lisääntynyt kipuherkkyys liittyy suoraan näiden aineiden vaikutukseen aivojen tasolla.

Tämä tila on havaittu sekä potilailla, jotka saavat ylläpitoannoksia opioideja, kuten potilailla, jotka lopetetaan näistä lääkkeistä, ja potilaissa, jotka käyttävät suuria annoksia tämän tyyppisiä lääkkeitä.

Viitteet

1. Bennett GJ, Xie YK. Perifeerinen neuropatia rotalla, joka aiheuttaa kipuhermojen häiriöitä, kuten ihmisillä. Kipu 1988; 33: 87-107.
2. Holtman JR Jr, Jellish WS. Opioidien aiheuttama hyperalgesia ja palovammat. J Burn Care Res 2012; 33 (6): 692 - 701.
3. Kim SH, Chung JM. Kokeellinen malli perifeeriselle neuropatialle, joka on tuotettu segmentin selkärangan hermo ligaatiolla rotalla. Pain 1992; 50: 355-363.
4. Leal Pda C, Clivatti J, Garcia JB, Sakata RK. Opioidien aiheuttama hyperalgesia. Rev Bras Anestesiol 2010; 60 (6): 639-47, 355-9.
5. Seltzer Z, Dubner R, Shir Y. Uusi, neuropaattisten kipuhäiriöiden käyttäytymismalli, joka aiheutettiin rotilla osittaisessa iskiashermovauriossa. Kipu 1990; 43: 205 - 218.
6. Sng BL, Schug SA. Opioidien merkitys kroonisen, ei-syöpäkipun, hallussapidossa. Ann Acad Med Singapore 2009; 38 (11): 960-6.