PARAFRENIA: OIREET, TYYPIT JA HOITO - ECONOMÍA - 2025

Parafrenia on mielenterveyden häiriö ominaista krooninen delirium, joka koostuu ideoita epäterveen tai epärealistista, että potilas pitää lujasti, ja jotka aiheuttavat kärsimystä. Harhaan saattamiseen voi liittyä hallusinaatioita.

Parafrenia näyttää yleensä myöhässä, kehittyy hitaasti ja edustaa persoonallisuuden suhteellista säilymistä. Lisäksi näille harhaluuloille on ominaista fantastinen äänisyys ja runsas esitys. Kognitiiviset toiminnot ja älykkyys ovat kuitenkin ennallaan.

Paitsi harhaanjohtavaa teemaa parafreniapotilaalla ei näytä olevan mitään ongelmia ja hän näyttää suorittavan päivittäiset tehtävänsä ilman vaikeuksia. Niiden on havaittu olevan epäilyttäviä ja / tai ylimielisiä.

Siksi vainon harhaluonteen syynä voi olla epäluottamuslauseiden voimakas vahvistuminen toisia kohtaan. Vaikka loistomielisyyden harha johtui ylimielisyydestä, joka johtuu pakkomiellestä "minä".

Historia ja käsite

Termi "parafrenia" kuvaili saksalainen psykiatri Karl Kahlbaum 1800-luvun jälkipuoliskolla. Hän selitti sitä tiettyihin psykooseihin. Erityisesti niitä, jotka ilmestyivät hyvin varhaisessa vaiheessa, hän kutsui hebefrenioiksi. Vaikka myöhäisiä hän kutsui dementioiksi (tällä termiä on tällä hetkellä toinen merkitys).

Toisaalta, nykyaikaisen psykiatrian perustaja Emil Kraepelin puhui parafreniasta teoksessaan Lehrbuch der Psychiatrie (1913).

On tärkeää tietää, että parafrenian käsite on määritelty väärin. Joissakin tapauksissa sitä on käytetty synonyyminä paranoidiseen skitsofreniaan. Sitä on käytetty myös kuvaamaan psykoottista kuvaa progressiivisesta evoluutiosta, jossa on hyvin järjestelmällinen harha, joka aiheuttaa suurta epämukavuutta.

Parafreniaa ei tällä hetkellä sisällytetä yleisimpiin diagnoosikäsikirjoihin (kuten DSM-V tai ICD-10). Jotkut kirjoittajat puolustavat kuitenkin käsitteen psykopatologista pätevyyttä.

Koska sen syitä ei ole määritetty hyvin, sen syitä ei tunneta tarkalleen, samoin kuin sen esiintyvyyttä väestössä. Toistaiseksi ei ole päivitettyjä ja luotettavia tilastoja.

Parafrenian oireet

Kuten edellä mainittiin, parafrenialle on tunnusomaista deliriumin esiintyminen, joka syntyy äkillisesti myöhäisessä elämässä. Kun harhaanjohtavasta aiheesta ei keskustella, näyttää siltä, ​​että henkilö toimii täysin normaalisti. Nämä harhakuvat voivat olla erityyppisiä:

Vainoamisen harhaanjohtaminen

Henkilö tuntee, että heitä vainotaan, ja voi ajatella etsimään heitä vahingoittamaan heitä ja seuraamaan jokaista liiketään. Tämän tyyppinen delirium on kaikkein yhdenmukaisin ja yleisin, ja se näyttää olevan 90 prosentilla potilaista.

Viiteharha

Sitä löytyy noin 33 prosentilla parafreniaa sairastavista potilaista. Se tarkoittaa uskoa siihen, että merkityksettömät tapahtumat, yksityiskohdat tai lausunnot on suunnattu hänelle tai että niillä on erityinen merkitys.

Tällä tavalla nämä ihmiset voivat esimerkiksi ajatella, että televisio puhuu heistä tai lähettää piilotettuja viestejä.

Suurennokset

Tässä tapauksessa potilaan mielestä hänellä on erityisiä ominaisuuksia tai hän on ylivoimainen olento, josta hän ansaitsee tunnustusta.

Eroottinen harha

Henkilö väittää vakaasti, että hän herättää intohimoa, että hänellä on faneja, jotka ajavat häntä, tai että tietty henkilö on rakastunut häneen. Ei kuitenkaan ole näyttöä siitä, että tämä olisi totta.

Hypokondriaalinen delirium

Henkilö uskoo kärsivänsä monenlaisista sairauksista ja kääntyvänsä jatkuvasti lääketieteellisiin palveluihin.

Synnin tai syyllisyyden vääristäminen

Potilas tuntee, että kaiken, mikä tapahtuu hänen ympärillään, aiheuttaa hän itse, etenkin negatiiviset tapahtumat.

hallusinaatiot

Ne koostuvat elementtien, kuten äänien, ihmisten, esineiden tai hajujen, havainnoista, joita ei todella ole läsnä ympäristössä. Kolmella neljästä parafreniaa sairastavasta ihmisestä on tyypillisesti kuulon tyyppisiä hallusinaatioita.

Hallusinaatiot voivat olla myös visuaalisia, ja niitä esiintyy 60%: lla näistä potilaista. Haju, kosketus ja somaattiset ovat vähemmän yleisiä, mutta ne voivat esiintyä.

Schneiderin ensimmäisen asteen oireet

Nämä oireet rajattiin skitsofrenian kuvaamiseen, ja ne koostuvat kuulohallusinaatioista, kuten: toisten kanssa puhuvien äänien kuulosta, tekemistä kommentoivien ääniä tai omien ajatusten kuuleminen ääneen.

Toinen oire on uskoa siihen, että mieltä tai vartaloa itse hallitsee jonkinlainen ulkoinen voima (jota kutsutaan kontrollipallioksi).

He saattavat myös ajatella, että ajatuksia vedetään mielestäsi, esitellään uusia tai että muut voivat lukea ajatuksiasi (kutsutaan ajatuksen diffuusioksi). Tämä viimeinen deliriumityyppi on noin 17%: lla potilaista.

Lopuksi on todettu, että näillä potilailla on taipumus ilmetä harhaanjohtavia käsityksiä, kuten normaalien kokemusten liittäminen outoon ja kohtuuttomaan johtopäätökseen. He voivat esimerkiksi uskoa, että punaisen auton läsnäolo osoittaa heidän tarkkailevansa.

Eroja skitsofrenian kanssa

Huolimatta skitsofrenian muistuttamisesta, ne ovat kaksi erilaista käsitettä. Suurin ero on persoonallisuuden säilyttäminen sekä älykkyyden ja kognitiivisten toimintojen heikentyminen.

Lisäksi he yllättävät tottumuksensa, elävät suhteellisen normaalia elämää ja ovat omavaraisia; Ne ovat yhteydessä todellisuuteen muilla alueilla, jotka eivät liity heidän harhakuulujensa aiheeseen.

Parafrenian tyypit

Kraepelin määritteli neljä erityyppistä parafreniaa, jotka luetellaan alla:

Systemaattinen parafrenia

Se on yleisempää miehillä kuin naisilla. Se alkaa 30–40-vuotiaina puolet tapauksista ja 40–50-vuotiaina 20 prosentilla tapauksista.

Kraepelin kuvaili sitä "erityisen hitaaksi ja salakavalaksi kehitykseksi vainoa etenevästä vainosta, johon suuruusideat lisätään viime kädessä tuhoamatta psyykkistä persoonallisuutta."

Systemaattisen parafrenian ensimmäisessä vaiheessa henkilö tuntee olonsa levottomaksi, epäluottavaksi ja vihamielisen ympäristön uhkaa. Hänen tulkintansa todellisuudesta johtaa siihen, että hän kokee kuulo- ja visuaaliset hallusinaatiot joissain tapauksissa.

Laaja parafrenia

Sitä esiintyy yleensä naisilla 30–50-vuotiailta. Sille on luonteenomaista runsas loisto delirium, vaikka sillä voi olla myös mystisiä-uskonnollisia ja eroottisia harhakuvia. Hän näyttää uskovan näihin ilmiöihin, vaikka hän toisinaan olettaa, että ne ovat fantasioita.

Tähän liittyy lievä älyllinen kiihtyminen, joka saa sinut puheliseksi ja värähtelee ärtyneisyyden ja euforian välillä. Lisäksi heillä on hämmentyneitä kieli- ja mielialanvaihteluita, vaikka he säilyttävät henkisen kykynsä.

Varmistava parafrenia

Se on harvempi, ja useimmissa tapauksissa se esiintyy ilman sukupuolen ennakkoarviointia. Kuten muutkin, se alkaa 30–50-vuotiaana.

Sille on ominaista muistojen ja omituisten tarinoiden (salaliittojen) väärentäminen. Selkeä tietoisuus kuitenkin pysyy. Asteittain harhaluuloista tulee absurdimpia, kunnes syntyy psyykkinen romahdus.

Fantastinen parafrenia

Sitä esiintyy enemmän miehillä ja yleensä 30–40-vuotiaita. Se kehittyy nopeasti ja 4 tai 5 vuodessa johtaa dementiaan. Se on hyvin samanlainen kuin skitsofrenia; ensin se esiintyy dysthymiana, ja myöhemmin ilmestyvät fantastiset vainoamisideat tai loistopelot.

Aluksi potilaalla on halventavia tulkintoja, jotka saavat vainoavat ideat vakiintumaan. Luulet siis, että sinua häiritään. Myöhemmin ilmaantuu kuulohallusinaatioita, pääasiassa ääniä, jotka kommentoivat heidän toimiaan tai uskovat heidän ajatuksensa kuuluvan ääneen.

Heillä on välinpitämätön mieliala ja pieni jännitys. Kinesthetic (liike) pseudoperceptions voi myös esiintyä. Kroonisissa tapauksissa keskustelun aikana havaitaan neologismeja (omien sanojen keksimistä).

Hoitaessaan tätä parafreniaa Kraepelin pohtii, voisiko näillä ihmisillä olla epätyypillinen dementia praecox (skitsofrenia). Kaikesta huolimatta nämä ihmiset voivat sopeutua jokapäiväiseen elämäänsä.

Diagnoosi

Vaikka parafrenian diagnoosia ei löydy mielenterveyshäiriöiden diagnoosista ja tilastollisesta käsikirjasta (DSM) tai ICD-10: stä, tietyt diagnoosikriteerit on kehitetty viimeisimmän tutkimuksen perusteella (Ravidran, Yatham & Munro, 1999):

On oltava harhaanjohtava häiriö, jonka kesto on vähintään 6 kuukautta ja jolle on tunnusomaista:

- Huolenaihe yhdellä tai useammalla harhalla, joihin yleensä liittyy kuulohallusinaatioita. Nämä harhaluulot eivät ole osa muuta persoonallisuutta, kuten harhaanjohtavissa häiriöissä.

- Afektiivisuus säilyy. Itse asiassa akuuteissa vaiheissa on havaittu kyky ylläpitää riittäviä suhteita haastattelijaan.

- Akuutin jakson aikana ei saa esiintyä mitään seuraavista oireista: henkinen heikentyminen, näköhaluaatiot, epäjohdonmukaisuus, litteä tai sopimaton miellyttävyys tai vakavasti epäorgaaninen käyttäytyminen.

- Käyttäytymisen muuttaminen harhaluulojen ja hallusinaatioiden sisällön mukaisesti. Esimerkiksi muutto toiseen kaupunkiin jatkaa vainon estämiseksi.

- Kriteeri A täytetään vain osittain skitsofrenian tapauksessa. Tämä koostuu harhaluuloista, hallusinaatioista, epäjärjestyksestä puheesta ja käytöksestä, negatiivisista oireista, kuten tunnepitoisuuden puute tai apatia).

- Ei ole merkittävää orgaanista aivosairautta.

hoito

Parafreniapotilaat harvoin pyytävät apua spontaanisti. Yleensä hoito tapahtuu heidän perheidensä pyynnöstä tai viranomaisten toimesta.

Jos sinun on mentävä lääkärin puoleen, hoidon onnistuminen riippuu suuresti terapeutin ja potilaan hyvistä suhteista. Tämä saavuttaisi hyvän noudattamisen hoidossa, mikä tarkoittaa, että potilas sitoutuu paremmin parannukseen ja yhteistyöhön paranemisessa.

Itse asiassa monet parafreniaa sairastavat ihmiset voivat elää normaalia elämää perheen, ystävien ja ammattilaisten asianmukaisella tuella.

On ehdotettu, että parafreniaa, kuten paranoidista skitsofreniaa, voidaan hoitaa neuroleptisillä lääkkeillä. Tämä hoito olisi kuitenkin krooninen eikä sitä voida lopettaa.

Almeidan (1995) mukaan tutkimuksessa tutkittiin näiden potilaiden reaktiota hoitoon trifluoperatsiinilla ja tioridatsiinilla. He havaitsivat, että 9% ei reagoinut, 31% osoitti parannusta ja 60% reagoi tehokkaasti hoitoon.

Muilla kirjoittajilla ei kuitenkaan ole ollut niin hyviä tuloksia, koska tyyppisten oireiden riittävän hoidon löytäminen on edelleen ammattilaisten haaste; koska kukin yksilö voi reagoida huumeisiin eri tavalla.

Siksi saattaa olla tarkoituksenmukaisempaa keskittyä muun tyyppisiin terapioihin, kuten kognitiiviseen käyttäytymisterapiaan, jonka tavoitteena on vähentää harhaanjohtavaa huolestumista.

Viitteet

1. Almeida, O. (1998). 10 Myöhäinen parafrenia. Vanhuuden psykiatrian seminaareissa (s. 148). Springer Science & Business.
2. American Psychiatric Association (APA). (2013). Psyykkisten häiriöiden diagnostiikka- ja tilastollinen käsikirja, viides painos (DSM-V).
3. Kraepelin, E. (1905). Johdatus psykiatriseen klinikkaan: kolmekymmentäkaksi oppituntia (osa 15). Saturnino Calleja-Fernández.
4. Ravindran, AV, Yatham, LN, ja Munro, A. (1999). Parafrenia määriteltiin uudelleen. The Canadian Journal of Psychiatry, 44 (2), 133 - 137.
5. Rendón-Luna, BS, Molón, LR, Aurrecoechea, JF, Toledo, SR, García-Andrade, RF, ja Sáez, RY (2013). Myöhäinen parafrenia. Tietoja kliinisestä kokemuksesta. Galicialainen psykiatrian ja neurotieteiden päiväkirja, (12), 165-168.
6. Sarró, S. (2005). Parafrenian puolustamiseksi. Barcelonan lääketieteellisen tiedekunnan psykiatrian lehti, 32 (1), 24–29.
7. Serrano, CJP (2006). Parafreniat: tapauksen historiallinen tarkastelu ja esittely. Galicialainen psykiatrian ja neurotieteiden päiväkirja, (8), 87-91.
8. Widakowich, C. (2014). Parafreniat: nosografia ja kliininen esitys. Espanjan neuropsykiatrian yhdistyksen lehti, 34 (124), 683-694.